醫(yī)生的人生模擬器 第一百七十章 秦廊厲害,檢查結(jié)果出來(lái)了

秦廊和譚醫(yī)師進(jìn)來(lái)之后，便是看到了莊主任和劉醫(yī)師都在留觀室，在患者的病床前。

劉醫(yī)師臉上有些尷尬和羞愧，自己可真是后知后覺(jué)。

還好秦廊堅(jiān)持了一下，不然他要是冒然行闌尾切除術(shù)，那后果不堪設(shè)想。

一旁莊童則是非常的意外，秦廊竟然做出了和他一樣的判斷，準(zhǔn)備一會(huì)好好的詢(xún)問(wèn)下。

“譚醫(yī)師，那就麻煩你，帶患者去做些婦科的輔助檢查，以及耳月道涂片?！?p/> 莊主任先吩咐了譚醫(yī)師，譚醫(yī)師點(diǎn)了點(diǎn)頭，具體需要的檢查秦廊已經(jīng)和他交代過(guò)來(lái)。

事實(shí)上，她也是有些意外，秦廊是怎么做出這些判斷的，還是說(shuō)純粹的謹(jǐn)慎？

不過(guò)，現(xiàn)在莊主任也下達(dá)了同樣的指令，她便是照做即可，心中不免也是生出了對(duì)于秦廊這個(gè)小醫(yī)生的佩服。

年紀(jì)輕輕，已經(jīng)有上級(jí)醫(yī)生的風(fēng)范。

譚醫(yī)師便是將患者帶到了大簾子之內(nèi)，開(kāi)始做起了檢查。

只剩下了，秦廊，莊主任，劉醫(yī)師三人。劉醫(yī)師撓了撓頭，有些不好意思的問(wèn)道：

“秦醫(yī)師，你剛才是怎么做出這些判斷的？”

莊童也是有些好奇，秦廊是怎么想到，畢竟，這個(gè)淋菌性腹膜炎，實(shí)在是和闌尾穿孔合并腹膜炎臨床表現(xiàn)太相似。

這小子真的是第一天來(lái)急診輪崗？

秦廊便是解釋道：

“闌尾穿孔腹膜炎，其初始腹痛部位多為臍周，上腹部，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為典型表現(xiàn)，腹痛為癥狀，隨著病情的發(fā)展少數(shù)患者伴有低熱，如果并發(fā)穿孔可繼發(fā)高熱。”

“而患者卻是先發(fā)熱，后腹痛，而且是高熱，腹部的初始部位乃是下腹部，尺骨上去，雖然下腹壓痛，但是缺乏典型的轉(zhuǎn)移性下腹痛。所以，我在想是不是淋菌性腹膜炎?！?p/> 秦廊的推論出來(lái)之后，劉醫(yī)師才是恍然大悟：

“所以，你和莊主任都是會(huì)詢(xún)問(wèn)患者是否有不潔小生接觸史這些問(wèn)題。以及是否有白帶異常？”

秦廊點(diǎn)了點(diǎn)頭：“雖然患者才十七歲，但是看她的妝容和老氣橫秋的架勢(shì)，我就合理的懷疑了一下。而且，這種事情女患者可能在就診時(shí)故意隱瞞相關(guān)病史，所以我還是堅(jiān)持去邀請(qǐng)譚醫(yī)師來(lái)做個(gè)檢查?！?p/> 聽(tīng)到秦廊條理清晰，頗有主見(jiàn)的分析，劉醫(yī)師心中生出了一絲佩服。

“秦醫(yī)師，沒(méi)想到你想的這么細(xì)致和周全。佩服啊?！?p/> 莊主任也是看著秦廊，有些感慨，怪不得衛(wèi)國(guó)強(qiáng)會(huì)這般的重視秦廊，還特意讓他關(guān)照下。

“秦廊，歡迎你來(lái)我們急診科輪崗。”

莊主任對(duì)于秦廊的印象又好了幾分。

不一會(huì)兒，譚醫(yī)師帶著患者走了出來(lái)，莊主任看了過(guò)去，便是見(jiàn)到譚醫(yī)師有些佩服的點(diǎn)了點(diǎn)頭：

“初步判斷和秦醫(yī)師猜測(cè)的一致，患者的白帶明顯有異常，而且伴有膿性分泌物，白帶增多，具有臭味。我已經(jīng)安排涂片的檢查。接下來(lái)，就需要莊主任安排給患者做一個(gè)腹腔穿刺，確認(rèn)?！?p/> 聽(tīng)著譚醫(yī)師的話(huà)，莊童點(diǎn)了點(diǎn)頭，看來(lái)八九不離十了，不過(guò)，還是需要做一個(gè)腹腔穿刺確認(rèn)。

莊童看向秦廊，想要全面的了解下秦廊的情況：“秦廊，你會(huì)腹腔穿刺嘛？”

由于剛來(lái)急診科，秦廊還真的沒(méi)有掌握腹腔穿刺，便是搖了搖頭：“莊主任，我還沒(méi)有學(xué)過(guò)腹腔穿刺?！?p/> 一旁的劉培春長(zhǎng)長(zhǎng)的松了一口氣，看來(lái)自己還算沒(méi)有白活這幾年。這秦醫(yī)師雖然天賦驚人，但是畢竟經(jīng)驗(yàn)少，需要掌握的術(shù)式還多著呢，總不能今天還不會(huì)，下一次手術(shù)就趕上自己。

這么一想，劉醫(yī)師的心態(tài)總算恢復(fù)過(guò)來(lái)，也是增加一些急診科老人自信。

莊童想了想便是對(duì)著劉醫(yī)師說(shuō)到：

“那就由你負(fù)責(zé)帶患者去做一個(gè)腹腔穿刺，秦廊你就跟著劉醫(yī)師觀摩學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，既然來(lái)了我急診科，那么除了燒傷科領(lǐng)域的術(shù)式，一些常規(guī)的急診術(shù)式，也需要掌握?！?p/> 畢竟六個(gè)月的輪崗期，以秦廊的臨床天賦和外科基本功，莊童自然不想他虛度，準(zhǔn)備重點(diǎn)培養(yǎng)培養(yǎng)。

“求之不得，那就麻煩劉醫(yī)師了?！?p/> 秦廊當(dāng)然是非常樂(lè)意跟著劉醫(yī)師學(xué)習(xí)，雖說(shuō)模擬器可以獲得臨床經(jīng)驗(yàn)和術(shù)式，但是那畢竟和自己在現(xiàn)實(shí)世界中親自學(xué)來(lái)的不一樣。

腹腔穿刺術(shù)常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因，或行腹腔內(nèi)給藥，當(dāng)有大量積液致呼吸困難或腹部脹痛時(shí)，也可以通過(guò)穿刺放液減輕癥狀。

急診科是有自己的獨(dú)立的手術(shù)室的，所以很快劉醫(yī)師便是帶著秦廊來(lái)開(kāi)始了手術(shù)。

由于腹腔穿刺是急診科非常常規(guī)的操作，所以是專(zhuān)門(mén)備有腹腔穿刺包的。

劉醫(yī)師也是專(zhuān)門(mén)給秦廊介紹了下：

“秦廊，倒不是我倚老賣(mài)老，雖然有專(zhuān)門(mén)配置的腹腔穿刺包，但是在術(shù)前我們還是要仔細(xì)檢查下的?！?p/> 對(duì)此秦廊非常贊同，語(yǔ)氣也是非常虛心：“劉醫(yī)師，你說(shuō)的一點(diǎn)不錯(cuò)，我畢竟還是急診新人，以后向你請(qǐng)教的好多著呢?！?p/> 對(duì)于秦廊的這個(gè)態(tài)度，劉醫(yī)師還是非常舒心的：

“腹腔穿刺包應(yīng)該有注射器，腹穿針，標(biāo)本瓶，孔巾等，還應(yīng)該備有皮尺，50ml或者20ml的無(wú)菌注射器，79號(hào)注射針頭，清潔玻璃試管34只。由于患者需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，還要準(zhǔn)備一個(gè)無(wú)菌培養(yǎng)試管?！?p/> 劉醫(yī)師介紹完之后，便是開(kāi)始操作前的測(cè)量，主要是患者的血壓，脈搏，腹圍及檢查患者的腹部體征。

“秦廊，還有一個(gè)非常需要注意的就是在穿刺之前，一定要讓患者排空膀胱，以防穿刺的時(shí)候損傷。”

“好的，劉醫(yī)師。”

秦廊一一都是記了下來(lái)。

之后，兩個(gè)人便是正式開(kāi)始行穿刺，將患者取平臥位。

“接下來(lái)，便是穿刺部位的選擇，穿刺點(diǎn)有幾種方式，今天我們采用的那是最常用的，此種方式不易損傷腹壁動(dòng)脈。”

劉醫(yī)師一邊和秦廊介紹，一邊便是在患者的左下腹臍與髂前上棘連線(xiàn)中、外1/3交點(diǎn)，做了一個(gè)十字標(biāo)記。

“...消毒洞巾...”

劉醫(yī)師在患者的穿刺點(diǎn)蓋上了消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2利多卡因做局部麻醉。

他的左后固定穿刺不皮膚，右手持經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁。

“秦廊，待針尖抵抗感突然消失時(shí)，表示針尖已經(jīng)穿過(guò)壁層腹膜，就可以抽取腹腔積液?！?p/> 話(huà)音落下，便是見(jiàn)到黃白色，稀薄，膿性液體被抽吸了出來(lái)，劉醫(yī)師熟練的留樣，待之后的送檢。

放液結(jié)束之后，便是拔出了穿刺針，覆蓋消毒紗布，劉醫(yī)師開(kāi)始用手指進(jìn)行壓迫，數(shù)分鐘之后，再用膠布固定。

“秦廊，這便是整個(gè)完整的腹腔穿刺的過(guò)程。要是大量放液后，光手指壓迫是不夠的，那就需要以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克?！?p/> 劉培春這個(gè)人雖然有時(shí)候顯得有些愛(ài)顯擺，愛(ài)在小醫(yī)生面前出風(fēng)頭，但是真的是將自己的經(jīng)驗(yàn)傾囊相授，非常的無(wú)私。

叮，宿主的福至心靈發(fā)動(dòng)，在劉醫(yī)師的仔細(xì)介紹下，你領(lǐng)悟了腹腔穿刺術(shù)，并且由于你完美的外科基本功下，你的腹腔穿刺術(shù)青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，恭喜宿主獲得：腹腔穿刺術(shù)，高級(jí)！

秦廊顯然沒(méi)有想到，僅僅是觀看了一次，就在腹腔穿刺術(shù)上超越了劉培春。

秦廊已經(jīng)期待起來(lái)，快快遇到下一個(gè)患者，能夠讓自己試試這個(gè)新掌握的急診技能！

兩人在完成了腹腔穿刺之后，便是出了手術(shù)室，回到了就診室，彭云依舊還在值班，見(jiàn)到兩個(gè)人回來(lái)，便是去了值班室休息。

在幾人的等待之中，患者的耳月道涂片檢查結(jié)果出來(lái)了！

可見(jiàn)大量的淋球菌！