醫(yī)生的人生模擬器 第五十八章 誰教誰?吳友土小丑竟是我自己

尤大仁繼續(xù)非常嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地繼續(xù)手術(shù)：

“秦廊，接下來便是皮瓣的蒂部卷成5-7cm的皮管，皮管的根部應(yīng)該留出2-3cm不直接做相對緣縫合，應(yīng)與皮管根部的供皮區(qū)做Y型縫合處理...”

一旁的吳友土看著秦廊不聲不響，以為他看不懂其中的奧妙，心道，畢竟還是年輕很多東西看到了，也想不透其中的奧妙，還以為自己全部學(xué)會了。

等到真正動手的時(shí)候，就會發(fā)現(xiàn)原來自己不過是囫圇吞棗，細(xì)節(jié)上還差著遠(yuǎn)哩！

吳友土輕聲的提醒道：“秦廊，是不是看了尤醫(yī)生的操作之后，覺得也就這樣。”

秦廊理所當(dāng)然的，點(diǎn)了點(diǎn)頭，確實(shí)是挺一般的，沒想到吳友土也有這種眼力？

見到秦廊仿佛懵懂的反應(yīng)，吳友土心道果然如此，正色道：“小秦，其實(shí)剛才尤醫(yī)生的操作之中，奧妙非凡，不直接做相對緣縫合，是為了以免絞窄皮根部血管，影響皮瓣的成活...”

秦廊表情微變，嚯，自己果然是高估吳主治了。

吳友土見到秦廊沉默，便是隨著尤大仁的操作繼續(xù)輸出：

“小秦，我跟你說，尤醫(yī)生的這步操作，你也要在以后的手術(shù)之中注意，動脈口徑小的時(shí)候，為了提高血管吻合的成功機(jī)會，可以在動脈起始處切取股動脈脈盤0.5-1.0cm，或者用共干血管形成盤與受區(qū)血管作盤側(cè)吻合...”

秦廊繼續(xù)沉默，心里面想起一句名言：

“臭棋簍子和臭棋簍子下棋，越下越臭...這尤醫(yī)生的水平雖然還行，但是明顯看過去全部都是瑕疵，這要不是自己多做了億點(diǎn)點(diǎn)手術(shù)，還真的讓吳友土忽悠過去了。”

漫長的半個(gè)小時(shí)之后，尤醫(yī)生終于完成了整臺手術(shù)，頗為滿意，表情高冷的看向了秦廊：

“秦廊，基本上這就是游離皮瓣移植術(shù)的整個(gè)流程了，之后，就是術(shù)后的護(hù)理了。術(shù)后的皮瓣觀察尤為重要，應(yīng)從固定，滲血及血運(yùn)幾個(gè)方面進(jìn)行。”

“皮瓣固定的好壞，直接影響手術(shù)的成敗，直接影響手術(shù)的成敗，要是皮瓣固定不牢，體位移動，會導(dǎo)致蒂部扭轉(zhuǎn)，妨礙血液循環(huán)，而推遲愈合的時(shí)間。甚至?xí)蛊ぐ晔　Ｋ赃@一點(diǎn)你要切記，也是我從慘痛教訓(xùn)之中獲得的。”

秦廊點(diǎn)了點(diǎn)頭，確實(shí)，自己在模擬世界之中，剛開始也是遇到這個(gè)問題。

“另外皮瓣的滲血也是異常情況，有少量滲血時(shí)，可以用沙袋壓迫止血，如果有大量滲血易使皮瓣變硬，壓迫而致皮瓣壞死，所以應(yīng)該立即進(jìn)行結(jié)扎處理。”

秦廊輕輕嗯了一聲，通過尤大仁的心得體驗(yàn)，已經(jīng)可以基本判斷他的水平，孺子可教，怪不得在模擬世界中，自己大師級操作之后，他能夠從中領(lǐng)悟突破。

秦廊為了能夠更好的判斷尤大仁的階段，便是主動詢問了起來，對于他的手術(shù)操作已經(jīng)有所判斷，但是術(shù)后處理還不清楚如何程度，問道：

“那皮瓣血運(yùn)呢？”

“皮瓣血運(yùn)的話，術(shù)后6-7h即應(yīng)查看傷口血運(yùn)，特別是術(shù)后1d-2d最重要。查看時(shí)要看皮瓣遠(yuǎn)端縫合部位有無蒂部反折，扭轉(zhuǎn)，受壓等。”

尤大仁細(xì)致的回答，秦廊聽了之后，微微點(diǎn)頭，還算是扎實(shí)，便是繼續(xù)追問：

“那如何觀察皮瓣皮膚情況？”

尤大仁暗暗驚訝，秦廊這問的好細(xì)啊，想起了衛(wèi)主任也是這般全面系統(tǒng)的考察他的，不禁莞爾：

“對于皮瓣皮膚的顏色，溫度，返紅試驗(yàn)，皮膚的彈性幾個(gè)方面，如果皮膚顏色紅潤，皮溫正常，返紅試驗(yàn)好，按之有彈性，說明血運(yùn)好。要是皮膚顏色蒼白或者青紫，皮溫低，傷口敷料有滲出或異味，應(yīng)及時(shí)采取處理措施...”

秦廊聽完之后，也是來了興致，準(zhǔn)備幫助尤大仁更進(jìn)一步，便是針對性的問道：

“尤醫(yī)師，我還有幾個(gè)問題。那在皮瓣切取過程中，要是過小，無法完全覆蓋創(chuàng)面，應(yīng)該怎么補(bǔ)救？”

聽到秦廊的問題，一旁的吳友土微微有些不解，這個(gè)小家伙，這在問什么？

到是，尤大仁微微一愣，方才他在皮瓣切取的過程之中，就出現(xiàn)了小小的疏忽，切取過小，不過他及時(shí)采取了延長皮瓣蒂部外側(cè)緣切口，還以為掩蓋的很好。

現(xiàn)在一回想，確實(shí)方才的處理方案不是最優(yōu)方式，尤大仁回憶了一下：

“我們除了延長皮瓣蒂部外側(cè)緣切口之外，還可以先盡量用該皮瓣覆蓋創(chuàng)面中裸露的骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管，肌腱，然后根據(jù)殘留創(chuàng)面情況酌情處理，可以殘留創(chuàng)面上另一側(cè)再切取一個(gè)單蒂皮瓣轉(zhuǎn)移...”

秦廊聽了之后，尤大仁這個(gè)處理方式中規(guī)中矩，但是還是差了一點(diǎn)，等之后有機(jī)會，自己展示一下。

“那么，尤醫(yī)生，分離皮瓣的時(shí)候，怎么避免損傷展肌上緣的動脈弓及其交通支？”

尤大仁一聽，心里又是一驚，腦袋里也是思索了起來，自己貌似也沒想過這個(gè)問題啊。

突然，他的背后一陣?yán)浜梗貞浧鹱约旱牟僮鳎约悍讲胚€真的差點(diǎn)就損傷了展肌上緣的動脈，這秦廊是巧合問道，還是敏銳的感知到了我操作之中的小瑕疵？不能吧。

在尤大仁思索的時(shí)候，一旁的吳友土有些不明所以，這個(gè)小秦問的問題都是什么啊，都不在點(diǎn)子上。

“小秦，貪多嚼不爛，好了，接下來第二臺就由你來嘗試下，尤醫(yī)生和我給你一旁把關(guān)指點(diǎn)。”

尤大仁感激的看了眼吳友土，自己還真是有點(diǎn)答不上來秦廊的這個(gè)刁鉆問題。

深吸了口氣，尤大仁也是重拾自信：“不錯(cuò)，今天我們的任務(wù)還是很重的，還有好幾臺手術(shù)要做。秦廊，你先掌握最基本的操作，我們再來討論這些細(xì)枝末節(jié)。”

“那好吧，就有勞兩位了。”

秦廊想了想，那就等一會操作之中，自己來針對性的展示小技巧，希望尤大仁能夠從中學(xué)到精髓吧。

至于吳友土，從他的這些吳言吳語之中，就知道，他還沒到這個(gè)程度，看不懂。

很快三人便是做好了術(shù)前準(zhǔn)備，這個(gè)患者乃是一個(gè)足部踝關(guān)節(jié)后側(cè)皮膚缺損伴跟腱，跟骨外露的患者，不得不說，吳友土和尤大仁為秦廊挑選的這個(gè)患者非常的有針對性。

叮，新任務(wù)，通過對于患者的手術(shù)，展示細(xì)節(jié)操作，讓尤大仁和吳友土有所領(lǐng)悟突破。任務(wù)獎勵(lì)：1點(diǎn)人生模擬點(diǎn)。