我能提取副作用 第五百三十一章 進(jìn)口血管供應(yīng)危機(jī)

女記者走后，心外科很快恢復(fù)了平靜。

到了下午3點(diǎn)，術(shù)后已經(jīng)6小時(shí)，在心外icu病房里，患者終于從麻醉中清醒。

聞?dòng)嵍鴣淼尼t(yī)生們將患者團(tuán)團(tuán)圍住，仔細(xì)檢查她的身體狀況。

“患者血運(yùn)恢復(fù)得不錯(cuò)，皮膚溫度36.7，脈搏78，心率，血壓都已回復(fù)正常。”

云峰給患者查完體，跟監(jiān)護(hù)儀上的參數(shù)一一對照，確定無誤后，臉上露出了笑容。

由于手術(shù)開始的時(shí)候，他已經(jīng)忙碌了一天，直接累趴下了，所以就沒有參與進(jìn)來。

現(xiàn)在看到手術(shù)成功，不禁感到有些遺憾，這么重大的手術(shù)，如果能跟著主任一起做，該有多好。

不過他沒有表露出任何情緒，如同一臺精準(zhǔn)的機(jī)器般下了醫(yī)囑。

“接下來密切監(jiān)護(hù)，防止患者出現(xiàn)出血和感染跡象，以及任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和肝腎損傷。”

“患者年紀(jì)較輕，身體素質(zhì)不錯(cuò)，應(yīng)該能夠很快恢復(fù)，估計(jì)明后天就可以拔管，只要熬過前三天沒問題，就可以送入普通病房，進(jìn)行康復(fù)治療了。”

旁邊的醫(yī)生忍不住感慨道：“真是絕了，換了一米長的血管，患者狀態(tài)竟然恢復(fù)得這么好。”

云峰笑著說道：“主任的主動(dòng)脈置換手術(shù)可是咱們科室的招牌，三個(gè)月前不是有一個(gè)患者換了40公分的人工血管嘛，術(shù)后恢復(fù)得也不錯(cuò)，第二天就拔管，十天不到就出院了。”

“那次用的是邁柯唯的進(jìn)口滌綸血管，不是效果挺好的嗎？怎么這次1米的長度，還換成三清的新產(chǎn)品了？”一名年輕的住院醫(yī)不解地問道。

云峰看了一眼病人，發(fā)現(xiàn)對方已經(jīng)昏昏睡去，才小聲回答道：“這不是進(jìn)口人工血管太貴了嘛，一根就要兩三萬，1米長的血管置換術(shù)，起碼得用掉三根，這就快10萬了，再加上手術(shù)費(fèi)和icu住院費(fèi)，對患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重。”

“三清的人工血管因?yàn)檫€在臨床試驗(yàn)，都是免費(fèi)的，連手術(shù)費(fèi)和住院費(fèi)都免了。你要是沒錢道患者，你選哪個(gè)？”

那名住院醫(yī)尷尬地?fù)狭藫夏X門：“那自然是選免費(fèi)的，我懂了。”

云峰微微一笑，解釋道：“再說三清的人工血管不比邁柯唯的差，邁柯唯的是聚酯滌綸血管，只是表層浸漬了天然絲素蛋白涂層，所以提高了可操控性和生物相容性，患者排異反應(yīng)也比普通滌綸血管輕。”

“但三清的人工血管，可全都是生物彈性蛋白材料造成，里面基本沒有聚合物，材料的技術(shù)含量自然是不可同日而語，生物相容性方面更是吊打。”

“不但大大降低了患者的排異反應(yīng)，穩(wěn)定性和抗拉強(qiáng)度也非常高。最重要的是，還有一定的成長性。”

“我看了人工血管的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料，三清的生物蛋白人工血管置植入14天后，就能完美替換掉原本的主動(dòng)脈，跟兩端的原生血管完美地融合在一起。”

“在這次主動(dòng)脈全置換手術(shù)之前，上周我們也做了兩例20公分左右的置換手術(shù)，都采用了三清的人工血管，手術(shù)效果非常良好，不但植入過程操作性好，不易滲透血液，材料的彈性也很大，放入支架后，依然能維持較高的穩(wěn)定性。”

另一名醫(yī)生突然插嘴道：“你們也不用迷信進(jìn)口的人工血管，那個(gè)邁柯唯，我聽說前幾年有召回事件，據(jù)說是人造血管分支的吻合處在手術(shù)中有滲血，然后被投訴了，后來沒過兩年，又因?yàn)楫a(chǎn)品包裝問題再次召回。”

“依我說，進(jìn)口產(chǎn)品現(xiàn)在越來越被國產(chǎn)吊打了，咱們能用國產(chǎn)就用國產(chǎn)，起碼三清目前在全球還沒發(fā)生過任何召回事件。”

云峰贊同地點(diǎn)點(diǎn)頭，說道：“我同意你的看法，不過不是因?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量，而是供應(yīng)問題。你們可能不知道，最近邁柯唯的工廠搬遷，導(dǎo)致供貨銳減，進(jìn)口人工血管現(xiàn)在根本供不應(yīng)求。”

“人工血管目前廠家只有兩家，分別是櫻花國的泰爾茂和歐羅巴的邁柯唯，尤其是后者，占據(jù)了70以上的市場。”

“以前人工血管置換術(shù)只有少數(shù)醫(yī)院能做，現(xiàn)在能做的醫(yī)院越來越多，人工血管的產(chǎn)量卻沒有趕上來，所以變得越來越緊缺。”

“加上邁柯唯的工廠搬遷出了問題，舊工廠關(guān)閉，新工廠卻遲遲無法開工，現(xiàn)在進(jìn)口人工血管除了京城和海市的三甲醫(yī)院手里還有貨，其他地區(qū)的醫(yī)院都斷貨了。”

“國內(nèi)對人工血管的需求一直都很大，每年要23萬根，占到全球用量的10。”

“你們仔細(xì)想想，國外廠家供貨出了問題，第一個(gè)保障的肯定是他們本國的市場供應(yīng)，至于我們?nèi)辈蝗必洠∪耸遣皇俏Ｔ诘┫Γ嗟热斯ぱ芫让思也挪粫诤酢！?p/> “所以我們才要支持國產(chǎn)人工血管，這是一個(gè)原則性問題。否則永遠(yuǎn)都要受制于人，被外國廠商卡脖子。”

“這不僅僅是質(zhì)量問題，更事關(guān)生死，哪怕國產(chǎn)人工血管沒有進(jìn)口貨好，我們也要用，更別說三清的人工血管還吊打進(jìn)口貨了，那我們更加沒有理由不用。”

四周的醫(yī)生們沉默良久，紛紛點(diǎn)頭。

“是這個(gè)理，事關(guān)患者生死，還是得握在自己手上。”

“我都不敢想，如果我要做主動(dòng)脈置換手術(shù)，需要人工血管，卻根本沒貨的話，該怎么辦？”

“沒錯(cuò)，國產(chǎn)什么時(shí)候缺貨過？只有進(jìn)口產(chǎn)品，成天不是因?yàn)榱T工，就是因?yàn)榘徇w，各種理由，換著花樣地缺貨，就連工廠斷電都能缺貨，這是讓人受不了。”

“沒錯(cuò)，既然產(chǎn)能不行，就別慣著它們了，我們自個(gè)生產(chǎn)，想要多少就有多少。”

看著眾人變得群情激昂，云峰趕緊揮揮手，說道：“大家心里明白就行，走，我們?nèi)タ聪乱粋€(gè)病人。”

粵省，羊城中山醫(yī)院。

深沉的夜色中，急診科輪值的曹醫(yī)生正忙得焦頭爛額。

忽然，一道急促的鳴笛聲響起，一輛120救護(hù)車沖進(jìn)了醫(yī)院。

曹醫(yī)生聽到熟悉而刺耳的聲音，看了看候診病人的長隊(duì)，頓時(shí)有些絕望：“又來？”

很快，一名40歲的男性患者躺在推車上，被護(hù)士推了進(jìn)來。

“患者吃飯的時(shí)候魚刺扎入食道，突然呼吸困難，胸痛不止，于是趕緊撥打120，送來醫(yī)院。”

曹醫(yī)生聽到這里，有些不澹定了：“魚刺扎進(jìn)食道不會這么嚴(yán)重，不會是扎透了，進(jìn)入氣管了吧。”

他立即檢查患者的食道，檢查了許久，也沒找到魚刺的蹤跡。

“懷疑魚刺扎進(jìn)了氣管，去拍個(gè)片吧。”

開了檢查單后，眼看著病人被推進(jìn)夜間ct室，曹醫(yī)生低下頭，繼續(xù)為其他急診患者服務(wù)。

沒過多久，家屬拿著ct檢查結(jié)果過來了。

曹醫(yī)生接過片子一看，不禁倒吸一口涼氣。

ct片上，一根2厘米多長的白色的魚刺顯示得很清楚，只是卻沒有出現(xiàn)在他預(yù)測的氣管位置。

而是如同一枚利箭般直刺患者的主動(dòng)脈弓部。

想到患者輕輕一個(gè)動(dòng)作，魚刺隨時(shí)會像游魚入海一般，扎穿胸主動(dòng)脈，留下一個(gè)血液噴射的破裂缺口，曹醫(yī)生的額頭上瞬間滲出細(xì)密的汗珠。

“先辦住院手續(xù)。我已經(jīng)通知專家過來會診了。”

他朝著家屬叮囑道，隨后騰的一下起身，光速拿起電話，呼叫消化科和心外科的值班醫(yī)生。

等到患者收進(jìn)病房，消化科和心外科的醫(yī)生來看過ct影像后，也都齊齊倒抽一口涼氣。

這根魚刺已經(jīng)穿透了食道，突破了縱隔，扎進(jìn)了第六胸椎附近的胸主動(dòng)脈里，在患者體內(nèi)形成了兩處致命傷。

首先是穿透了食道，發(fā)生致命感染的風(fēng)險(xiǎn)呈幾何倍數(shù)增加。

然后穿透了主動(dòng)脈，形成了假性的主動(dòng)脈瘤，一旦這個(gè)瘤子破潰，巨大的動(dòng)脈壓力會讓患者迅速死于大出血。

胸主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈血管，血管壓力很高，一旦形成破口，出血將呈噴射狀，猶如大壩決堤一般，很難搶救過來。

“根據(jù)國內(nèi)外同行的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)來看，出現(xiàn)類似情況的患者，一共有23個(gè)相似的病例，死亡了20個(gè)，只救下來3個(gè)，堪稱九死一生。”

心外科醫(yī)生臉色沉重地說道：“我無法處理這樣的手術(shù)，必須等主任過來做手術(shù)。”

消化科醫(yī)生也搖搖頭，說道：“海市那邊的醫(yī)院分享過成功的例子，需要分段推進(jìn)手術(shù)，一期手術(shù)進(jìn)行食道造瘺，同時(shí)胸主動(dòng)脈切除置換，二期行食道重建手術(shù)。不但費(fèi)用高昂，患者還會喪失食道，生活質(zhì)量將大受影響。”

一個(gè)小時(shí)后，心外和消化的科室主任紛紛趕到，進(jìn)行聯(lián)合會診。

是直接進(jìn)行外科手術(shù)？還是介入與內(nèi)鏡聯(lián)合？

時(shí)間一分一秒地過去，專家們多次討論后，終于拍板，選擇做外科手術(shù)，挽救患者。

就在這時(shí)，護(hù)士忽然匆匆闖入。

“不好了。患者突發(fā)大嘔血，伴隨失血性休克。”

消化科主任看了看眾人，起身道：“時(shí)不我待，必須馬上做手術(shù)。我馬上去找家屬商談，希望能取得她們的支持。”

“等等，如果要做手術(shù)的話，還有一個(gè)大問題。”心外主任眉頭緊蹙，說道。

“患者胸主動(dòng)脈血管上扎著魚刺，還形成了血管瘤，不管怎樣，都必須置換為人工血管。”

“可是，”他攤了攤手，無奈道：“現(xiàn)在整個(gè)羊城的三甲醫(yī)院都沒有人工血管的庫存了，必須找京城和海市那邊調(diào)貨。”

“哦，還有這種事？”消化科主任瞬間露出無法置信的表情：“你們?nèi)斯ぱ懿皇怯昧客Υ蟮膯幔窟€會缺貨？怎么不多存點(diǎn)貨？”

心外主任輕咳一聲，解釋道：“進(jìn)口人工血管都是通過代理商購買的，現(xiàn)在代理商也沒余糧了。”

“本來我們有兩個(gè)供應(yīng)商，分別在櫻花國和歐羅巴，按理來說應(yīng)該很保險(xiǎn)的，但萬萬沒想到，兩家廠商同時(shí)出了問題。”

“因?yàn)闄鸦▏沁叄孟袷菑S商更換了人工血管內(nèi)部防滲血涂層，沒有通過國內(nèi)的備桉審核，然后歐羅巴的廠商把舊工廠關(guān)了，新工廠卻一直沒開起來，產(chǎn)能出了大問題。”

“這兩個(gè)外國廠商同時(shí)出問題？”消化科主任一臉震驚地看著他：“怎么這么巧？”

心外主任尷尬地笑了笑：“兩個(gè)廠家同時(shí)出問題的幾率雖然小，但也有啊。”

“國產(chǎn)廠商沒有替代嗎？”

“很難，目前好像沒有，其實(shí)人工血管已經(jīng)是五十年前的技術(shù)了，雖然說一直都有緩慢的進(jìn)步，但也算不上什么太高科技的東西，我也不明白，為啥遲遲沒有國產(chǎn)人工血管出來。”

心外主任摸了摸腦門，有些無語道。

“行吧，那你趕緊去聯(lián)系上級醫(yī)院，早點(diǎn)調(diào)到貨。我去找家屬。”消化科主任也很無語，本來就是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極高的大手術(shù)，困難重重。

結(jié)果手術(shù)還沒開始，就遇到了難題，人工血管沒貨了。

原因竟然是兩大廠商同時(shí)掉鏈子，簡直了。

真夠離譜的，消化科主任發(fā)誓這輩子還沒見過這么荒唐的事情。

“這不是給我拖后腿嗎？要是耽誤了病情，到底算誰的錯(cuò)。”他出門的時(shí)候，心里憤憤然想道。

“還是國產(chǎn)好，起碼不會缺貨缺的這么離譜。”

心外科主任也趕緊掏出手機(jī)，第一個(gè)撥給了京城安貞醫(yī)院的心外主任張教授。

張教授是國內(nèi)心血管外科領(lǐng)域的大拿，每年要做600例主動(dòng)脈夾層手術(shù)，人造血管用量得到了廠家的優(yōu)先保供，所以他那里應(yīng)該不會缺貨。

“張教授啊，我是羊城中山醫(yī)院心外的老王，呵呵，想跟你問個(gè)事，最近人工血管不是一直缺貨嘛，你是國內(nèi)這塊的權(quán)威，也是邁柯唯的vip，你那還有備貨嗎？”

“哎，老王啊，實(shí)在太不巧了。最近人工血管到處都缺，我這里備貨也不多，只有五根了，你要早點(diǎn)跟我說就好了，我已經(jīng)預(yù)約了5臺手術(shù)，都用出去了。”

然而萬萬沒想到的是，安貞醫(yī)院的人工血管備貨居然也出現(xiàn)了短缺。

心外主任頓時(shí)整個(gè)人都呆住了，半響才顫聲道：“那，那要是沒有貨，病人出事了怎么辦？”

對面陷入了長久的沉默，好一會，才傳來一個(gè)艱澀的聲音。

“只能給最危險(xiǎn)的患者用上，其他的病人就先拖著吧。”

心外主任失聲道：“可是我的病人已經(jīng)開始失血性休克，再不救人隨時(shí)就沒了。”

“哎，我們這也一樣，現(xiàn)在只能在庫存里扒拉一下，找點(diǎn)型號不對版的血管，湊合著加工使用了，能找到什么就用什么吧。”張教授嘆息著說道。

心外主任沉默了，好不容易憋出一句謝謝，然后掛斷了電話。

連心外一哥安貞醫(yī)院都缺貨成這樣了，看來是真的沒辦法了。

至于對方最后說的辦法，也算一個(gè)解決方案，只是不適合他。

將不對版但血管，現(xiàn)場加工成與病人血管匹配的型號是個(gè)手藝活，把大口徑的血管改成小口徑的，需要一針一線地縫合，稍有不慎，血管就容易滲血。

要把小口徑血管改成大口徑，可行性就極地，只有差別范圍極小的材料能冒險(xiǎn)用一用。

對方家大業(yè)大，還能在倉庫里找找舊貨改造一下。

而他這里，無論大血管還是小血管，都沒貨。

“巧婦難為無米之炊啊。要改也得有貨啊。”心外主任嘆了口氣，感覺到一絲絕望。

他揉了揉眉心，打開手機(jī)通訊錄，準(zhǔn)備繼續(xù)撥打海市的相熟醫(yī)院電話。

正在這時(shí)，一名住院醫(yī)怯怯地舉起了手。

“主任，那個(gè)人工血管好像有國產(chǎn)的能用。我們要不要試試？”