醫(yī)生從開掛開始 第二百二十四章 山原君,你來替我們的陸解答一下

陸成知道今天張興教授的手術(shù)安排。

一個妮可的手術(shù)，一個就是威利的手術(shù)。

聽山原齊木講，這邊一般常規(guī)的手術(shù)，一天至少也會安排在四到六臺，不過因為進(jìn)威利手術(shù)的特殊性，于是就只安排了兩臺。

畢竟，按照之前的預(yù)計，可能威利的手術(shù)，至少都會持續(xù)十個小時甚至十二個小時。當(dāng)然，威利的手術(shù)也很有可能今天取消；因為威利的手術(shù)要進(jìn)行下去的前提就是，手外科那邊的顯微外科的弗克教授，今天能夠空出時間來。

很不巧的是，今天弗克教授也有手術(shù)，雖然預(yù)計下手術(shù)的時間是在下午的四點鐘，可能正好可以趕上這邊滅活骨回植后的血管和肌腱的縫合。

當(dāng)然，這也只是預(yù)計。

最開始聽到這個安排的時候，陸成覺得略有些無語，看來張興教授昨天喊自己晚上再來，還是真沒喊錯的，而且還要很晚去實驗室才好。

就算一切按照預(yù)計的那樣，張興教授最早也要晚上的八點鐘才能夠完成手術(shù)。

還好自己瞎碰著提前來了，否則再晚些時間，可能就真的找不到張興教授了。

想到這里，陸成也是微微有些興奮，像威利這樣的手術(shù)，在骨科的骨腫瘤方向，絕對算是全世界最為復(fù)雜，最為大型的手術(shù)之一了，沒有任何腫瘤的手術(shù)，能夠有這樣大的創(chuàng)面，有這么多的結(jié)構(gòu)涉及……

想想張興教授在手術(shù)過程中，會遇到的那么多解剖組織，那么多肌腱的附著和起止點需要處理，那么多營養(yǎng)血管需要一一顯露，那么多的神經(jīng)需要保護(hù)。

陸成的荷爾蒙就立刻開始大量分泌起來。

這些都是平常根本不可能學(xué)習(xí)到的解剖知識啊，特別是張興教授處理腘窩那一塊亂麻的時候，想想，陸成就越加興奮了。

張興教授看著那一團(tuán)神經(jīng)和血管包繞成的軟組織，會不會也在手術(shù)臺上直接就罵娘呢？

沒過一會兒。

山原齊木就來找陸成了，很是客氣地說：“陸成君，我們的手術(shù)要開始了，張興教授和布朗醫(yī)師喊我來叫你，我們一起去手術(shù)室，再提前對妮可的手術(shù)方式、手術(shù)入路和術(shù)中可能遇到的情況，進(jìn)行再一次地簡單討論。”

“好的，謝謝山原君，我們這就過去吧。”陸成雖然被打斷了思路，但并沒有絲毫的不喜，而是立刻回道。

緊接著，陸成又連忙問道：“山原君，請問一下張興教授和布朗醫(yī)師在手術(shù)的時候，風(fēng)格怎么樣？”

陸成這是在和山原齊木打聽一個人的臺風(fēng)。

手術(shù)就如下棋一樣，其實每個教授的臺風(fēng)都不是一樣的。

有的人喜歡大開大合，有的人喜歡風(fēng)風(fēng)火火，有的人喜歡慢條斯理，有的人喜歡快慢有秩。

還有的人，喜歡偶爾爆粗口，有的人，喜歡來兩個葷段子，但是也有一小部分人，是那種從頭罵到尾的。

最后那種，是任何人都不喜的。

山原齊木沒有意外陸成問這個問題，笑著道：“陸成君，這你放心，張興教授用你們?nèi)A國人的話來講，就是一個非常儒雅的君子。布朗醫(yī)師也是一個脾氣很好的紳士。”

“你就放心吧陸成君。不過張興醫(yī)師也是頗為嚴(yán)格的，假如你術(shù)中犯了一些原則性的錯誤，他可能會說你比較長的時間，雖然語氣不是很重。”

山原齊木好心地提醒道。

“謝謝山原君，我知道了。我下去可能更多地也是觀摩手術(shù)，并不一定會上臺的。”陸成很清楚，自己今日被邀請下去，喊他上臺的可能性不大。

畢竟并不是每個手術(shù)室都是一樣的，規(guī)矩、人物、配合這些，都相當(dāng)重要。

只有摸清楚了主刀的脾氣和習(xí)慣，才能夠更好地助手，陸成并不覺得自己會是一個好的助手。

就更加不敢想去主刀，現(xiàn)在給陸成機(jī)會也不敢。

這可是腫瘤，而且還是惡性腫瘤，陸成還是心理很有數(shù)的，自己還沒到這水平和級別。這點得認(rèn)。

到了手術(shù)室，陸成可算是驚訝了一圈。

這里邊的面積，簡直太寬廣了，和自己之前所待的那個三十平米的手術(shù)室可不一樣，這里的面積至少是那里的兩倍，而且手術(shù)臺也非手動的，都是配備格外齊全的。

陸成走馬觀花地看著手術(shù)護(hù)士和布朗醫(yī)師與另外一名叫奧斯汀的醫(yī)師正在給妮可消毒鋪巾。

兩人也是長期配合的，所以一人先洗手，另一人擺好了體位，洗手剛好洗完，這邊的體位剛好擺得差不多。

而且，今天的消毒，十分正規(guī)，并非像國內(nèi)一些地方，不戴手套就消毒，而是以關(guān)節(jié)外科的無菌原則，直接戴著手術(shù)進(jìn)行的消毒。

消毒完后，另外一人差不多剛好洗手回來并且穿好了無菌的手術(shù)服，然后與洗手的護(hù)士一起開始了鋪巾。

就這個過程，就十分熟練，至少比陸成之前待的團(tuán)隊要好一些。

而且那些手術(shù)的護(hù)士，似乎很熟悉手術(shù)過程中的每一步，都是恰到好處地給了過來布朗醫(yī)師需要的東西。

差不多這個時候，張興教授也是洗手，穿好了手術(shù)衣，并且連同也穿好了手術(shù)衣的山原齊木，一起到了手術(shù)臺上。

妮可的腫瘤位置是在右股骨下段，距離股骨外髁約4cm，直徑也是4cm，差一點就到了關(guān)節(jié)內(nèi)。

根據(jù)Enneking分期，妮可的腫瘤是惡性腫瘤，解剖間室內(nèi)，應(yīng)該是IIA型的骨肉瘤，邊界不太清晰，所以，陸成知道，妮可即將進(jìn)行的手術(shù)，是股骨下段骨肉瘤瘤段切除，膝關(guān)節(jié)的重建術(shù)。

這是一個比較常規(guī)的手術(shù)，畢竟，骨肉瘤多發(fā)的地方就是長骨的干骺端。

陸成也知道其中的原因。

其實腫瘤本來就是人體細(xì)胞的異常增生，骨肉瘤，自然發(fā)生于一個人一生中生長最快時期的生長源地。

也就是骨骺處，也叫干骺端！

因此，想骨肉瘤這樣的惡性腫瘤一旦發(fā)生，也是必須要切除掉干骺端然后進(jìn)行腫瘤膝關(guān)節(jié)重建的。

其實，這樣的置換，即便是最后消除了骨肉瘤，但是還是會遺留下問題，就是，對側(cè)膝關(guān)節(jié)的股骨下段會生長，然后置換側(cè)卻一直會保持原樣。

那么，等到她停止了生長之后，肯定雙下肢的長短差會多于2cm，這樣會讓她以后的下肢活動會出現(xiàn)問題。

陸成來這里之前，是沒有做過任何關(guān)于腫瘤治療相關(guān)的準(zhǔn)備的，所以，陸成并不知道到時候張興教授會怎么處理這個問題。

但是不懂就得問，于是陸成就道：“張教授，妮可術(shù)后的假體重建，會像老年人一樣的會選擇腫瘤膝關(guān)節(jié)嗎？”

“妮可現(xiàn)在才十五歲，她的骨骺閉合應(yīng)該還有兩到三年的時間，那么下肢一處干骺端的骺板如果被切除的話，是否會造成她雙下肢的不等長，然后影響她以后的生活功能呢？”

張興教授看了陸成一眼，聽得出來陸成這個問題雖然很生僻，但是卻肯定是經(jīng)過了思考的。而且是在陸成本身對于骨肉瘤的手術(shù)切除有了一定的基礎(chǔ)之下，才問出來這個問題的。

也不知道張興教授是不是正在做手術(shù)，懶得回答，直接把問題拋給了山原君，就繼續(xù)低下頭去：“山原君，你來替我們的陸回答一下吧？”