回到2002當(dāng)醫(yī)生 115 心臟……疝?

患者在5分鐘內(nèi)血壓突然下降至60/30mmHg，心率突然暫停，下降到40次/min后持續(xù)上升并維持在120次/min左右，中心靜脈壓驟然增高至21mmHg，血氧飽和度進(jìn)行性下降。

不過畢竟在手術(shù)室，人手多，搶救也很及時(shí)，當(dāng)時(shí)給予積極補(bǔ)液、擴(kuò)容及血管活性藥等治療。

但用藥后患者的情況并未見轉(zhuǎn)好，所以緊急臺(tái)上會(huì)診。

聽說科里患者出事，陳厚坤也換衣服上臺(tái)去看一眼。他最近閑得無聊，每天無所事事。

甚至大多數(shù)時(shí)候陳厚坤每天來換衣服交班，完事之后看著同事們上手術(shù)，自己落寞的換衣服下班回家。

在醫(yī)院有意義么？自己已經(jīng)被掛起來了，這是不爭的事實(shí)。

今天有個(gè)廠家要來拜訪陳厚坤，推銷強(qiáng)生胸腔鏡設(shè)備，所以陳厚坤沒有走那么早，聽說手術(shù)出事他跟上去順便看一眼。

手術(shù)室里麻醉科主任和張友發(fā)生了很激烈的爭執(zhí)，麻醉科主任說是手術(shù)的問題，但又提不出來一個(gè)解決意見；張友主任就很明確了，一口咬定是麻醉科的事兒。

發(fā)生爭執(zhí)的根源在于患者是留在手術(shù)室還是下去搶救。

這里面的說道很多，陳厚坤清楚張友和麻醉科崔主任的意思——兩人都在甩鍋，這時(shí)候就要看誰更強(qiáng)勢。

一般來講麻醉科大主任會(huì)有一些優(yōu)勢。

袖切按說不會(huì)導(dǎo)致患者生命體征忽然變化，從理論上來講陳厚坤也比較同意張友的觀點(diǎn)——肯定是麻醉科用藥的問題。

尤其是現(xiàn)在用了對(duì)癥的藥物后患者癥狀卻沒有絲毫緩解，這些都證明陳厚坤心里的猜測。

看著張友有些狼狽的和麻醉科主任爭執(zhí)著，陳厚坤心里沒有喜悅，而是開始琢磨袖切的并發(fā)癥。

唉，自己要是能做手術(shù)該多好。

可惜，現(xiàn)在只能做胸腔鏡。對(duì)了，胸腔鏡能不能做袖切這個(gè)術(shù)式？陳厚坤腦子里琢磨著胸腔鏡的事情，一下子想到周從文。

給小周醫(yī)生打個(gè)電話問問。

去周從文家里看過一遍，陳厚坤心里面的周從文變得有些神秘。

一個(gè)能在出租屋里隨隨便便放一臺(tái)價(jià)值五十萬設(shè)備的小醫(yī)生肯定不簡單。

用金錢衡量一個(gè)人的確有失偏頗，但對(duì)周從文也太大方了。

這和開著上百萬的跑車在車海中呼嘯而過不一樣，周從文沒有任何顯擺，而是錦衣夜行一般拼命練習(xí)技術(shù)。

隨隨便便能花五十萬……一想到這個(gè)數(shù)字，陳厚坤的頭就有些大。

自己一個(gè)醫(yī)大二院帶組教授多年積累都買不起。雖然眼饞的厲害，但他回來之后猶豫了很久，還是沒有借錢，而是直接放棄了這個(gè)念頭。

五十萬，足夠在省城江邊買兩個(gè)大平層的，那可是純純的江景房。每天站在窗邊往外看，心情愉悅。真要是買一臺(tái)磨鉆回家，老婆還不得整死自己？

所以每次想到這一點(diǎn)，陳厚坤都會(huì)覺得周從文很神秘。

他該不會(huì)是誰誰誰的私生子，流落在江海市吧。

給周從文打了一個(gè)電話，陳教授把自己知道的情況都說了一遍，“小周醫(yī)生，你說胸腔鏡有沒有可能做袖切手術(shù)？”

胸腔鏡的手術(shù)范圍，這才是陳厚坤最在意的事情。

之前都是八卦，說到張友的狼狽，陳教授下意識(shí)的多說了幾句，就連他自己都沒注意到。

“當(dāng)然能，損傷要比普通開胸小很多。”周從文給了一個(gè)確定的答案，但沒等陳教授繼續(xù)問，周從文反而問道，“陳哥，患者現(xiàn)在還在手術(shù)臺(tái)上？下去了么？”

“沒下，張主任說是麻醉問題，麻醉科說是手術(shù)問題，張主任不敢下，得等患者狀態(tài)平穩(wěn)再說。”

“千萬別下。”周從文忽然提高音量，打斷了陳教授的話。

“啊？”陳厚坤怔了一下。

“沒琢磨打開看一眼？”

“……”陳厚坤皺眉，“袖切手術(shù)，能有什么問題？就算是有問題也不會(huì)患者咳痰就出現(xiàn)血壓、心率改變的。”

“我考慮可能是心臟疝。”周從文直接給出答案。

心臟疝？

這個(gè)名詞指的是心臟組織經(jīng)心包缺損處疝出心包外，發(fā)生心臟嵌頓或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)紊亂的緊急情況。

只要?jiǎng)有陌陀锌赡艹霈F(xiàn)心臟疝，可是概率太低了，陳厚坤工作了幾十年卻從來沒遇到過。

“小周，你是不是想多了？呃，我就是想問問腔鏡能不能做袖切。”陳厚坤無奈的說道。

這個(gè)小周，還真是狗拿耗子多管閑事。

手術(shù)室的爭執(zhí)自己都參與不了，他一個(gè)江海市三院的小醫(yī)生竟然多嘴多舌。

“陳教授，心臟疝一旦出現(xiàn)患者死亡率可能達(dá)到35以上！”周從文根本不搭理陳厚坤的話，他根據(jù)患者的癥狀想清楚可能性后語氣馬上嚴(yán)厲起來，“重新開胸，馬上檢查。”

“……”陳厚坤無語。

又不是自己的患者，張友主任能聽自己的？

開什么玩笑。

聽電話對(duì)面沉默，周從文皺眉，“陳哥，是不是你和張友都覺得是麻醉科的問題？”

“嗯。”

“反正患者也下不去，我提一個(gè)建議，對(duì)患者沒有副損傷，總好過在手術(shù)臺(tái)上耽誤時(shí)間。”

“你說。”陳厚坤心生疑惑，還有這好事么？

“在胸腔閉式引流的口進(jìn)腔鏡設(shè)備，單肺通氣，用腔鏡看一眼胸腔里的情況。要是心臟疝，直接轉(zhuǎn)開胸，抓緊時(shí)間搶救。要是沒問題，那就確定是麻醉師用藥的事兒。”

陳厚坤怔了一下，周從文說的這事兒的確是正經(jīng)事。

胸部手術(shù)下來的時(shí)候都要在67肋間留置胸腔閉式引流管，把管子先拔出去，用腔鏡探頭進(jìn)去看一眼，的確對(duì)患者沒什么多余的損傷。

而且有事沒事大家親眼看見，總好過于兩名主任站在手術(shù)室里爭執(zhí)。

可……自己現(xiàn)在的身份和地位有些尷尬。

陳厚坤有些猶豫。

就在他彷徨的時(shí)候，周從文略帶嚴(yán)厲的聲音傳來，“陳哥，一旦出現(xiàn)心臟疝，耽誤半個(gè)小時(shí)患者可就死了。雖然不是你的患者，但那是人命。”

“好！”陳厚坤也不再過多糾結(jié)，“我這就去說。”