白衣披甲 590 從農(nóng)村來(lái)的窮小子到自家親戚

苗有方看著眼前的面板發(fā)呆。

一大堆的診斷，最后竟然傳導(dǎo)出來(lái)這樣一個(gè)一加一未必等于二的結(jié)果。

果然，眼前這種虛幻的東西有用，卻沒(méi)有絕對(duì)的用處。

對(duì)于一些小毛病，肯定屬于利器，拿出來(lái)就能震驚全場(chǎng)，讓所有人都驚掉眼球的那種利器。

可這次遇到的患者，雖然主訴只是黑便，但面板上卻給出了數(shù)不清的診斷，診斷多到讓人眼花繚亂，苗有方甚至根本沒(méi)辦法排列組合。

有了神器也不能碾壓所有人，這讓苗有方失落無(wú)比。

看樣子臨床要比自己想象中更復(fù)雜。

苗有方的心空落落的。

羅老師雖然不是自己得出的答案，要找某位江浙省總查房來(lái)幫忙，可……

苗有方想到這里，有些恍惚，總查房是個(gè)什么鬼，自己從來(lái)沒(méi)聽(tīng)人說(shuō)起過(guò)。

“小苗，不錯(cuò)啊。”羅浩微微一笑，又看了一眼變成血色的尿液標(biāo)本，“能想到卟啉癥已經(jīng)很厲害了。”

“羅老師，我……”

“臨床經(jīng)驗(yàn)很重要，好多疾病之間都有相互作用。喏，這個(gè)病人交給你，你跟著，然后給我一份病情分析。記住，要詳細(xì)。”

苗有方怔住。

“羅教授的病歷庫(kù)里需要，要輸入電腦系統(tǒng)，以后ai診斷能用得到。”孟良人小聲給苗有方解釋。

Ai診斷，苗有方呆住。

“羅教授和工大的項(xiàng)目，用ai做診斷，以后說(shuō)不定什么時(shí)候ai機(jī)器人就能當(dāng)醫(yī)生了。”孟良人解釋道。

“哦哦哦。”苗有方的臉色好看了少許。

“deepseek剛出來(lái)沒(méi)多久，魔都那面就有ai醫(yī)院了，我沒(méi)看過(guò)，不知道是不是噱頭。但羅教授弄的，肯定不是噱頭。”

“行，那就這樣。”羅浩拍了拍手，“那你們忙著，我去哈動(dòng)。”

羅浩轉(zhuǎn)身，卻看見(jiàn)一張陰慘慘的臉。

楊靜和？

“楊主任，您這是怎么了？”羅浩有些驚訝。

“媽的，心里不舒服，估計(jì)你給學(xué)生講完課，來(lái)看看走沒(méi)走，找你聊會(huì)天。”

“？？？”羅浩上下打量楊靜和，見(jiàn)他的確臉色不好，陰沉沉的，仿佛下一秒就要爆發(fā)。

“那出去吃口飯，話說(shuō)怎么了楊主任。”羅浩問(wèn)了一句，“我還得給劉主任打個(gè)電話，他下午有個(gè)患者找我看，剛剛問(wèn)到了診斷。”

羅浩把衣服換了，一邊走一邊給劉海森打電話說(shuō)明情況。

患者的核磁共振表明顱內(nèi)有小動(dòng)靜脈畸形，出血、癲癇的風(fēng)險(xiǎn)倒不是很大。

說(shuō)到癲癇，楊靜和的表情更不好看。

等羅浩打完電話，楊靜和抱怨道，“小羅，我那面一個(gè)患者放完粒子后出現(xiàn)癲癇，患者家屬非說(shuō)是種粒子導(dǎo)致的，你說(shuō)這特么不是扯淡么。”

“做的什么位置？”羅浩隨口問(wèn)道。

臨床上的并發(fā)癥多了去了，癲不癲癇的也說(shuō)不好。

“胰腺附近，穿胃做的。”楊靜和壓抑著心里的不高興，悶聲說(shuō)道，“他用胃想事兒啊，腦子長(zhǎng)到肚子里了！”

羅浩心念一動(dòng)，頓住，“楊主任，要不先去看看你家的患者？”

“嗯？”楊靜和一怔，“一個(gè)神經(jīng)病的患者，不對(duì)，是精神病的患者和一堆精神病的家屬，有什么好看的。”

“害，去看一眼。”羅浩笑呵呵的說(shuō)道，“總歸是要解決問(wèn)題的。”

楊靜和心生疑竇，怎么自己描述完過(guò)程后羅浩馬上胸有成竹了呢？而且還攛掇著自己去看一眼患者。

“小苗！”羅浩回身，對(duì)著辦公室里有些迷茫的苗有方招手。

“羅老師。”

“走，去會(huì)診。”羅浩招呼道。

楊靜和一怔，苗有方？他會(huì)個(gè)屁。

這事兒涉及到醫(yī)療糾紛的處理，要是羅浩帶著孟良人去的話，還有幾分道理。

可苗有方才大五，明顯是個(gè)生瓜蛋子。

忽然，楊靜和心中一動(dòng)，難道苗有方竟然落入羅教授的法眼，這是要帶他增長(zhǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)？！

我艸！

剎那間，楊靜和看苗有方的眼神都有了變化，那個(gè)窮親戚出落的水靈靈的，一副人中龍鳳的模樣。

“稍等我一下，楊主任。”

羅浩又回去換衣服，也不著急走，和楊靜和去放療科看患者。

“羅教授，你說(shuō)是不是他們要訛錢(qián)？”楊靜和走在路上的時(shí)候低聲問(wèn)道。

他高度懷疑羅浩的心里評(píng)估中，鬧事的患者家屬類似于溫友仁攛掇的那家人。

溫主任說(shuō)的

溫主任說(shuō)的

楊靜和也看過(guò)那段視頻，簡(jiǎn)直太魔性了，也不知道是誰(shuí)制作的。講真，羅教授手下真是人才濟(jì)濟(jì)。

一剎那，楊靜和心中升起了一團(tuán)叫做希望的火焰。

“楊主任，我先去看一眼，能不能解決不好說(shuō)。”羅浩沒(méi)有大包大攬，而是很狗的回復(fù)。

“是是是，肯定要先看看患者么。”楊靜和笑呵呵的應(yīng)道。

順便看了一眼苗有方，眼看著苗有方落在羅教授法眼中，晚上找他回家吃飯去吧。

至于今天其他姑娘的約會(huì)，直接推了算了，楊靜和心里打算著。姑娘哪有羅教授重要？

別說(shuō)是羅教授，即便是和羅教授看中的苗有方相比，姑娘也變成了塵埃。

“楊主任，患者術(shù)中種了多少顆粒子？術(shù)后用的什么藥？”

楊靜和只能說(shuō)出一個(gè)大概，略有惱羞。

他也沒(méi)想到羅浩竟然要幫自己解決問(wèn)題，本來(lái)就是來(lái)吐個(gè)槽。

“沒(méi)事沒(méi)事，我去看一眼。”羅浩寬慰楊靜和。

楊靜和點(diǎn)了點(diǎn)頭，來(lái)到科室，直接進(jìn)主任辦公室。

羅浩先看了一遍病歷，他特意招呼苗有方站在自己身后，跟著自己一起看。

但羅浩看東西的速度極快，苗有方看的頭昏腦漲。

病歷、手術(shù)視頻、各種化驗(yàn)單。

半個(gè)小時(shí)后，羅浩才大約明白什么問(wèn)題。

“楊主任，護(hù)理記錄單，簽字的那張，我看眼。”

楊靜和連一句屁話都沒(méi)問(wèn)，羅浩要什么他就拿什么。

護(hù)士長(zhǎng)拿著護(hù)理記錄單過(guò)來(lái)，羅浩笑瞇瞇的雙手接過(guò)，一頁(yè)一頁(yè)翻看。

護(hù)理記錄單有電子版，但羅浩要看護(hù)士簽字版。

什么時(shí)間換的藥，都有具體到分鐘的時(shí)間以及當(dāng)班護(hù)士簽字。

都看完后，羅浩胸有成竹。

“小苗，你看是什么問(wèn)題。”羅浩問(wèn)道。

苗有方和楊靜和都陷入沉默。

羅教授是真覺(jué)得苗有方能知道？

開(kāi)玩笑呢吧。

尤其是楊靜和，他本來(lái)以為羅教授是來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛的，萬(wàn)一能有什么自己拿不出來(lái)的手段呢。

可沒(méi)想到羅浩竟然要看病，會(huì)診，還考苗有方。

“沒(méi)事，咱倆去看一眼，回來(lái)你告訴我。”羅浩帶著苗有方去看患者。

楊靜和沉著臉跟在身邊。

雖然患者家屬極度不配合，甚至有推搡，但羅浩一點(diǎn)都不生氣，只是正常的查體、詢問(wèn)病史隨后回到楊靜和的辦公室。

“小苗，說(shuō)吧。”羅浩看著苗有方。

楊靜和心中狐疑。

就這？

患者的癲癇是手術(shù)導(dǎo)致的疾病？

他在腦海里過(guò)了好多遍，也找不出來(lái)任何理由。

唯一有可能的事兒是胰腺腫瘤導(dǎo)致胰島素分泌異常，類似于胰島素瘤。

楊靜和早都注意到這一點(diǎn)，患者每次發(fā)作的時(shí)候都查血糖，血糖一直都是正常值，理論上來(lái)講癲癇和血糖無(wú)關(guān)。

苗有方真能知道答案？

楊靜和的目光也落在這個(gè)自家的窮親戚身上。

嗯，這時(shí)候楊靜和的心里已經(jīng)把苗有方看成是自家親戚，而不是那個(gè)農(nóng)村來(lái)的窮小子。

“羅老師……”

“你怎么想那么多，有什么說(shuō)什么，說(shuō)錯(cuò)了也沒(méi)關(guān)系，這不是有我呢么。”羅浩說(shuō)了一句含含糊糊的話。

苗有方似乎得到了一些鼓勵(lì)，他穩(wěn)了穩(wěn)心神，“看病歷和查體，我懷疑是……懷疑是……懷疑是……”

羅浩的眉毛皺起來(lái)，已經(jīng)有不高興的樣子。

“是抗生素腦病。”

“對(duì)么。”羅浩微笑，“的確是抗生素腦病，楊主任。”

抗生素，腦病？

這倆詞合在一起，楊靜和完全不知道是什么意思。

他用抗生素用了小三十年，就沒(méi)見(jiàn)過(guò)什么抗生素腦病。再說(shuō)，抗生素為什么能導(dǎo)致腦病？

無(wú)數(shù)疑問(wèn)在楊靜和的腦海里盤(pán)旋著。

“小苗不錯(cuò)。”羅浩微笑，“能解釋一下么。”

苗有方有點(diǎn)方，不是一般的方，他感覺(jué)羅老師簡(jiǎn)直就是惡魔。

自己好像上當(dāng)了。

“楊主任。”羅浩并沒(méi)為難苗有方，見(jiàn)他不說(shuō)話，不像是當(dāng)天診斷馬德龍病一樣迅速說(shuō)出一二三四五，便微微一笑，看向楊靜和。

“羅教授，您講。”楊靜和慎重的說(shuō)道。

“是這樣，頭孢類抗生素腦病的可能機(jī)制是，頭孢類抗生素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，競(jìng)爭(zhēng)性抑制腦內(nèi)γ氨基丁酸，也就是γGABA，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)受體，致使神經(jīng)元的興奮性增強(qiáng)。

從而可能會(huì)出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可引起癲癇樣發(fā)作，甚至死亡。”

楊靜和剛要發(fā)問(wèn)，羅浩便繼續(xù)講到。

“主要有三類患者容易出現(xiàn)類似的情況，第一種是癲癇患者：頭孢類抗生素可誘發(fā)癲癇發(fā)作。”

“第二種是慢性腎功能衰竭及血液透析患者：頭孢類抗生素經(jīng)腎臟排泄減少，造成藥物在體內(nèi)蓄積，常規(guī)劑量亦會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)。”

“第三種是65歲以上老年人：肝腎功能下降，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高；受動(dòng)脈硬化等老年病影響，血腦屏障功能減退，藥物易進(jìn)入腦脊液等。”

“羅教授，我能打斷一下您么。”楊靜和客客氣氣的說(shuō)道。

“楊主任客氣了，您說(shuō)。”

“我治療過(guò)的65歲以上老人至少有幾千個(gè)，這是第一次啊。要是按您說(shuō)的，抗生素腦病應(yīng)該是常見(jiàn)病，這有點(diǎn)矛盾。”楊靜和皺眉問(wèn)道。

他有什么說(shuō)什么，直接詢問(wèn)。

楊靜和是個(gè)妙人，懂人心，他很清楚羅教授的行為舉動(dòng)習(xí)慣，所以也沒(méi)藏著掖著。

“喏，護(hù)理記錄單，答案在這上面。”

楊靜和一怔，難道說(shuō)是靜點(diǎn)速度出問(wèn)題了？！

可……

“楊主任，一般來(lái)講經(jīng)典速度快會(huì)出現(xiàn)急性左心衰，就是端坐呼吸，咳痰，咯血的那種。但極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)抗生素腦病，就是您科室患者的這種情況。”

楊靜和沉默。

“據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，可引起頭孢類抗生素腦病的藥物主要有：頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢唑林等。”

“這些抗生素的一個(gè)共同特點(diǎn)就是腎清除率較高。

例如，頭孢吡肟屬第四代頭孢菌素，在腎功能不全患者中導(dǎo)致腦病的發(fā)生率較高，可能與其幾乎全部經(jīng)過(guò)腎臟排泄相關(guān)。

再比如說(shuō)頭孢曲松雖經(jīng)肝腎雙通道排泄，但易通過(guò)血腦屏障，也易引起抗生素腦病。慢性腎衰患者，最好避免使用。”

“我猜科室護(hù)士給點(diǎn)滴的時(shí)候調(diào)節(jié)滴速是一分鐘六十滴以下，這點(diǎn)最基本的常識(shí)應(yīng)該不會(huì)不知道。”

羅浩說(shuō)到這里的時(shí)候，語(yǔ)氣加重，把問(wèn)題扔給楊靜和。

楊靜和點(diǎn)了點(diǎn)頭，沒(méi)說(shuō)話。

“有可能是患者家屬自己調(diào)節(jié)的，但病房里沒(méi)有視頻監(jiān)控，所以想要拿到證據(jù)大事化小、小事化了，楊主任您自己想辦法。”

“好！”楊靜和沉聲道。

羅浩解釋了一遍后，楊靜和馬上明白了其中的意思。

“那我先走了？”羅浩微笑，“小事一樁，只要有診斷，順藤摸瓜的話，其實(shí)不難解決。”

“羅教授，問(wèn)您一件事，抗生素腦病多么？”楊靜和疑惑的問(wèn)道。

“不多，但各種案例的報(bào)導(dǎo)不少見(jiàn)。治療也沒(méi)特殊的，只要把抗生素停了就好了。這患者應(yīng)該是從胃走的針，所以術(shù)后用三天抗生素。其實(shí)我不來(lái)，過(guò)幾天自己也就好了。”

“那樣的話，我心里不明不白，更煩。”楊靜和客客氣氣的把羅浩送到門(mén)口，最后用眼神看著苗有方。

“楊主任，您是不是要處理這件事？”

“嗯。”

“小苗，你留下來(lái)學(xué)學(xué)。”羅浩也沒(méi)客氣，直接和苗有方說(shuō)道，“這種事情的處理，屬于臨床高端內(nèi)容，好多帶組教授都沒(méi)經(jīng)驗(yàn)。楊主任，是這方面的行家里手。”

“嗯。”苗有方點(diǎn)頭。

“對(duì)了，把嘴閉上，多看，楊主任在這方面是行家里手。有什么弄不明白的也別說(shuō)話，回家去問(wèn)老孟。”羅浩叮囑。

“嗯。”苗有方認(rèn)認(rèn)真真的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

見(jiàn)羅浩離開(kāi)，楊靜和用力拍了拍苗有方的肩膀，“有方，不錯(cuò)啊，這么快就能得到羅教授的認(rèn)可。”

“碰巧了，運(yùn)氣比較好。”苗有方客客氣氣的回答道。

“等我把事情安排完，晚上回家吃飯。對(duì)了，你最近住哪？”

“消防通道。”

“沒(méi)租個(gè)房子么？”楊靜和皺眉。

“孟老師剛要帶我去看房子，暫時(shí)還沒(méi)地方住。”

“別折騰了，跟我回家住。”楊靜和道，“正好我在醫(yī)院附近有一套房子。”

苗有方挑眉，他雖然沒(méi)在社會(huì)上摸爬滾打過(guò)，但也知道醫(yī)院附近的房?jī)r(jià)可是不便宜。

“對(duì)了，你怎么診斷的抗生素腦病？”

“書(shū)上寫(xiě)的。”苗有方敷衍道。

楊靜和點(diǎn)了點(diǎn)頭，又嘆了口氣，“你運(yùn)氣是真好，及時(shí)醒悟，能考那么高的分?jǐn)?shù)。得到指點(diǎn)后行動(dòng)力還強(qiáng)，關(guān)鍵是還能把握住機(jī)會(huì)，命也好。”

苗有方的話不多，更不知道該怎么和這位平時(shí)看不上自己的遠(yuǎn)方親戚交流。

可無(wú)論如何，楊靜和對(duì)此熟悉到了骨子里面。

苗有方不說(shuō)話，他楊靜和不會(huì)不說(shuō)話。再說(shuō)，指點(diǎn)苗有方去找羅浩的人是自己，這一點(diǎn)誰(shuí)都沒(méi)辦法否認(rèn)。

趁著羅教授還在醫(yī)大一院，把這個(gè)人情做踏實(shí)。

以后楊靜和倒沒(méi)什么能用得到苗有方的地兒，可萬(wàn)一呢。

楊靜和也不介意下一步閑棋。

此時(shí)此刻，和跨大冒昧登門(mén)的遠(yuǎn)房親戚相比，苗有方已經(jīng)變了一個(gè)人。

楊靜和把護(hù)士長(zhǎng)叫到辦公室，又讓她給簽字單上有姓名的護(hù)士都叫來(lái)。

護(hù)士長(zhǎng)被嚇的雙腿顫栗，瑟瑟發(fā)抖。

但楊靜和沒(méi)罵她。

雖然明顯是護(hù)士那面操作失誤導(dǎo)致的一次烏龍事件，可楊靜和依舊保持著好脾氣，只是解決問(wèn)題。

在得到幾名護(hù)士的確認(rèn)后，楊靜和知道患者家屬肯定私自調(diào)節(jié)了點(diǎn)滴速度。

他打電話聯(lián)系人，第二天一早原來(lái)的患者出院回家，住進(jìn)來(lái)一個(gè)新患者。

患者家屬調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度的畫(huà)面很快被錄制下來(lái)，落在楊靜和的手里。

有理有據(jù)有節(jié)，楊靜和把事情硬生生給壓下去。

又過(guò)了一天，患者不再出現(xiàn)癲癇，患者家屬也確定楊靜和說(shuō)的是對(duì)的，沒(méi)臉再鬧下去，出院走人。

楊靜和沒(méi)往把這個(gè)患者拉進(jìn)黑名單，以后再也不收就是了。

辦完這些事兒，楊靜和長(zhǎng)出了一口氣。

小羅教授是真牛逼啊！楊靜和心里感慨。

自己也算是老專家，省級(jí)名醫(yī)，竟然不知道還有抗生素腦病這事兒。

真是見(jiàn)了鬼了。

自己不知道也就算了，苗有方竟然知道，這不能不說(shuō)給了楊靜和一個(gè)驚喜。

這幾天楊靜和帶著苗有方回家吃飯，然后把附近的房子鑰匙直接給了苗有方。

那里很明顯偶爾會(huì)有人來(lái)住，房間里飄著淡淡的香氣。

只是苗有方?jīng)]有什么閱歷，完全不知道這里是用來(lái)做什么的。

楊靜和也沒(méi)提，他只是多分了一點(diǎn)關(guān)注在這個(gè)遠(yuǎn)房親戚身上。

解決完問(wèn)題之后的晚上，楊靜和叫著苗有方回家吃飯。

苗有方的話不多，楊靜和問(wèn)什么他說(shuō)什么，眼睛里滿滿都是年輕人清澈的愚蠢。

楊靜和也不以為意，吃完飯后苗有方告辭，楊靜和把他送到電梯口，直到電梯關(guān)上，他才回家。

“老楊，你對(duì)有方他的態(tài)度怎么轉(zhuǎn)變這么大？就因?yàn)榱_教授高看他一眼？”

“是啊，要不然呢。”楊靜和坐在沙發(fā)上，無(wú)聊的找著電視節(jié)目。

現(xiàn)在的電視真心沒(méi)法看，難怪所有電視臺(tái)都難以為繼。

楊靜和認(rèn)識(shí)一個(gè)電視臺(tái)的主持人，現(xiàn)在已經(jīng)帶著團(tuán)隊(duì)開(kāi)始做有聲書(shū)的項(xiàng)目，還拜托楊靜和幫著尋找有關(guān)的版權(quán)。

屬于有棗沒(méi)棗打三桿子的那種。

“有方他能有出息？”

“現(xiàn)在看應(yīng)該是。”楊靜和把前幾天的事情說(shuō)了一遍，“小羅教授看著年輕，其實(shí)做事情老辣的很。當(dāng)時(shí)他招呼有方一起去會(huì)診的時(shí)候我就覺(jué)得事情不對(duì)，有方真是有點(diǎn)命。”

“那可真是太好了。”楊靜和的愛(ài)人有些歡喜。

“以后我經(jīng)常叫有方回家一起吃飯。”

楊靜和的愛(ài)人一怔。

那就是說(shuō)老楊也要經(jīng)常回家吃飯？

“這孩子不錯(cuò)，咱家孩子可未必能有有方這么出息，跟著學(xué)學(xué)也是好的。”楊靜和淡淡說(shuō)道，“對(duì)了，醫(yī)院附近我給有方租了個(gè)房子。”

“嗯，老楊你有心了。”

“害，最開(kāi)始指點(diǎn)一下，是看在你的面子上。后面這些，都是人有方自己闖出來(lái)的。”楊靜和道，“我想巴結(jié)羅教授都沒(méi)機(jī)會(huì)，人家啥都不缺。現(xiàn)在，天上掉下來(lái)一個(gè)大機(jī)會(huì)。”

“你呀。”

“我什么我！”楊靜和一橫眼睛，他愛(ài)人打了個(gè)寒顫，努力露出一絲笑容。

“還不是為了孩子。”楊靜和嘆了口氣，“羅教授還不到30歲，他要是爭(zhēng)氣，以后能過(guò)協(xié)和的研究生分?jǐn)?shù)線，和有方一樣，我就算是跪在羅教授家門(mén)口，也得讓羅教授收了他。”

“400分很難么？”

“難，別想了，能考330我都知足。”楊靜和嘆了口氣，“要是考不上，以后羅教授回帝都，也大把大把的資源可以用。

未來(lái)孩子想要闖蕩一下，就要出國(guó)。把國(guó)內(nèi)成型的各種東西搬出去，就跟三四十年前把南方的模式搬到北方一樣。”

“老楊，兒孫自有兒孫福。”

“不行，他可是我楊靜和的種，我在羅教授那攢的人情都是給孩子攢的。要不然你以為我費(fèi)這勁兒干嘛，我又不想去帝都，也沒(méi)希望當(dāng)院長(zhǎng)。”

楊靜和想到未來(lái)，心里一陣陣的心悸。

未來(lái)前途廣闊，說(shuō)不定什么時(shí)候還真就要和羅教授張這個(gè)嘴。

只希望那時(shí)候苗有方還記得自己的這份好，能幫襯一把。