當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 703、被蟲(chóng)咬也不能輕忽

陳俊立刻將導(dǎo)尿管慢慢探入莫大爺?shù)暮韲担?dāng)然是在食管鏡的引導(dǎo)下。之后，將導(dǎo)尿管的水囊部位送達(dá)至磁石下方，然后，在導(dǎo)尿管頭端注射了10ml生理鹽水，水緩緩流下，水囊變得充盈，然后，陳俊將導(dǎo)尿管和食管鏡一同緩慢往外退！

我去！還能這樣干？李苗苗佩服得五體投地，她還的第一次見(jiàn)到醫(yī)生用導(dǎo)尿管干這事兒的！可見(jiàn)，運(yùn)用之妙存乎一心，要是有些死板的醫(yī)生，認(rèn)為導(dǎo)尿管一定得用于導(dǎo)尿，用于其他地方就是不合規(guī)，那就沒(méi)有辦法了。

很快，異物就順利滑入了口咽部，然后，陳俊再用開(kāi)口器在直視條件下取出磁石。整個(gè)過(guò)程用時(shí)不到十分鐘。

醫(yī)護(hù)人員們?nèi)滩蛔∩袂檎駣^，尤其是小護(hù)士，看向陳俊的目光充滿了亮晶晶的光芒！

之后，已無(wú)大礙的莫大爺在家人的陪伴下，去辦出院手續(xù)。簡(jiǎn)直是來(lái)也匆匆，去也匆匆。

之所以這么快就能出院，主要是因?yàn)檫@枚磁石比較圓鈍，對(duì)患者的食道沒(méi)有什么太大的損傷。

陳俊在取出石頭后，自然也對(duì)莫大爺?shù)氖彻茉俅芜M(jìn)行了探查，確認(rèn)食管粘膜無(wú)明顯破損，不需要做進(jìn)一步的特殊處理。

莫大爺?shù)膬鹤酉眿D連連責(zé)怪莫大爺，不該輕信這種忽悠偏方的。

陳俊也對(duì)老人家做了思想工作，給他科普了磁石的偽科學(xué)性，功能可能有，但絕對(duì)沒(méi)有推銷人員所說(shuō)的那么夸張。你要是不信的話，為什么那些推銷人員不對(duì)年輕人下手呢？無(wú)非是這種“忽悠”對(duì)年輕人效果不大。

對(duì)年輕人，有另外專門的套路，往往是從“色”字上著手。比如什么網(wǎng)戀，背后實(shí)際上是摳腳大漢或者禿頭大叔。

當(dāng)然，陳俊也表示，老年人平時(shí)需要家人們更多的關(guān)心和陪伴，很多時(shí)候，你以為父母買的是保健品，殊不知，他們真正需要的可能就是一份被關(guān)心被呵護(hù)的感情。另外，多一些關(guān)愛(ài)，會(huì)少許多意外。

有多少人“子欲養(yǎng)而親不待”之后才后悔。

事實(shí)上，省一醫(yī)耳鼻喉科以及急診科，每年都會(huì)接診許多這類食管異物的患者。這位莫大爺是來(lái)得比較及時(shí)的，陳俊也及時(shí)幫他取了出來(lái)。若是來(lái)晚了，或者一直取不出來(lái)，拖的時(shí)間長(zhǎng)了，就可能出現(xiàn)粘膜糜爛、潰瘍及合并出血等癥狀，最嚴(yán)重的話可能會(huì)造成穿孔。到時(shí)候需要手術(shù)切開(kāi)來(lái)取，對(duì)身體的傷害就大了，相應(yīng)的，恢復(fù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)很多！

很多人以為，誤吞異物是嬰幼兒才會(huì)干的事，但是成年人，尤其是老年人，也非常容易出現(xiàn)異物卡在食道中的情況。

如果有異物卡在食道內(nèi)，陳俊建議，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，進(jìn)行咽喉和食道拍片檢查，發(fā)現(xiàn)食道異物要盡快取出。因?yàn)楫愇镆坏┐倘胧车兰泳蜔o(wú)法自行進(jìn)入胃腸道，如果拖延，容易發(fā)生食道炎癥、穿孔、縱隔感染的情況，尤其是靠近心臟主動(dòng)脈的尖銳異物，可能刺破血管引起大出血，造成無(wú)法挽回的后果。

“老公，人家要出去拍漢服嘛”姚小姐二十五歲，但早早就和老公結(jié)婚了，只是沒(méi)有孩子，所以，平素是很自由的，可以到處浪。這不，眼見(jiàn)春光明媚，就想出去拍美美的漢服照片，美一把！

為什么現(xiàn)在漢服這么流行？那是因?yàn)椋?jīng)披著一張床單，拿個(gè)掃把就能當(dāng)“兵器”的熱愛(ài)古裝的孩子們長(zhǎng)大了！他們現(xiàn)在站在了潮流的浪尖兒上！所以，漢服，古裝服飾，才這么流行！

姚小姐和她老公自然也是當(dāng)年的那群孩子們！

姚小姐的老公一聽(tīng)，頓時(shí)也來(lái)勁了，比昨天晚上還來(lái)勁，當(dāng)即就扛著“長(zhǎng)槍”——花七八萬(wàn)買的高級(jí)相機(jī)，帶著老婆，去野外采風(fēng)拍美照去了！

只不過(guò)，走到半路，姚小姐忽然一拍大腿，叫道：“不好了，驅(qū)蚊水忘記帶了！”

姚小姐的老公道：“這才初春而已，哪里有蚊子啊。”

“沒(méi)有蚊子有各種蟲(chóng)子啊！萬(wàn)一被蟲(chóng)子給咬了怎么辦？”姚小姐嘟嘴說(shuō)道。

“要不，咱回去拿？”姚小姐的老公說(shuō)道。

“哎呀，那算了，這交通狀況，一來(lái)一回還不知道又要多久！”姚小姐看了看后面長(zhǎng)長(zhǎng)的車流，說(shuō)道。

h市的交通向來(lái)著急，這又恰逢春光明媚的周六，出城踏青郊游的人更多，所以，就更加“車水馬龍”“走走停停”了！

“幸好我?guī)Я朔罆袼‘?dāng)時(shí)光顧著帶防曬霜了，卻是忘記了驅(qū)蟲(chóng)水！”姚小姐很慶幸，總算有一件裝備。其實(shí)，她何止這一件裝備，還帶了一個(gè)補(bǔ)妝的小盒子，里面有各種化妝品，什么粉底液、遮瑕膏、眉筆、口紅、腮紅、睫毛膏之類，而且上面要么是韓文，要么是英文，有很多是她老公都叫不出名字來(lái)的，不知道哪瓶起什么作用。

拍漢服照嘛，當(dāng)然要在風(fēng)景優(yōu)美的地方，有時(shí)候，為了找一個(gè)理想的場(chǎng)所，他們會(huì)長(zhǎng)途跋涉，甚至爬到山巔上去！有時(shí)候，又到人跡罕至的山谷里去，坐在樹(shù)杈上，擺出唯美優(yōu)雅的姿勢(shì)。

不止拍一張照片，也不止一套漢服，有時(shí)候在人多的地方換衣服則比較麻煩，需要去找公共廁所。但是，在這種人跡罕至的地方，姚小姐就有了一個(gè)大膽的想法！

嗯，被你們猜到了，她就躲在樹(shù)后面換衣服，反正附近也沒(méi)人。

可是，姚小姐忘記了，她這么鮮美的，不僅男人喜歡，蟲(chóng)子也很喜歡！

“啊呀”姚小姐脫掉了漢服，正準(zhǔn)備換上另外一套，然后，就一聲尖叫。

她老公連忙跑了過(guò)來(lái)，問(wèn)道：“瑤瑤，怎么了？”

姚小姐就抓自己的后背，說(shuō)道：“老公，好癢啊，你快幫我看看，我背后是不是被蟲(chóng)子給咬了！”

她老公就幫她檢查，果然，姚小姐的背后鼓起了一個(gè)一個(gè)紅包，姚小姐說(shuō)很癢，老公你趕快幫我抓抓。

她老公只好幫她抓了，可能男人的勁有點(diǎn)兒大，而且還留了指甲，女人的皮膚又太嫩，結(jié)果抓著抓著，皮就抓破了。

“哎呀，寶寶，對(duì)不起，把你給抓破了！”

“算了算了，該不會(huì)留疤吧。早知道就回去拿驅(qū)蟲(chóng)水了！”姚小姐被抓破后，癢稍微止住了一些，于是趕緊穿衣服，生怕又被可惡的昆蟲(chóng)給咬了！

雖然不是盛夏，但是春天，驚蟄過(guò)后，萬(wàn)物復(fù)蘇，昆蟲(chóng)們也都活躍了起來(lái)。“驚蟄”的“蟄”可是“蟲(chóng)”字旁。

“寶寶，那還拍不拍啊？不如我們回去吧？”姚小姐的老公問(wèn)道。

姚小姐銀牙一咬，道：“拍！怎么不拍！好不容易出來(lái)一趟，而且天氣這么好，我還有三套衣服沒(méi)拍完呢！”若是去外面攝影店里拍，價(jià)格又貴，她老公拍照技術(shù)還不錯(cuò)，能省好幾萬(wàn)！

而且兩個(gè)人自由拍，更有情趣。

于是，他們就堅(jiān)持了下去。

過(guò)了一兩天，姚小姐背后的傷勢(shì)開(kāi)始結(jié)痂了，畢竟只是抓破了一點(diǎn)點(diǎn)皮，沒(méi)成想，即便結(jié)痂了仍舊癢，她忍不住又抓，然后又抓破，然后又結(jié)痂，反復(fù)撓破結(jié)痂多次之后，傷口就總是長(zhǎng)不好，然后姚小姐還出現(xiàn)了低熱狀態(tài)，只是工作忙，內(nèi)心也不認(rèn)為是什么大的傷勢(shì)，就沒(méi)有去醫(yī)院，而是自己弄了點(diǎn)藥水涂涂。

又逢周末，姚小姐醒得比較早，睜開(kāi)眼睛之后，本來(lái)想起床去做個(gè)美味的早餐，可是，突然之間，她發(fā)現(xiàn)自己不能動(dòng)了，半邊身體沒(méi)有一點(diǎn)兒力氣，嘴巴還有點(diǎn)歪。

“不會(huì)吧？被鬼壓床了？”姚小姐忍不住吐槽，可是，令她震驚的是，自己的嘴巴似乎回復(fù)不過(guò)來(lái)，搞得連話都說(shuō)不清楚。

“老公，老公，我動(dòng)不了了，快救救我！”姚小姐連連呼喚，可是，吐字不清，還好，她右半邊身子和手還是能動(dòng)的，于是連忙去揪她沉睡的老公。

終于，她老公被揪醒了，跳起來(lái)一看，我去，老婆你咋搞這樣了？他記得，昨晚沒(méi)對(duì)他老婆做什么啊？

“還愣著干嘛？趕緊打120，叫救護(hù)車！”姚小姐含糊不清地說(shuō)道。

這一次，她老公很快就反應(yīng)了過(guò)來(lái)，立刻拿起床頭柜上的手機(jī)撥打120！

救護(hù)車將姚小姐送到了省一醫(yī)急診科，劉璐的診室。

此時(shí)，姚小姐已經(jīng)神志不清。劉璐一邊向姚小姐老公詢問(wèn)病史，一邊給姚小姐檢查身體，并迅速安排了頭顱ct等檢查。

這就是中風(fēng)，腦梗死，急診科很常見(jiàn)的疾病！

劉璐也算是駕輕就熟，安排了對(duì)癥的檢查。

果然，頸部cta提示：患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈m1段閉塞。

劉璐一看，得趕緊聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生過(guò)來(lái)會(huì)診，可能需要緊急手術(shù)，不過(guò)，她第一時(shí)間想到的其實(shí)不是神經(jīng)外科，而是陳俊！

因?yàn)椋惪∽鲞@類手術(shù)也是相當(dāng)擅長(zhǎng)的，堪比專家！

只是，她不知道陳俊現(xiàn)在有沒(méi)有空，是不是去上課了？

“打個(gè)電話問(wèn)問(wèn)先！”劉璐掏出手機(jī)，正要打電話，就聽(tīng)見(jiàn)鈴聲響了起來(lái)，回頭一看，霍，陳俊就在外面。

“找我干嘛？”陳俊剛好從這里路過(guò)，本來(lái)是要去上廁所的。

“你今天沒(méi)去上課嗎？”劉璐問(wèn)道。

陳俊道：“授課老師有事請(qǐng)假了，改到下周二補(bǔ)。怎么，需要幫助嗎？”

“是的是的，我這里有個(gè)患者，是這樣的……”劉璐迅速將病情講了一遍。

陳俊聽(tīng)完，沉吟片刻，說(shuō)道：“現(xiàn)在患者需要進(jìn)行緊急的腦血管造影術(shù)和急性腦血栓動(dòng)脈取栓術(shù)，你趕緊安排造影，我去準(zhǔn)備一下手術(shù)室！”

說(shuō)完，就匆匆忙忙跑了，連上廁所都忘了！

顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞多見(jiàn)于中老年患者，以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈等顱內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞為主。起病急、病情重，致死和致殘率很高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)被應(yīng)用于顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的治療中，與傳統(tǒng)內(nèi)科單純藥物治療相比，取栓術(shù)可以直接開(kāi)通閉塞血管，拯救因缺血而瀕死的腦細(xì)胞，療效幾乎是“立竿見(jiàn)影”的。

取栓時(shí)，醫(yī)生采用微導(dǎo)管將取栓裝置從患者的股動(dòng)脈送到病變的顱內(nèi)動(dòng)脈處，然后抽吸出或是用取栓裝置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢復(fù)血管通暢。在該技術(shù)誕生之前，最有效的治療急性腦梗死的方法是靜脈溶栓。

但由于靜脈溶栓“時(shí)間窗”較短(4.5小時(shí)內(nèi))，僅1％～2％的急性腦梗死患者可以接受這種治療，且血管再通率也相對(duì)較低(30％～40％)。數(shù)字減影血管造影(dsa)引導(dǎo)下的腦動(dòng)脈取栓術(shù)具有更好的靶向性和針對(duì)性，血管再通率可以達(dá)到72％～100％。當(dāng)然，任何治療都有一定風(fēng)險(xiǎn)，腦動(dòng)脈取栓術(shù)總體而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次發(fā)生閉塞等風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，由于大血管梗死本身的致死和致殘率很高，故動(dòng)脈取栓的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。

這個(gè)手術(shù)，由旁的醫(yī)生來(lái)做的話，是有風(fēng)險(xiǎn)，但是由陳俊來(lái)親自操作，不是陳俊吹牛，是百分之一百二十的無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然，他平時(shí)不會(huì)這么說(shuō)，而是保守地說(shuō)：“我只能說(shuō)盡力而為，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。”

對(duì)外人，尤其是對(duì)患者和家屬，話是不能說(shuō)滿的，萬(wàn)一被打臉了呢？

手術(shù)非常順利，術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，送入icu進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

只是，陳俊做完手術(shù)后，習(xí)慣性地給患者查了一下體，她發(fā)現(xiàn)，姚小姐的背部，以及雙下肢部位，都有明顯的蟲(chóng)咬痕跡，而且，姚小姐的病癥與通常的急性腦梗死還是有細(xì)微的差別。

尤其是，姚小姐身上那些蟲(chóng)子咬過(guò)的痕跡，有些已經(jīng)愈合，有些仍在發(fā)紅、內(nèi)見(jiàn)水泡，雙手指尖有多處紅點(diǎn)。

陳俊沉吟之后，將患者家屬叫來(lái)，同時(shí)將劉璐也叫過(guò)來(lái)。

患者家屬很緊張，看了看陳俊，不由問(wèn)道：“陳醫(yī)生，我老婆不會(huì)有什么大問(wèn)題吧？”

陳俊就說(shuō)道：“我懷疑你老婆不是普通的急性腦梗死。”

“那是什么？”姚小姐老公望過(guò)來(lái)，很擔(dān)心。劉璐也詫異地望過(guò)來(lái)，心說(shuō)不是普通急性腦梗死，難道別有隱情？

陳俊就道：“可能是感染性心內(nèi)膜炎！”

“什么？”姚小姐老公一驚。

劉璐則想到了之前的一個(gè)病例，一名老爺子，他兒子幫他剪指甲，不小心剪破了，導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)感染，造成心臟人工瓣膜上有贅生物，難道，這位年輕的女患者也是？

哎呀，好像是的，她身上有傷，似乎是被蟲(chóng)子咬的，難道是蟲(chóng)子咬了感染的？

劉璐心念電轉(zhuǎn)，一念及此，立馬一拍大腿，說(shuō)道：“她是不是被蟲(chóng)子咬了，一直沒(méi)好？之前有沒(méi)有發(fā)過(guò)燒？”

姚小姐老公道：“是有發(fā)過(guò)燒，不過(guò)溫度不高，我們也沒(méi)在意。”

陳俊就道：“這就是了，發(fā)燒是感染的癥兆。安排一個(gè)床旁超聲檢查吧！”

“俊仔，還是你厲害！”劉璐深深看了陳俊一眼，然后立馬轉(zhuǎn)身去安排。她內(nèi)心是激蕩的，對(duì)陳俊的崇拜又增添了一分，她覺(jué)得，陳俊的水平就是比她高，比她還細(xì)心。這一次，要不是陳俊提醒，她差點(diǎn)漏診了這個(gè)情況。

她感覺(jué)，以后還要多多向陳俊學(xué)習(xí)。