醫(yī)生從開(kāi)掛開(kāi)始 第一百七十八章?連自己都敢否認(rèn)

閔教授的話，大家都頗為認(rèn)同。

不管是普外過(guò)來(lái)規(guī)培的，還是骨科的研究生，林瑞奇幾人，都是明顯地可以感覺(jué)得到，陸成知識(shí)儲(chǔ)備量的強(qiáng)大，他們與陸成完全就不能比。

雖然林瑞奇也很好奇，同樣都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同樣有那么多的知識(shí)要學(xué)，

怎么五年時(shí)間，陸成就可以掌握這么多扎實(shí)的知識(shí)。是他們不夠努力嗎？

應(yīng)該來(lái)講不是這樣的，能夠考上研究生的人，一般在學(xué)校都是學(xué)霸，至少，他們要靜得下心來(lái)看一年的書(shū)。

既然努力過(guò)了，在同樣的時(shí)間里，人家能夠比你學(xué)得好，那就不是努力與否的問(wèn)題而是天賦問(wèn)題了，

天賦，這在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，甚至每個(gè)人這輩子，都是早已經(jīng)既定，改變不了的。

他們也就不和陸成去比，就不會(huì)覺(jué)得有什么了。

閔教授的話得到眾人的認(rèn)同后，現(xiàn)在幾乎就已經(jīng)把29床接下來(lái)的方案給制訂好了，于是開(kāi)始進(jìn)行下一個(gè)話題，也就是明天還要進(jìn)行手術(shù)的病人，當(dāng)然，閔教授還問(wèn)了一下還有沒(méi)有對(duì)自己手上病人有疑問(wèn)的，也都可以一并拿出來(lái)。

不過(guò)卻是沒(méi)有得到回答，閔教授也知道，即便有，可能像林瑞奇他們也都不好現(xiàn)在就說(shuō)出來(lái)。

這般后，才終于是結(jié)束了術(shù)前的病例討論。

下了病例討論后，王春濤找上了陸成，略有些興奮地說(shuō)：“陸師兄，你剛剛注意到?jīng)]有，朱老師好像一直都在注意著我，是不是我今天表現(xiàn)得還不錯(cuò)?。课揖椭牢腋鷮?duì)了人，跟著陸師兄你，肯定可以大放光彩的。”

陸成聽(tīng)王春濤這么說(shuō)，心里吐槽道：雀光哥他么一直看著你是因?yàn)樗F(xiàn)在都還沒(méi)想清楚昨天你怎么就送他回家了，還今天你表現(xiàn)得不錯(cuò)。

不過(guò)想必以朱雀光的脾性，也不至于因此就對(duì)王春濤產(chǎn)生什么太大的負(fù)面印象。

于是也沒(méi)說(shuō)透，道：“可能是的吧，你還算是對(duì)病人相對(duì)比較熟悉的了，與一般的實(shí)習(xí)醫(yī)生比起來(lái)，還算亮眼?！?p/> 陸成夸王春濤的話是事實(shí)，但也是瞎編。

王春濤，與一般的實(shí)習(xí)生比起來(lái)，的確上心了很多，一些事情做得也是讓陸成較為放心，但是說(shuō)朱雀光因此就對(duì)王春濤高看一眼，卻是不然。

骨科四病區(qū)是最近才剛爭(zhēng)取到的實(shí)習(xí)生名額，以前一般都集中在骨科一病區(qū)。

因?yàn)楣强埔徊^(qū)是創(chuàng)傷外科，是骨科最為基礎(chǔ)的科室，而實(shí)習(xí)生不一定會(huì)從事骨科的行業(yè)，所以只需要了解到一些最基礎(chǔ)的即可，所以一般都送到了骨科一病區(qū)和骨科二病區(qū)，二病區(qū)還要稍微少一些。

朱雀光真正以教授身份看到實(shí)習(xí)生在科室，可能就是艾荷她們那一批了，王春濤和艾荷四個(gè)人比起來(lái)，確實(shí)還是稍微差了點(diǎn)意思。

王春濤也笑了起來(lái)，道：“慢慢來(lái)，跟著師兄走，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)的?！?p/> “師兄，咱們，今天應(yīng)該可以下個(gè)早班吧？我還得回去看會(huì)兒書(shū)，雖然在骨科一直待著挺好，但至少也要把考研這個(gè)門檻兒給跨過(guò)去，不然即便到時(shí)候朱老師答應(yīng)收我了，筆試沒(méi)過(guò)，那就尷尬了。”

看到王春濤至少還記得重心，但是記得這個(gè)重心的同時(shí)，還能安心待在臨床，就證明他是真的找準(zhǔn)了自己的方向。

陸成也是道：“那你回去吧，好好看書(shū)，好好復(fù)習(xí)，其實(shí)按照考研的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，本校的本科生考研究生，是占據(jù)了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)的?！?p/> 這般后，陸成才回到了租房里。

九月的天氣在沙市依舊很熱，陸成才是從科室走到家里，就滿背的汗，舒舒服服地沖了個(gè)涼，把空調(diào)打了開(kāi)，陸成就準(zhǔn)備繼續(xù)研究一下文獻(xiàn)。

不過(guò)，他卻是在打開(kāi)電腦前習(xí)慣性看一下手機(jī)的時(shí)候，WX上有幾條未讀信息。

來(lái)自艾荷。

艾荷說(shuō)：“陸師兄，咱們的神經(jīng)外科，真是超級(jí)累的，”

“我們進(jìn)了科后，我就直接跟了手術(shù)室去，兩臺(tái)手術(shù)，坐到了晚上十一點(diǎn)。十一點(diǎn)！”

“秦安她們也沒(méi)好到哪里去，特別是秦安，她們組剛出院了一個(gè)住院了198天的病人，病歷整起來(lái)，簡(jiǎn)直讓人欲仙欲死。”

“只有常光林稍微好點(diǎn)，晚上八點(diǎn)跟著一個(gè)研究生師兄談完話之后，回去了?！?p/> “好想念骨科啊?！?p/> 艾荷最后一句話頗為直白，看得陸成微微一笑，道：“我給你發(fā)的資料，你應(yīng)該收到了吧，可以對(duì)比一下?！?p/> “每個(gè)地方的理念和處理病人的方式可能不盡相同，但最基本的原則肯定是相通的?！?p/> “你們組今天，應(yīng)該沒(méi)手術(shù)了吧?！?p/> 艾荷回道：“自然沒(méi)了，否則我今天哪里有空敷個(gè)面膜哦?！比缓蟀l(fā)了一個(gè)調(diào)皮的字眼兒。

“師兄，我們科還遇到了一個(gè)很有意思的事情?！?p/> “你知道嗎，就在今天下午，這邊的科主任，好像和病人打起來(lái)了，還沒(méi)打贏，被狠狠地打了一頓，然后下手術(shù)室就對(duì)正在上手術(shù)的醫(yī)生一通罵?！?p/> “晚上，科主任在科室的群里面發(fā)了一個(gè)私人的建議?！?p/> “說(shuō)是大家一定要在空余時(shí)間抽空健身?！?p/> 陸成看到這些八卦，是覺(jué)得有好笑，又可悲，又慶幸。

好笑，自然是那個(gè)科主任其實(shí)還挺可愛(ài)，可悲的是，當(dāng)醫(yī)生，竟然除了要修煉醫(yī)術(shù)外，還得靠修煉武術(shù)才有可能自保，

另外，陸成也慶幸，這次只是打了，而不是發(fā)生血腥事件。

神經(jīng)外科的病人，比骨科要兇險(xiǎn)許多，所以會(huì)和家屬發(fā)生沖突，也是較為常見(jiàn)的事情。

有很多顱腦外傷的病人，送到科室的時(shí)候，可能就沒(méi)了氣，但是還是有一些奇葩的家屬說(shuō)是醫(yī)院給搞死的，送進(jìn)來(lái)的時(shí)候還有那么一小口氣，你醫(yī)院沒(méi)救過(guò)來(lái)，那就是你治死的。

來(lái)的時(shí)候還是好好的。

如果按照這個(gè)思維邏輯推理的話，上帝永遠(yuǎn)欠他一百年壽命。

他剛生下來(lái)的時(shí)候，生命力可旺盛了。

陸成這才想到，自己竟然還沒(méi)有給艾荷教過(guò)關(guān)于如何防身的技巧，

這也是艾荷在骨科的時(shí)候，沒(méi)有遇到，陸成也就沒(méi)想到要去言傳身教。

于是趕緊道：“艾荷，神經(jīng)外科也是一個(gè)相對(duì)比較特殊的科室，所以你一定要小心些，”

“在臨床上，我們醫(yī)生的第一原則是不犯錯(cuò)誤，第二原則就是遇到暴力事件，毫不猶豫地跑。”

“跑不出科室的門，就脫下白大褂跑到病房里面去坐著，方才有可能幫你躲過(guò)一劫?！?p/> 這還是陸成以前遇到過(guò)的真實(shí)事件，他實(shí)習(xí)的醫(yī)院，一個(gè)值班醫(yī)生本來(lái)可能為因?yàn)閯e人受了冤枉刀，結(jié)果他提前發(fā)現(xiàn)，白大褂一脫地躺在了病床上，愣是讓那個(gè)兇手沒(méi)找到醫(yī)生，最后被趕來(lái)的保安給制服了。

行兇的人，面對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的時(shí)候，天不怕地不怕，但是面對(duì)其他病人家屬的時(shí)候，卻是不敢有絲毫地攻擊性。

艾荷看到陸成的文字，不禁心里一暖，說(shuō)：“我知道的啦，師兄，你可放心吧，我們上大課的第一節(jié)課，就是我們的老師，教我們?nèi)绾卧谂R床上保護(hù)自己。”

這是被逼無(wú)奈地可悲，

因?yàn)檎嬲呐R床醫(yī)學(xué)的四大基礎(chǔ)課上的第一節(jié)課，竟然就要教學(xué)生如何自保。

而這一次，她一定會(huì)好好來(lái)寫(xiě)。

與艾荷結(jié)束聊天后，陸成才繼續(xù)看起文獻(xiàn)來(lái)，并且把白天里那個(gè)病人的相關(guān)信息，都結(jié)合起來(lái)看。

雖然，陸成白天給出的建議，得到了閔教授和朱雀光的認(rèn)可，也是大概地給出了患者診斷可能的方向。

但是，這樣不能夠直接確診的病人，還是讓陸成感覺(jué)頗為難受。

就像有一根刺，卡在了陸成的喉嚨里一樣。

“真的是應(yīng)力性骨折嗎？”雖然得到了肯定，但是，陸成還是不禁再次多問(wèn)了自己一句。

應(yīng)力性骨折，又是疲勞性骨折。

那為何病人的骨折并沒(méi)有發(fā)生在經(jīng)典的解剖位置，而是發(fā)生在了膝關(guān)節(jié)處？

這肯定是有原因的，而且還很有可能與病人的職業(yè)和訓(xùn)練的內(nèi)容相關(guān)，

但現(xiàn)在的問(wèn)題是，病人又礙于他自己的身份，需要對(duì)自己做的東西進(jìn)行完全地保密。這自然給診斷，極大地增加了難度。

陸成繼續(xù)搜著應(yīng)力性骨折和骨髓炎相關(guān)的文獻(xiàn)，進(jìn)行一一查看起來(lái)。

看到了很晚，陸成都一無(wú)所獲，也就認(rèn)定了自己的猜測(cè)，可能就是碰對(duì)了。

但是，翌日一早。

陸成忽然從夢(mèng)中驚醒。

他坐起來(lái)后，第一件事情，不是看手機(jī)上的時(shí)間，也不是去洗漱，也不事繼續(xù)睡覺(jué)，而是把他遺放了很久的外科學(xué)這本最為基礎(chǔ)的教材給翻了開(kāi)。

打開(kāi)骨髓炎這一章節(jié)，一無(wú)所獲，緊接著，他又是打開(kāi)了坎貝爾里面，關(guān)于骨髓水腫的相關(guān)基礎(chǔ)。

雖然仍然沒(méi)有所獲，但是，這一刻的陸成，似乎思路是變得漸漸清晰了起來(lái)。

然后，他似乎又開(kāi)始回憶起白天看過(guò)的片子，不停地點(diǎn)著頭，

而后又搖頭，閉目哭思，似乎自己想的和看到的，并不太一樣。

翌日。

雖然周五是手術(shù)日，但是陸成還是在29床，略停頓了下來(lái)。

陸成停了下來(lái)，對(duì)著閔教授道：“閔教授，我覺(jué)得，我昨天思考的方向，可能有些不太對(duì)，我們不應(yīng)該僅僅只從骨髓水腫這個(gè)結(jié)果，來(lái)找原因。”

聽(tīng)到陸成這么說(shuō)，閔宏的眉頭微微一皺。

這個(gè)病例，他昨天都親自拿捏過(guò)，現(xiàn)在陸成還拿出來(lái)說(shuō)，莫非是陸成覺(jué)得，他又發(fā)現(xiàn)了新東西？

本來(lái)準(zhǔn)備走向最后一間病房的閔教授，停了下來(lái)，他比較愛(ài)教學(xué)，因?yàn)榻虒W(xué)首先就得自己學(xué)，他同樣也喜歡學(xué)習(xí)。

“你再說(shuō)說(shuō)你的看法。”

陸成于是道：“是這樣的，閔教授，我昨天晚上回去思考了一下，我覺(jué)得我們好像一直都在圍繞著骨髓炎來(lái)轉(zhuǎn)。”

“但是，如果我們從，哪些疾病可以引起骨髓水腫這么來(lái)推的話?！?p/> “或許，我們可以發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)其他比較有意思的東西?！?p/> “病人的癥狀很重，但是改變了體位后，又可以緩解至少部分，這證明，引起疼痛的部分因素，可以隨著下肢的角度發(fā)生改變?！?p/> “然后我們又想到了應(yīng)力性微骨折。”

“但是，其實(shí)也還有一種可能，也能導(dǎo)致微骨折?！?p/> “那就是，在微骨折之前，病人的局部，出現(xiàn)過(guò)骨質(zhì)疏松的癥狀，然后才在應(yīng)力部位，出現(xiàn)微骨折?！?p/> 說(shuō)到這，其他人完全就像聽(tīng)天書(shū)一樣，閔教授的眼睛立刻就是一亮，聽(tīng)了陸成的話，他好像是可以抓住某一個(gè)重要的點(diǎn)，但是，現(xiàn)在還沒(méi)想出來(lái)。

朱雀光在回憶著自己看過(guò)的書(shū)。就連林尤，也是略愁眉苦臉，

反而，場(chǎng)面上最為輕松的就是林瑞奇等人了，他們根本就聽(tīng)不懂，所以完全不用去糾結(jié)。

“閔教授，我記得臨床上有一種疾病，叫一過(guò)性的骨質(zhì)疏松。”

“雖然一過(guò)性骨質(zhì)疏松，經(jīng)常發(fā)生在孕婦人群，但是，在中青年的男性，也是較為常見(jiàn)的?！?p/> “而且，雖然這種疾病常見(jiàn)于髖部，因?yàn)轶y部是比較直接的應(yīng)力且有坡度的地方嘛，但也還是有可能會(huì)在膝關(guān)節(jié)處發(fā)生的，比如一些特殊的習(xí)慣，或是一種特殊的長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)?！?p/> “如果我們假設(shè)，在長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的慢性損傷情況下，病人發(fā)生了一過(guò)性的骨質(zhì)疏松后，又重復(fù)損傷，導(dǎo)致了微骨折后，才發(fā)生了現(xiàn)在的骨髓水腫?！?p/> “這樣也是完全成立的，所以，我建議可以給病人加做一個(gè)骨量的測(cè)定和全身骨掃描給看一看?！?p/> “您覺(jué)得了？”

在陸成說(shuō)到一過(guò)性骨質(zhì)疏松的時(shí)候，閔教授其實(shí)就想到了陸成后面說(shuō)出來(lái)的點(diǎn)。

他聽(tīng)完，并沒(méi)有直接點(diǎn)頭，而是道：“我覺(jué)得，我們可能需要把昨天說(shuō)的話改一下?！?p/> “陸成他這樣的態(tài)度，才是真正的學(xué)習(xí)的態(tài)度，敢于質(zhì)疑?！?p/> “質(zhì)疑上級(jí)，甚至質(zhì)疑自己，只有質(zhì)疑，并且去找到質(zhì)疑的反駁點(diǎn)來(lái)不斷修正，才是我們進(jìn)步最好的方式?！?p/> “陸成現(xiàn)在的建議，是我以前也都沒(méi)有想到過(guò)的，臨床上的病種千變?nèi)f化，沒(méi)有任何一個(gè)人，能夠完全通曉，所以我們都還是要繼續(xù)學(xué)，而且還要打造很堅(jiān)實(shí)的臨床思維，否則，背下再多的書(shū)，記住再多的知識(shí)點(diǎn)，沒(méi)有臨床思維作為線條。”

“依舊是雜亂無(wú)章的文字，我們也只是把它們記錄下來(lái)了的U盤。”

“我同意你的想法，也同意你的建議。”

而后，閔教授道：“陸成，如果我記得沒(méi)錯(cuò)的話，你這一次，恐怕是第一個(gè)把骨質(zhì)疏松。骨髓水腫、微骨折這些理念一并聯(lián)合起來(lái)的，這個(gè)病歷，我覺(jué)得可以寫(xiě)一個(gè)非常漂亮的case，你覺(jué)得了？”

陸成聽(tīng)完閔教授毫不掩飾的夸贊，倒是不好意思的摸了摸頭，回說(shuō)：“閔教授，你真把我夸得太厲害了?！?p/>