回到2002當(dāng)醫(yī)生 1567 沒用且正確的廢話

接下來一名核醫(yī)學(xué)科的專家闡述了自己的看法。

“胰島素瘤主要由胰腺β細(xì)胞構(gòu)成，具有高表達(dá)glp1r的特點(diǎn)。基于此原理，以胰腺β細(xì)胞為靶點(diǎn)的glp1r顯像技術(shù)被用于胰島素瘤的定位診斷。”

“我們pet/ct診斷靈敏度達(dá)95以上，特異度達(dá)100，極大提高了隱匿性胰島素瘤的檢出率。首次被檢出病灶，顯示胰體尾處glp1r高表達(dá)，從而明確了腫瘤位置，為治療提供了準(zhǔn)確的定位診斷。”

他說的又是一大段囫圇話，屬于正確的廢話，沒有任何意義。

這種話只能證明他的存在，再多一點(diǎn)點(diǎn)的意義都沒有。可是一個核醫(yī)學(xué)的專家，能做什么呢？

保健組的專家們把目光投向消化內(nèi)科和普外科的專家。

其他人說什么都沒意義，而且診斷已經(jīng)明確，現(xiàn)在需要的不是診斷而是治療。

消化內(nèi)科的專家看了一眼黃老，見黃老似乎昏昏沉沉的睡去，行將就木，沒有說話的意思，無奈的輕輕嘆了口氣。

“我說下我的意見吧。

患者的檢查于胰體尾交界處發(fā)現(xiàn)病變，且與核醫(yī)學(xué)檢查相符。”

“該患者基礎(chǔ)疾病較多，內(nèi)鏡手術(shù)、藥物及核素等治療方式均不適合。”

他說的相對剛剛發(fā)過言的兩名專家而言比較直接，直接否定了消化內(nèi)科治療的可能。

高齡、多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種患者大家都不愿意接手，哪怕有1的失敗都是無法接受的。

普外科的專家面無表情的拿著手里的病歷，見大家都沉默，他知道都在等自己“一錘定音”，便皺著眉沉聲說起來。

“患者病灶單發(fā)，腫瘤直徑約2cm，位于胰體尾交界處，但無法得知腫瘤與主胰管之間的位置關(guān)系以及脾臟血供情況，需術(shù)中探查。”

“胰島素瘤可選擇腫瘤摘除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、保留十二指腸的胰頭切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)等術(shù)式。”

“腹腔鏡下pnens切除術(shù)與開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)；但對術(shù)前及術(shù)中病灶定位要求較高，且術(shù)后胰瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率未明顯降低。”

他說的比較復(fù)雜，可其實(shí)只有一個意思——不管是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)還是新近流行的腔鏡手術(shù)，都不適合。

“盡管手術(shù)可以達(dá)到根治的目的，但需結(jié)合患者的具體情況選擇合適的治療方法。隨著微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展，治療向精準(zhǔn)化和個體化發(fā)展，更需多學(xué)科協(xié)作，綜合把握手術(shù)指征。”

普外科專家說了一大堆“廢話”，其實(shí)重要的就一點(diǎn)——外科不做，又在最后把問題又交了出去。

更多學(xué)科協(xié)作，綜合把握手術(shù)指征的這一段話意味深長。

唯一能解決問題的科室、專業(yè)的專家拒絕手術(shù)，這也在意料之中。

類似的會診大家已經(jīng)做了三次，該說的話都說了，該做的事兒也都……做了。

要不然也不會把黃老從912請來坐鎮(zhèn)。

如果是來自農(nóng)村的患者，普外科的專家可能會和患者家屬交代一下病情，說明手術(shù)的難度。

基本上就是那句——做手術(shù)，99死；不作手術(shù)，100死。

至于做還是不做，選擇權(quán)留給患者家屬。

但這里是帥府，在保健組的集體決策中類似的話是肯定不能說的。

還是留白，剩下的集體決策吧。

如果最后集體決策后拿出來的方案贊同手術(shù)的話，自己再上也不遲。

但主動說手術(shù)可以做，自信滿滿，這種話是大忌諱。一旦……絕大概率手術(shù)會失敗的，那么失敗之后呢？自己肯定會承受超出醫(yī)療犯愁的黑鍋。

在場的專家組的專家都是在油鍋里過了一輩子的老油條，輕輕巧巧的就把自己摘出去。

如果沒有集體決策這個規(guī)矩，怕是有任何一點(diǎn)風(fēng)險的治療都無法進(jìn)行。

普外科的專家說的很清楚，大家相互對視，最后目光落在黃老的身上。

老人家似乎正在睡覺，所有人都有一個幻覺，似乎下一秒老人家的頭就要落下去，開始打瞌睡。

有幾名專家發(fā)言，雖然他們的發(fā)言沒什么意義，但該說話還是要說，哪怕是廢話。

半個小時的時間過去，醫(yī)生辦公室的空氣已經(jīng)凝滯。

所有人都知道下一步就要集體決策環(huán)節(jié)，到底要不要做手術(shù)，其實(shí)保健組也說了不算。

方案遞上去，要不要做自然有結(jié)論。

而老的保健組專家都知道，在十幾年前，現(xiàn)在該黃老發(fā)言，看看老人家有沒有其他辦法。

專家組組長坐在黃老身邊，他掃了一圈醫(yī)生辦公室里熟悉的面孔，剛要進(jìn)行集體決策的流程，但猶豫了一下，還是湊到黃老身邊小聲道，“黃老？”

“嗯？”

“我們都發(fā)完言了，您看看有沒有什么補(bǔ)充的。”保健組組長詢問道。

黃老能有什么補(bǔ)充的，其他人心里都泛起同樣的一個念頭。

“要集體決策了么？”黃老問道。

“是。”保健組組長道，“您老人家說完，準(zhǔn)備集體決策。”

“那我來簡單說幾句吧。”黃老微微睜開眼睛，滿滿老態(tài)龍鐘的模樣，連說話的語氣都顫顫巍巍的。

“您老請。”保健組組長恭敬說道。

他也清楚黃老也不會有任何獨(dú)到的見解，只不過來都來了，不說兩句的話也不行，這可是態(tài)度問題。

黃老還是一副昏昏欲睡的樣子，他坐在椅子里，腰板佝僂著，淡淡說道，“胰島素瘤是最常見的功能性pnens，約占pnens的70～80，其中惡性不超過10，發(fā)病率約為5.25/10萬。”

醫(yī)生辦公室里的醫(yī)生都低下頭。

姜還是老的辣，黃老可是從前保健組的組長，說起囫圇話那叫一個圓轉(zhuǎn)如意，和公園里打太極的老人似的。

這些根本沒用，但卻正確的“廢話”黃老說的很溜。

但對治療有什么幫助么？

完全沒有，黃老比讓開最后的結(jié)局，隨便找了一個點(diǎn)作為切入點(diǎn)，開始滔滔不絕的講起來。

有的專家開始放空自己，修養(yǎng)精神，聽這些廢話完全沒有意義。

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《青梅竹馬的壞姐姐住進(jìn)我家》

元素：創(chuàng)業(yè)，戀愛，日常

楊帆沒想到，因?yàn)榘峒覔Q了城市，十年未見的姐姐林格，居然在國外畢業(yè)后，落地了他在的城市海城，而且還要在海城創(chuàng)業(yè)。

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