最終診斷 720.什么都沒有的兇殺案

明天十點(diǎn)左右改完

好心辦壞事確實(shí)有點(diǎn)難受的，但我們要用心理學(xué)來善意解讀。

電視劇里經(jīng)常有這樣的橋段出現(xiàn)，有人昏迷了，旁邊的人掐他人中，立馬就醒過來了，并且百試百靈。

我小時(shí)候沒少吃這樣的苦頭，因體弱多病，經(jīng)常感冒發(fā)燒，驚厥抽搐。奶奶最常用的方法就是掐人中刺激、喂朱砂止痙、敲犁頭驅(qū)鬼。

據(jù)奶奶說，每每這一套“醫(yī)巫”組合拳下來，都能收到熄風(fēng)止痙的“奇效”。

而據(jù)我向多位省級中醫(yī)名醫(yī)了解，多認(rèn)為掐人中最主要的作用是醒腦。刺激人中穴，具有改善微循環(huán)，升高血壓，調(diào)節(jié)重要器官血流的作用。針對由于低血糖、腦血管引起的昏迷，有時(shí)在其他急救手段不具備的條件下，用掐人中的方法也可能“刺激”醒患者。

但對于高熱驚厥，刺激人中，并無理論上的根據(jù)。

可這這并不影響人們對“人中”急救的膜拜和尊崇，不僅僅是如我奶奶之類的尋常百姓，也包括大城市大醫(yī)院高級職稱的主任醫(yī)師。

9月6日，有一則新聞上了熱搜。

說是8月25日下午，鄭州開往石家莊的G82高鐵上，一兒童因身體不適需治療。在該趟列車上的鄭州市人民醫(yī)院12名醫(yī)務(wù)人員聽聞廣播求救后立刻趕往5號車廂，經(jīng)該院兒童重癥監(jiān)護(hù)室的主任王德莉判斷，患兒可能是因?yàn)楦邿狍@厥引起的癥狀，她反復(fù)掐患兒的人中，孩子情況逐漸穩(wěn)定；之后急救中心人員趕到進(jìn)一步救治。

但是，就在這則正能量新聞下面，網(wǎng)友的評論卻爆了雷，幾乎清一色的批評和怒懟。

包括網(wǎng)絡(luò)急救達(dá)人急診夜鷹、醫(yī)生媽媽歐茜在內(nèi)的一些醫(yī)生都跟帖留言，予以毫不含糊也毫不留情的批駁。

兒科醫(yī)生小平平：這種救死扶傷、助人為樂的精神值得贊揚(yáng)，無論怎樣表彰都不為過。但是，熱性驚厥“相當(dāng)危險(xiǎn)”？需要按壓“人中、合谷穴”？還要物理降溫？這么做是不對的。熱性驚厥不會(huì)對兒童造成危害，發(fā)生驚厥時(shí)把孩子放平，等他抽過后自然就會(huì)醒過來。按壓人中、合谷穴，物理降溫是沒有任何用處的。

醫(yī)生媽媽歐茜:昨天看到四個(gè)村民用心肺復(fù)蘇術(shù)救回因溺水心跳停止的孩子，今天又看到省會(huì)兒童醫(yī)院的兒科主任對熱性驚厥的孩子掐人中施救，感覺有些魔幻。

Pentokary：兒科主任急救掐人中，這是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的羞辱！

申神腎：我真不知道這個(gè)大夫怎么當(dāng)上主任的，高熱驚厥，平躺一會(huì)就好了，還掐人中？

小鎮(zhèn)靜寂27927：孩子說來是相當(dāng)危險(xiǎn)的？立論錯(cuò)了后面全錯(cuò)了。

莜麥菜菜：高熱驚厥的孩子，解開衣扣，立即頭偏一側(cè)，上下牙齒間墊牙墊，防止舌咬傷，必要時(shí)將舌拉出，防止舌后墜阻塞呼吸道引起窒息，前兩天剛背完的，如果不是在醫(yī)院沒辦法做進(jìn)一步生命支持，還是按上面的做法做，其余都是徒勞。

既小白：熱性驚厥最重要的是要防止發(fā)作帶來的意外傷害，將孩子放在平坦不易受傷的平地或者床上，保持頭向一側(cè)偏斜，以利于口腔內(nèi)容物流出，不要往嘴里塞任何東西；避免不必要的刺激，沒有證據(jù)表明按壓人中可以縮短發(fā)作時(shí)間，而且90以上可以在5分鐘內(nèi)自發(fā)緩解，如果過度按壓導(dǎo)致人中處皮膚破損還容易繼發(fā)腦膜炎。

飛面海：都知道驚厥了還掐什么人中？

犬儒者：這么會(huì)掐人中，應(yīng)該去當(dāng)郎中！

Lo小小小號：呵呵，啥年代了還掐人中。熱性驚厥有必要么！

張大牙大：這給孩子疼的！

我叫672：掐人中醒的，都是疼醒的。

Punktoys：人中：多虧你們啊，要是掐晚點(diǎn)，我自己就醒來了

摩羯公雞行天下：這醫(yī)生比我都業(yè)余。高熱驚厥掐人中，師娘教的？

引力不科學(xué)：主任，您不知道抽嘴巴子比掐人中管用嗎？有一點(diǎn)急救常識嗎？我媳婦畢業(yè)2年的護(hù)士都知道。

snake49：正常醫(yī)生也不會(huì)掐人中的！我們這種十八線小城市，幼兒園請醫(yī)生給家長上課，說的是孩子發(fā)燒抽搐要側(cè)臥，墊頭，不掐人中！

月光靜靜地流淌：怎么圈外的都醒了，圈里的還睡著？掐人中，怎么不掐人中黃呢？

烏青子：掐人中，真是給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者丟臉。我們良莠不齊的醫(yī)療體系啊，驚厥過去就是了，掐你妹啊！

禮貌的夫君：我一個(gè)學(xué)信息管理的都知道掐人中沒用，你一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室的主任還在掐……

冰ling冰ling的冰：媒體可以做到一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男侣勅藛幔浚浚科酥校浚浚靠吹降娜藗冊诰o急時(shí)刻去掐人中耽誤搶救時(shí)機(jī)出人命你負(fù)責(zé)嗎？我表哥因?yàn)橥话l(fā)心臟病身邊的朋友沒及時(shí)打120而是在那掐人中耽誤了最佳搶救時(shí)機(jī)，走了，人沒了！

麥蘇子：小孩子熱驚厥，不需要特別處理，讓他抽完就好了，每次看到這種新聞都覺得太遺憾了，因?yàn)檫@些不專業(yè)的媒體造成的錯(cuò)誤示范和影響已經(jīng)沒辦法更改了。

本是一個(gè)高鐵上救人的善舉義行，卻遭到輿論翻車式調(diào)侃批駁怒懟，這是好心救人的那位主任醫(yī)生做夢也沒有料到的，亦是不堪的。甚至可以說，是不公平的。

為了防止這種情況發(fā)生，弘揚(yáng)救人無罪的善舉，我國《民法總則》才專門設(shè)有條款規(guī)定：實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，除有重大過失外，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。

從這一點(diǎn)可以看出，做好事是論心不論跡的。我們不能因?yàn)閷λ说穆芬娢ｋy勇于出手，予以過多的詆貶。否則，會(huì)讓后來人因?yàn)檫^高的救人門檻而望而卻步！

但是，這次醫(yī)生高鐵上救人遭到留言輿論翻車現(xiàn)場式暴雷，我想主要的原因與這位救人醫(yī)生是一位高年資高職稱的重癥監(jiān)護(hù)室主任醫(yī)師有關(guān)。一個(gè)大城市大醫(yī)院的大專家卻采用一個(gè)非經(jīng)典非教科書式的傳說中的急救手段和方法，這的確驚呆了同行小伙伴們圍觀的眼睛。

對于高熱驚厥采取按壓人中的方式，在幾乎所有的正規(guī)官方專業(yè)醫(yī)學(xué)類學(xué)術(shù)期刊上，似乎只有在原廣東省衛(wèi)生廳主管，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志》上，登載收錄過一篇中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科的一位醫(yī)生的《小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理應(yīng)用研究》里面提出過“按人中、合谷或者針刺人中”的急救方法。

除此，似乎難以再見到其他正規(guī)醫(yī)學(xué)期刊對刺激人中可以治療高熱驚厥的論述。

那么，人高熱驚厥抽搐，掐人中到底有沒有用呢？

我是持懷疑態(tài)度的。

因?yàn)榧词故侵嗅t(yī)，對于人中穴的描述，也只字未提到高熱驚厥時(shí)采用。

在此為大家列舉幾種最容易用錯(cuò)的治療方法，并附上了正確的做法，一起來看看：

1、高熱驚厥或暈倒應(yīng)該掐人中？錯(cuò)！

有人高熱驚厥或暈倒了怎么辦？很多人會(huì)下意識地去掐人中，這招一直是民間的急救神技。但包括我國在內(nèi)的世界各國的的急救指南中，都沒有掐人中這個(gè)方法。靠譜的醫(yī)務(wù)工作者也絕不會(huì)這么做。因?yàn)槠酥械囊饬x只是在于通過疼痛刺激來使人清醒。但引起驚厥和昏迷的原因有很多，掐人中有時(shí)不僅不能救人，反而會(huì)妨礙急救。

正確做法：對于驚厥、暈倒、昏迷的人，正確的處理是讓患者仰臥并且抬高下巴，清理掉口鼻里的異物，這樣能保證呼吸順暢，以免發(fā)生更多危險(xiǎn)。掐人中的意義在于通過疼痛刺激來使人清醒。但是，如果有人昏迷同時(shí)無脈搏時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

2、突發(fā)抽搐往嘴里塞毛巾、衣物、木棒？錯(cuò)！

遇到有人癲癇發(fā)作倒地抽搐時(shí)，很多人的第一反應(yīng)，就是硬撬開牙關(guān)，也一定要把什么東西塞進(jìn)病人嘴里，否則病人會(huì)咬到舌頭。但專業(yè)的醫(yī)生看到這樣的報(bào)道，卻很無奈。助人的精神很好，但方法不對，卻可能害了別人。強(qiáng)行翹開因抽搐而緊閉的嘴巴，可能導(dǎo)致牙齒損傷和口唇周圍撕裂。尖銳的硬物會(huì)戳傷口腔，造成出血。毛巾、衣服等軟物，又有造成窒息的危險(xiǎn)。這些傷害，相比于抽搐發(fā)作可能造成的唇舌咬傷，要嚴(yán)重得多。更何況，抽搐發(fā)作時(shí)咬到舌頭的情況，并不多。而且，強(qiáng)行按壓抽搐的肢體，會(huì)讓患者關(guān)節(jié)脫位、甚至骨折，或者自己受傷。

正確做法：清理患者四周硬物、危險(xiǎn)品，或在頭頸下墊上軟的東西，確保周圍環(huán)境安全，避免碰傷等二次傷害。松開患者的領(lǐng)口，輕柔地讓患者的頭偏向一側(cè)，防止舌頭后墜堵住氣道，也方便口鼻中分泌物流出。及時(shí)通知醫(yī)療救援，在旁邊靜候觀察。

3、磕出血腫、受傷崴腳揉一揉？錯(cuò)！

頭部、四肢因?yàn)榭呐龆[，或是腳踝手腕等關(guān)節(jié)扭到，不要去揉。以為揉了會(huì)緩解疼痛，其實(shí)反而是對傷處的刺激，加重出血。小血腫揉大了，關(guān)節(jié)扭傷揉錯(cuò)位了，真是得不償失。

正確做法：無論哪里受傷，都不要揉。可以冰敷，緩解痛感、減少腫脹。如果受傷嚴(yán)重，及時(shí)去醫(yī)院就診。

4、燙傷抹牙膏、涂各類油？錯(cuò)！

燙傷后，涂牙膏、抹豬油的急救處理，最后造成創(chuàng)傷加重或感染的事件，在臨床上沒少見。一方面，抹牙膏、抹油、抹其他奇奇怪怪的東西，本身就會(huì)阻礙皮膚表面散熱。另一方面，隨意涂抹的東西，很容易造成創(chuàng)面污染，加重瘢痕，影響傷口愈合。

正確做法：普通燙傷之后，第一個(gè)動(dòng)作應(yīng)該是“沖”，迅速用冷水沖燙傷的部位，在自來水管下沖20分鐘以上，直到不覺得痛，或者疼痛明顯減輕為止。輕度燙傷，在沖水后，可用干凈毛巾或紗布包上冰塊（用保鮮袋裝好，避免融化滴水）進(jìn)行冷敷，降低受傷處的溫度，緩解疼痛、減少組織進(jìn)一步熱損傷。如果燙出了水泡或更加嚴(yán)重，不要弄破水泡，及時(shí)找醫(yī)生處理。

5、流鼻血向后仰頭止血快？錯(cuò)！

仰頭動(dòng)作會(huì)讓血液倒流至鼻咽部，造成誤吸、嗆咳甚至窒息，而血液流入胃內(nèi)則可能引起惡心、嘔吐。

正確做法：鼻出血后應(yīng)稍低頭前傾、張嘴呼吸，讓血從鼻孔流出，捏住鼻翼壓迫鼻梁。若始終止不住血，就要趕緊去看醫(yī)生。

6、魚刺卡喉喝醋、吃東西壓一壓？錯(cuò)！

別說喝醋了，就算把魚刺直接泡在醋里，也要很久才能軟化。而吞饅頭吞飯這樣的動(dòng)作，則可能將魚刺越帶越深，刺破食管或血管，風(fēng)險(xiǎn)更大。

正確做法：如果感覺有魚刺卡住，魚刺不太大的話，可以試著用力咳嗽，很多時(shí)候，細(xì)小的魚刺會(huì)被氣流帶出來。如果咳不出來，可再讓他人幫忙，看能不能用鑷子夾出來。如果取不出來就別勉強(qiáng)，趕緊去醫(yī)院，讓專業(yè)的耳鼻喉醫(yī)生來處理。

7、溺水后立即按壓胸部？錯(cuò)！

專家解釋，溺水的急救方法有很多，控水和心肺復(fù)蘇是比較常見的兩種，但是先采取控水還是心肺復(fù)蘇，主要取決于溺水者有沒有呼吸和心跳。

正確做法：溺水者打撈上來后，急救人員可以摸一下溺水者的脈搏，聽一下是否有呼吸。如果溺水者還有呼吸，心臟沒有停止的話，要采取先控水的方法；若溺水者無呼吸和心跳，要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。控水是將溺水者體位側(cè)臥，拍一拍后背，將水等雜物控出來。因?yàn)槟缢髸?huì)有嘔吐反應(yīng)，這樣也避免嘔吐物堵塞氣管引起窒息。若溺水者需要心肺復(fù)蘇，則先做胸外按壓，然后進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)保持病人氣道暢通。頻率大約是做30次胸部按壓，2次人工呼吸。