都市仙醫(yī) 187 開(kāi)始吧！.wps

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就在此時(shí)，手術(shù)室的門(mén)被推開(kāi)，從外面走進(jìn)來(lái)一個(gè)人，此人大家都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，但是陪在這人身邊的人，大家卻是都認(rèn)識(shí)趙彥輝！

“趙院長(zhǎng)！”手術(shù)室里的人齊齊的叫道。

趙彥輝應(yīng)了一聲，沖大家點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨即指了指身邊的人，向周?chē)娜私榻B道：“這位是中心醫(yī)院心外科的副主任醫(yī)師，孫曉天主任！”

這個(gè)孫曉天，赫然就是那個(gè)頭發(fā)花白，對(duì)中心醫(yī)院那兩個(gè)小醫(yī)生言談不以為然的老者！

在接到了中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的緊急協(xié)調(diào)之后，剛好孫曉天就在醫(yī)院查房未走，于是醫(yī)務(wù)科立刻決定讓孫曉天到二院參加這個(gè)急診手術(shù)。

孫曉天其人，低調(diào)隨和，但是放在整個(gè)心血管界，卻是威名赫赫，即使是國(guó)內(nèi)的心血管泰斗的阜外醫(yī)院里的專(zhuān)家，對(duì)孫曉天也是佩服不已！

并且孫曉天曾經(jīng)到美國(guó)、德國(guó)多次進(jìn)修深造，學(xué)習(xí)其先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，并且在美國(guó)和德國(guó)的時(shí)候，曾經(jīng)獨(dú)立完成過(guò)數(shù)例在當(dāng)時(shí)對(duì)于美德來(lái)說(shuō)都極為困難的心臟手術(shù)，一時(shí)間深受重視，引起國(guó)際性的轟動(dòng)！

當(dāng)時(shí)美國(guó)和德國(guó)就開(kāi)出了極為豐厚的待遇，要求孫曉天能夠留下來(lái)，可以說(shuō)，只要孫曉天肯留在美國(guó)或者德國(guó)的任何一個(gè)國(guó)家，此后的前途都是不可限量的！

不過(guò)，孫曉天還是婉拒了，毅然決然的回到了國(guó)內(nèi)。

當(dāng)其時(shí)，孫曉天被做為典型人物大肆報(bào)道和宣傳，就連國(guó)家的某位領(lǐng)導(dǎo)人都親自接見(jiàn)，予以表彰和鼓勵(lì)。

阜外醫(yī)院，更是向?qū)O曉天伸出了橄欖枝，希望孫曉天能夠帶阜外醫(yī)院任職，并許以?xún)?yōu)厚的條件和待遇。

只是孫曉天還是拒絕了，他毫不猶豫的選擇回到泉城市中心醫(yī)院任職！

很多人都不明白，不留在國(guó)外，尚可以理解，說(shuō)明孫曉天愛(ài)國(guó)，對(duì)祖國(guó)的情深意重。

但是既然已經(jīng)回國(guó)了，為什么連阜外醫(yī)院這樣的國(guó)內(nèi)泰山北斗一般的醫(yī)院也不去？這就讓很多人難以想通了。

其實(shí)，孫曉天回到中心醫(yī)院的原因很簡(jiǎn)單，那就是因?yàn)閷O曉天的導(dǎo)師，也就是現(xiàn)任的中心醫(yī)院心外科主任對(duì)孫曉天期望深厚，希望在自己退休之后，孫曉天能夠擔(dān)當(dāng)?shù)钠鹬行尼t(yī)院的心外科來(lái)，并且?guī)С鲆恢д嬲男耐饪剖中g(shù)精英團(tuán)隊(duì)！

因此，孫曉天毫不猶豫的選擇回到家鄉(xiāng)，并且雷打不動(dòng)，兢兢業(yè)業(yè)的在中心醫(yī)院心外科工作。

對(duì)于孫曉天的事跡，泉城市業(yè)內(nèi)幾乎都知道，大家對(duì)其人的選擇多有褒貶，不一而足，但是要是說(shuō)起孫曉天對(duì)導(dǎo)師的忠誠(chéng)，那任誰(shuí)都說(shuō)不出二話(huà)，唯有伸出一個(gè)大拇指來(lái)，贊上一聲！

此時(shí)，眾人聽(tīng)聞來(lái)的專(zhuān)家竟然是孫曉天教授，一個(gè)個(gè)不由立刻興奮了起來(lái)，紛紛向著孫曉天打起招呼來(lái)！

“孫教授好！”

“孫教授！辛苦了！”

孫曉天面帶微笑，雖然帶著口罩和帽子，無(wú)法看清其表情，但是從面部肌肉的變化來(lái)看，仍然能夠看出和藹的微笑。

“好，誰(shuí)能簡(jiǎn)單的和我說(shuō)一下患者的病情？影像學(xué)的檢查在哪？”孫曉天和眾人逐一打過(guò)招呼，這才望著眾人說(shuō)道。

林峰淡淡一笑，站了出來(lái)，說(shuō)道：“孫主任，我和您說(shuō)一下患者的情況吧！”

“今日晚二十點(diǎn)左右，患者因酒后與人發(fā)生口角，被一把折疊小刀刺入左側(cè)胸前，造成左側(cè)血?dú)庑兀瑧岩尚呐K受傷...

...”林峰快速而簡(jiǎn)單的把病情說(shuō)了一遍，于此同時(shí)，孫曉天則是拿著患者的影像學(xué)資料在仔細(xì)的看著，聽(tīng)著林峰的話(huà)，不時(shí)的點(diǎn)頭。

恰在此時(shí)，手術(shù)室門(mén)口看門(mén)的小護(hù)士跑了進(jìn)來(lái)，說(shuō)道：“患者的愛(ài)人來(lái)了！”

“嗯！我去和患者的妻子交代一下病情！”譚杰聞言立刻說(shuō)道，然后大步走了出去。

手術(shù)之前需要簽訂各種各樣的同意書(shū)，授權(quán)委托書(shū)，輸血同意書(shū)。

如果是實(shí)實(shí)在在的急診，找不到家屬的話(huà)，那沒(méi)辦法，只能先進(jìn)行手術(shù)，這些文書(shū)等到術(shù)后在說(shuō)便是。

這個(gè)患者傷情也極為嚴(yán)重，好在其家屬在最短的時(shí)間內(nèi)趕了過(guò)來(lái)，因此也要向家屬交代一下病情，并簽訂各種同意書(shū)了。

孫曉天片刻之后就看完了片子，對(duì)林峰的介紹和緊急處理也極為滿(mǎn)意。

從林峰的外表看，林峰也不過(guò)是一個(gè)二十多歲的年輕醫(yī)生而已，這樣的小醫(yī)生往往都是剛剛畢業(yè)，工作沒(méi)有幾年，理論知識(shí)豐富扎實(shí)，但是實(shí)際能力有限的一撥人。

能夠再急救現(xiàn)場(chǎng)做到如林峰一樣，實(shí)在是難得的很，因此孫曉天特意向著林峰點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)道：“小伙子，做的不錯(cuò)！”

這話(huà)一出，場(chǎng)面登時(shí)有幾分詭異。

林峰心中苦笑不已，不過(guò)對(duì)方也不知道自己的身份和能力，說(shuō)上這么一句，當(dāng)是對(duì)一個(gè)普通年輕醫(yī)生的夸獎(jiǎng)了，也足以自豪了。

想到這，林峰也沒(méi)有過(guò)于糾纏，報(bào)以微微一笑。

孫曉天更不會(huì)在這上面浪費(fèi)更多的時(shí)間，此時(shí)此刻，他的眼中，就只有躺在手術(shù)床上的患者了！

“開(kāi)始吧！”孫曉天淡淡的一句話(huà)說(shuō)完之后，轉(zhuǎn)身就朝著外面走去，手術(shù)間的外面有刷手池，手術(shù)之前要進(jìn)行七步洗手法對(duì)手部和前臂、上臂進(jìn)行消毒。

林峰也隨之出去，今天的這臺(tái)手術(shù)是心臟手術(shù)，正是林峰學(xué)習(xí)的最好時(shí)間。

而麻醉這邊，已經(jīng)簽好了麻醉同意書(shū)，開(kāi)始進(jìn)行麻醉前的yòu導(dǎo)工作！

良好的麻醉，是決定一個(gè)手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行的前提。

尤其是心臟這樣的精準(zhǔn)手術(shù)，麻醉醫(yī)生的作用，就越發(fā)顯得重要的多了。

俗話(huà)說(shuō)：手術(shù)治病，麻醉保命。

這話(huà)說(shuō)得并不是無(wú)的放矢，而是確有道理。

一個(gè)手術(shù)，就算是做失敗了，那頂多讓患者修養(yǎng)一段時(shí)間，看看是否有可能再次進(jìn)行手術(shù)也就是了，患者還會(huì)好好的活著，或者說(shuō)可以活著。

但是麻醉就不一樣了。

如果術(shù)中麻醉出了什么問(wèn)題的話(huà)，很有可能患者的命就撂在了手術(shù)臺(tái)上，無(wú)它實(shí)在是因?yàn)椋樽碚乒艿氖腔颊叩暮粑脱h(huán)，呼吸沒(méi)了，幾分鐘之內(nèi)人就會(huì)死亡，循環(huán)不穩(wěn)定，也隨時(shí)有死亡的可能！

蓋因如此，才會(huì)有上面的一句話(huà)，而無(wú)形之中，在手術(shù)室里，麻醉科的地位和作用是不言而喻的。

一般來(lái)說(shuō)，麻醉分為全麻和區(qū)域阻滯性麻醉。

全麻指的是通過(guò)靜脈或者吸入麻醉藥，讓患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，在患者的口腔或者鼻腔之中chā入一個(gè)氣管導(dǎo)管或者口咽通氣道，接上呼吸機(jī)，控制患者的呼吸，使患者的呼吸消失，利于術(shù)者的手術(shù)操作。

全麻一般需要的四種基礎(chǔ)藥物：鎮(zhèn)靜、麻醉、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛性藥物。

鎮(zhèn)靜藥主要是讓患者放松，進(jìn)入睡眠狀態(tài)，減少麻醉藥的用量。

麻醉藥的作用無(wú)需多說(shuō)了，但是因?yàn)閹缀跛械穆樽硭幎紱](méi)有鎮(zhèn)痛作用，所以需要另外加上鎮(zhèn)痛藥。

而肌肉松弛藥的作用則是不可替代的。它的作用主要是使患者身上的肌肉全部松弛下來(lái)，包括呼吸肌不能運(yùn)動(dòng)，這也是為什么都要進(jìn)行氣管chā管才能手術(shù)的原因之一。

肌肉得以松弛，對(duì)于術(shù)者來(lái)說(shuō)是一件好事，手術(shù)的操作要相對(duì)簡(jiǎn)單很多，實(shí)在是一個(gè)了不得的發(fā)現(xiàn)。

而區(qū)域阻滯性麻醉則是一個(gè)概稱(chēng)，其中包括局麻、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、神經(jīng)阻滯等等。

大家最熟悉的剖腹產(chǎn)、闌尾炎手術(shù)，采用的基本都是硬膜外或者腰硬聯(lián)合麻醉，而鎖骨骨折，一般選用的則是神經(jīng)阻滯麻醉，效果不好的話(huà)，可以加用經(jīng)脈麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)行聯(lián)合、輔助麻醉。

今天的心臟手術(shù)，毫無(wú)疑問(wèn)，選擇的是全麻chā管了。

不過(guò)心臟手術(shù)和普通的全麻手術(shù)不一樣，不僅僅需要注意因心臟手術(shù)而引起的人體血流動(dòng)力學(xué)的改變，更要考慮麻醉藥物對(duì)心臟血流的影響，因此一般都會(huì)采用大劑量芬太尼進(jìn)行麻醉。

見(jiàn)孫曉天已經(jīng)準(zhǔn)備好了，麻醉醫(yī)生也立刻著手開(kāi)始準(zhǔn)備。雖然麻醉科主任盧昌榮還沒(méi)有來(lái)，怕是還在路上往二元趕。但是患者病情嚴(yán)重，不等人，也只能開(kāi)始麻醉了。

經(jīng)脈給予咪達(dá)唑侖注射兩毫克，靜推丙泊酚注射液一百毫克，隨即給予維庫(kù)溴銨注射液八毫克，然后靜脈注射芬太尼0.2毫克。

緊接著，扣面罩，吸氧排氮，拿起喉鏡，順利完成氣管chā管，接上呼吸機(jī)之后，開(kāi)始按公斤體重靜脈泵如麻醉藥進(jìn)行維持。

剩下的，就靜等手術(shù)醫(yī)生消毒、鋪單子進(jìn)行手術(shù)了！

一切準(zhǔn)備就緒，一應(yīng)器械都是從中心醫(yī)院帶來(lái)的，連器械護(hù)士也不例外。

林峰消毒完畢，鋪好單子之后，孫曉天站在了術(shù)者的位置，只見(jiàn)他望了麻醉醫(yī)生一眼，見(jiàn)麻醉醫(yī)生點(diǎn)頭示意許可，孫曉天這才深深的吸了口氣，沉聲說(shuō)道：“開(kāi)始吧！”