外科教父 738章 擺設(shè)?儀式?

一套椎間孔鏡，一套關(guān)節(jié)鏡，兩套腔鏡設(shè)備連接妥當(dāng)，隨時(shí)可以用于手術(shù)。

這既不是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，也不是椎間孔鏡手術(shù)，而是顱底上頸椎手術(shù)，楊平卻拉來(lái)兩套腔鏡設(shè)備。

不僅奧古斯特不明白，連宋子墨和徐志良也不明白，因?yàn)樾g(shù)前討論只提到前路經(jīng)口需要內(nèi)鏡輔助，畢竟口腔和咽部都存在自然腔隙，有一定的操作空間，適合內(nèi)鏡或腔鏡操作。

而后路手術(shù)，根本沒(méi)提還要使用腔鏡，后路完全不存在自然腔隙，連潛在的腔隙都沒(méi)有，如何置入鏡頭，如何鏡下操作。

楊平?jīng)]有注意到大家的疑惑，只是自顧自地開(kāi)始手術(shù)。

坐位完成后路手術(shù)，無(wú)論是手術(shù)視野還是操作空間，都非常不好，尤其前路已經(jīng)將顱底與頸椎實(shí)施固定，導(dǎo)致后路無(wú)法通過(guò)低頭來(lái)牽開(kāi)椎板間的間隙，這些缺點(diǎn)被更加放大，但是楊平有自己的辦法。

他將關(guān)節(jié)鏡和椎間孔鏡，兩種腔鏡系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)，作為獲取視野的工具，他要在開(kāi)放手術(shù)中來(lái)一次腔鏡手術(shù)，拋棄肉眼直視的慣性，利用腔鏡手術(shù)的思維，依靠嫻熟的手眼分離完成后路手術(shù)。

楊平親自對(duì)關(guān)節(jié)鏡和椎間孔鏡進(jìn)行對(duì)焦與對(duì)白，然后手術(shù)開(kāi)始，手術(shù)刀豎直切開(kāi)后頸及頭枕部。

這是完全的開(kāi)放手術(shù)套路呀！

奧古斯特納悶，不免有些失望，他還以為楊平會(huì)使用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決后路，可以轉(zhuǎn)念一想，此時(shí)此刻，微創(chuàng)明顯不切實(shí)際，怎么可能用微創(chuàng)呢。

在腔鏡微創(chuàng)下，如何植入這么大的內(nèi)固定器械？如何植骨？如何打螺釘？這些操作必須在切開(kāi)的空間下才能完成，何況所有的器械也是傳統(tǒng)器械。

再厲害的醫(yī)生是人，不是神仙，任何操作必須在人力允許的范圍內(nèi)完成。

皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉，一層一層切開(kāi)，一直到顱底及頸椎骨的椎板，然后兩側(cè)的皮膚軟組織上貼顱底下貼椎板被推開(kāi)。

“將屏幕左右對(duì)稱擺好，關(guān)節(jié)鏡在右側(cè)，椎間孔鏡在左側(cè)，拉鉤準(zhǔn)備。”楊平吩咐。

本來(lái)兩位拉鉤大神無(wú)需楊平開(kāi)口就會(huì)及時(shí)就位，突然出現(xiàn)的腔鏡設(shè)備也讓拉鉤大神有點(diǎn)錯(cuò)愕，他們轉(zhuǎn)動(dòng)腦子在思考，這究竟怎么回事。

器械護(hù)士小蘇，立刻用手里的止血鉗指指拉鉤助手的位置，兩位拉鉤大神才從錯(cuò)愕中醒悟，立刻奔赴前線。

奧古斯特還在思考這個(gè)問(wèn)題，既然是開(kāi)放手術(shù)，要關(guān)節(jié)鏡和椎間孔鏡有什么用？

擺設(shè)？手術(shù)需要擺設(shè)嗎？或者是教授的某種儀式？

如果現(xiàn)在是空閑時(shí)間，奧古斯特一定會(huì)打破砂鍋問(wèn)到底，但是現(xiàn)在是手術(shù)中，他也不好問(wèn)，只能繼續(xù)觀摩手術(shù)。

此時(shí)，兩位拉鉤大神上場(chǎng)，他們左右分列，一人手持一把拉鉤，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)臓块_(kāi)切口，顯露出術(shù)區(qū)。

這不是普通的拉鉤俠，而是世界級(jí)拉鉤大神。

他們即將推出的宏偉專著《外科拉鉤學(xué)》將是劃時(shí)代的專著，填補(bǔ)了該類專著的空白，最重要的是，里面將推出形形色色、五花八門的拉鉤，其中大多數(shù)是全球首創(chuàng)。

兩位拉鉤大神氣定神閑，呼吸均勻，兩把拉鉤沒(méi)有一絲一毫的顫動(dòng)，這不是普通人可以做到，為了達(dá)到這種效果，兩位大神付出了巨大的努力。

他們不僅每天鍛煉臂力，還要鍛煉呼吸，讓呼吸與動(dòng)作配合。

要成為拉鉤大神，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，他們精研解剖，每一次拉鉤的置入，他們要熟悉拉鉤所在位置的局部解剖，還要明白這些組織的特性。他們要了解視覺(jué)學(xué)，尋找拉鉤顯露視野的最佳方法。

所以，兩位大神的專著傾注了心血，專著具備極高的深度與廣度——拉鉤解剖學(xué)、拉鉤視野學(xué)、拉鉤站位學(xué)——

兩把拉鉤顯露手術(shù)區(qū)域，楊平將關(guān)節(jié)鏡與椎間孔鏡置入術(shù)區(qū)，一上一下，椎間孔鏡在上，關(guān)節(jié)鏡在下，兩塊屏幕立刻呈現(xiàn)手術(shù)的術(shù)區(qū)的圖像，左側(cè)是上，右側(cè)是下。

楊平放好兩個(gè)鏡頭，兩位拉鉤大神另一只手沒(méi)人扶著一個(gè)鏡頭，這樣，他們雙手都沒(méi)有空閑，一手握著拉鉤，一手握著鏡頭。

看這架勢(shì)，這兩臺(tái)腔鏡正的要派上用場(chǎng)？

奧古斯特將腦袋的運(yùn)轉(zhuǎn)速度拉滿，這是準(zhǔn)備搞什么？明明是開(kāi)放手術(shù)，里面放兩根鏡頭，仿佛做微創(chuàng)手術(shù)的架勢(shì)，切口明明已經(jīng)拉開(kāi)，明明是開(kāi)放切口，里面為什么放兩根鏡頭？

難道是鏡頭只是擺設(shè)？或者某種儀式？

奧古斯特轉(zhuǎn)頭望向羅伯特，希望這個(gè)家伙能夠給出解釋，可是這個(gè)家伙現(xiàn)在明明在看奧古斯特，雙眼充滿疑惑。

算了，一個(gè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生怎么可能比自己更懂脊柱，奧古斯特放棄向羅伯特求教，他打算開(kāi)口問(wèn)，但是楊平此時(shí)如此全神貫注，連宋子墨都沒(méi)敢問(wèn)，奧古斯特只好作罷，繼續(xù)觀摩。

反正至少教授現(xiàn)在是清醒的，所有的行為是理性的，接著看，總會(huì)有答案。

接下來(lái)的操作，讓所有人不得不瞪大眼睛。

常規(guī)開(kāi)放手術(shù)，因?yàn)轱@露困難，操作困難，所以使用腔鏡輔助，楊平根本不需要看手術(shù)區(qū)域，而是看屏幕上的圖像，使用手眼分離技術(shù)來(lái)完成這臺(tái)顱底上頸椎手術(shù)。

臥槽！

羅伯特找不到合適的詞語(yǔ)，只能用這個(gè)不規(guī)范又粗坯的詞語(yǔ)來(lái)形容此時(shí)的心情。

臥槽！

詞窮的奧古斯特只能跟著羅伯特。

真是一絕，還可以這樣做手術(shù)，還可以這樣使用腔鏡，這手眼分離的腔鏡操作技術(shù)簡(jiǎn)直登峰造極。

有了腔鏡的幫助，手術(shù)視野與操作空間的困難迎刃而解，任何角落，只要鏡頭可以看到的地方，就可以獲得清晰的視野，比起人的肉眼視野，不知道好多少倍。

楊平時(shí)而看左邊的屏幕，時(shí)而看右邊的屏幕，因?yàn)樽筮咃@示術(shù)區(qū)上半部分，而右邊顯示術(shù)區(qū)下半部分，兩部分組合起來(lái)才是一個(gè)完整的術(shù)區(qū)。

在這種分裂的即時(shí)圖像指導(dǎo)下，楊平開(kāi)始嫻熟的手眼分離的鏡下操作。

切除寰椎的后弓、兩邊側(cè)塊的后半部分，清除椎管內(nèi)的血腫，切開(kāi)脊髓的被膜，清除被膜下的積血，讓脊髓獲得充分的減壓，原本開(kāi)放手術(shù)的所有步驟，今天在鏡下完成。

作為助手的宋子墨和徐志良，自然被晾在一邊，成為臺(tái)上的近距離觀摩者，因?yàn)樗麄儧](méi)辦法做到這樣?jì)故斓氖盅鄯蛛x，沒(méi)辦法依靠屏幕來(lái)完成整個(gè)手術(shù)的配合，所以手術(shù)只能成為楊平個(gè)人的獨(dú)秀。此時(shí)，兩位拉鉤大神凝神聚氣，他們無(wú)需看手術(shù)操作，依靠?jī)砂哑胀ǖ睦^，像雕塑一般維持整個(gè)術(shù)野，而兩根鏡頭也一樣，絲紋不動(dòng)。

越往后看，奧古斯特發(fā)現(xiàn)，這種方式做手術(shù)，比起肉眼下手術(shù)精細(xì)度提高很多，因?yàn)槭中g(shù)部位被攝像頭放大很多倍，而且整個(gè)手術(shù)視野在鏡下，不存在視野盲區(qū)，更不需要調(diào)整拉鉤或者調(diào)整站位來(lái)或者某個(gè)角落的視野。

奧古斯特又犯難了，楊平不是在一塊屏幕下完成手術(shù)，而是在兩塊分裂成兩半的視野下完成手眼分離操作，除了高超的手眼分離技術(shù)，還需要心里將兩塊屏幕整合成一塊。

這中手眼腦的配合難度奧古斯特已經(jīng)無(wú)法形容。

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