白衣披甲 504 術(shù)中植入?

楊靜和靜靜的坐在電腦前，相面一樣。

科研論文倒查10年甚至是20年，對他來講也極其難受。

作假不作假的，楊靜和不在意，主要是得有用。

真要是說起來，誰不作假？從上到下，從外到內(nèi)，這世界就是個大草臺班子。

怎么能在這場風(fēng)波中獨善其身，這才是重點。

楊靜和得到了一些比較靠譜的消息——倒查只查到省級的大型三甲醫(yī)院。

至于下面縣市級、地市級醫(yī)院，睜一只眼閉一只眼也就過去了。真要是一絲不茍的話，這事兒根本推不下去。

水至清則無魚么。

這也符合楊靜和對事實的認(rèn)知。

總不能把所有臨床的人一桿子打死，真要是都死了，誰干活。

教訓(xùn)一下既得利益的大前浪，適當(dāng)施壓，那只無形的大手在草臺班子的背景中顯得是那么的專業(yè)。

接下來怎么辦？

楊靜和心里想著。

當(dāng)然，答案只有一個——羅浩。

臨床醫(yī)生只會看病，極少有人兩手都抓，兩手都硬的。

羅浩是個例外。

去求羅浩，楊靜和沒什么心理障礙，但他怕的是羅浩太忙，沒時間搭理自己。

眼看著就要冰雪節(jié)了，省里耿大處長主持的大項目要落地，竹子在其中還承擔(dān)了極其重要的角色。

這些都是事實，也是楊靜和沒辦法改變的。

除此之外，各種科研項目小羅那面也搞的風(fēng)生水起。

愁苦。

想著想著，楊靜和忽然咧嘴一笑，管它呢，硬著頭皮去就得了。

說是中醫(yī)科老秦抱著小羅的胳膊就要喊師父，最后還不是得逞了。

小羅的確厲害，但他年輕啊。

年輕，臉皮薄，不善于拒絕，這就是機會所在。

躺下休息，第二天一早，楊靜和早早的來到醫(yī)院，換了衣服直奔介入科。

“陳主任，真的不行。”羅浩的聲音從醫(yī)生辦公室里傳出來。

“怎么不行！”陳巖嚴(yán)肅的質(zhì)問。

“這個患者不適合做粒子植入，沒有手術(shù)指征。”羅浩道，“我建議去找楊主任做放療。”

“小羅，你說的手術(shù)指征我可都看了，怎么感覺是你敷衍我呢。”

“怎么會陳主任，首先我不會敷衍您，其次我更不會敷衍患者。粒子植入雖然損傷小，但它作用也輕，講真啊，這個胰腺癌的患者我建議還是手術(shù)切除。”

楊靜和靜靜的聽著，胰腺癌？

陳巖這貨是盯上了小羅的液體金屬內(nèi)植入放射性粒子，這特么是自己的！

老狗竟然要在自己碗里搶飯吃！

想著，楊靜和大步走進去，怒視陳巖。

陳巖沒想到一大早就能遇到楊靜和，大家是什么目的各自心里清楚，陳巖有些尷尬。

就像是偷情被抓在床上一樣。

除了楊靜和這種老無賴之外，誰能氣定神閑。

陳巖捻著絡(luò)腮胡子，尷尬的用腳摳著地面。

畢竟穿了一身衣服，陳巖想捻護心毛也捻不著。

“楊主任，您怎么也來了。”羅浩緩和尷尬氣氛。

“小羅，你和陳主任剛說什么呢？”楊靜和冷冷的看著陳巖。

“害，正好有個患者，楊主任您來看片子。”羅浩已經(jīng)聞到了槍火氣，松開二黑的頭，二黑坐在地上，和竹子一樣憨憨厚厚的笑著。

看見二黑的笑容，楊靜和也冷靜了不少。

看片子，楊靜和皺起眉。

腹部CT提示胰腺體部低密度腫塊，遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴張，腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。

正電子發(fā)射體層攝影（PET）CT檢查提示，胰體尾部見大小約3.2cm×3.0cm腫塊，呈放射性濃聚。

標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）最大值為11.0，與胃竇部胃壁關(guān)系密切，無法分界；大網(wǎng)膜、腸系膜多處呈結(jié)節(jié)樣及片狀增厚，放射性攝取呈不同程度增高，SUV最大值為2.5～6.1；右側(cè)膈肌局限性增厚，呈放射性濃聚，SUV最大值為7.0；右側(cè)結(jié)腸旁溝多發(fā)結(jié)節(jié)，放射性攝取異常增加，SUV最大值為6.1；其他臟器形態(tài)、大小正常，密度均勻，放射性分布未見。

胰腺癌，多臟器轉(zhuǎn)移。

這患者的確不適合種植粒子，都不知道往哪放。

陳巖還真是個老不修，隨便找個片子就來磨小羅。

“患者要是從前的話，或者在其他小型醫(yī)院，就沒什么好辦法了。正好兩位主任都在，咱們能不能聯(lián)手做個手術(shù)呢？”

“聯(lián)手手術(shù)？”楊靜和與陳巖同時一怔。

“腹腔鏡下手術(shù)，能切的切掉，不能切的術(shù)中做放療。”

“術(shù)中？”

“術(shù)中？”

“嗯，放療線光桶直接放到需要放療的位置，效果特別好。”

我艸！

還能這樣？！

楊靜和怔了下，可仔細(xì)想，倒也有可能，只是操作起來比較麻煩，整臺手術(shù)中都充滿了放射線。

“放療線光桶我來固定，畢竟兩位主任都沒有相關(guān)的經(jīng)驗。”

楊靜和知道羅浩這是把最重的活給攬過去，避免自己有畏難情緒。

“我在協(xié)和見做過兩例，但是吧，手術(shù)的防護是大問題，還有各種原因，術(shù)式就沒看展下去。”羅浩有些遺憾。

“要是兩位主任感興趣，真的可以嘗試一下。”

“這患者已經(jīng)終末期了，有必要么？”楊靜和了解羅浩，認(rèn)認(rèn)真真的問道。

“我跟蹤過一個患者，樣本量不夠大，但那個患者活了將近4年，終末期的疼痛也不是很重。一系列治療后，患者還能去跳廣場舞。”

“效果這么好么？”楊靜和驚訝。

“畢竟是終末期，要考慮的事情很多，花費也高。兩位主任，有興趣的話咱們可以一起試試。”

醫(yī)大二院，趙院長戴著老花鏡正在看文件。

眼睛里看著文件，他心里想的卻是職稱倒查10年。省城幾家醫(yī)院什么水平，趙祥明心知肚明。

張雪峰，至今都沒把他女兒的戶籍遷出江北省，為啥？高考分?jǐn)?shù)低。

大量人才全都被南方醫(yī)院給挖走，甚至去了地市級的醫(yī)院，也沒有主任的待遇。

就這，還趨之若鶩。

南方醫(yī)院腔鏡手術(shù)是正常的，基本看不見開腹、開胸，哪怕再難得手術(shù)，一點點弄也能弄下來。但自家醫(yī)院呢？

稍微難一點的都要開刀，腔鏡根本做不下來。

等一批醫(yī)生成熟了，得，又被南方挖走。

感情這面成了南方的培訓(xùn)基地。

這還是技術(shù)上，至于職稱上……更是一言難盡。

全院上下，包括自己的職稱，都是一片汪洋大海，全都是水。倒查的話要看力度，力度大了，自己都得被降成主治。

醫(yī)大一那面呢？

趙院長一旦想起醫(yī)大一，就會想起去年自己先看上的那個年輕人。就因為那么一點點待遇，自己竟然和他擦肩而過。

現(xiàn)在醫(yī)大一院的科研數(shù)量竟然排進全國前十，而且隨著羅浩和周圍人越來越熟悉，明年甚至有可能排進全國前五！

這可是妥妥的業(yè)績。

然而，可惜了，當(dāng)時羅浩提出來的那幾個要求是什么還歷歷在目。

趙院長心生惋惜。

當(dāng)時自己認(rèn)為是年輕人一朝得志后就傲慢了起來，沒想到人家是真有本事。

就這么水靈靈的錯過了，這甚至可能是自己這輩子最大的一次錯過，趙院長越想越難受。

想著想著，敲門聲響起。

“進。”

肝膽外科主任拎著片子進來。

“趙院長，您同學(xué)家的親戚找我看片子，我跟您匯報一下。”

“你看就行，我又不懂。”趙院長心里一陣陣的膩歪。

就找他看個片子，竟然還要跟自己匯報。

“趙院長，患者現(xiàn)在在醫(yī)大一院住院，那面要手術(shù)。我覺得很扯淡，患者是癌癥晚期，手術(shù)的話沒有正收益。”肝膽外科主任開始匯報。

“嗯？”趙祥明一怔。

醫(yī)大一院？

他馬上聯(lián)想到很多事，一時間念頭如潮水一般涌來。

什么羅教授申請了國家級新科研，用液態(tài)金屬做粒子植入之類的。

難道是這方面的內(nèi)容？

趙祥明心中一動。

“患者家屬怎么說？”

“他們說是要術(shù)中做放療。”

“！！！”趙祥明一怔，術(shù)中放療？瘋了吧！

X光照射么？

還是別的什么？

“趙院長，我不知道該怎么和患者家屬說，所以來跟您匯報一下。都是同行，我也知道不能拆臺，可隔壁醫(yī)院做的簡直太過分了！”肝膽外科主任義憤填膺。

的確有點過分，難怪他們要沖刺一年十萬臺手術(shù)。

十萬臺手術(shù)，那么大的手術(shù)量都是這么來的？！

癌晚患者，已經(jīng)有了明確的手術(shù)禁忌，還要手術(shù)，而且生怕患者花的不夠多，要做什么術(shù)中放療。

這不扯淡呢么。

簡直就是剝皮敲骨吸髓。

趙祥明早都不是熱血少年郎，他做事情考慮的方方面面很多。心里雖然想著敲骨吸髓，但還是冷靜的分析。

難道和倒查十年有關(guān)系？！

他們在趕著做科研，就算是倒查出現(xiàn)問題，現(xiàn)有的內(nèi)容也可以保證不降級。

甚至這里面有莊永強的影子，明年醫(yī)大一院的科研數(shù)量要進全國前五，甚至前三？

不可能，協(xié)和、北醫(yī)、華山、南方、華西，這些赫赫有名的大型三甲醫(yī)院哪個是易于之輩，江北省拼底蘊的話根本拼不過人家。

至于羅浩，那只是一個異數(shù)。

無數(shù)念頭出現(xiàn)，又被趙祥明拋開，他皺著眉琢磨眼前的這件事到底背后的邏輯是什么。

“趙院長？”

“片子呢，我看一眼。”趙祥明接過片子袋，開始閱片。

的確是惡性程度極高的胰腺癌，并發(fā)胃部、腸道轉(zhuǎn)移。尤其是胃部，黏連一片，根本不是手術(shù)能解決的。

哪怕憑借著逆天的手法游離開，種植轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞也會繼續(xù)生長，根本治標(biāo)不治本。

這種患者就應(yīng)該讓他去腫瘤科化療，幾個療程后看看情況，盡量減少患者終末期的痛苦。

可隔壁竟然說要手術(shù)。

趙祥明看完后久久沉默。

“正常給意見，到時候我問問患者家屬，看他們什么時候做手術(shù)。”

幾天后。

趙祥明知道患者要手術(shù)，便找了個理由去找金榮燦。

兩人很熟，關(guān)系不錯，趙祥明提出要去手術(shù)室看一眼，金榮燦也沒覺得什么，只當(dāng)是正常的交流、溝通。

雖然有些奇怪，但這點小事也沒什么，友商來“學(xué)習(xí)”，金院長沒理由拒絕。

“趙院長，手術(shù)室沒什么好看的，就是正常手術(shù)。”

“貴院一年十萬臺手術(shù)，我這活不好干啊，每次院周會上都要被批評。”

“害，就是個數(shù)據(jù)，里面還是有水分的。真要是說起來手術(shù)量的話，咱倆家醫(yī)院大差不差。”金院長笑呵呵的說道。

醫(yī)大二院本來追趕勢頭相當(dāng)兇猛，但前些年被退休的老院長挖去南方私立醫(yī)院一大批中層骨干力量，頹勢盡顯。

所以醫(yī)大一院才趁著這個機會奠定了省內(nèi)老大哥的地位。

這里面的門道大家都知道，金榮燦認(rèn)為趙祥明今天要去手術(shù)室肯定有事。

但今天有什么特殊的手術(shù)么？

金榮燦想了想，好像沒有。

最近一次馮子軒和他特殊匯報，是羅教授搞出來的液態(tài)金屬種植粒子的那次。

當(dāng)時連柴老板都來了，自己都湊不上前。

再說，院里面能搞科研的只有羅浩，人家畢竟是協(xié)和八年制的博士。

其他人，都不夠看，科研水平并不高。

要看小羅做手術(shù)，得去介入導(dǎo)管室，怎么……

金榮燦不動聲色，心里在琢磨。想著想著，忽然傳來一個熟悉的聲音。

“手術(shù)問題不大，腔鏡小切口，到時候做小切口的時候我刷手上，各位主任不用進來。”

是羅浩！

果然是羅浩！！

金榮燦馬上不高興了，連隔壁的趙祥明都能聞著味兒摸上來，自己竟然不知道？！

他們太不把自己當(dāng)院長了吧。

心里這么想，但金榮燦面不改色，“咦？小羅怎么在大外手術(shù)室。”

“金院長，您好。”羅浩已經(jīng)換好了衣服，見金榮燦走進來，滿臉笑容迎了上去。

“這不是遇到了一個癌晚的患者么，想著能用新術(shù)式提升患者終末期的生存質(zhì)量。要是運氣好，趕上特效藥做出來了，或許能再活十年二十年也有可能。”

羅浩說的很簡略，什么癌癥晚期只提了一句。

具體手術(shù)怎么做他根本沒說。

金榮燦走進來，身后跟著趙祥明。

羅浩也不是很在意，但畢竟有一面之緣，趙祥明還和東蓮礦總的秋波院長是老同學(xué)，還是要給面子的。

但也僅限于打個招呼，羅浩就開始準(zhǔn)備手術(shù)。

趙祥明看見羅浩身邊跟著一個壯實的身影，問道，“老金，那人是誰？羅教授醫(yī)療組的人么？我怎么沒聽說過。”

“哦？祥明院長，你對羅教授醫(yī)療組很熟悉啊。”

“害，莊院長都把寶貝姑娘塞進去了，我這不是想多了解一下，以后萬一還有名額呢。”

對金榮燦的軟刀子，趙祥明并不在意。

主要是金榮燦也不知道跟在羅浩身邊的那人是誰。

“楊主任。”

楊靜和馬上快走幾步，跟在金榮燦身邊。

“那人是誰？”

“金院長，那個……那個……”楊靜和開始支支吾吾。

“到底是誰？實習(xí)生么？沒寫在手術(shù)單上就進手術(shù)室？”金榮燦笑著問道。

“不是，那是羅教授和工大一起做的機器人。”

金榮燦和趙祥明全都傻了眼。

機器人？！

自己竟然沒看出來！！

羅浩帶機器人進來干什么？！

金榮燦故作鎮(zhèn)定，點了點頭，趙祥明也沒說什么，心里覺得自己這次來對了。

他已經(jīng)有了判斷，可能是自家水平差，根本不理解羅教授的意思。

“老金，你們發(fā)展的真快，機器人都進醫(yī)院了。”趙祥明感慨道。

“哪有，還在摸索中。我上次看見介入導(dǎo)管室的機器人只能做壓迫止血什么的，再多的就不行了。”

“那也夠牛逼的，話說這是科研項目么？打報告審批的話要很長的流程，你們辦事效率是真快。”趙祥明半真半假的感慨。

他一句話說到問題的關(guān)鍵點上，金院長雖然知道這位在里挑外撅，但心里還是不舒服。

這么大的事兒自己竟然都不知道，羅浩這個狗東西到底眼睛里還有沒有自己！

連最起碼得尊重都沒有。

來到手術(shù)室，柳依依已經(jīng)麻醉完畢。見羅浩進來，她做了一個搞定的手勢。

“消毒，開吧。”羅浩淡淡說道。

整個手術(shù)室里，似乎只有羅浩一個人說了算，連陳巖都沒有任何異議。

金榮燦心中好奇，站在一邊看手術(shù)。

陳巖和助手教授一起上的臺。能看出陳巖對手術(shù)很重視，連消毒都是他親自動手消的。

臍下切開1cm并逐層進腹，置入氣腹充氣針建立氣腹，保持壓力，陳巖還特殊關(guān)注了一下壓力，維持在20KPa左右，置入腹腔鏡。

劍突下切開1cm置入trauca套管，左右側(cè)鎖骨中線平臍位置置入trauca套管。

腹腔鏡探查見胰腺體尾部癌，大小為7cm×8cm，侵犯結(jié)腸系膜根部、胃大彎側(cè)后壁、腎上腺、脾門，膈肌、大網(wǎng)膜、結(jié)腸系膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

沿胃網(wǎng)膜血管分離胃結(jié)腸韌帶，暴露胰腺體尾部。腫瘤侵犯胃后壁，無法分離。之后行大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移腫瘤切除活檢，術(shù)中冰凍提示轉(zhuǎn)移性腺癌。

陳巖的手術(shù)做的干凈利索，大師風(fēng)范。

然而。

所有人都知道光是這么點根本不夠。

陳巖留下了大部分的腫瘤，患者腹腔內(nèi)黏連的一塌糊涂，腫瘤雖然被切除了一部分，但剩下的依舊足以致命。

再加上手術(shù)打擊，這臺手術(shù)要只是這樣的話，算是弊大于利，甚至可以說基本沒有利，只有弊。

“陳主任，那我上了。”

“行，我在一邊看著。”陳巖直接下臺。

“可別，您在外面等著吧。”羅浩笑了笑，轉(zhuǎn)身去刷手消毒。

機器人跟在羅浩身邊，手里拎著一個箱子。

趙祥明看的驚訝，跟著一起出去。

沒等他和羅浩說話，就看見機器人站在羅浩身邊打開箱子，拿出鉛衣、鉛裙幫助羅浩穿上。

此時此刻的羅浩就像是古代要上沙場破陣殺敵的將軍一樣，在手下人的協(xié)助下穿上笨重的鎧甲。

趙祥明看的目瞪口呆。

刷手，消毒，沖洗干凈，羅浩雙手舉在胸前。

看見趙祥明，羅浩微微頷首示意，也沒多說別的，直接進了術(shù)間。

穿無菌衣。

羅浩雖然穿了一身鉛衣，可卻不感臃腫，看在趙祥明眼中倒有一種威武霸氣的感覺。

少年英杰，策馬橫刀。

羅浩上臺，術(shù)中取上腹部正中切口長約6cm并逐層進腹。分離胃后壁與腫瘤侵犯部分，暴露胰腺體部。

“都散一散吧，要放療了，有輻射。”羅浩回頭和眾人說道。

“我穿鉛衣了。”楊靜和站在后面一動不動。

說是兩個科室合作，但楊靜和什么都沒干，他心里過意不去。而且內(nèi)疚什么都是假的，自己總要學(xué)會，才不會被甩下車，楊靜和心里很清楚。

“我也穿鉛衣去，你等我一下小羅。”陳巖撕掉無菌衣，轉(zhuǎn)身出門。

本來他應(yīng)該穿著無菌衣躲在手術(shù)室的角落里，等羅浩做完后再上臺，這樣省了一個刷手、穿衣服的步驟。

但陳巖好奇，只是一次手術(shù)的輻射而已，他也不在乎。

看著身材矮小的陳巖仿佛一蹦一跳的離開，金榮燦跟在后面也去穿鉛衣。

一溜人跟著去換鉛衣，排隊隊，吃果果。

這種事兒站在里面雖然沒什么必要，但其他人都站，就自己不站，總覺得吃了一個大虧。

但虧在哪，誰都不知道。

“陳主任，你們做的是什么手術(shù)？”金院長問。

“金院長，是一個癌晚的患者，臨床已經(jīng)沒別的轍了，只能試試新技術(shù)。小羅說可以術(shù)中植入放射桶，我和患者家屬說了一下，他們也同意。”

陳巖斷斷續(xù)續(xù)說著，并不流利，他一門心思都在羅浩要做什么上。

然而換鉛衣的時候，一個之前沒想到的問題出現(xiàn)了——鉛衣不夠。

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