超級(jí)麻醉醫(yī)生 第一三六章:生無可戀

分工合作，護(hù)士和醫(yī)生各忙一邊。

病人的血壓已經(jīng)降到6241mmHg，心率138次分。

林小北等劉琴打好針后開始給升壓藥物，但效果不太好。

這種熱燒傷的病人與普通的失血性休克不一樣。熱燒傷的病人滲出非常嚴(yán)重，這是因?yàn)榧∪饨M織細(xì)胞的壞死所致。而且滲出液并沒有滲出到組織表面，因?yàn)闆]有明顯的破潰傷口，只能在皮下淤積，形成腫脹。

這也是這個(gè)病人面部變得異常腫大的原因，比上次夜班那個(gè)30萬(wàn)電伏電擊傷的還要大。

正是因?yàn)榇罅康臐B出，所以表面上看病人沒有怎么出血，但是血容量是嚴(yán)重的不足。

林小北讓劉琴加壓輸液，幾分鐘輸進(jìn)去500ml，一滴水也是水，雖然這點(diǎn)量微不足道，但是好歹也增加了點(diǎn)容量。輸進(jìn)去一瓶晶體后，升壓藥的作用比先前明顯，再測(cè)血壓8253mmHg。

繼續(xù)加壓輸液，輸膠體羥乙基淀粉130。

林小北準(zhǔn)備推靜脈麻醉藥，讓進(jìn)修醫(yī)生插管。

“來自王建國(guó)的負(fù)值，30。”

王建國(guó)愁眉苦臉地說：“林老師，還是你來吧，我，我下不了手。”

林小北看了他一眼，突然想到一句名言“孺子不可教也”。這種越是惡心，越是艱難的氣管插管技術(shù)，越是能提高麻醉醫(yī)生的操作水平。對(duì)于他們這些醫(yī)生來，這樣的機(jī)會(huì)實(shí)屬難得。

沒想到王建國(guó)竟然主動(dòng)放棄了。

林小北暗自冷笑。雖然病人身上尤其是面部散發(fā)出的烤肉味非常令人不舒服，但他并不是嫌棄。他只是覺得這樣的機(jī)會(huì)應(yīng)該留給下級(jí)醫(yī)生。

王建國(guó)不愿意動(dòng)手，那么只好他自已來了。

“你去穿動(dòng)脈吧，最好穿足背動(dòng)脈。”林小北指揮王建國(guó)道。這時(shí)候作為麻醉醫(yī)生，他不應(yīng)該站在一邊惶恐不安地觀望，而是主動(dòng)投入到戰(zhàn)場(chǎng)中來。

估計(jì)是王建國(guó)從來沒遇到過這樣的場(chǎng)面，從心理上他接受不了。也是，鄉(xiāng)村醫(yī)院稍有難度的病人都立刻轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院了，王建國(guó)在他自已的本院根本不可能會(huì)遇到這樣的病人。

曾經(jīng)有一個(gè)國(guó)營(yíng)工廠醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生更是奇葩到不可思議。他來麻醉科只愿意學(xué)椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯術(shù)，而且神經(jīng)阻滯術(shù)只愿意學(xué)盲打，拒絕超聲引導(dǎo)。

不是他的技術(shù)有多牛逼，像林小北一樣成竹在胸。而是這位仁兄坦言：“我們醫(yī)院主要的病人就是剖宮產(chǎn)和闌尾炎，疝氣，再就是機(jī)械操作引起的創(chuàng)傷，所以根本不需要全身麻醉，而且我們醫(yī)院沒有超聲，學(xué)了回去也沒用，還不如積累點(diǎn)盲打經(jīng)驗(yàn)。”

至于寧愿學(xué)習(xí)盲打也不用超聲，這一點(diǎn)林小北可以接受，確實(shí)一臺(tái)超聲幾十萬(wàn)，不是一般鄉(xiāng)村醫(yī)院能配備的。

但是這位仁兄居然拒絕學(xué)全身麻醉就讓人難以理解了，難道氣管插管術(shù)是一個(gè)麻醉醫(yī)生必備的技能他都不知道？難道他們醫(yī)院就沒有急性心梗或者腦出血或者其他危重急腹癥患者？

這些患者雖然不會(huì)在他們醫(yī)院治療，但是必要的前期處理，尤其是氣管插管，是他們應(yīng)該要做的吧？

哪知那位仁兄大手一揮：“不處理，處理耽誤時(shí)間。還不如直接讓救護(hù)車拖走。”

林小北徹底無語(yǔ)……

但很多麻醉科醫(yī)生卻不以為然，特別是高年資的老師，似乎見識(shí)多了習(xí)以為常。

“你想象不到他們的條件是多么簡(jiǎn)陋。”他們都是這個(gè)觀點(diǎn)。

似乎我們國(guó)家還有很多落后地區(qū)都是這種局面，一個(gè)醫(yī)院只有一個(gè)麻醉醫(yī)生，還兼職內(nèi)外科……

王建國(guó)來自哪里林小北并沒有過問，他也不認(rèn)識(shí)這位進(jìn)修醫(yī)生，估計(jì)是新來的。

林小北只是覺得這位大哥和急診科跟隨他學(xué)習(xí)的那一幫人比起來，差了那么一丟丟。不是說他的技術(shù)有多差，但從態(tài)度來說，就不是很積極。

連穿動(dòng)脈這種最吸引進(jìn)修醫(yī)生的操作，王建國(guó)都慢騰騰的。這是晚上，要是白天人多根本不用林小北開口，會(huì)有一幫人搶著來穿。

林小北讓王建國(guó)準(zhǔn)備穿刺動(dòng)脈的物品，他自已負(fù)責(zé)全身麻醉。由于病人已經(jīng)昏迷，無需用鎮(zhèn)靜藥，只需要推一點(diǎn)鎮(zhèn)痛的就可以了。

因?yàn)椴恢啦∪司唧w的禁食水時(shí)間，也無從問起。何況病人已經(jīng)昏迷，而這時(shí)病人家屬說陳述的一切不具有法律意義，僅僅只作參考依據(jù)。

有一次，一個(gè)病人家屬說“他晚上只吃了一小碗飯”。那個(gè)病人在誘導(dǎo)的時(shí)候發(fā)生了嘔吐誤吸，雖然沒有引起缺氧事故，但也讓人虛驚一場(chǎng)。后來林小北讓病人家屬形容碗有多大，結(jié)果那家屬雙手?jǐn)傞_，像一個(gè)面盆……

因此后來林小北雖然不知道病人是不是飽胃，原則上所有的急診病人都一律按飽胃處理。

而這個(gè)病人不光是飽胃的顧慮，氣管插管也是非常棘手的。他的臉腫得實(shí)在是太大了，病人還有自主呼吸，呼出的氣味中夾雜的烤肉味中還有一股酸臭味。

難怪王建國(guó)不愿插管。

病人的嘴唇已經(jīng)高度水腫，不知道是不是面部浮腫的原因，他的嘴巴也顯得非常大。

厚厚的嘴唇，咧得大大的嘴巴。讓人情不自禁想起《東成西就》里中毒時(shí)的歐陽(yáng)鋒。

病人整個(gè)下巴都顯得異常地大，林小北在面罩給氧都不敢用力托起他的下頜骨，因?yàn)橐挥昧透杏X自已的手指深陷進(jìn)去。

那兒都是浮腫的。

伸入喉鏡，嘴巴里已經(jīng)有食物殘?jiān)＿@個(gè)病人已經(jīng)發(fā)生過嘔吐，但從監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度來看，誤吸應(yīng)該不是很嚴(yán)重，否則進(jìn)來時(shí)不可能能維持在90以上。

林小北快速地插入氣管導(dǎo)管，固定后推入劑松劑，打開麻醉機(jī)機(jī)控呼吸。

這是王建國(guó)還在病人腳部站著。

“你穿好了嗎？”林小北問道，他的速度還挺快的呀。

王建國(guó)搖搖頭：“我還沒穿呢，這個(gè)病人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)根本摸不清楚。”

林小北走過去，戴上手套摸了一下，皺眉道：“這，你還摸不清楚？”

“來自王建國(guó)的負(fù)值，100。”

“真的沒摸到，太弱了。”王建國(guó)一臉無辜地說。

林小北想想好吧，不是所有的人都有他這種感覺。王建國(guó)這么說，他都懷疑這個(gè)病人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)是不是真的非常微弱，可是此刻監(jiān)護(hù)儀上的血壓顯示有9256mmHg.

在王建國(guó)的注視之下，林小北非常順暢地穿好動(dòng)脈，接上動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，并且讓王建國(guó)去查血?dú)狻?p/> 這時(shí)手術(shù)室門自動(dòng)打開，麻醉科守門的師傅穿著隔離衣站在外面，“你們今晚誰(shuí)值夜班？”

“我。”

“我。”

林小北和劉琴幾乎異口同聲。

那師傅笑道：“接通知，半個(gè)小時(shí)后有一臺(tái)胸科和一臺(tái)腦外手術(shù)。”

林小北：“……”

劉琴一臉的生無可戀，望著林小北，“我這是造了什么業(yè)哦，你為什么要替溫馨值班呀？你坑自已也不能把我們拖下水呀！”

“來自劉琴的負(fù)值，200。”