醫(yī)生的人生模擬器 第五十九章 尤大仁的震撼和驚喜,突破瓶頸

這位患者的情況也非常復(fù)雜的，患者男，農(nóng)民，46歲，由于交通事故致意識障礙，足部踝關(guān)節(jié)后側(cè)皮膚缺損伴跟腱，跟骨外露。

剛?cè)朐旱臅r(shí)候，患者意識模糊，面色蒼白，肢體冰涼，痛苦貌，貧血貌。整個(gè)踝部不規(guī)則損傷，皮膚撕脫，流血不止。

進(jìn)一步查體之后，發(fā)現(xiàn)撕脫皮膚血運(yùn)差，毛細(xì)血管反應(yīng)不明顯，踝骨動脈裸露，斷裂，斷裂回縮堵塞，足背動脈搏動難以觸及，末梢足趾血運(yùn)無，色蒼白，皮溫低，趾腹癟，毛細(xì)血管反應(yīng)消失...

分析著患者的情況，尤大仁，吳友土也是面色凝重，反而是最年輕的秦廊面色自若。

手術(shù)之前，已經(jīng)對皮瓣做了設(shè)計(jì)，于血管走行部位進(jìn)行了多普勒超聲探測并標(biāo)記。

“尤醫(yī)生，吳醫(yī)生，那我們就開始吧。”

秦廊非常鎮(zhèn)定的說完之后，便是開始全神貫注的投入到手術(shù)之中。

反而是，尤大仁和吳友土，心情有些微微緊張，目不轉(zhuǎn)睛的盯著秦廊。

由于術(shù)前已經(jīng)確定了皮瓣設(shè)計(jì)方案，所以，秦廊非常快速的便是開始第一步，切開！

完美級的切開技術(shù)之下，秦廊非常精準(zhǔn)的找好設(shè)計(jì)點(diǎn)，皮瓣軸心線為舟骨粗隆至第1跖骨頭內(nèi)側(cè)中點(diǎn)連線。前至第2跖骨頭，后至內(nèi)踝前緣下方，背側(cè)至內(nèi)踝前緣中點(diǎn)與（足母）趾內(nèi)緣連線。

看著秦廊的操作，尤大仁微微一驚：“這個(gè)小秦醫(yī)生的手部力量控制好穩(wěn)定，尤其是執(zhí)刀的技巧。”

一旁的吳友土到是沒有太多的驚訝，畢竟，他已經(jīng)跟著秦廊做過好幾次助手了，切開嘛，基操勿六。

很快，秦廊便是利落的完成了整個(gè)皮瓣的切開，切開面積非常精準(zhǔn)的控制在11cmX9CM。

尤大仁眼前一亮：“這基本是理論上的最大切開面積了，這小家伙，還真是敢切，極限切口啊！佩服。”

尤大仁隨著秦廊的操作，已經(jīng)改變了心態(tài)，甚至，在秦廊的操作之中，他還有所感悟和收獲。

一旁的吳友土則是靜靜的看著，只是覺得秦廊的切開技術(shù)，一如既往的完美。

至于什么極限操作，那是啥米東東？

畢竟，術(shù)業(yè)有專攻，吳友土對于游離皮瓣移植術(shù)，并不是很擅長，而且，他也不像尤大仁對于手術(shù)技巧，那么的癡迷和細(xì)致。至于，這些理論上的極限數(shù)據(jù)，更是沒有那么的敏感。

接下來，秦廊繼續(xù)做皮瓣北側(cè)緣切口，隨著他的刀尖的舞動，非常精準(zhǔn)的避開動脈變異情況，細(xì)致地解剖分離。

看著秦廊的操作，尤大仁再一次驚嘆：“運(yùn)用較大的皮動靜脈作為血管蒂，按著其走行方向隨時(shí)調(diào)整皮瓣切開線，這個(gè)小子還真是有靈氣！”

“小秦醫(yī)師，真的是才開始學(xué)游離皮瓣移植術(shù)？”

尤大仁無法相信的繼續(xù)觀看秦廊的操作，一旁的吳友土則是時(shí)不時(shí)看下尤醫(yī)師的反應(yīng)，推測著秦廊水平。

“看來小秦這小子還是入門很快嘛，這尤醫(yī)師這么挑剔的人，都找不到明顯的錯(cuò)漏。孺子可教。”

接著，便是看到秦廊開始逆行轉(zhuǎn)移，尤大仁眼睛一亮：

“蒂部筋膜寬度正好控制在2cm，這個(gè)小子還真是有自信。”

一般按照他的習(xí)慣，這種時(shí)候，為了防止切取的太小，總歸會超出理論值，再加上人為的誤差，常常在2.2cm左右。

“咦，這小子這是在干什么？”

接下來秦廊的操作，吳友土便是看不懂了。

吳友土看向了尤大仁，后者也是一臉疑惑，有點(diǎn)不明白。

“秦廊，你這是在干什么？”

秦廊繼續(xù)著操作，解釋道：“為了避免因術(shù)后腫脹使傷口裂開，所以需要徹底的切除受區(qū)血運(yùn)差，無彈性的瘢痕組織...”

聽到秦廊這般的解釋，尤大仁驚呆了：“話雖如此，但是你這個(gè)操作也太細(xì)致了吧，正常情況下，誰能夠做到真正的絕對清創(chuàng)，去除斑痕組織。都是按照經(jīng)驗(yàn)反復(fù)沖洗，確保勿將縫線縫合在水腫的肉芽組織和松脆的斑痕組織上就行。”

畢竟，很少有人能夠那么精細(xì)的控制手術(shù)刀的力度和角度，過猶不及，為了絕對清創(chuàng)，反而傷到了其余組織和血管神經(jīng)，得不償失的。

只是，下一刻，尤大仁便是見識到了秦廊的微操之強(qiáng)悍！

尤大仁腦海之中一陣轟鳴，仿佛顛覆了之前的自己的手術(shù)準(zhǔn)則，一直以來，他都是力求穩(wěn)妥，所以許多的操作都是很粗糙，不精細(xì)。

就比如，簡單的縫合，他只求之后能夠愈合，不開線，不裂開就好，完全不回去考慮美觀的問題，就算是長出瘢痕，那只是不好看而已。

但是，這一次秦廊的手術(shù)，讓他看到了另一種可能，那就是藝術(shù)般的精細(xì)，除了實(shí)用，更是考慮到術(shù)后的愈合美觀度，疤痕的輕微度。

又比如，在血管蒂部，保留三角形皮膚的選擇時(shí)，以他的臨床思維，都是會選擇適當(dāng)放寬蒂部寬度，防止血管蒂受壓，保證安全性。

但是在秦廊的操作上，他看到了極限的控制力，他的每一刀都是切取在理論最佳位置，之后的縫合亦是如此，每一針的針距均勻美觀，每一個(gè)打結(jié)都是如出一轍，整齊如一。

“原來還能夠這樣的去做手術(shù)。”

當(dāng)然，想要做到這般，就要極致的控制自己的力度和角度，以及對于理論值的熟稔與胸，每一步操作，都需要全神貫注，小心翼翼。

上一臺自己的手術(shù)過程，在尤大仁的腦海之中閃過，這一刻，按照秦廊的極限操作方式來復(fù)盤，尤大仁看到了許許多多的瑕疵。

“皮瓣設(shè)計(jì)線可以更加的精細(xì)，切開的面積可以更加的精準(zhǔn)，分離皮瓣的時(shí)候可以再深一些...”

“原來如此！”

尤大仁豁然開朗，原來游離皮瓣移植術(shù)還可以，這般的細(xì)致入微！

叮，由于你的極限操作展示，尤大仁如同醍醐灌頂，開始重新的推到，重構(gòu)自己的手術(shù)思維，他突破了瓶頸。

一旁做著手術(shù)的秦廊也已經(jīng)進(jìn)入了尾聲，聽著這一道聲音，面露喜色。

然后便是等待，另外一個(gè)吳友土的突破。

時(shí)間一分一秒的過去，遲遲未曾聽到系統(tǒng)的聲音。

終于，整臺手術(shù)完美的完成。

尤大仁意猶未盡，開始期待下一臺手術(shù)，忍不住開口問道：“秦廊，你這真是第一臺游離皮瓣移植術(shù)？怎么學(xué)會的這么多的細(xì)節(jié)技巧。”

秦廊便是臉不紅心不跳的說道：“這多虧了之前吳醫(yī)生給我找的那些經(jīng)典的案例視頻，我昨天反反復(fù)復(fù)看來許多遍，再加上之前尤醫(yī)生的實(shí)戰(zhàn)操作，讓我融會貫通，便是很快上手了這臺手術(shù)。”

“可能，我有一點(diǎn)天賦吧。”

吳友土一旁點(diǎn)了點(diǎn)頭：“小秦確實(shí)是非常有臨床天賦，當(dāng)然也少不了經(jīng)典案例視頻的熏陶加上尤醫(yī)師的手把手指導(dǎo)。尤醫(yī)師，給小秦點(diǎn)評點(diǎn)評這臺手術(shù)完成的怎么樣？我看了之后，到是沒有看出明顯的錯(cuò)漏，完成的還是很不錯(cuò)的。”

尤大仁和秦廊眼神之中都是透露出一股鄙視：

“真以為，游離皮瓣手術(shù)，有手就行？”

叮，由于你的細(xì)節(jié)操作和手術(shù)思維超出了吳醫(yī)師的理解層面。他只是覺得你的完成的還行。并且，覺得多虧了他的教學(xué)視頻給伱提供了思路，同時(shí)認(rèn)為游離皮瓣移植術(shù)的難度言過其實(shí)。還是繼續(xù)鉆研他自己的領(lǐng)域。由于沒有讓吳醫(yī)師領(lǐng)悟突破。任務(wù)失敗。

秦廊嘴角抽了抽。

“秦廊，不用管吳醫(yī)師，我們繼續(xù)第二臺手術(shù)。”

尤大仁也是嫌棄的看了眼吳友土，又眼神火熱的看著秦廊，期待的說道。