當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 438、考研前的“狂言”以及結(jié)腸息肉切除術(shù)

陳俊就給他科普，什么是海分枝桿菌？

這種菌，是一種存在于海水和淡水中的細(xì)菌，屬分枝桿菌類，與結(jié)核桿菌同屬，是引起非結(jié)核分支桿菌皮膚病的主要菌種。

尤為值得一提的是，這是一種機(jī)會致病微生物，其傳波途徑并非像結(jié)核分枝桿菌那樣通過呼吸道傳染。這種細(xì)菌在2832℃水溫最為活躍，很難在超過37℃的環(huán)境下存活，生活中也并不常見，一旦侵入人體，會在筋膜里蔓延，如手、腳等，一般并不會跑到溫度較高的內(nèi)臟器官。

可能現(xiàn)在是冬天，體表的溫度最適合它繁殖了。

當(dāng)時周易霖爸爸還給兒子吮過傷口，可是為什么沒有感染呢？估計就是，口腔的溫度比較高。而且，周易霖爸爸是大人，抵抗力較強(qiáng)。

當(dāng)然，2832℃水溫時活躍，不代表低溫下不能存活，細(xì)菌是很難被凍死的，在溫度低時一般會活性降低或休眠。遇到人體，有血肉滋養(yǎng)自然就活躍了。

感染了這種菌，有時會在肢端感染，開始表現(xiàn)為皮膚丘疹，隨后引起淺表潰瘍及形成肉芽腫。雖說病情會發(fā)展得比較慢，但如果不加以干涉，可能會發(fā)生非常嚴(yán)重的后果。曾有患者因此而截肢。如果發(fā)生在免疫系統(tǒng)受損的病人身上，還可能會出現(xiàn)擴(kuò)散性的感染和菌血癥。

這種非典型的分枝桿菌，在以前的時候，曾經(jīng)引致泳客的大規(guī)模感染。在游泳池的建造及保養(yǎng)方面經(jīng)改善后，泳客已甚少在泳池感染到這類細(xì)菌。不過，這種細(xì)菌在海灘仍有發(fā)現(xiàn)。

其實(shí)，除了海洋分枝桿菌，還有一種叫“海洋創(chuàng)傷弧菌”的致病菌更危險，感染后若不及時搶救，病亡率很高。

最后，陳俊提醒周易霖爸爸，以后處理海鮮時千萬要小心，經(jīng)常接觸海產(chǎn)品的人操作時最好戴厚手套；患有免疫缺陷疾病等人群，由于免疫力較低，應(yīng)盡可能少接觸“生猛”海鮮。海分枝桿菌一般都是患者在處理海鮮時，手不慎被劃傷而感染上的，應(yīng)當(dāng)盡快到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治，避免耽誤治療的最佳時機(jī)。

經(jīng)此一役，周易霖爸爸這位世代漁民的兒子也有點(diǎn)后怕了，連連表示，以后一定做好防護(hù)措施。心說省一醫(yī)的醫(yī)生就是厲害，對陳俊的崇拜值一波又一波。

中午在食堂吃飯，凌曉曉看見陳俊，便立刻端著盤子走了過來，坐在了陳俊身邊：“俊哥哥，你怎么還在上班啊？”

陳俊：“我不上班干啥去？”

“你不是十月份的時候報考了在職研究生的嗎？還有幾天就要考試了，你不請假突擊一下？”凌曉曉說道。

陳俊頭發(fā)一甩，相當(dāng)有自信：“嗨，臨時抱佛腳有什么用，我的積累都是在平時呢！”

他甩頭的時候，那股帥氣的氣質(zhì)，無形中好像有一圈光暈散開，讓凌曉曉都看呆了，不經(jīng)意抹了抹口水，說道：“鄒文棟你還記得嗎？那家伙也報考了研究生，聽說也是跟你一樣，報的是Z大醫(yī)學(xué)院，這幾天都是請假在家復(fù)習(xí)的。臨陣磨槍，不快有光嘛，若是俊哥哥你讓他給超越了，那就很不好了！”

陳俊自信一笑：“怎么可能？給他八輩子，都超越不了我！”

凌曉曉抿了抿嘴：“我就喜歡俊哥哥你這么自信的樣子。對了，他報的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，你呢？”

“我是重癥醫(yī)學(xué)??！”陳俊說道。

凌曉曉豎起了大拇指：“還是你厲害，專業(yè)都比他高級一些。”

“哪里高級了？”陳俊笑道。怎么有種彩虹屁的感覺？

“聽起來就很厲害嘛！俊哥哥你最厲害了！”凌曉曉撅著小嘴，可愛的說道。

可能食堂里人太多吧，陳俊跟凌曉曉的笑談，不知道被誰聽去，并傳揚(yáng)了開來，有少部分就認(rèn)為他太狂妄。

比如急診科的王知堅，雖然和陳俊的關(guān)系后來有所緩和，但是聽見這話，還是頗為氣憤的：“真當(dāng)研究生是大白菜？這么好考嗎？尤其是Z大醫(yī)學(xué)院的重癥專業(yè)，分?jǐn)?shù)要求可高了！你小子書都不見你看，一定能考上？”

汪德海遞過來一支煙：“到時候文棟小老弟考上了，他沒考上，那就搞笑了，哈哈！”

普外科劉波濤聽見同事在說這個事，也不禁嗤之以鼻：“那個陳俊真是越來越飄了，我看他這次要是考不上，臉往哪兒擱？嗯，什么哥，臉往哪兒哥！”

有人也打電話過來，讓他低調(diào)點(diǎn)，比如檢驗(yàn)中心的主任助理陽威學(xué)長，就語重心長地道：“俊啊，要謹(jǐn)言慎行啊，你不知道，你現(xiàn)在可是大明星嗎？你的一言一行都被人盯著呢。有時候低調(diào)一點(diǎn)好。”

陳俊莫名其妙：“學(xué)長，啥事?。课艺Σ坏驼{(diào)了？”

陽威學(xué)長：“你中午是不是在食堂里大放狂言，說考個Z大醫(yī)學(xué)院的研究生輕而易舉，不用看書復(fù)習(xí)，也能手到擒來？還說某某人八輩子都趕不上你？”

我去，陳俊倒吸一口涼氣：“學(xué)長，我中午是和以前急診科一個小護(hù)士說著玩的呢，這在妹子面前，肯定要吹一下牛的是吧？”

陳俊也沒有想到，自己一時戲言，居然短短時間就傳得如此之廣？其實(shí)，是他小看了自己的人氣，以及眾人對他的關(guān)注度。

有些人，沒出名，明明是十八線小演員，卻拿自己當(dāng)明星，動輒耍大牌。但有些人，明明已經(jīng)很有名了，粉絲近六千萬了，卻老是拿自己當(dāng)普通人。

很顯然，陳俊是后者。低調(diào)的后者。

陳俊這么一解釋，陽威學(xué)長就懂了，不過還是勸他：“以后莫要再說這種話啦。你畢竟是醫(yī)院的紅人，這常言道，人紅是非多，有很多話，被人以訛傳訛，傳多了，會影響到你以后的升遷的。”

“嗯嗯，我記住了，多謝學(xué)長提醒！”陳俊十分感激地道。

陽威學(xué)長滿意地掛了電話。自從上次約過飯之后，兩人的關(guān)系就拉近了許多，陽威癡長幾歲，所以一直拿他當(dāng)小弟弟一般愛護(hù)。

過了沒多久，婦產(chǎn)科主治醫(yī)生周佳瑩竟然也打電話來問這個事，簡直驚呆了陳俊。咋的？幕后真有一雙無形的眼睛盯著我？不，很多雙？這又傳到婦產(chǎn)科去了？

周佳瑩笑道：“你呀，還是長點(diǎn)心，好好突擊一下。請幾天假又怎么了？兒科再忙，說句實(shí)話，又不是少了你就立馬倒閉了！若是這次考不上，又要耽擱一年，人的青春期有幾個一年？”

畢竟，若是年紀(jì)太大，再讀研的話就沒多大意思了。

陳俊連連點(diǎn)頭：“瑩姐，我明白的?！?p/> “明白就好。”周佳瑩又笑，說道，“我可是拿你當(dāng)親弟弟的，可惜你沒有報婦產(chǎn)科，要不然，我有好的導(dǎo)師推薦給你！”

陳俊謙虛地道：“萬院長已經(jīng)給我推薦了導(dǎo)師的，Z大醫(yī)學(xué)院的李光灝院士，在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域造詣極深?！?p/> 周佳瑩就嘖舌：“嘖嘖，果然不愧是醫(yī)院的好苗子，種子選手，院長大人都親自給你推薦導(dǎo)師了。那你可得更加上心一點(diǎn)，爭取考上，嗯，不僅要考上，最好還是以第一名的成績，要不然院長那邊臉上無光。跟你說，院長這人老要面子了，你若是讓他丟臉，以后吃不了兜著走?！?p/> 陳俊打了個響指：“瑩姐你就放心吧。其實(shí)我很有信心的。當(dāng)然，咱私底下說說，在外人面前，我可從來不拍這樣的胸膛！”

“哈哈，那祝你逢考必過！”其實(shí)，周佳瑩覺得，陳俊驕狂時候的聲音還是挺好聽的。

“謝謝瑩姐吉言了！”

都快考試了，陳俊不僅在上班，還上夜班。深夜時分，急診科住院醫(yī)劉璐打來電話，說是有個八歲的孩子需要兒科聯(lián)合會診。

陳俊就屁顛屁顛跑了過去。不，是火急火燎跑了過去，這救人如救火啊！

“璐璐，什么情況啊？”到了之后，陳俊問道。

“不清楚，現(xiàn)在還在檢查，她下面血流不止，直飆！”

“這是結(jié)直腸息肉脫落所致，趕緊安排急診手術(shù)，我來！”陳俊稍微看了一下，就下結(jié)論。

邊上的醫(yī)生們面面相覷，尤其是有個新來的，覺得陳俊的口氣太狂妄了吧。怎么就判定是結(jié)直腸息肉脫落所致？才看了一眼？

陳俊懶得解釋，立馬和劉璐、方琴她們推著孩子進(jìn)了手術(shù)室。

這是一個八歲的小女孩，在內(nèi)鏡下，果然發(fā)現(xiàn)有兩團(tuán)結(jié)腸息肉，一處脫落，另一處還在。

陳俊立即行內(nèi)鏡下電凝止血，以及結(jié)腸息肉切除術(shù)。

結(jié)腸息肉切除術(shù)是消化內(nèi)鏡的常見和基本治療手術(shù)，是其它高級治療技術(shù)的奠基石，對陳俊來說，輕而易舉，算不上高難度，但是對沒做過的劉璐和方琴來說，值得學(xué)習(xí)的地方就太多了。

她們兩個連連好奇，陳俊咋怎么厲害？什么手術(shù)都會做？似乎就沒有難到他的？這都是什么樣的神仙天賦？

欣賞陳俊做手術(shù)，是一種賞心悅目的享受，尤其是對于女醫(yī)生而言。

“俊仔，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，為什么要立即切除呢？先保守治療不行嗎？”劉璐問道。

陳俊一面操刀，一面解釋：“結(jié)腸息肉的切除意義有三個，一是結(jié)腸癌預(yù)防。腺瘤性息肉為結(jié)腸癌的癌前病變，積極切除可降低結(jié)腸癌的發(fā)生率；二是，切除后的后續(xù)病例評估，可以彌補(bǔ)內(nèi)鏡判斷不足，利于后續(xù)治療方案制定；三是，可根據(jù)息肉數(shù)量特征，將其分為高、低危人群，有利于結(jié)腸鏡篩查策略制定。”

陳俊雙手嫻熟，口中侃侃而談，不僅收獲了劉璐和方琴的崇拜值，更是折服得邊上配臺的小護(hù)士們不要不要的。

結(jié)腸息肉切除術(shù)有很多種術(shù)式，分別適用于不同的情況，現(xiàn)在陳俊采用的是高頻電刀切除法，主要是因?yàn)榛純航Y(jié)腸息肉比較大，直徑足有4.3cm，且蒂較短粗，若是直接行圈套切除，技術(shù)難度較大，且因操作視野不佳，容易誤傷正常組織。所以陳俊采用的是高頻電刀直接離斷根部，達(dá)到切除目的！

大致的步驟便是，Dual刀離斷根部，創(chuàng)面沖洗，電凝血管，鈦夾封閉創(chuàng)面，最后，組織切除出來顯示為二分葉結(jié)構(gòu)的巨型息肉。

當(dāng)然了，立刻冷凍密封送病理檢查是必須的。前面陳俊也解釋過，切除之后的病理評估，對后續(xù)的治療有很大的指導(dǎo)意義。

手術(shù)室外面，孩子爸媽焦急得若熱鍋上的螞蟻，轉(zhuǎn)個不停。

見到陳俊一出來，孩子爸媽立刻詢問：“醫(yī)生，我女兒怎么樣了？”

陳俊就道：“手術(shù)順利，這次是她結(jié)腸里有個息肉掉下來了，然后里面有個血管，沒凝住，就不停在出血。另外，還有一團(tuán)息肉，我也將其切除了。放心，沒有生命危險，過些天就能出院的。”

孩子爸媽這才稍微安心。

只是，陳俊隨即又皺眉，說道：“從息肉的大小來看，您孩子的這個息肉絕不是一天兩天了，為什么先前沒引起重視呢？如果我猜的不錯，她以前也應(yīng)該有過出血吧？”

孩子爸媽懊惱不已，連連道：“醫(yī)生，之前是有過幾次出血，可是我們……唉，大意了！”

陳俊也不好說什么，這深更半夜的，于是，讓他們?nèi)ヅ闩愫⒆印?p/> 由于孩子情況穩(wěn)定，在急診病房待到天亮之后，就被轉(zhuǎn)入了兒科病房。

快到中午的時候，那個孩子的爸媽發(fā)現(xiàn)陳俊居然還在，不由問道：“醫(yī)生，你怎么不休息的??？不累的嗎？”

陳俊微微一笑，說道：“習(xí)慣了！”其實(shí)，他好歹還有精力藥劑，不會熬壞身體，像其他醫(yī)生，往往可能就搞壞了身體。比如之前急診科的黃醫(yī)生，很難說他的病跟常年熬夜工作沒有關(guān)系。

“你們醫(yī)生真是太辛苦了。您抽不抽煙？”孩子父親想要給陳俊遞煙。

陳俊連忙擺手，說道：“不抽煙不抽煙。對了，我過來一是探望一下孩子，二是想和你們溝通一下，孩子的病史。昨天晚上匆匆忙忙，又是深夜，便沒有細(xì)問。”

“您問您問，有什么需要知道的，我們一定知無不言！”孩子父親連連道。他們對陳俊可感激了，因?yàn)?，陳俊妙手回春，昨晚的手術(shù)之后，他們孩子的情況就開始好轉(zhuǎn)，早上醒來，氣色就好多了。昨晚鮮血狂飆，可嚇?biāo)浪麄兞耍欢纫詾橐ミ@個女兒。這是救命之恩啊。