我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 第462章 嘶(大章~)

“啊？”

似乎不合時宜的問題打了邱明師兄一個措手不及。

“這個……第一次我不知道，上次的急診胃鏡不是我做的。但是上次胃鏡的話……”

雖然并不是很清楚張?zhí)礻枮槭裁匆獑栠@么一個問題，但是邱明師兄依舊認(rèn)真的回憶了一遍。

“上次胃鏡我沒有教他擺體位，他是自己就這么躺的。”

“平時呢？”

張?zhí)礻柛杏X自己隱約間似乎抓住了關(guān)鍵點(diǎn)。

“我記得患者的病歷上提到過，血色素低，囑臥床休息。他臥床的時候，是怎么躺的？”

“這個……”

邱明師兄答不上來。

他是個主治醫(yī)師，你要問病人的病情和后續(xù)的治療，他能說的頭頭是道。

但這些細(xì)節(jié)性的問題，他還真沒空注意。

所以剛剛被趕出去的陳佳杰被再次叫了進(jìn)來。

“你是這個病人的管床醫(yī)生，現(xiàn)在張醫(yī)生有些問題要問，你好好回答。”

心情煩躁的邱明師兄甚至忘記了陳佳杰跟張?zhí)礻柶鋵?shí)是室友這件事，直接把他當(dāng)成了普通的實(shí)習(xí)生來看待。

張?zhí)礻栆矝]空解釋，直接把剛剛的問題重復(fù)了一遍。

患者剛剛出過一次血，現(xiàn)在是尋找出血點(diǎn)的最佳時間。

哪有空解釋那么多！

“對，患者入院以來大部分時候都是臥床的。”

陳佳杰也分得清事情的緩重，加上之前被趕出去的時候心里已經(jīng)有了隱約的猜測，這時候反而擺正了態(tài)度，面色嚴(yán)肅。

“這個問題我還真沒去問過，但是每次我去看患者的時候，他都是左側(cè)臥位！”

張?zhí)礻栄劬σ涣痢！按_定？”

“確定！”

陳佳杰點(diǎn)頭篤定，“我還問過一次，患者說左側(cè)臥位比較舒服，而且不容易想吐。”

不容易想吐！

張?zhí)礻柡颓衩鲙熜窒乱庾R的對視了一眼。

患者近期消化道活動性出血，病歷上寫的明明白白，他分明是在禁食的！

一日三餐全都由針?biāo)娲?p/> 哪有什么東西給他吐！

除非......

是血！

而且，左側(cè)臥位不容易想吐的話，就代表著......

是體位的因素，阻礙了出血！

出血點(diǎn)，在左側(cè)臥位的時候，應(yīng)該是被掩蓋，甚至牢牢的壓住的！

原來如此。

怪不得幾次胃鏡都沒有找到出血點(diǎn)。

邱明師兄眼睛里有了明顯的恍然之色。

同時也有一絲懊惱。

這么簡單的問題，為什么自己偏偏沒有想到！

“來吧。”

張?zhí)礻栭_口了，“把患者翻個過試試。”

陳佳杰緊閉著嘴巴，但是瞪大了雙眼。

他是患者的管床醫(yī)生。

雖然他不過是個實(shí)習(xí)生，經(jīng)驗(yàn)和閱歷乃至基本功都不夠，但基本病情還是清楚的。

就算慢了半拍，在兩人露出“終于找到原因了”的表情之后，在張?zhí)礻栔苯诱f出要把患者“翻個過”之后，也總能反應(yīng)過來。

原來是這樣！

同時，他下意識的看向了張?zhí)礻枴?p/> 事情的關(guān)鍵點(diǎn)，竟然是自家宿友先發(fā)現(xiàn)的......

有些驚訝。

但是仔細(xì)想想，好像又在預(yù)料當(dāng)中？

陳佳杰心里迅速閃過這些有的沒的，然后突然間眼睛再次瞪大了一圈。

因?yàn)閺執(zhí)礻柧谷怀衩鲙熜稚斐隽耸郑骸敖o我吧。”

在病情已經(jīng)有了重大突破口的現(xiàn)在，一個實(shí)習(xí)醫(yī)生，竟然向著主治醫(yī)生伸出了手？

這不是等于在說：你不行，我來吧。

然而，更讓陳佳杰震驚的是，邱明師兄竟然什么都沒說，直接讓出了身位。

胃鏡甚至都沒退出患者的嘴巴。

屏幕有一陣抖動，但能明顯的感覺到，其實(shí)鏡頭挪動的也不多。

就這么輕而易舉的，胃鏡操作柄落在了張?zhí)礻柕氖稚稀?p/> 沒有屬于上位者的輕蔑，沒有被下了面子的惱羞成怒，也沒有一聲“爾敢！”的怒吼，沒有世外boss的臣服，也沒有兩級反轉(zhuǎn)的震驚。

更沒有歪嘴一笑。

平淡的像是其實(shí)張?zhí)礻柌攀巧霞夅t(yī)生一樣。

“愣著干啥，來搭把手啊！”

邱明師兄皺起了眉頭，但不是沖著張?zhí)礻柕模菦_著發(fā)愣的陳佳杰。

“哦，哦！”

陳佳杰終于反應(yīng)了過來，趕緊走上前兩步，跟邱明一起，用了老一把力氣。

“慢點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)的翻，注意不要打翻了鏡頭！”

好在患者不過是個沒發(fā)育全的男生，又因?yàn)樨氀蜖I養(yǎng)不良，身材頗為輕盈。

兩人合力之下，患者的身子被慢慢扭轉(zhuǎn)了過來。

張?zhí)礻栆皇帜笾僮鞅皇挚刂浦哥R進(jìn)入的深度和角度，鏡頭隨著內(nèi)容物轉(zhuǎn)動，屏幕上的畫面竟然沒有太過顛簸。

“翻過來了，有找到出血點(diǎn)嗎？”

邱明師兄湊了過來。

稍微有點(diǎn)喘。

“你該健身了。”

張?zhí)礻柶擦怂谎郏稚衔樱芸扃R頭便貼近了一小塊胃壁。

“應(yīng)該就是這里了。”

屏幕上，依舊是肉色的底。

正中間，一小塊凹陷展現(xiàn)在眼前。

“是這里嗎？”

邱明師兄往屏幕跟前湊了兩步，“這看起來像是......”

“Dieulafoy病。”

張?zhí)礻枎椭a(bǔ)上了后半句話。

于是邱明師兄便只剩下了小雞啄米一樣點(diǎn)頭的份。

一邊點(diǎn)頭，一邊小聲的感嘆著，“還真是啊......”

以及更小聲的嘟囔著。

“為什么我就沒有想到呢......”

“用鈦夾吧？”

張?zhí)礻柶^頭，去問打配合的小護(hù)士。

“準(zhǔn)備好了嗎？”

“準(zhǔn)備好了的！”

小護(hù)士也小雞啄米一樣點(diǎn)頭。

她是不認(rèn)識張?zhí)礻柕模覐執(zhí)礻杹淼臅r候穿的就是手術(shù)衣，她直接把他當(dāng)成了是邱明師兄請的外援。

主治醫(yī)生請的外援，至少也得是主治醫(yī)生以上吧？

況且，他看起來還那么年輕！

態(tài)度好點(diǎn)準(zhǔn)沒錯。

萬一還沒女朋友呢？

就算有，萬一分手了呢？

就算沒分手，萬一想有兩個呢？

“那來吧。”

張?zhí)礻枦_著小護(hù)士點(diǎn)頭示意。

準(zhǔn)備的一小段時間里，他抽空看向了自家宿友陳佳杰。

果不其然，在他臉上看到了些許的茫然。

“Dieulafoy病，占急性上消化道出血病因的1.2～5.8，典型病例的臨床表現(xiàn)為間歇性、反復(fù)發(fā)作的大量嘔血或黑便，易出現(xiàn)休克等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。”

張?zhí)礻栞p輕嘆了口氣，開始解釋。

“正常情況下胃壁血供主要來自于胃短動脈，進(jìn)入胃壁后分支逐漸變細(xì)，最終在胃黏膜形成毛細(xì)血管系統(tǒng)。

但這種病的患者，胃短動脈分支進(jìn)入胃黏膜肌層后保持恒定的直徑，因而稱為恒徑動脈。”

頓了頓，張?zhí)礻枔Q了種更通俗的解釋。

“就像是正常的大叔，枝丫應(yīng)該是越分越細(xì)的。但是這種患者，他是一根粗干捅破天了。

這么粗的血管，又這么貼近胃壁粘膜表面，但凡有個什么摩擦、潰瘍、炎癥什么的，就會像是現(xiàn)在這樣。”

銀色的鈦夾已經(jīng)出現(xiàn)在了屏幕的視野里，張?zhí)礻柌僮髦亰A，在那個小洞上虛晃了一圈。

“動脈開閘放血，患者不吐血才怪呢。”

“原來如此。”

陳佳杰忙不迭的點(diǎn)頭，一副“學(xué)到了”的模樣。

但他的眼睛里還是有些許的迷茫。

“但是，這個洞也不是很明顯啊？也沒有出血啊，怎么會......”

張?zhí)礻柶^去看他，眨眨眼，“好好看著屏幕。”

“嗯？為什么要好好看著屏......”

說話間，陳佳杰的眼睛驀然瞪大。

只見那銀色的鈦夾往前一探，直愣愣的戳在了那個看起來一點(diǎn)也不起眼的小洞上。

然后，輕輕一挑——

“噗！”

一股粗壯的血流瞬間噴了出來。

不，那不是血流，那是血柱！

“老張！你要干......”

陳佳杰下意識的驚呼出口。

“咔嚓”

張?zhí)礻柲_下一踩，屏幕上明顯出現(xiàn)了截圖的特效。

手上一捏，鈦夾逆流而上。

“咔嚓”

兩聲咔嚓過后。

血柱沒了。

屏幕正中央，銀色的鈦夾尾部還帶著輕微的顫抖。

“什么......”

陳佳杰的驚呼像是跨越了一個世紀(jì)，終于呼到了最后兩個字。

張?zhí)礻枀s眨巴眨巴眼，問小護(hù)士又要了兩個鈦夾，在第一枚鈦夾旁邊一左一右的夾上。

然后，偏過頭，看看他，又看看邱明。

“搞定，收工！”

腳下再踩，又是一張截圖。

張?zhí)礻柹碜游⑽⑼螅R子順利退出。

然后，放鏡子，拖手套，洗了手，瀟灑離去。

只剩下唉聲嘆氣的邱明，和還沉浸在震驚當(dāng)中的陳佳杰，留在原地。

“別愣了，搭把手，等會送患者回去吧！”

邱明師兄一巴掌拍在了陳佳杰身上。

像是暫停的電影突然被按下了重新播放。

陳佳杰猛然間倒吸了一口冷氣——

“嘶！”