我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第一百三十八章 徹底清創(chuàng)

讓孫立驚訝的主要原因，是壞死性筋膜炎的持續(xù)時(shí)間。

壞死性筋膜炎是一種發(fā)展速度極快的疾病。如果發(fā)生在肢體上，則壞死性筋膜炎一般會(huì)在24小時(shí)左右波及到整個(gè)肢體。而發(fā)生在肛周或者腹膜后壁這種位置的時(shí)候，它的進(jìn)展速度甚至?xí)劝l(fā)生在肢體上更快。

但三小時(shí)……三小時(shí)就會(huì)發(fā)展到這個(gè)地步？孫立恩有些不可置信的看著王醫(yī)生進(jìn)行引流操作的動(dòng)作。大量腥臭的紫紅色液體在生理鹽水和雙氧水的沖洗下不斷的從傷口里冒了出來(lái)。而且還有越冒越多的趨勢(shì)。

“是壞死性筋膜炎。”王醫(yī)生繼續(xù)著手上的操作，“孫醫(yī)生，內(nèi)科方面的治療你來(lái)指揮，我現(xiàn)在沒(méi)有分心的精力了。”

也難怪王醫(yī)生會(huì)有這種要求，為了讓沖洗進(jìn)行的更加徹底一些，他已經(jīng)在患者的右側(cè)肛周開(kāi)了五條切口。通過(guò)止血鉗鈍性分離切口里的脂肪組織和壞死的筋膜后，他還需要操作組織鉗把壞死的筋膜拽出來(lái)——操作眾多，但現(xiàn)在的換藥室里只有一名麻醉醫(yī)生而已。

單純的肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)原則上甚至不需要麻醉師，只要用利多卡因浸潤(rùn)注射完成局部麻醉后就可以進(jìn)行手術(shù)。要不是患者本人強(qiáng)烈要求，王醫(yī)生還真不會(huì)請(qǐng)麻醉醫(yī)師對(duì)他進(jìn)行腰麻。

雖然聽(tīng)不懂中文，但光聽(tīng)醫(yī)生們交流的頻率突然上升，這名來(lái)自尼日利亞的維和士兵也能猜到自己的情況有些不對(duì)。麻醉醫(yī)生很快就發(fā)現(xiàn)了他的心率和血壓都在快速上升。進(jìn)行口頭安慰沒(méi)有收獲到應(yīng)有的效果，麻醉醫(yī)生在征求了主刀王醫(yī)生的同意后，直接對(duì)患者進(jìn)行了5葡萄糖稀釋異丙酚注射麻醉。

“田護(hù)士，讓手術(shù)室那邊準(zhǔn)備一下。”王醫(yī)生還在繼續(xù)操作，但手上的動(dòng)作卻越來(lái)越快了起來(lái)，“這手術(shù)得轉(zhuǎn)到那邊做了——這么搞下去要出事的。”

孫立恩給出了內(nèi)科上的抗感染治療方案，“青霉素G皮試，確認(rèn)沒(méi)有過(guò)敏之后兩百萬(wàn)單位靜脈滴注，每天四次。”他又看了一眼患者的狀態(tài)欄，確定沒(méi)有化膿性鏈球菌引發(fā)的腦膜炎和心臟內(nèi)膜炎后維持了判斷。“王醫(yī)生，筋膜炎的范圍有多大？”

王醫(yī)生結(jié)束了一側(cè)的清理，然后直接開(kāi)刀切向了患者的另一側(cè)肛周，“這一刀下去大概就知道了……臥槽。”他爆了一句粗口，“兩側(cè)都有？！”

另一側(cè)肛周也噴涌出了膿液和紫紅色的液體。只不過(guò)量比另一側(cè)少了一些。

“兩側(cè)臀大肌淺筋膜全部壞死了。”在另一側(cè)肛周附近又開(kāi)了三刀清創(chuàng)后，王醫(yī)生嘟囔道，“深筋膜有波及，會(huì)陰部筋膜估計(jì)也夠嗆……”他深深嘆了口氣，“這下麻煩咯。”

五刀開(kāi)下去，一共涌出了超過(guò)1000ml的液化壞死組織。黑人士兵的皮膚本來(lái)就黑的厲害，也確實(shí)不容易看出皮膚紅腫的地方。但明明是個(gè)壞死性筋膜炎，卻被當(dāng)成了肛周膿腫進(jìn)行治療。這讓王醫(yī)生現(xiàn)在感覺(jué)很沒(méi)面子——尤其是在旁邊還站著一個(gè)孫立恩的情況下。

手術(shù)室在田護(hù)士的通知下，很快完成了全面準(zhǔn)備。屁股上挨了五刀，而且看樣子還要再來(lái)個(gè)五刀的尼日利亞士兵被迅速轉(zhuǎn)移到了手術(shù)室里。

“怎么個(gè)情況？”陳天養(yǎng)也出現(xiàn)在了手術(shù)室里，而且是全副武裝的樣子。“我剛剛在外面聽(tīng)你們的小護(hù)士說(shuō)手術(shù)出狀況了？”

雖然臉上罩著口罩，但孫立恩隔著幾米遠(yuǎn)似乎也能感受到王醫(yī)生現(xiàn)在臉上火辣辣的發(fā)著燙。出于對(duì)同行的“人道主義關(guān)懷”他連忙解釋道，“患者情況在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)快速進(jìn)展，王醫(yī)生開(kāi)刀的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)肛周膿腫已經(jīng)進(jìn)展成了肛周壞死性筋膜炎。”

其實(shí)根據(jù)狀態(tài)欄的提示，這才是最貼近事實(shí)的情況。患者發(fā)生壞死性筋膜炎的持續(xù)時(shí)間不過(guò)三個(gè)多小時(shí)，進(jìn)展到這個(gè)地步是所有人都不可能提前預(yù)想到的。而五十多個(gè)小時(shí)前，確實(shí)是也化膿性鏈球菌導(dǎo)致了這名士兵出現(xiàn)肛周膿腫。只能說(shuō)，今天是王醫(yī)生有點(diǎn)走背字。自發(fā)破潰的肛周膿腫能在三個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展到壞死性筋膜炎而不是轉(zhuǎn)為情況更加穩(wěn)定的肛瘺，這種情況本身就非常罕見(jiàn)。

“哦，壞死性筋膜炎啊。”陳天養(yǎng)聽(tīng)了孫立恩的解釋之后點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那確實(shí)是進(jìn)展的很快。”他看了一眼被護(hù)士們從側(cè)躺位重新擺成截石位的患者，以及那些看上去就頗為猙獰的手術(shù)創(chuàng)口后問(wèn)道，“要幫忙不？我覺(jué)著小王你自己應(yīng)該能搞定對(duì)吧？”

王醫(yī)生現(xiàn)在才認(rèn)出自己面前的這個(gè)矮胖矮胖的醫(yī)生是陳天養(yǎng)，他不由的大喜過(guò)望，“陳教授您來(lái)了那可太好了。”王醫(yī)生一指躺在床上的患者認(rèn)真道，“他的壞死性筋膜炎累及的面積很大，而且病情也比較復(fù)雜……主要是會(huì)陰部和臀大肌深筋膜也有感染跡象。這個(gè)我確實(shí)沒(méi)啥把握，既然您來(lái)了，那就正好露一手給我們看看唄？”

似乎是為了讓陳天養(yǎng)動(dòng)手的時(shí)候少一些顧慮，他還特意強(qiáng)調(diào)道，“維和醫(yī)院的運(yùn)行和國(guó)內(nèi)醫(yī)院不太一樣，我們沒(méi)有那么多的規(guī)矩。只要能把這些戰(zhàn)士的性命保下來(lái)就行。我現(xiàn)在就去跟上級(jí)匯報(bào)，他們一定會(huì)同意您接臺(tái)做手術(shù)的。”

陳天養(yǎng)眨了眨自己的眼睛，半天也沒(méi)想出合適的拒絕理由。說(shuō)實(shí)話，老陳畢竟上了年紀(jì)，之前在美國(guó)營(yíng)地里連軸轉(zhuǎn)做了十幾臺(tái)手術(shù)的疲勞還沒(méi)有徹底恢復(fù)呢。但……他又看了一眼臺(tái)上那個(gè)……慘不忍睹的屁股。

壞死性筋膜炎的后果可能會(huì)很?chē)?yán)重，就算救回來(lái)了，說(shuō)不定也會(huì)因?yàn)榧∪怵みB致殘。早期進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，之后積極進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)吸引（VSD）之后，壞死變成液體的筋膜至少還能漲回來(lái)一部分。到時(shí)候致殘的情況說(shuō)不定能稍微輕一點(diǎn)。

陳天養(yǎng)嘆了口氣，站到了手術(shù)臺(tái)前，對(duì)一旁的王醫(yī)生道，“你給我當(dāng)一助。”他側(cè)了側(cè)頭，看向一旁的孫立恩，“你小子也別想跑——你是二助，知道不？”