醫(yī)生的人生模擬器 第一百七十一章 第一臺闌尾切除術(shù)

確診了淋菌性腹膜炎，雖然已經(jīng)早有心理準(zhǔn)備，但是真正的明確了病因，劉醫(yī)師還是有些心情起伏。

“不過，自己雖然天賦不如秦醫(yī)師，但是至少還是多了數(shù)年的臨床經(jīng)驗(yàn)，見過的，會的，總歸還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過秦廊的。”

劉醫(yī)師心理安慰了自己幾句，便是去為患者進(jìn)行治療。既然明確了那是淋菌性腹膜炎，最主要的就是抗感染治療。

所以劉醫(yī)師對其吸凈膿液，充分沖洗腹盆腔，放置了引流管，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療即可。

整個過程非常快速，完成之后，去值班室歇了會，劉醫(yī)師便是再次回到了診室。

24小時的值班，說時間短也短，說時間長也是很長的。

快到凌晨的四點(diǎn)的時候，又是一名患者被送到了急診科。

乃是從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)送過來的患者，劉醫(yī)師自然是上前去查看情況。

患者乃是一名三十歲的女性，主訴右下腹疼痛2天。

又是女性，又是右下腹疼，這一次劉醫(yī)師可是提了提精神，問的格外詳細(xì)，做了查體，叩診，最終下了他的診斷：

“T38℃，P83次/min，R20次/min，BP101/63mmHg。

腹部肌緊張明顯，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未及，腹部無包塊，肝腎區(qū)無叩痛，水氣腹征（），羅夫辛氏征（），腰大肌試驗(yàn)（），閉孔試驗(yàn)（）。

診斷：闌尾炎。

治療：行腹腔鏡探查闌尾切除術(shù)！”

在確定了行闌尾切除術(shù)之后，劉醫(yī)師想起莊主任走之前囑咐，畢竟闌尾切除術(shù)乃是急診最常見，也是相對簡單小手術(shù)，分類上也只是一級手術(shù)。

所以，劉醫(yī)師想了想便是問道：“秦廊，你會做闌尾切除術(shù)么？”

叮，新任務(wù)，完成人生第一臺闌尾切除術(shù)，任務(wù)獎勵：1.診斷性腹腔穿刺：大師級。（精通根據(jù)腹液的性質(zhì)，顏色，清晰度，氣味等明確診斷病因和確定治療方桉。）

秦廊在之前第一次發(fā)表論文就獎勵了闌尾切除術(shù)，已然入門，自然是點(diǎn)了點(diǎn)：

“會的，劉醫(yī)師。”

“行，那就跟我去給患者手術(shù)，這一次的主刀由你來。我給你一旁把關(guān)。”

劉醫(yī)師也準(zhǔn)備借此全方位的了解下秦廊的水平，以及外科基本功。

畢竟，闌尾炎切除術(shù)，最大的難點(diǎn)就是尋找闌尾，這些有他在不是問題。而其余的，切開，游離，縫合，考驗(yàn)的本就是外科基本功。

莊主任言語之中，似乎非常推崇秦廊的外科基本功，但是畢竟就這么點(diǎn)歲數(shù)，所以，劉醫(yī)師也想好好的看看，莊主任口中的令人驚艷的外科基本功到底如何。

是不是，言過其實(shí)？

由于患者已經(jīng)疼痛了2天，病情相對較重，所以，在手術(shù)前對她進(jìn)行了補(bǔ)充液體，糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂。

在秦廊和劉醫(yī)師進(jìn)入手術(shù)室之前，器械護(hù)士，巡回護(hù)士以及麻醉師已經(jīng)提前來到了手術(shù)室。

這臺手術(shù)的麻醉師褚飛，這個時間段來進(jìn)行麻醉配合，也是有些犯了困意。

強(qiáng)打著精神，細(xì)致認(rèn)真的給患者進(jìn)行完腰麻之后，便是退到了一旁的角落，坐在小板凳上等待了起來。

據(jù)說這一次的手術(shù)主刀，乃是急診科新來的菜鳥，所以褚飛準(zhǔn)備一會好好的看看，已經(jīng)許久沒有見過新人切除闌尾了，不知道又會被罵成什么樣子，看著新人的窘態(tài)，也算是值班中的一點(diǎn)調(diào)劑了。

“希望他抗壓能力強(qiáng)一點(diǎn)，心理素質(zhì)強(qiáng)一點(diǎn)，至少能夠完成的堅持下來。”

畢竟，褚飛見過太多的小醫(yī)生，第一次闌尾主刀，做著做著，不是找不到闌尾，就是游離不徹底，更有離譜的沒有切除干凈，還有損傷系膜血管，也有最后縫合的歪歪扭扭，拉胯不已的。

一般來說，闌尾切除術(shù)，乃是小菜鳥們的成長道路上必須經(jīng)歷的毒打。

很快，劉醫(yī)師便是帶著秦廊走進(jìn)了手術(shù)室。

兩個人，秦廊站在了主刀位置，而劉醫(yī)師一旁的把關(guān)看著。

手術(shù)的切口，選擇了最為經(jīng)典的麥?zhǔn)锨锌凇?p/> 秦廊雖然是第一次進(jìn)行闌尾切除術(shù)，但是可算不上手術(shù)室新人，能夠開創(chuàng)秦法，游離皮瓣移植，精通各種切開和縫合的人，自然是一點(diǎn)都不憷。

“...手術(shù)刀...”

秦廊下達(dá)指令，拿到手術(shù)刀之后，便是開始了第一步的切開皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜。

銀光閃過，行云流水！

“這...”

手術(shù)室角落，板凳上的褚飛吃瓜的眼睛，差點(diǎn)瞪出來：

“這真是第一次進(jìn)行闌尾切除術(shù)？這切口的水平也太好了。”

劉培春也是心中有些驚嘆，這才明白過來，莊主任所言非虛，這秦廊的外科基本功的確有獨(dú)到之處。

下一步，秦廊已經(jīng)開始鈍性分離，和在劉醫(yī)師的輔助下，牽開了腹內(nèi)斜肌，腹橫肌。

秦廊小心的提起和切開腹膜。

劉培春在一旁剛要提醒他注意避免腹腔內(nèi)滲出液污染切口，秦廊已經(jīng)迅速的將腹膜提起，然后固定在了皮膚上，完成了切口的保護(hù)。

“這小子，意識可以啊。”

劉醫(yī)師微微有些贊許，看來是之前沒有少看手術(shù)錄像，不然不會這般的熟練。

完成這一步之后，秦廊也是非常的細(xì)致的取腹腔滲液，以備之后的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

接下來，便是最為關(guān)鍵的尋找闌尾，也是新手，手忙腳亂，狼狽不堪的時刻。

小板凳上褚飛，一臉吃瓜的觀察了起來。

劉醫(yī)師也是時刻觀察著，準(zhǔn)備也放著秦廊自己嘗試一下，要是實(shí)在找不到，他在出言提醒。

秦廊也是開始尋找了起來，按照常規(guī)的方法便是，先找升結(jié)腸，順著結(jié)腸帶至回盲部，三條結(jié)腸帶匯總處即是闌尾根部所在。

只是，秦廊這般尋找起來，竟然一無所獲。

“什么情況？”

秦廊心里面一驚。

一旁的劉醫(yī)師也是眉頭皺起，果然，新手在尋找闌尾階段總會狀況百出，劉醫(yī)師提了提氣，澹定的指導(dǎo)：

“秦廊，要是尋找闌尾遇有困難時，應(yīng)注意與有大網(wǎng)膜相連的橫結(jié)腸和系膜較長，脂肪垂基地較狹小的乙狀結(jié)腸相區(qū)別，然后，沿盲腸端的結(jié)腸帶向其匯合處尋找，即可找到闌尾。”

秦廊點(diǎn)了點(diǎn)頭，便是按著劉醫(yī)師的方法，但是一頓搜索還是一無所獲。

“沒有？還沒有？”

這一下子，一開始還澹定的劉醫(yī)師也是面色有些變化，心里面生出一個不好的念頭，難道是遇到罕見的異位闌尾了？

額頭上出了一點(diǎn)汗水，這不會這么倒霉吧，本來還想帶秦廊飛的，這還沒開始，就折翼了。

“冷靜，冷靜。”

劉醫(yī)師心里面默默的念叨了幾下，便是浮現(xiàn)起，當(dāng)初莊主任在給自己一旁把關(guān)時的的經(jīng)驗(yàn)技巧。

劉醫(yī)師便是學(xué)著莊主任的鎮(zhèn)定姿態(tài)，穩(wěn)住語氣：

“秦廊，臨床上異位闌尾并不少見，一般為高位（肝下），低位（盆內(nèi)），左位，腹膜外位，漿膜下。”

按著口訣，指揮著秦廊一處處的探尋，還是一無所獲，也是語氣著急起來：“秦廊，怎么樣？找到?jīng)]？”

秦廊按著劉醫(yī)師的指示，一圈下來，一無所獲。

“還是沒有。”

麻醉師褚飛也是有些緊張的從凳子上站了起來，這，不會吧，一般來說異位闌尾這么一圈下來，怎么滴也找到了。

“難道要去請二線的龐副主任過來救場？”

一個闌尾手術(shù)做成這樣，劉醫(yī)師有些發(fā)懵，也太倒霉了吧？

一旁秦廊，也是有些郁悶，這人生第一臺闌尾手術(shù)，可一定靠自己完成：

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