白衣披甲 625 多虧了診斷的早

但羅浩也沒強(qiáng)求，只是說明了情況后，患者家屬就帶著患者離開。

“羅浩，你怎么沒把他們留下來住院？”陳勇疑惑的走過去問道。

“拘禁？犯法的。”

陳巖手捻絡(luò)腮胡子，笑瞇瞇的看著羅浩。

小羅教授這回應(yīng)該是遇到了難題，自己把自己給繞進(jìn)去了。

要么，診斷不對，患者沒什么事兒，就是中午喝多了導(dǎo)致的胡說八道。

要么，接診的胰性腦病患者離開醫(yī)院，那種爆發(fā)性胰腺炎會在35天左右的時(shí)間出現(xiàn)，患者極有可能沒有機(jī)會接受診治。

雖然羅浩不是急診內(nèi)科醫(yī)生，但他沾上這事兒就逃不掉。

平時(shí)精似鬼的小羅教授也有今天，陳巖笑瞇瞇的站在一邊看熱鬧。

這種問題就是個死結(jié)，根本解不開，而且和診斷水平無關(guān)。

至于羅浩診斷的對或是不對，亦或是為了護(hù)犢子才強(qiáng)詞奪理、胡說八道，那就不知道了。

“行，小苗不錯，知道給我打電話。”羅浩回頭稱贊了一句，轉(zhuǎn)身離開。

“小孟”跟在羅浩身邊，很沉默，一句廢話都沒有。

見羅浩離開，陳勇還是不接，“羅浩，這事兒你準(zhǔn)備怎么解決？患者要是爆發(fā)性胰腺炎的話，死不死都不說，患者家屬肯定要投訴你。”

“我哪知道，有時(shí)候我真的挺煩這種的。話，都說清楚了，非要走，出事兒就來找醫(yī)院。就跟接了詐電電話的人一樣，要么就掙一筆橫財(cái)，出事就去找警察。”

“這叫啥？這叫社會主義巨嬰！”羅浩鄙夷道。

“你別發(fā)牢騷么，我有倆問題，一個是你怎么診斷的胰性腦病？患者的血尿淀粉酶都正常啊。另外一個是，你沾上這事兒，以后肯定多少有點(diǎn)麻煩。”

陳勇沒有被羅浩帶跑偏，追問道。

“診斷的事兒你問小孟，我去給馮處長打個電話。”羅浩拿起手機(jī)，找僻靜地兒打電話。

陳勇看著“小孟”，還真就開始詢問，“小孟，你怎么診斷的？”

陳巖微微皺眉，這就是小羅教授捅咕出來的ai智能機(jī)器人，它給的診斷？

這玩意靠譜么。

“勇哥。”“小孟”親昵的說道，“患者嗜酒，一般能喝2斤左右，每天一早起來要先喝二兩透一下。”

“嘖嘖。”陳勇感慨，他有些羨慕。

“今天中午患者喝了半斤，用患者家屬的話講就是漱漱口。之前沒有病毒感染的病史，卻出現(xiàn)了醉酒的胡言亂語，結(jié)合腹部隆起，考慮和暴飲暴食有關(guān)。

再加上飲酒，初步診斷為胰腺炎。”

“喂，沒有相關(guān)的輔助檢查，你就這么診斷胰腺炎？”陳勇皺眉，完全不理解“小孟”的思路。

“不是我診斷的，是病歷庫里有23例類似的病歷。其中有11例在神經(jīng)內(nèi)科住院治療，出現(xiàn)爆發(fā)性胰腺炎，劇烈腹痛。還有12例與患者癥狀類似，其中死亡7例。

這是尸檢后的結(jié)果，沒有尸檢的并沒記錄在案。”

“尸檢？”陳巖走過來，捻著絡(luò)腮胡子，沉聲問道。

“嗯，全國和疾病相關(guān)的尸檢資料也在病歷庫里。”“小孟”回答道。

這也行！

陳巖堅(jiān)定的心思已經(jīng)開始隱隱動搖。

“小孟”腦子里裝的不光是協(xié)和百年病歷庫，還有尸檢資料。

小羅教授還真是牛逼，這種資料都能被他搞到手，但這和醫(yī)療的關(guān)系真心不大。

“我沒讓你吹牛逼。”陳勇道。

“勇哥，我沒吹牛逼，患者的情況最有可能的就是胰性腦病，這是跑了10分鐘數(shù)據(jù)后得出來的結(jié)論。”“小孟”老老實(shí)實(shí)的回答道。

“有再詳細(xì)一點(diǎn)的么。”

“我不是老師，不會教學(xué)生，我只要給出診斷就可以。當(dāng)然，接下來的治療也會。”

淦啊！陳勇心里罵道。

羅浩做出來的東西和羅浩是真像，一句話就要把自己噎住。

這是什么風(fēng)格？這就是羅浩大言不慚的說協(xié)和羅博士的風(fēng)格。

陳巖想想，雖然有道理，可關(guān)聯(lián)性卻并不大，患者最佳的處置方式是留院觀察。

就這么回去，風(fēng)險(xiǎn)的確很大。

他轉(zhuǎn)身離開，不聽陳勇和“小孟”說車轱轆話，去找羅浩。

遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，看見羅浩站在花壇旁，氤氳的淡綠色已經(jīng)出現(xiàn)，有些朦朧，但卻生機(jī)盎然。

“是是是，患者的資料我發(fā)給您。”

“對，一旦要是爆發(fā)，再加上患者有胰性腦病，可能會耽誤治療。有一部分患者就因?yàn)檫@個導(dǎo)致死亡，所以麻煩馮處長。”

“好咧，我等您消息。”

羅浩掛斷電話。

“小羅，你找馮處長干什么？”陳巖問羅浩。

“那人有單位，是熱力公司的。這不是停氣了么，他們也不忙了，中午去吃點(diǎn)喝點(diǎn)，慶祝去年的供熱階段完美收官。”

“然后呢？”

陳巖已經(jīng)有了猜測，但小羅教授這也太多事兒了吧。他得多有把握才能直接去找馮子軒。

“找他們單位領(lǐng)導(dǎo)，讓單位從上面壓下來，患者至少要在附近的醫(yī)院住院觀察，一旦出現(xiàn)腹部疼痛，或者患者本身因?yàn)橐刃阅X病感受不到，醫(yī)生會去查體發(fā)現(xiàn)。

到時(shí)候再查血尿淀粉酶就可以診斷。”

陳巖不知道自己該說什么。

最近小羅教授天馬行空的離開，尤其是“小孟”的出現(xiàn)，再有就是小羅教授對ai診斷的信任讓陳巖有些迷茫。

ai真的能看病了？！

要不是因?yàn)榱_浩，陳巖是打心眼里不信。

正好有倆患者，可以看一眼。

陳巖捻著絡(luò)腮胡子的手指微微一頓，嘴角扯出一絲似笑非笑的弧度。

“小羅，你還真是自信滿滿啊。“他的聲音不高不低，尾音微妙地上挑，像是手術(shù)刀尖輕輕劃過無菌包裝紙——既不會劃破，又讓人聽得清清楚楚。

空氣突然滯了一下。

護(hù)士站那邊傳來病歷夾啪嗒合上的聲響，像是給這句話打了個標(biāo)點(diǎn)。

“陳主任，看您說的，這是小孟給的診斷，我肯定信啊。”羅浩把責(zé)任推給小孟。

講真，“小孟”的出現(xiàn)給ai輔助診斷找了一個相當(dāng)好的借口。

既然結(jié)果一致，和羅浩的自我判斷也沒有太大的出入，羅浩沒有自信才是一件奇怪的事兒。

“陳主任，等等吧。”羅浩笑了，“只要患者沒事，就好。”

“你這。”

“醫(yī)生就這樣，主要是小苗覺得有點(diǎn)不對，患者沒有病毒性感染的病史，不太像病毒性腦炎，所以給我打電話問我的意見，要求“小孟”支援。”

小羅教授醫(yī)療組里的人一個比一個怪。

收了個研究生，還沒水落石出，定下來是羅浩帶，羅浩就把他踢去急診科。

換別人，早就牢騷漫天了。

可那個叫苗有方的年輕人卻甘之若飴。

陳巖捻著絡(luò)腮胡子笑道，“行啊，我那面的手術(shù)已經(jīng)提單子了，小羅你跟著上么？”

“病理要免疫組化，看看來源。”羅浩建議。

“提了。”陳巖道，“術(shù)中冰凍都有，具體的要看手術(shù)。”

“手術(shù)我就不跟上了，站在下面看看也就可以了。”羅浩拒絕，“手術(shù)難度也不大，陳主任您都不用上，它就是一個游離在肝脾之間的良性腫瘤，咱屬于好事兒，想要知道它來自哪里。”

的確，羅浩的形容是對的，這就是好信兒。

陳巖知道這患者要是在下級醫(yī)院，地市級的三甲醫(yī)院，基本切掉就完事。

病理出來，那面的醫(yī)生哪管是什么腫瘤，只判斷是良惡性就足夠了。

良性的，患者和患者家屬興高采烈的出院，其樂融融。

至于是脂肪瘤還是間質(zhì)瘤，亦或是子宮平滑肌瘤，那都不重要。

“行，那我手術(shù)的時(shí)候給你打電話，你有時(shí)間的話就去看一眼。”

“領(lǐng)導(dǎo)，誰呀？“辦公室里的年輕科員從文件堆里抬起頭，手里還捏著半塊啃了一半的干巴面包。

熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)皺著眉頭把手機(jī)往桌上一撂，不銹鋼保溫杯被震得晃了晃，杯蓋上“安全生產(chǎn)先進(jìn)個人“的紅字在陽光下格外扎眼。

“醫(yī)大一院，馮處長。“他扯松領(lǐng)帶，“說咱們小楊是胰腺炎，還是不典型的那種。“

“啊？“年輕人手里的面包渣掉在值班表上，“電話怎么打到您這兒來了？是出事了么。“

“我他媽哪知道！“張?zhí)庨L一巴掌拍在暖氣報(bào)修單上，震得墻上“熱力為民“的錦旗晃了三晃。

他盯著電腦屏幕上小楊的病假條掃描件——診斷證明上龍飛鳳舞的醫(yī)生簽名旁邊，赫然蓋著鮮紅的“醫(yī)大一院急診科“印章。

“現(xiàn)在醫(yī)院這么不靠譜，小楊也是，看見個女的就走不動道。“他從牙縫里擠出句話，“馮處長說的也沒錯，他就跟有病似的。“

窗外傳來供暖管道泄壓的嘶嘶聲。

熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)把其他事兒都拋到腦后，還是桃色新聞最吸引眼球。

他熱烈的八卦著。

“看著正經(jīng)，就好點(diǎn)酒，家里還有一頭母老虎，愛吃醋的母老虎，也不敢瞎搞。這回可好吧，喝多了當(dāng)著他媳婦的面就要撩騷。”熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)哈哈大笑。

“是啊，楊哥平時(shí)多謹(jǐn)慎，平時(shí)除了喝酒也沒什么惡習(xí)。但話說回來，楊哥的酒的確是有點(diǎn)多。”

“那個，你去工會，讓他們派倆人去看著點(diǎn)小楊。”

“啊？”下屬愣住。

剛剛領(lǐng)導(dǎo)還在痛斥醫(yī)大一院不靠譜，怎么接下來就要照著做呢。

“你這就不懂了。”熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)說道，“醫(yī)大一院水平也就那么回事，很多不靠譜，但皮球踢過來，咱們得接。他們不愿意負(fù)責(zé)，咱也不沾身。”

“而且吧，馮處長基本不給我打電話，平時(shí)都是我有事求他。現(xiàn)在他第一次把電話打給我，這個面子還是要給的。”熱力的領(lǐng)導(dǎo)說道。

“是，我這就去工會。”下屬說道。

“你等等。”熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)想了想，“不管小楊和他愛人高興不高興，讓他去附近的醫(yī)院觀察5天，請假的事兒我這面給批。”

“要是他不干呢。”

“不干？明年11、12、1月份的維修工作就交給他。”熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)不屑的說道。

下屬出門，熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)還是想不懂為什么醫(yī)大一院的馮子軒會把電話打到自己手機(jī)上。

馮子軒馮處長和自己雖然都是處長，論實(shí)惠，自己這面有采購標(biāo)準(zhǔn)煤的權(quán)利，比他殷實(shí)很多。

但論社會關(guān)系，人家比自己強(qiáng)無數(shù)倍。

各有各的好處。

平時(shí)多是自己求馮子軒辦事，看病，找帝都、魔都的專家。

可馮子軒第一次找自己，竟然是公事，還是略顯多事的這種，真心古怪。

難不成小楊真的要死？

不行，熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)盤算完后，覺得自己剛剛的安排差了點(diǎn)，還要更謹(jǐn)慎一些才對。

要是馮子軒判斷的是對的，救一條命，少一些麻煩。

要是他錯了，那自己這面做的越多，他差自己的人情也就越多。

就這么辦！

熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)直接起身，準(zhǔn)備親自帶著工會的人去找小楊。

兩天后。

陳巖在病理科，和病理科遲主任說了很久，背著手離開。

他很罕見的沒有捻著絡(luò)腮胡子，一根一根的盤，而是背著手，滿腹疑惑。

遲主任的意思是切下來的腫瘤的確是平滑肌瘤，來源于子宮。

他還和陳巖陳主任顯擺了自己記錄的相關(guān)病理。

雖然不多，只有23份切片，但陳巖也足夠震撼。

據(jù)說楊靜和的小情人是子宮肌瘤長到心臟里，那個還有脈絡(luò)，子宮有一條風(fēng)箏線拉上去。

可這個，和子宮沒有半毛錢的關(guān)系，患者也沒有子宮內(nèi)膜異位癥。

到底是怎么診斷的呢？陳巖決定去找羅浩。

他看了一眼時(shí)間，摸出手機(jī)撥打電話。

電話響了幾聲才被接起。

“喂，陳主任么，我在糾紛辦。”

“嗯，稍等我去找您。”

羅浩的聲音壓的極低，那面還有其他聲音。陳巖心中一動，難道說是熱力公司的職工有問題？

他興沖沖的趕去醫(yī)務(wù)處糾紛辦。

倒也不是幸災(zāi)樂禍，只是想要看看小羅教授遇到麻煩會是一種什么樣的表情，和他怎么解決的。

雖然當(dāng)天小羅教授就給馮子軒打電話備案，但是吧，能看見羅浩遇到頭疼的事兒，陳巖心里有些小興奮。

未雨綢繆，善戰(zhàn)者無赫赫之功這種事兒只存在于故事里。

現(xiàn)實(shí)中，沒發(fā)生的就是沒發(fā)生，要不現(xiàn)在都要求問題導(dǎo)向呢。

偶爾遇到點(diǎn)麻煩事兒是好事，陳巖是這么想的。小羅教授走的太順了，以至于做事有些小小的乖張。

啥跟啥啊，他就診斷胰腺炎并發(fā)胰性腦病，這不是扯淡么。

現(xiàn)在只要來投訴，就沒好果子吃，哪怕拿出當(dāng)時(shí)的音頻、視頻，只要患者、患者家屬肯鬧，就會多少得到點(diǎn)好處。

糾紛辦不知道亂成什么樣，陳巖心里想到。

可他來到糾紛辦門口，卻沒聽到里面歇斯底里的罵聲，而是笑聲不斷。

呃，這是怎么回事？

陳巖愣住，站在門口往里面看。

幾個陌生人和馮子軒、糾紛辦唐主任、小羅教授圍坐在桌前。

“真是太感謝了，他家離二院近，就緊急去那面住院了。我們來表達(dá)感激，二院的專家說，這種患者特別容易被誤診。一般都是……都是……”

“都是先有胰腺炎體征，5天左右的時(shí)候出現(xiàn)胰性腦病。”羅浩微笑，接話。

對面那人不是醫(yī)生，能復(fù)述這么多已經(jīng)算很厲害了，算是用心。

“是是是，二院的專家就是這么說的。他說，小楊一只腳已經(jīng)踏近鬼門關(guān)了，這種先是腦子有問題，然后過幾天胰腺炎的體征爆發(fā)的患者都很危險(xiǎn)，大概率會莫名其妙的死。”

“現(xiàn)在沒事了。”羅浩道，“只要住院治療，應(yīng)該問題都不大。”

陳巖聽的清清楚楚，一下子愣住。

這是？

診斷了？！

羅浩弄出來的那臺機(jī)器人的診斷是對的？

他眼前滿是“小孟”的樣子，以及“小孟”復(fù)述協(xié)和病歷庫的聲音。

Ai診斷真準(zhǔn)？

陳巖有些茫然。

里面談笑風(fēng)生，馮子軒看見陳巖來了，招手讓他進(jìn)來。

熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)也想趁機(jī)表達(dá)感謝，刷刷臉。

畢竟當(dāng)時(shí)馮子軒打電話的時(shí)候，他們對這件事有很大的不滿。可事實(shí)證明，人家是對的。

馮子軒，醫(yī)大一院，當(dāng)?shù)闷疳t(yī)者仁心四個字。

“馮處長，小楊的家屬說了，他那面還要陪床，而且現(xiàn)在還在急性期，沒辦法過來，讓我代表感謝一下一院的醫(yī)生們。”熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)客客氣氣的說道。

“害，都是自己人，有什么客氣的。”馮子軒爽快的說道，“倒是你，關(guān)心下屬，親力親為，厲害！”

馮子軒說著，豎起拇指，稱贊道。

“還不是馮處長您提醒我么。”熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)笑呵呵的說道。

此時(shí)其樂融融，總要比小楊死在家里，大家坐在這眉頭緊鎖，商量怎么處理要好一萬倍。

“哪有，您這關(guān)心愛護(hù)下屬，不光派了工會的兩個同志去看護(hù)，還親自去患者家里叮囑。要不是有您這領(lǐng)導(dǎo)親自出面，患者家屬還真就未必會信，也未必會聽。”

馮子軒給人提供情緒價(jià)值的手段也極多，此時(shí)不斷地說著，每一句話都在提供情緒價(jià)值，雙方相互商業(yè)互吹，把氣氛烘托到了一個高潮。

十幾分鐘后，熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)起身告辭。

大家都笑呵呵的，像是團(tuán)拜。

雖然患者還在住院，可這事兒無論是熱力公司還是醫(yī)大一院都得到了好處。

剩下的，及時(shí)就診，及時(shí)醫(yī)治，這已經(jīng)到了極限，再多就沒地兒去想了。

把熱力公司的領(lǐng)導(dǎo)送走，馮子軒回頭問，“陳主任，你來找我有事兒？”

“我找小羅教授。”陳巖實(shí)話實(shí)說，“我前幾天遇到了一個肝脾附近腫瘤的患者，病理確定是子宮肌瘤。”

這要不涉及羅浩，馮子軒肯定一巴掌扇過去。

肝脾附近的子宮肌瘤？您老腦子沒事吧。

但既然是羅浩診斷的，那肯定就是這樣了，馮子軒側(cè)頭看羅浩。

“小孟是這么說的，在我家協(xié)和病歷庫里，有相關(guān)的病案，所以小孟就給了診斷。”羅浩道。

小孟，小孟。

馮子軒念叨著這個名字，沉吟了片刻，“行，陳主任你先去忙。”

陳巖也有些迷糊，需要時(shí)間去整理血尿淀粉酶都不高的胰性腦病診斷，恍惚中離開。

“小羅，來我辦公室。”馮子軒道。

羅浩跟著馮子軒進(jìn)了辦公室，馮子軒燒水，泡茶。

“小羅，你說的小孟就是用老孟當(dāng)模型做出來的機(jī)器人？這個診斷是它給出來的？”

“是。”羅浩回答道，“還在測試期間，現(xiàn)在看，回饋的數(shù)據(jù)還比較理想。”

“是這樣啊，現(xiàn)在都能做什么？”馮子軒問。

“寫病歷已經(jīng)差不多了，再有就是診斷。前幾年chatgpt橫空出世，馮處長您有印象吧。”羅浩開始八卦。

“有印象，說chatgpt能輔助診斷，我卻不太相信。”

“對，但是chatgpt的診斷正確率還要看后臺數(shù)據(jù)庫，正好我家協(xié)和百年病歷庫有很多病歷，最近大半年我也通過其他師兄師姐搜集了一些病案充實(shí)數(shù)據(jù)庫。”

“所以，小孟的診斷就是這么來的？”馮子軒問道。

“是啊，有些診斷我也要想一想。還是新腦子比較好用，小孟的診斷很快，而且不摻雜其他的想法。”羅浩微笑，回答道。

Chatgpt的事兒馮子軒的確知道，但他當(dāng)時(shí)對此嗤之以鼻，認(rèn)為是炒作概念，炒作股價(jià)。

臨床看病哪有這么簡單，患者陳述的病史亂糟糟的，有些不重要的內(nèi)容他們認(rèn)為很重要；而有些重要的內(nèi)容他們忘的一干二凈。

指著患者把相關(guān)內(nèi)容輸入，ai就能給出診斷？

這也就騙騙外行人，馮子軒心里想到。。

可沒想到羅浩利用協(xié)和病歷庫中百年積累下來的病案，做出了ai輔助診斷系統(tǒng)，并且用在臨床上。

雖然只是剛開始，小羅說的也比較含蓄，但馮子軒意識到這個問題的重要。

“小羅，什么時(shí)候能給醫(yī)院配幾臺？”

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