當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 506、迷霧重重的歪頭殺

女孩說(shuō)：“那我小姨能來(lái)你這里檢查嗎？”

陳俊就笑，問(wèn)道：“你小姨多大??？”

“二十七了，還沒(méi)男朋友呢！”

陳俊：“……”沒(méi)男朋友跟看病有什么關(guān)系？

女孩眨了眨眼睛，心想，陳俊這么帥，她小姨肯定喜歡。

只是，她太天真了，即便她小姨喜歡，陳俊也未必會(huì)喜歡她小姨啊。

陳俊就笑：“我這里是兒科，你小姨，恐怕年齡超了！兒科，嗯，十四周歲及以下可以來(lái)我這里?！?p/> 女孩只好遺憾作罷。

第二天，女孩來(lái)?yè)Q藥的時(shí)候，又向陳俊請(qǐng)教，該如何預(yù)防外耳道真菌?。恳?yàn)?，她是真的搞怕了！這種病，不想得第二次！

陳俊就一邊給她清潔耳朵，換藥，一邊教她一些注意事項(xiàng)，都能有效地預(yù)防這種煩人的疾病。

比如，保持外耳道干燥清潔，進(jìn)水后及時(shí)用紙巾擦干，或用吹風(fēng)機(jī)吹干。不要用不干凈的器具或手挖耳，采耳要去正規(guī)機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)耳道不適及時(shí)到耳鼻喉科就診，早診斷早治療，以免耽擱病情。等等。

當(dāng)然了，最重要的是，耳屎千萬(wàn)別亂掏，它對(duì)于我們?nèi)梭w來(lái)說(shuō)很有用！

人體的外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，其淡黃色黏稠的分泌物稱“耵聹”，俗稱耳屎。當(dāng)“耳屎”積聚較多時(shí)，就會(huì)發(fā)癢，條件反射，人們就會(huì)去掏，但殊不知耳屎也有“特殊功用”，在“保護(hù)人體”這個(gè)領(lǐng)域也有自己的一席之地。

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如幫助抵抗細(xì)菌、病毒：耳屎富含油脂，在耳道皮膚表面形成一層酸性膜，賦予外耳道抵抗細(xì)菌、病毒侵害的作用。

又如阻擋異物入侵耳內(nèi)。耳屎所含的油脂能滋潤(rùn)外耳道皮膚上的細(xì)毛，這些茸茸的細(xì)毛和富有黏性的耳屎，能阻擋由外界吹進(jìn)來(lái)的塵埃顆粒，擋住昆蟲(chóng)進(jìn)入外耳道。

再如，當(dāng)耳朵不小心進(jìn)水時(shí)，耳屎還可以阻擋臟水的侵入，并防止可能引起的感染性疾病如外耳道炎、中耳炎的發(fā)生。

此外，還能保護(hù)鼓膜。

耳屎使外耳道空腔稍稍變窄，對(duì)傳入的聲波能起到過(guò)濾和緩沖的作用，使鼓膜不致被強(qiáng)聲所震傷。富含油脂的耵聹能使外耳道保持一定的溫度和濕度，保證耳道深處的鼓膜不致變干，從而使鼓膜處于最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

耳屎，真的很有作用，它其實(shí)是我們保護(hù)耳朵的防線，潛意識(shí)中，大部分人把它當(dāng)成了人體的廢棄物。實(shí)際上，這種看法是不對(duì)的。

陳俊建議不要經(jīng)常掏耳朵。耳屎緩慢地從耳道內(nèi)移向耳道口，累積到一定程度，通過(guò)咀嚼時(shí)下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，會(huì)不斷脫落排出耳朵外面，不用擔(dān)心堵塞耳道影響聽(tīng)力。

健康的外耳道本身有自潔功能，如果一味去掏，反而可能損傷局部的軟組織，引起外耳炎甚至鼓膜部位炎癥，影響聽(tīng)力。

若是經(jīng)常掏耳朵，還可能會(huì)引起耳屎的分泌異常。對(duì)于耳屎被塵埃、脫屑包裹后形成的比較硬的耵聹，堵塞在外耳道部位時(shí)，可能會(huì)影響聽(tīng)力，這時(shí)候應(yīng)該去耳鼻喉科讓醫(yī)生幫忙使用特定的器械取出來(lái)，建議不要自行掏硬度太強(qiáng)的耳屎。

當(dāng)然，若是有人說(shuō)，我就是忍不住，我就是想要自己掏，怎么辦呢？去醫(yī)院多費(fèi)時(shí)間和金錢啊。看病又不少免費(fèi)的。

在這里，陳俊有一套特別的攻略送給粉絲。

第一步：軟化耳屎往耳道里滴入少許干凈的雙氧水、甘油或者小蘇打滴耳液使耳屎軟化；

第二步：溫水沖洗用橡皮球注射器緩緩緩緩地把溫水沖進(jìn)外耳道，然后讓水自己流出來(lái)；

第三步：擦干！擦干！擦干！沖洗完成后，務(wù)必用干凈的毛巾或者吹風(fēng)機(jī)將外耳道弄得干干爽爽。

當(dāng)然最簡(jiǎn)單靠譜的方法還是，定期去醫(yī)院掛個(gè)號(hào)清理，讓專業(yè)人士解決問(wèn)題，清理完之后你會(huì)“驚喜”地發(fā)現(xiàn)——耳朵更靈敏了！世界變得更喧鬧了。

有一個(gè)中年婦女帶著一個(gè)九歲的小男孩慕名前來(lái)看病。

“陳醫(yī)生，我是聽(tīng)單位里的小姐妹介紹，特意過(guò)來(lái)找您的?！蹦俏缓⒆?jì)寢屨f(shuō)道。

陳俊就道：“您孩子是什么情況呢？”

孩子?jì)寢尡憬榻B了起來(lái)。原來(lái)，她的孩子總是喜歡歪著頭！雖然小孩子天生自帶“萌”屬性，而“歪頭殺”更增可愛(ài)，但是一歪再歪，那就令做父母的擔(dān)心了。而且，小時(shí)候歪頭，是可愛(ài)，但是長(zhǎng)大了還歪頭，估計(jì)就是“惡心”“神經(jīng)病”，種種負(fù)面的評(píng)價(jià)了。

所以，孩子?jì)寢屵€是很在意的，在她們當(dāng)?shù)氐膬和t(yī)院，外科、骨科，都檢查過(guò)，也去中醫(yī)院，甚至私人的中醫(yī)診所，那種傳統(tǒng)老中醫(yī)，做過(guò)推拿、熱敷、手法板正等各種治療措施，可惜的是，一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)！

陳俊沉吟片刻，問(wèn)道：“您孩子歪頭的現(xiàn)象是從什么時(shí)候開(kāi)始的呢？”

孩子?jì)寢尡愕溃骸昂孟窈苄〉臅r(shí)候就有了。大概七八個(gè)月大的時(shí)候吧，我就發(fā)現(xiàn)他的頭總是喜歡往左側(cè)偏，當(dāng)時(shí)我以為是小孩子發(fā)育不全，大一點(diǎn)就好了，哪里知道，后來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重！尤其是看電視的時(shí)候，歪得更狠！”

孩子?jì)寢屨f(shuō)完，十分揪心！頓了頓，又繼續(xù)道：“該去做的檢查都做過(guò)了，愣是查不出問(wèn)題。我們真是沒(méi)有辦法。后來(lái)，還是單位里一個(gè)小姐妹說(shuō)省一醫(yī)有個(gè)陳俊醫(yī)生，就是您了，在診病這方面特別厲害，在網(wǎng)上也非常有名，就建議我們來(lái)看看?！?p/> 陳俊手指頭輕敲桌面，盯著孩子看了看，然后，就將一根手指豎在小孩的面前，說(shuō)道：“你盯著我的手指看！不準(zhǔn)歪頭！”

“好的！”孩子就盯著看了，確實(shí)也沒(méi)有歪頭。

陳俊拿起一本書，翻開(kāi)書頁(yè)，放在孩子面前，說(shuō)道：“盯著看，讀第一段，不準(zhǔn)歪頭！”

小孩就開(kāi)始讀了，沒(méi)歪頭，陳俊將書挪遠(yuǎn)了一些，說(shuō)道：“繼續(xù)讀的看看！”

小孩就有些看不清書上的小字了，就讀不出來(lái)。然后習(xí)慣性地將頭一歪，嘿，立馬又讀得出來(lái)了！

孩子?jì)寢岓@了：“陳醫(yī)生，我兒子難道是眼睛有問(wèn)題？”

陳俊搖了搖頭，拿著書移動(dòng)，調(diào)整角度，讓孩子讀出來(lái)。

結(jié)果，孩子為了看清書上的字，就習(xí)慣性地不停調(diào)整頭和脖子的方向，然后又能繼續(xù)讀了。在這個(gè)過(guò)程中，陳俊注意到小孩的眼球喜歡往邊上偏，而且似乎右眼比左眼高，于是，又接著做了一些測(cè)試，如單眼遮蓋、眼球運(yùn)動(dòng)、雙眼視功能等等。

“醫(yī)生，我兒子該不會(huì)真的是眼睛有問(wèn)題吧？近視？斜視？”孩子?jì)寢尪技彼懒?！她從?lái)沒(méi)有想到，引起自己兒子歪頭的原因，竟然是孩子的視力有問(wèn)題！之前帶他做各種骨科檢查、骨科治療，豈不是緣木求魚？根本就走錯(cuò)了方向嘛！還是這個(gè)年輕的帥醫(yī)生厲害！一瞎子就找出了我兒子的癥結(jié)所在！

只是，眼睛??！人體最重要的器官之一，人的雙眼若是有什么大的毛病，尤其是視力方面，幾乎是無(wú)法治愈的。孩子才這么小，十歲都不到，以后漫長(zhǎng)人生該怎么辦啊？難道年紀(jì)輕輕就戴上眼鏡？

孩子?jì)寢屝膩y如焚，一時(shí)之間不能接受，盡管陳俊找到了癥結(jié)，但是，她卻絲毫都高興不起來(lái)！

陳俊便搖頭，安慰她，說(shuō)道：“您孩子的視力沒(méi)有問(wèn)題，他看東西看得很清楚的，導(dǎo)致他歪頭的真正原因，是先天性上斜肌麻痹?！?p/> 孩子?jì)寢屢汇叮骸斑@是什么病？”

陳俊就給她科普：“兒童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜視中的一種，是兒童歪頭的主要原因之一。因有代償頭位，也就是說(shuō)可以通過(guò)頭位的擺動(dòng)來(lái)達(dá)到清晰視物的目的，一般視力較好，所以容易被忽視?！?p/> 這個(gè)病在垂直眼外肌麻痹中最為常見(jiàn)，發(fā)病率為562，多單眼發(fā)病，常發(fā)生于生后的早期，在雙眼視覺(jué)反射充分建立之前，臨床表現(xiàn)為患眼上斜視和代償頭位。有些患者因歪頭到外科就診，然后被誤診，更嚴(yán)重者在外科做了極其冤枉的斜頸手術(shù)。不僅病沒(méi)治好，還受了罪！

因此，診斷正確真的很重要，尤其是要與外科斜頸相鑒別，目前，對(duì)于先天性上斜肌麻痹沒(méi)有有效的預(yù)防方法，因此，一旦發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象，建議盡快就醫(yī)檢查，進(jìn)行早期手術(shù)治療。若是病情耽誤，長(zhǎng)期下去會(huì)造成患兒頭面部不對(duì)稱，視力受損，并易造成頸椎側(cè)彎、下頜骨畸形以及因心理壓力導(dǎo)致性格孤僻等。

孩子?jì)寢屄?tīng)完陳俊的解釋，雖然不大明白，但是總算知道其中一點(diǎn)，那就是，手術(shù)可以治好？心中的一塊石頭不由落了地！至于視力受損，似乎不存在，沒(méi)聽(tīng)陳醫(yī)生剛才說(shuō)嗎，她兒子視力好著呢。當(dāng)然，這也是來(lái)得及時(shí)，若是再拖個(gè)一兩年，估計(jì)真的要影響到視力了！

然后，孩子?jì)寢寙?wèn)道：“陳醫(yī)生，那手術(shù)大嗎？需要多久康復(fù)?。俊?p/> 陳俊就道：“手術(shù)不大，康復(fù)時(shí)間因人而異吧，一般一兩個(gè)星期就能正常上學(xué)了?！?p/> 這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單的，陳俊自己會(huì)做，那就自己動(dòng)手了！人家是慕名前來(lái)，自己又怎么能讓人家失望呢？少不得用點(diǎn)愈合能量，加速愈合。

然后，安排孩子住院，做術(shù)前檢查，準(zhǔn)備手術(shù)。

先天性上斜肌麻痹，通常表現(xiàn)為其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢進(jìn)，隨著病程的進(jìn)展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表現(xiàn)亢進(jìn)，手術(shù)方法很多，如：麻痹肌加強(qiáng)術(shù)、直接拮抗肌減弱術(shù)、配偶肌減弱術(shù)等。

根據(jù)孩子的病情，陳俊選擇的是患眼拮抗肌下斜肌功能減弱術(shù)——下斜肌切斷術(shù)和下斜肌前轉(zhuǎn)位術(shù)，必要時(shí)配合減弱健眼下直肌功能的手術(shù)。

下斜肌切斷術(shù)操作簡(jiǎn)單易行、有效，垂直斜度在1015采用下斜肌切斷術(shù)，合并分離性垂直性偏斜的患者選用下斜肌前轉(zhuǎn)位術(shù)，此手術(shù)可矯正斜度15～25，下斜肌前轉(zhuǎn)位術(shù)是把下斜肌的上轉(zhuǎn)作用轉(zhuǎn)變?yōu)橄罗D(zhuǎn)作用，因而減弱作用更為明顯，合并水平斜視時(shí)聯(lián)合水平肌退后或縮短術(shù)，25以上大斜度患者除患眼下斜肌切斷外聯(lián)合健眼下直肌退后術(shù)，效果較為滿意，將下直肌退后4～5mm并不影響下瞼的正常高度，眼瞼閉合良好，一般情況下不選用上斜肌加強(qiáng)手術(shù)，因上斜肌加強(qiáng)術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)手術(shù)性布郎征，遠(yuǎn)期效果欠穩(wěn)定。

在孩子?jì)寢尳箲]的等待中，陳俊給孩子完成了手術(shù)，非常順利！

術(shù)后，這名患兒的歪頭明顯改善，視力也還好，正常水平。當(dāng)然，可能這孩子的視力天生就好，比如尋常人是1.5的巔峰，這孩子是2.0的巔峰，然后因?yàn)橥犷^，斜視，導(dǎo)致視力下降到了1.5，但依舊沒(méi)有近視。這只能說(shuō)人比人氣死人！

不過(guò)，非常遺憾的是，由于孩子長(zhǎng)期歪頭導(dǎo)致頸部肌肉緊張，面部發(fā)育已經(jīng)有些許不對(duì)稱，所以即使歪頭改善了，但左右臉大小不一的情況也難以徹底改善。

對(duì)這一點(diǎn)，孩子?jì)寢尩共皇翘貏e在意，因?yàn)楹芏嗳说哪?，都是左右大小不一的。她兒子，若不仔?xì)盯著看，也不是特別明顯。

孩子母親帶孩子出院的時(shí)候，和她丈夫一起，給陳俊送上了一面錦旗！要不是陳俊，她兒子的病再拖下去，恐怕真的會(huì)造成不可逆的后果。說(shuō)是再造之恩也不為過(guò)。

但其實(shí)對(duì)陳俊來(lái)說(shuō)，只是日常看診的很尋常的一件事。手術(shù)也是眾多手術(shù)中不怎么起眼的一場(chǎng)“小手術(shù)”?；純阂彩敲刻鞜o(wú)數(shù)患兒中的一個(gè)。

但是，對(duì)患兒和其家屬來(lái)說(shuō)，極有可能是他們數(shù)十年生涯中最重要的一次診病經(jīng)歷和手術(shù)，刻骨銘心，估計(jì)一輩子都記得很清楚。

患兒、孩子?jì)寢尯桶职?，在臨走時(shí)都奉上了若干點(diǎn)崇拜值。

陳俊每周一次的抖音直播，又開(kāi)始了。插ptere

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