最終診斷 354.怎么又是喉鏡

從字的大小、走形、連筆、整體布局能看出書寫者的脾氣性格、寫字時(shí)的心情等等。祁鏡多少自學(xué)過這方面的東西，平時(shí)工作過手的也都是大量書寫記錄，多多少少能從里面看出些東西。

這張排班表上的字跡清秀，應(yīng)該小時(shí)候?qū)W過一些書法，就算后面荒廢了也依然留下了些痕跡。小小的方形方格里，字體工整，雖然寫得稍大了些，但少有破格的地方。

這么看來，人應(yīng)該非常自信，但又比較有自制力，注意力集中，也很注意細(xì)節(jié)。

關(guān)鍵在寫祁鏡這行的排班時(shí)，表現(xiàn)出了和其他人不一樣的地方。突然加重的書寫力度和棱角，雖然馬上就有所收斂，但還是讓祁鏡看著有種很奇怪的感覺。

不過祁鏡也只是無聊的時(shí)候?qū)W了點(diǎn)皮毛，看多過寫，讓他靜下心去練字是不可能的。說到底，寫字這種頗有才情的東西還是出身書香門第的紀(jì)清更有發(fā)言權(quán)。

8月8日是個(gè)很重要的日子，但中班的地位又很尷尬。從排班情況來看，想要換班就得和這位新來的夏主治互換。

“反正還有幾天，再說吧。”祁鏡又掃了眼排班表，說道，“走吧，先去看看病人，叫會診了嗎？”

“剛和風(fēng)濕科打過招呼，是他們那兒的老病人，馬上就會有人下來。”

“嗯......”

46床女病人是個(gè)確診了的紅斑狼瘡病人，突然出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就被送來了急診。病人平時(shí)身體還不錯(cuò)，沒三高也沒體溫。從到手的信息和既往史來看，狼瘡腦病的可能性在九成以上。

三人剛還沒到床前，就看到了病人在那兒“撒潑”。

估計(jì)是因?yàn)槔钳彄p害蔓延到了腦部，造成情感和人格異常，反正揪著自己的男人一頓胖揍，時(shí)不時(shí)還會破口大罵兩句泄憤。胡東升和顧嘉陽見狀不可能像祁鏡那樣干看著，連忙上前勸架。當(dāng)然面對這么一位病人，說是說不過的，打自然也打不得，只能盡力把兩人分開。

祁鏡手里有病史，只是看一眼基本就能確診，肯定和狼瘡脫不了干系。

不過主觀意義上的確診和寫在病歷本上的確診是兩碼事，前者可以猜，后者則需要一些客觀檢查的支持，比如腦部ct。

而對于狼瘡腦病而言，腦ct的價(jià)值并不僅在于診斷還在于治療。

狼瘡造成的損傷并不僅僅在于腦細(xì)胞，更可以波及腦血管，繼發(fā)腦梗腦出血。這時(shí)候的治療就和確定損傷類型息息相關(guān)，即使祁鏡鎖定了這個(gè)病，腦ct都是繞不過去的。

而且在祁鏡看來，這個(gè)病人本身還有些奇怪的地方，需要好好細(xì)查。不然就這么丟給之后來會診的風(fēng)濕免疫科，肯定會出問題。

急診可不僅僅是搶救病人，做個(gè)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的中轉(zhuǎn)站，同時(shí)還得起到給其他科室排雷的作用。

為此他拿出了手機(jī)，把眼前的景象全程拍了下來。

病人側(cè)著身子板著臉，右手拳頭繞過顧嘉陽，像雨點(diǎn)一樣落在自己的老公身上：“啊！！！你個(gè)臭不要臉的是不是在外面有女人了？”

老公只能護(hù)著腦袋，背過去默默承受，嘴上也免不了要否認(rèn)兩句：“我真沒有啊，老婆！”

“！騙，繼續(xù)騙！就你身上那香水味，以為我聞不出來？”

“冤枉，那是前兩年我給你買的啊，綠色的包裝......”

“瞎說！明明是外面小三的！”

“真不是，包裝盒你都還留著呢......”

“還狡辯，明明是你錯(cuò)了！”

“對對，我錯(cuò)了，對不起。”

胡東升也不知是剛談了戀愛深有體會還是因?yàn)閯e的什么，對這位家屬格外同情，連忙對祁鏡說道：“祁哥，都鬧成這樣了，上鎮(zhèn)定劑吧。”

“嗯。”祁鏡眼睛看著手機(jī)屏幕，擺著一副漫不經(jīng)心的樣子點(diǎn)點(diǎn)頭，“必須得上了，約束帶也得用起來，要不然ct沒法拍。”沒一會兒，兩位急診護(hù)士到位，一個(gè)幫著上了四肢約束，另一個(gè)打了鎮(zhèn)定劑。病人手腳被限，便在嘴上加大了力度：“你們干什么？知道我是誰嗎？我爸是，一句話就能把你們關(guān)進(jìn)去，讓你們?nèi)妓罒o葬身之地！”

“啊！！！快放了我！是不是你這個(gè)臭不要臉的叫她們來的？是不是你？？！”

“老婆，她們是護(hù)士。”

“臭不要臉的，給我滾！”

“好好，我滾，我滾總行了吧......”

看著自己老婆被綁在病床上，老公看著心里不是個(gè)滋味。起身走出了老婆的火力范圍后，只能特地把站在一旁看似資歷頗高的祁鏡拉到一邊，問道：“醫(yī)生，這么做是不是太過分了？”

祁鏡聽著手機(jī)里傳出來的聲音，顯得有些不可思議：“都罵成這樣都打你了，這還過分？”

“這，這其實(shí)也沒什么，打得也不重。”老公撓了撓手上陳舊了一段時(shí)間的淤青，憨憨地笑了起來。但只是一會兒的功夫，他就忽然說道：“也不知道王主任什么時(shí)候能過來，剛才見面的時(shí)候說會來看看她的。”

“王主任在重監(jiān)室搶救病人，現(xiàn)在過不來。”祁鏡聽著手機(jī)里傳出來的聲音，同時(shí)看了眼顧嘉陽寫好的ct檢查申請單，遞了過去，說道，“先做個(gè)腦ct吧，看看腦子里到底出了什么問題。”

男的接過檢查單，視線卻飄向了祁鏡的手機(jī)以及空蕩蕩的胸口：“你......你也是急診醫(yī)生？怎么老在那兒聽手機(jī)？”

“嗯，怎么了？”

男的姓王，一看就是老病號的家屬了，對醫(yī)院的規(guī)定流程和人事非常了解，知道工號牌是除了工章外醫(yī)生身份的另一個(gè)象征。如果換成其他家屬，說不定早就揪著不放，不停追問。可祁鏡面前的這位老王卻說得很委婉：

“我看你胸口沒工號牌，又一直聽手機(jī)，還以為是實(shí)習(xí)生呢。”

祁鏡想到了自己落在一院的白大褂，臉皮忍不住抽了抽：“工號牌弄丟了，在申請。”

“哦，原來是這樣，對不住對不住。”

有時(shí)候事情的發(fā)展就缺了一個(gè)像導(dǎo)火索一樣的開關(guān)，當(dāng)打開了這個(gè)開關(guān)后，就等于戴著有色眼鏡去看世界，在所有東西身上涂抹了一層既定的色彩。

因?yàn)闆]有工號牌，老王對祁鏡的身份生出了懷疑，而這種懷疑加上祁鏡一直放在耳邊的手機(jī)，就給他留下了非常不好的第一印象。

他上下打量了祁鏡一番，臉色漸漸難看了起來。

只不過和醫(yī)生打了十來年的交道，老王知道醫(yī)院里也會有些不務(wù)實(shí)的家伙，所以也沒去挑明，而是往重監(jiān)室的方向探了探腦袋，換了種方式繼續(xù)說道：“檢查單先留著，我還是等王主任來吧，應(yīng)該快了。”

祁鏡看了看還在持續(xù)對胡東升進(jìn)行語言輸出的病人，再回過頭看看他，勸道：“你老婆病得不輕，先做檢查吧，就算王主任來了也得做腦ct才行。”

老王遲疑了片刻，還是搖搖頭：“我還是等等吧，反正已經(jīng)打了鎮(zhèn)定劑，不急。”

剛才還急著叫醫(yī)生去處理呢，這就不急了？

胡東升被罵慘了，和顧嘉陽兩人頂著一臉的唾沫星子，實(shí)在有些撐不住。見家屬還想拖，就想走上去和他說兩句，不過到了跟前還是被祁鏡攔了下來：“那個(gè)，小顧，要不你去重監(jiān)室叫王主任吧，就說這兒有個(gè)病人家屬要見他。”

“啊？”顧嘉陽有些犯難，“祁老師，這......”

重監(jiān)室那個(gè)重病人病情很重，王廷連茶壺茶杯都帶了進(jìn)去，已經(jīng)做了在里面待一天的準(zhǔn)備。現(xiàn)在去叫這個(gè)小老頭出來，除了被罵上一頓似乎也起不了什么太大作用。這罵起來可比眼前這個(gè)腦子出了問題的病人專業(yè)多了，每一條都能落在他的痛處。

祁鏡知道他為難：“你就說是我說的。”

“那......那好吧。”

祁鏡見人走了，也沒說家屬有什么不對，反而挽住了老王的肩膀，像個(gè)相處了好幾年的兄弟一樣，笑著問道：“老哥，我問你個(gè)事兒？”

這一勾讓他有些猝不及防：“事兒？什么事兒？”

“剛才聽你們吵架，總覺得你老婆的聲音有些沙啞。”祁鏡說道，“她聲帶受過傷？還是說一直都是這個(gè)聲音？”

“沒受過傷，你說沙啞？”

老王被他的問題問住了，想了想說道：“經(jīng)你這么一說，好像確實(shí)是有這種感覺，音調(diào)也有點(diǎn)沉。不過她前兩天剛感冒，今天又嚷嚷著喊了一上午，喉嚨不舒服應(yīng)該算正常的吧。”

“正不正常不是你說了算的，當(dāng)然我說了也不算。”祁鏡說完又拿了手機(jī)放在耳邊反復(fù)聽了起來，“得做了檢查之后才能說了算。”

“還要做檢查？”

“嗯。”

“什么檢查？”

“恐怕還得做......”

這時(shí)，遠(yuǎn)處剛從重監(jiān)室出來的顧嘉陽帶著一位醫(yī)生大步走了過來。那是個(gè)30來歲的女醫(yī)生，長發(fā)被盤進(jìn)了手術(shù)帽里，臉上還戴著口罩，看不清臉。不過祁鏡總覺得人在哪兒見過，很熟。

“祁老師”顧嘉陽笑著說道，“我把夏老師叫來了。”

夏老師......

祁鏡這才反應(yīng)了過來，不論從臉型還是眼神，面前這位不斷向這兒靠近的上級主治醫(yī)生，就和之前那位幫忙取蛆的夏薇一模一樣。

“夏薇老師好。”祁鏡趕忙笑著打起了招呼，并且極為心虛地用了“老師”這一尊稱，“病人家屬想找上級醫(yī)生聊聊，所以只能麻煩你了。”

“麻煩倒是不麻煩，只不過......”夏薇看著祁鏡愣了愣，問道，“你們是朋友？”

“不是啊。”

“兄弟？”

“當(dāng)然不是了。”

“那你們勾肩搭背干嘛？”

“哦，我只是想找他問問病人的情況而已。”祁鏡笑著松開了手，解釋道，“是個(gè)紅斑狼瘡，十多年了，這次突發(fā)精神異常，我估計(jì)是狼瘡腦病。”

“你估計(jì)......”

夏薇白了他一眼，接過病歷本翻看了幾頁，笑著對家屬說道：“病人這種情況必須盡快做腦部ct看看到底出了什么問題，究竟是感染、腦梗還是腦出血，或者只是老年腦改變，我們這兒的處理辦法都不一樣。”

“哦，原來是這樣。”

老王低頭下意識地看了看夏薇胸前的工號牌，見到明晃晃的“主治”兩字，這才安下心。而且經(jīng)過這個(gè)小插曲后，他對祁鏡的觀感發(fā)生了改變。雖然看起來不太靠譜，不過結(jié)果上還是好的。

老王拿起之前到手的ct檢查單，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“那我先帶老婆去做ct，接著復(fù)查幾個(gè)風(fēng)濕的指標(biāo)，對了對了，那個(gè)喉鏡去哪兒做？”

“喉鏡？什么喉鏡？”

夏薇就是耳鼻喉科的主治，咽喉有沒有問題她最清楚。如果真要較真和急診這些醫(yī)生比一比耳鼻喉知識的話，恐怕連王廷也未必比得上：“她應(yīng)該是個(gè)狼瘡腦病，看看腦部ct就行了，誰說要做喉鏡的？”

話才說出口，夏薇就覺得有些蹊蹺。

事出反常必有妖，喉鏡又不是什么常規(guī)檢查，家屬怎么知道的？

怎么又是

她忽然想到了身邊的祁鏡，眉頭忍不住跟著一皺，心里有種不太好的感覺。這感覺就和半年前那次會診一樣，明知前面有坑，但自己又不得不往前踩。

“是我。”祁鏡趕在老王揭穿他之前，就自顧自地戳著自己的胸口。

“你讓病人查喉鏡干嘛？”夏薇知道祁鏡想好了一切對策，但還是忍不住要問上一問，“怎么看都是腦子的問題，和喉嚨八竿子打不著啊。還有，你看她這模樣，ct都不配合，還想往喉嚨里塞鏡子？”

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