當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 704、自己想不開?

然后，劉璐幫忙安排了床旁超聲檢查，果不其然，結(jié)果提示：患者左心房內(nèi)有一段漂浮物，也就是心臟贅生物，這是一些大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細胞等。

患者正值青春年華，卻出現(xiàn)了急性腦梗，還有心臟贅生物，被蟲咬傷且持續(xù)過幾天低熱……結(jié)合以上因素，陳俊和劉璐考慮患者應(yīng)是感染性心內(nèi)膜炎，便迅速聯(lián)系細菌室，要求盡快制作患者的血培養(yǎng)涂片、口頭報告細菌。

沒多久，血培養(yǎng)報告就出來了：金黃色葡萄球菌血流感染，并完善經(jīng)食道超聲檢查，進一步明確了感染性心內(nèi)膜炎的診斷。

金黃色葡萄球菌主要是存在于人體的表皮皮膚和鼻孔處，姚小姐被蟲叮咬傷的傷口久久沒有愈合，而金黃色葡萄球菌則可能是通過手抓撓傷口進入人體內(nèi)的。

由于這種感染疾病，需要較長時間的住院治療，急診科不適合，床位比較緊張，所以陳俊聯(lián)系了心內(nèi)科之后，將姚小姐轉(zhuǎn)了過去，預(yù)估要半個月左右的抗感染等對癥治療，方可恢復(fù)并出院。

陳俊在自媒體撰文，給大家分享這個病例，提醒大家注意相關(guān)疾病。

他說道，在許多人看來，心臟疾病是老年人的高發(fā)疾病，但實際上有些類型的疾病在年輕人中的發(fā)病率并不比老年人低，僅僅因為年輕人全身器官處于強盛狀態(tài)，在疾病早期往往因為代償能力強，因此癥狀不明顯或能耐受。然而只要過一段時間，“小毛病”會磨成“大問題”，甚至引發(fā)更大的災(zāi)難。

感染性心內(nèi)膜炎是由細菌，真菌或其他微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病，根據(jù)病程可分為急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。該病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、瘀點、貧血、栓塞現(xiàn)象及在心臟瓣膜或心內(nèi)膜表面形成贅生物。

不同于其他器官的感染，心內(nèi)膜炎的最強“殺手锏”是它在心臟瓣膜上形成的贅生物，因為心臟瓣膜相當(dāng)于心臟內(nèi)部通道的第一道關(guān)口，致病的細菌首先在瓣膜上不斷繁殖，導(dǎo)致心瓣膜關(guān)閉不全或阻塞、心肌膿腫、及心臟傳導(dǎo)功能異常，突破這道關(guān)卡后，極其不穩(wěn)定贅生物就可以隨時脫落并隨著血液循環(huán)到達全身各個部位，嚴重的會栓塞心、腦、肺、腎等重要器官，甚至導(dǎo)致猝死。

這是一種相當(dāng)棘手的臨床危重癥，一經(jīng)確診或者是高度疑似就應(yīng)該積極進行治療，當(dāng)然它的治療方案也是“簡潔明了”：抗生素或抗生素手術(shù)。目前手術(shù)治療感染性心內(nèi)膜炎的圍術(shù)期死亡率最低可降至5左右，醫(yī)學(xué)界也普遍認為對于此類患者應(yīng)進行積極的綜合治療，增大治愈率。

尤其是，當(dāng)人體持續(xù)發(fā)熱時一定要小心，那可能是心臟傳達的求救信號。

感染性心內(nèi)膜炎是一種早期極容易被誤診、漏診的疾病，因為它的早期表現(xiàn)主要是發(fā)熱，有的患者會伴有關(guān)節(jié)疼痛，但又沒什么其他明顯癥狀，也因此錯失治療的良機。

如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱、肢體疼痛等，盡量早去醫(yī)院檢查、診治。一般來說，做個心臟超聲，就能發(fā)現(xiàn)心臟異常。特別是有心臟疾病的患者要更加謹慎，因為此類人群更容易被細菌感染，更有可能得感染性心內(nèi)膜炎，它的發(fā)熱表現(xiàn)與普通感染引起的發(fā)熱不一樣，通常持續(xù)時間會更長，且遷延不愈。尤其發(fā)熱持續(xù)時間比較久，且咳嗽及咳痰等不太明顯時，此時可不要掉以輕心了。

當(dāng)然，陳俊在文末也給大家分享了三點“預(yù)防小妙招”，只要做好了這三點，基本上能預(yù)防百分之八十的感染性心內(nèi)膜炎。

首先，要保護好自己的皮膚屏障。當(dāng)人的皮膚受損后要及時處理，避免細菌趁虛而入。比如手、腳等地方劃傷，盡可能消毒處理、包扎，千萬不要置之不理，像姚小姐，最后被檢查出背部、腿部等多處地方有被昆蟲咬出的微小傷口，正是她染病的“元兇”，但因為沒有及時就醫(yī)才引發(fā)大禍。

這值得注意，因為，很多人覺得這么點小破損，無非是被蟲子給咬了而已，還需要專門跑趟醫(yī)院嗎？會不會被醫(yī)生護士們?nèi)⌒Γ渴聦嵣希t(yī)護人員是不會嘲笑的，諱疾忌醫(yī)也是不對的。

其次，拒絕透支。現(xiàn)在年輕人幾乎沒有不喜歡熬夜的，早上八點上班，凌晨兩三點才睡，所謂早睡也是差不多晚上十一點，長期如此，身體能不透支嗎？另外，過度疲勞也會讓身體免疫力持續(xù)下降。在生活上，大家要做到勞逸結(jié)合、適當(dāng)運動。但這種事真的是知易行難，全靠個人自制力！

最后，要及早治療。門診有遇到不少有明顯不適且有明確心臟疾病的病人，因顧慮拒絕手術(shù)，最后不但病情逐漸加重，又繼而發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，往往面臨更大的風(fēng)險。不管什么病，早發(fā)現(xiàn)，早治療，都是次好的應(yīng)對方式。而最好的應(yīng)對方式，就是預(yù)防，不讓它發(fā)生！

“早睡早起，精神百倍！”一大清早，老林起床，燒了一壺開水之后，泡上一壺茶涼著，然后出去爬山，跑步，鍛煉。這人至中老年，不鍛煉不行啊，老林現(xiàn)在五十五歲，活了大半輩子，現(xiàn)在感興趣的事情不多了，無非就是爬山和喝茶而已。

至于異性？沒聽說過一句話嗎？當(dāng)中年男人不再對異性感興趣時，他就會喜歡上一些奇奇怪怪的東西，比如喝茶。買各種茶具。

老林經(jīng)常會買各種各樣的茶杯、茶壺，單只的，套裝，各種款式和風(fēng)格。

爬完山回來，茶壺里的茶水溫度剛剛好，溫?zé)釡責(zé)岬模谑堑钩鲆槐伙嫸M，齒頰留香。

再吃點茶點。

可是，他喝了幾杯茶之后，就感覺到跟往常有些不太對勁，頭腦昏昏沉沉的，他也沒多想，就出去上班去了。

他年輕的時候也曾在大醫(yī)院工作后，后來辭職了，自己開了一家小診所，給街坊鄰居們看看病，“生意”也還可以。當(dāng)然，限于實力、儀器設(shè)備等，只能看小病，大病治不了。

他老婆則是護士，和他一起在這個診所里工作。幾年前，夫妻兩人還是夫唱婦隨，上班下班形影不離，夫妻雙雙把家還的那種，但是近些年，感情漸漸淡了，也曾大吵過幾次架，夫妻感情越來越差。

主要是老林這些年玩股票、基金，學(xué)人家搞什么投資理財，結(jié)果被割了韭菜！事實上，百分之十的人都會被割韭菜，只是，單就個人而言，在入場前是絕對不信的，嗯，對自己有信心，覺得那肯定是別人笨！

即便被割了韭菜，也往往迷之自信，覺得絕對能回本！只要給予足夠的本金和時間支持。結(jié)果，往往是越虧越多，越虧越多，越虧越多，越虧越多……最后鬧到一發(fā)不可收拾。

因為這個，夫妻兩人沒少吵架，所以感情比較差了。不僅上下班是分開來，平時睡覺也是分房睡的。

另外就是，老林對診所里的一個年輕小護士感興趣，曾和對方走得很近，然后他老婆就鬧，把那個小護士給趕走了。現(xiàn)在，診所里招的都是有家有口的老護士，至少四十歲以上的。

老林的老婆是說，年紀(jì)大的經(jīng)驗豐富。實際上什么心思，大家都心知肚明。

一上午，老林都是昏昏沉沉，中午飯也沒吃幾口，下午，他覺得越來越不對勁，不僅頭暈乎乎的并且全身無力，一名老護士見狀，不由上前十分關(guān)心地詢問：“林醫(yī)生，你沒事吧？要不我送你去大醫(yī)院檢查一下？”

然后，就被老林的老婆看到了，老林的老婆當(dāng)即冷哼一聲，轉(zhuǎn)身離開。

老護士：“……”

老林：“……”

老林心說，這護士都四十多歲了，我怎么可能感興趣嘛。難道你不知道，男人都是大豬蹄子，很專一的那種嗎？

老林當(dāng)即說道：“還是不了，我覺得就是小毛病，這樣吧，你幫我掛一瓶葡萄糖緩解一下！”

護士就去做了。

老林倒不是怕老婆，而是，他自己也是醫(yī)生，并感覺，自己并無大礙。因為，他經(jīng)常鍛煉，很少生毛病啊。忽然頭暈，無力，可能是早上流汗之后被冷風(fēng)吹了？要不然，他想不出別的原因來。

身為醫(yī)生，他每年都給自己定期體檢的，也沒有癌癥、心血管病、高血壓之類的大病重病。

好不容易下班了，老林感覺癥狀反而越發(fā)嚴重了，回家時，他連樓梯都爬不上去，

他老婆比他早不了多少，在樓梯上碰到了，老林本來想求助老婆幫忙，但是老婆冷哼一聲，將老林視若路人，理都沒理，自顧自就快步走上去了。

老林看著老婆的背影，沒有嘆氣，心中越發(fā)寒冷，心說夫妻感情，也就這樣了。現(xiàn)在女兒上了大學(xué)，也不知道要不要離婚。

他想的是離婚，他老婆卻不這樣想。

老林回家后，倒頭就睡，晚飯都沒有吃。

夜晚，昏昏沉沉之間，感覺到自己的屁股上一疼，仿佛被人扎了一針的那種感覺。他睜開眼睛來，看見他老婆的身影，正要說什么，他老婆輕輕道：“睡吧，睡吧，睡一覺就好了！”

他心中一暖，心說老婆還是關(guān)心我的嘛，嗯，是看我身體難受，偷偷摸摸給我打了針，老婆還是疼我的。

他渾渾噩噩，也沒有多想，或者說于半夢半醒之間，只往好的方面想。一半在做夢的那種狀態(tài)。

然后，第二天一大早，老林的女兒見爸爸今天居然沒有早起去爬山，茶也沒泡，似乎還沒起床，回想起昨天晚上爸爸都沒有吃飯就睡覺了，估計是生病了，就連忙進來探視。

結(jié)果一看，老爸的臉色很難看，一摸，還發(fā)高燒，然后呼喚爸爸，連叫了好幾聲，他爸爸“醒”是“醒”了，但是神志不清，跟傻了一樣，連話都說不清。

老林的女兒立馬嚇了一跳，連忙撥打了20，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

老林女兒打20的時候，他老婆也來到了邊上，還說：“不用這么麻煩的，讓他休息一下就好了。叫20又要花錢！”

老林女兒：“……”詫異地望了她媽媽一眼，但最終還是打了電話。

這時候，老林的女兒才明白一件事情，那就是，對她來說，爸爸和媽媽是同等重要的血親，但是，爸爸和媽媽之間，本沒有血緣關(guān)系，可能，并不是那么親密。這些年，爸爸媽媽分房睡，她初始時覺得沒什么，畢竟，這么大年紀(jì)了，也不需要那啥啥啥，估計發(fā)展成純友誼了，但現(xiàn)在看來，未必那么簡單。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，急診科醫(yī)生檢查之后，又找來了神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，大家一起會診，老林神志不清，意識模糊，根據(jù)以往收治的經(jīng)驗，醫(yī)生們懷疑有可能是藥物中毒，便詢問老林女兒：“你爸爸這幾天有沒有吃進什么異樣的食物或藥物？”

老林女兒有那么一剎那懵了一下，心說我怎么知道。她這時候才知道，自己對父親的關(guān)心太少，居然連父親吃飯吃的什么都沒有什么印象。

當(dāng)即，老林女兒搖了搖頭，隨后，又望向了她媽媽。

醫(yī)生們也都望向老林老婆。

老林老婆只好道：“估計……呃……可能是想不開，自己服毒了？”不忘補充一句：“他是醫(yī)生，自己開診所的，里面有很多特殊的藥物。”

“這好端端的，怎么會想不開呢？”醫(yī)生們有些不相信。老林年紀(jì)并不是很大，看年紀(jì)，再有幾年就要退休，開始過好日子了，誰會無端端地尋死？這退休金還沒拿呢。

老林老婆就道：“你們不知道，老林這個人，什么都好，就是有一點不好。……他喜歡玩股票，還買過什么虛擬貨幣，比特幣之類的，虧了好多錢，每天都是心情抑郁，我覺得，他很有可能是自己想不開然后服毒了，要不然這沒法解釋啊！”