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都市仙醫(yī) 187 開(kāi)始吧!.wps
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就在此時(shí),手術(shù)室的門(mén)被推開(kāi),從外面走進(jìn)來(lái)一個(gè)人,此人大家都沒(méi)有見(jiàn)過(guò),但是陪在這人身邊的人,大家卻是都認(rèn)識(shí)趙彥輝!
“趙院長(zhǎng)!”手術(shù)室里的人齊齊的叫道。
趙彥輝應(yīng)了一聲,沖大家點(diǎn)了點(diǎn)頭,隨即指了指身邊的人,向周?chē)娜私榻B道:“這位是中心醫(yī)院心外科的副主任醫(yī)師,孫曉天主任!”
這個(gè)孫曉天,赫然就是那個(gè)頭發(fā)花白,對(duì)中心醫(yī)院那兩個(gè)小醫(yī)生言談不以為然的老者!
在接到了中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的緊急協(xié)調(diào)之后,剛好孫曉天就在醫(yī)院查房未走,于是醫(yī)務(wù)科立刻決定讓孫曉天到二院參加這個(gè)急診手術(shù)。
孫曉天其人,低調(diào)隨和,但是放在整個(gè)心血管界,卻是威名赫赫,即使是國(guó)內(nèi)的心血管泰斗的阜外醫(yī)院里的專(zhuān)家,對(duì)孫曉天也是佩服不已!
并且孫曉天曾經(jīng)到美國(guó)、德國(guó)多次進(jìn)修深造,學(xué)習(xí)其先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),并且在美國(guó)和德國(guó)的時(shí)候,曾經(jīng)獨(dú)立完成過(guò)數(shù)例在當(dāng)時(shí)對(duì)于美德來(lái)說(shuō)都極為困難的心臟手術(shù),一時(shí)間深受重視,引起國(guó)際性的轟動(dòng)!
當(dāng)時(shí)美國(guó)和德國(guó)就開(kāi)出了極為豐厚的待遇,要求孫曉天能夠留下來(lái),可以說(shuō),只要孫曉天肯留在美國(guó)或者德國(guó)的任何一個(gè)國(guó)家,此后的前途都是不可限量的!
不過(guò),孫曉天還是婉拒了,毅然決然的回到了國(guó)內(nèi)。
當(dāng)其時(shí),孫曉天被做為典型人物大肆報(bào)道和宣傳,就連國(guó)家的某位領(lǐng)導(dǎo)人都親自接見(jiàn),予以表彰和鼓勵(lì)。
阜外醫(yī)院,更是向?qū)O曉天伸出了橄欖枝,希望孫曉天能夠帶阜外醫(yī)院任職,并許以?xún)?yōu)厚的條件和待遇。
只是孫曉天還是拒絕了,他毫不猶豫的選擇回到泉城市中心醫(yī)院任職!
很多人都不明白,不留在國(guó)外,尚可以理解,說(shuō)明孫曉天愛(ài)國(guó),對(duì)祖國(guó)的情深意重。
但是既然已經(jīng)回國(guó)了,為什么連阜外醫(yī)院這樣的國(guó)內(nèi)泰山北斗一般的醫(yī)院也不去?這就讓很多人難以想通了。
其實(shí),孫曉天回到中心醫(yī)院的原因很簡(jiǎn)單,那就是因?yàn)閷O曉天的導(dǎo)師,也就是現(xiàn)任的中心醫(yī)院心外科主任對(duì)孫曉天期望深厚,希望在自己退休之后,孫曉天能夠擔(dān)當(dāng)?shù)钠鹬行尼t(yī)院的心外科來(lái),并且?guī)С鲆恢д嬲男耐饪剖中g(shù)精英團(tuán)隊(duì)!
因此,孫曉天毫不猶豫的選擇回到家鄉(xiāng),并且雷打不動(dòng),兢兢業(yè)業(yè)的在中心醫(yī)院心外科工作。
對(duì)于孫曉天的事跡,泉城市業(yè)內(nèi)幾乎都知道,大家對(duì)其人的選擇多有褒貶,不一而足,但是要是說(shuō)起孫曉天對(duì)導(dǎo)師的忠誠(chéng),那任誰(shuí)都說(shuō)不出二話(huà),唯有伸出一個(gè)大拇指來(lái),贊上一聲!
此時(shí),眾人聽(tīng)聞來(lái)的專(zhuān)家竟然是孫曉天教授,一個(gè)個(gè)不由立刻興奮了起來(lái),紛紛向著孫曉天打起招呼來(lái)!
“孫教授好!”
“孫教授!辛苦了!”
孫曉天面帶微笑,雖然帶著口罩和帽子,無(wú)法看清其表情,但是從面部肌肉的變化來(lái)看,仍然能夠看出和藹的微笑。
“好,誰(shuí)能簡(jiǎn)單的和我說(shuō)一下患者的病情?影像學(xué)的檢查在哪?”孫曉天和眾人逐一打過(guò)招呼,這才望著眾人說(shuō)道。
林峰淡淡一笑,站了出來(lái),說(shuō)道:“孫主任,我和您說(shuō)一下患者的情況吧!”
“今日晚二十點(diǎn)左右,患者因酒后與人發(fā)生口角,被一把折疊小刀刺入左側(cè)胸前,造成左側(cè)血?dú)庑兀瑧岩尚呐K受傷...
...”林峰快速而簡(jiǎn)單的把病情說(shuō)了一遍,于此同時(shí),孫曉天則是拿著患者的影像學(xué)資料在仔細(xì)的看著,聽(tīng)著林峰的話(huà),不時(shí)的點(diǎn)頭。
恰在此時(shí),手術(shù)室門(mén)口看門(mén)的小護(hù)士跑了進(jìn)來(lái),說(shuō)道:“患者的愛(ài)人來(lái)了!”
“嗯!我去和患者的妻子交代一下病情!”譚杰聞言立刻說(shuō)道,然后大步走了出去。
手術(shù)之前需要簽訂各種各樣的同意書(shū),授權(quán)委托書(shū),輸血同意書(shū)。
如果是實(shí)實(shí)在在的急診,找不到家屬的話(huà),那沒(méi)辦法,只能先進(jìn)行手術(shù),這些文書(shū)等到術(shù)后在說(shuō)便是。
這個(gè)患者傷情也極為嚴(yán)重,好在其家屬在最短的時(shí)間內(nèi)趕了過(guò)來(lái),因此也要向家屬交代一下病情,并簽訂各種同意書(shū)了。
孫曉天片刻之后就看完了片子,對(duì)林峰的介紹和緊急處理也極為滿(mǎn)意。
從林峰的外表看,林峰也不過(guò)是一個(gè)二十多歲的年輕醫(yī)生而已,這樣的小醫(yī)生往往都是剛剛畢業(yè),工作沒(méi)有幾年,理論知識(shí)豐富扎實(shí),但是實(shí)際能力有限的一撥人。
能夠再急救現(xiàn)場(chǎng)做到如林峰一樣,實(shí)在是難得的很,因此孫曉天特意向著林峰點(diǎn)了點(diǎn)頭,說(shuō)道:“小伙子,做的不錯(cuò)!”
這話(huà)一出,場(chǎng)面登時(shí)有幾分詭異。
林峰心中苦笑不已,不過(guò)對(duì)方也不知道自己的身份和能力,說(shuō)上這么一句,當(dāng)是對(duì)一個(gè)普通年輕醫(yī)生的夸獎(jiǎng)了,也足以自豪了。
想到這,林峰也沒(méi)有過(guò)于糾纏,報(bào)以微微一笑。
孫曉天更不會(huì)在這上面浪費(fèi)更多的時(shí)間,此時(shí)此刻,他的眼中,就只有躺在手術(shù)床上的患者了!
“開(kāi)始吧!”孫曉天淡淡的一句話(huà)說(shuō)完之后,轉(zhuǎn)身就朝著外面走去,手術(shù)間的外面有刷手池,手術(shù)之前要進(jìn)行七步洗手法對(duì)手部和前臂、上臂進(jìn)行消毒。
林峰也隨之出去,今天的這臺(tái)手術(shù)是心臟手術(shù),正是林峰學(xué)習(xí)的最好時(shí)間。
而麻醉這邊,已經(jīng)簽好了麻醉同意書(shū),開(kāi)始進(jìn)行麻醉前的yòu導(dǎo)工作!
良好的麻醉,是決定一個(gè)手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行的前提。
尤其是心臟這樣的精準(zhǔn)手術(shù),麻醉醫(yī)生的作用,就越發(fā)顯得重要的多了。
俗話(huà)說(shuō):手術(shù)治病,麻醉保命。
這話(huà)說(shuō)得并不是無(wú)的放矢,而是確有道理。
一個(gè)手術(shù),就算是做失敗了,那頂多讓患者修養(yǎng)一段時(shí)間,看看是否有可能再次進(jìn)行手術(shù)也就是了,患者還會(huì)好好的活著,或者說(shuō)可以活著。
但是麻醉就不一樣了。
如果術(shù)中麻醉出了什么問(wèn)題的話(huà),很有可能患者的命就撂在了手術(shù)臺(tái)上,無(wú)它實(shí)在是因?yàn)椋樽碚乒艿氖腔颊叩暮粑脱h(huán),呼吸沒(méi)了,幾分鐘之內(nèi)人就會(huì)死亡,循環(huán)不穩(wěn)定,也隨時(shí)有死亡的可能!
蓋因如此,才會(huì)有上面的一句話(huà),而無(wú)形之中,在手術(shù)室里,麻醉科的地位和作用是不言而喻的。
一般來(lái)說(shuō),麻醉分為全麻和區(qū)域阻滯性麻醉。
全麻指的是通過(guò)靜脈或者吸入麻醉藥,讓患者進(jìn)入麻醉狀態(tài),在患者的口腔或者鼻腔之中chā入一個(gè)氣管導(dǎo)管或者口咽通氣道,接上呼吸機(jī),控制患者的呼吸,使患者的呼吸消失,利于術(shù)者的手術(shù)操作。
全麻一般需要的四種基礎(chǔ)藥物:鎮(zhèn)靜、麻醉、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛性藥物。
鎮(zhèn)靜藥主要是讓患者放松,進(jìn)入睡眠狀態(tài),減少麻醉藥的用量。
麻醉藥的作用無(wú)需多說(shuō)了,但是因?yàn)閹缀跛械穆樽硭幎紱](méi)有鎮(zhèn)痛作用,所以需要另外加上鎮(zhèn)痛藥。
而肌肉松弛藥的作用則是不可替代的。它的作用主要是使患者身上的肌肉全部松弛下來(lái),包括呼吸肌不能運(yùn)動(dòng),這也是為什么都要進(jìn)行氣管chā管才能手術(shù)的原因之一。
肌肉得以松弛,對(duì)于術(shù)者來(lái)說(shuō)是一件好事,手術(shù)的操作要相對(duì)簡(jiǎn)單很多,實(shí)在是一個(gè)了不得的發(fā)現(xiàn)。
而區(qū)域阻滯性麻醉則是一個(gè)概稱(chēng),其中包括局麻、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、神經(jīng)阻滯等等。
大家最熟悉的剖腹產(chǎn)、闌尾炎手術(shù),采用的基本都是硬膜外或者腰硬聯(lián)合麻醉,而鎖骨骨折,一般選用的則是神經(jīng)阻滯麻醉,效果不好的話(huà),可以加用經(jīng)脈麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥,進(jìn)行聯(lián)合、輔助麻醉。
今天的心臟手術(shù),毫無(wú)疑問(wèn),選擇的是全麻chā管了。
不過(guò)心臟手術(shù)和普通的全麻手術(shù)不一樣,不僅僅需要注意因心臟手術(shù)而引起的人體血流動(dòng)力學(xué)的改變,更要考慮麻醉藥物對(duì)心臟血流的影響,因此一般都會(huì)采用大劑量芬太尼進(jìn)行麻醉。
見(jiàn)孫曉天已經(jīng)準(zhǔn)備好了,麻醉醫(yī)生也立刻著手開(kāi)始準(zhǔn)備。雖然麻醉科主任盧昌榮還沒(méi)有來(lái),怕是還在路上往二元趕。但是患者病情嚴(yán)重,不等人,也只能開(kāi)始麻醉了。
經(jīng)脈給予咪達(dá)唑侖注射兩毫克,靜推丙泊酚注射液一百毫克,隨即給予維庫(kù)溴銨注射液八毫克,然后靜脈注射芬太尼0.2毫克。
緊接著,扣面罩,吸氧排氮,拿起喉鏡,順利完成氣管chā管,接上呼吸機(jī)之后,開(kāi)始按公斤體重靜脈泵如麻醉藥進(jìn)行維持。
剩下的,就靜等手術(shù)醫(yī)生消毒、鋪單子進(jìn)行手術(shù)了!
一切準(zhǔn)備就緒,一應(yīng)器械都是從中心醫(yī)院帶來(lái)的,連器械護(hù)士也不例外。
林峰消毒完畢,鋪好單子之后,孫曉天站在了術(shù)者的位置,只見(jiàn)他望了麻醉醫(yī)生一眼,見(jiàn)麻醉醫(yī)生點(diǎn)頭示意許可,孫曉天這才深深的吸了口氣,沉聲說(shuō)道:“開(kāi)始吧!”
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