白衣披甲 495 蒼老的少年

495蒼老的少年(第1/2頁(yè))

“方……哥啊，你開(kāi)玩笑了。”

“不是開(kāi)玩笑，剛剛查體的時(shí)候，你注意到患者的四肢了么？”方曉問(wèn)道。

值班醫(yī)生搖頭。

他是個(gè)老醫(yī)生了，只比方曉晚了兩三年，所以一直沒(méi)改口叫方主任。

方曉笑了笑，這也是自己有長(zhǎng)進(jìn)的地方。

羅教授強(qiáng)，強(qiáng)在方方面面，但人家對(duì)臨床患者要多細(xì)心有多細(xì)心，要多認(rèn)真有多認(rèn)真。

老孟每天和患者閑聊，天南海北的，那只是表象，他能在閑聊中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

所以方曉自從省城回來(lái)后，就開(kāi)始學(xué)習(xí)這一點(diǎn)。

剛剛他去會(huì)診，消化內(nèi)科的會(huì)診，患者是一名年輕女性，23歲。

患者主訴：持續(xù)性右上腹鈍痛20小時(shí)。

20小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，呈持續(xù)性，伴惡心，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、寒顫。

急診科診斷為急性胃腸炎，送到消化內(nèi)科住院治療。

急診打b超的時(shí)候肝膽脾還沒(méi)什么事兒，可住院后不到3小時(shí)，患者的血壓開(kāi)始降低，再做一次急診彩超發(fā)現(xiàn)肝右葉占位130×77mm，血常規(guī)：血紅蛋白74g/L。

肝臟出血！

沒(méi)有外傷！

莫名其妙就出血了？！

消化內(nèi)科請(qǐng)普外會(huì)診，想要把患者轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，看看能不能手術(shù)治療。

方曉負(fù)責(zé)會(huì)診，他帶著值班醫(yī)生去看了一眼，在沒(méi)看出病情有問(wèn)題的前提下，方曉注意到了一件事——患者的臉部皮膚看著和23歲沒(méi)什么區(qū)別。

但是！

患者的胳膊上的皮膚卻松松垮垮的，滿是褶皺，看上去和七八十歲的老人家一樣。

這種異常讓方曉的心一下子提起來(lái)。

詢問(wèn)的時(shí)候，無(wú)論是患者還是患者的父親都諱莫如深，似乎根本不想提這件事。

本來(lái)患者應(yīng)該轉(zhuǎn)到普外科，無(wú)論是外科手術(shù)還是介入治療，方曉都能試一試。

實(shí)在不行，不還有羅教授呢么。

方曉從來(lái)不憚?dòng)诨ㄈ饲椤?p/> 請(qǐng)羅教授來(lái)會(huì)診，手術(shù)，那是再正常不過(guò)的事情，有什么好猶豫的。

人情人情，越用越厚。

可看見(jiàn)患者四肢異常后，再加上患者家屬古怪的情緒，這讓方曉有了一絲忌憚。

奪舍，只是方曉在開(kāi)玩笑，他真的只是順口胡說(shuō)八道，當(dāng)不得真。

方曉記得自己看過(guò)的第一本網(wǎng)絡(luò)叫——蒼老的少年。

那個(gè)23的女患者倒和這本書的主角有點(diǎn)像。

只是顯示要遠(yuǎn)比更離奇，23歲的女患者身體似乎被切割，面部和軀干部和年齡相符，但四肢卻老化嚴(yán)重。

再加上莫名其妙的肝臟出血，這讓方曉極其謹(jǐn)慎，開(kāi)啟了狗的模式。

盤著機(jī)器熊貓，方曉開(kāi)始琢磨怎么辦。

“方主任。”一個(gè)蒼老的聲音傳來(lái)。

“邢主任，可不敢，可不敢。”方曉連忙從椅子上蹦起來(lái)，滿臉堆笑，近似于諂媚，“您怎么還沒(méi)下班？”

“剛到車庫(kù)，就被消化內(nèi)科李主任給叫回來(lái)了。”邢主任有些不高興，他看著方曉，“方主任，雖然有延遲退休，但我還是準(zhǔn)備提前退，60肯定走。”

“……”方曉沉默。

前幾天公布的延遲退休讓方曉和邢主任之間的關(guān)系變得莫名尷尬。

急于上位的年輕主任和老主任遲遲不退之間的么矛盾隱約之間尖銳了起來(lái)。

邢主任忽然提起這事兒，他想做什么？方曉頓時(shí)開(kāi)啟了4級(jí)警戒模式。

“你干活別有情緒，咱們當(dāng)醫(yī)生的總是要以治病救人為主。”邢主任語(yǔ)重心長(zhǎng)的勸說(shuō)道。

“主任，您看您說(shuō)的，我一點(diǎn)情緒都沒(méi)有。”方曉的腰不知不覺(jué)已經(jīng)彎下去，跟三孫子似的。

“消化內(nèi)科的患者怎么回事？我聽(tīng)李主任說(shuō)了，現(xiàn)在考慮是肝臟出血。”邢主任有些不高興，“最起碼得把人轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，要不然現(xiàn)在是有被膜包裹，可一旦破了，他們連搶救的方法都沒(méi)有。”

“主任，患者有問(wèn)題。”方曉眼前出現(xiàn)了老人一般的四肢。

“什么問(wèn)題。”邢主任相當(dāng)不高興。

“肝臟出血一般見(jiàn)于車禍、外傷、腫瘤破裂等情況。自發(fā)性破裂，還不是癌癥，您見(jiàn)過(guò)么？”方曉問(wèn)道。

說(shuō)起病情，方曉的話有些直接，邢主任皺眉看了方曉一眼。

“而且患者四肢看著和七老八十一樣。”

“你搞什么搞！”邢主任不高興的斥道，“咱們是醫(yī)生，不是拿著文王鼓的人！你說(shuō)四肢像七老八十，是在陰陽(yáng)我么？”

“……”方曉心里嘆了口氣。

“主任，要不這樣吧，我咨詢一下醫(yī)大的專家？”

“你是用醫(yī)大的專家壓我么？”邢主任又一次問(wèn)道。

方曉一怔，完全不知道該說(shuō)什么才好。

邢主任怎么這么敏感，自己說(shuō)的每一句話都像是碰到了他的逆鱗似的。

這也太不可理喻了，現(xiàn)在的邢主任好像全身都是敏感肌，隨便一句話，甚至一個(gè)表情、一個(gè)動(dòng)作，他就開(kāi)始炸毛。

方曉無(wú)可奈何，只能低下頭。

“方主任，我平時(shí)不愿意多說(shuō)什么，你們年輕人是未來(lái)，我問(wèn)你，這些年我有難為過(guò)你么？”

方曉搖頭。

“我把話都放在這兒，我肯定60退休，主任是你的！你著什么急，原本好好的，一說(shuō)延遲退休，你就開(kāi)始鬧情緒。”

“主任，我不是鬧情緒，真不是。”方曉無(wú)奈。

“不鬧情緒你特么不做手術(shù)？！”邢主任已經(jīng)開(kāi)始破口大罵，“這患者最適合做的就是介入手術(shù)，介入止血，至于自發(fā)性出血是怎么來(lái)的，咱們以后可以好好研究。”

“現(xiàn)在患者是失血性休克，你特么知不知道什么是失血性休克？！”

“方曉！”

邢主任抬手，用手指點(diǎn)著方曉心臟的位置，砰砰作響。

“你是要展示一下你作為年輕主任的威風(fēng)，認(rèn)為我做不了這臺(tái)手術(shù)么！”

我艸！

這都哪跟哪！

方曉徹底無(wú)語(yǔ)。

“主任，您聽(tīng)我解釋。”方曉說(shuō)話連貫，沒(méi)有故意頓一下，也不給邢主任發(fā)泄的機(jī)會(huì)，“患者肯定有其他問(wèn)題，四肢和老年人一樣……”

“四肢和肝臟有關(guān)系么？！”邢主任吼道，“退一萬(wàn)步講，你給我說(shuō)個(gè)道理出來(lái)。”

“我也不知道，我想咨詢一下上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生。”方曉道。

“你，你！”邢主任的手指指著方曉的鼻子。

“你特么去咨詢吧，小王，把患者轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，手術(shù)方主任不上，我上！”

“不就是一臺(tái)肝臟出血么？老子做這種手術(shù)的時(shí)候，你特么還吃棒棒糖呢。”邢主任不屑的說(shuō)道。

方曉沒(méi)想到事情會(huì)向著這個(gè)方向變化。

“方主任，我提醒你一件事。”邢主任陰森森的看著方曉，“一些艱難的手術(shù)醫(yī)生還愿意做，大抵有兩個(gè)條件——一是還有得救，我不能退；二是患者家屬不鬧，我可以試試。”（注）

這話說(shuō)的大義凜然，連值班醫(yī)生都若有所思。

方曉很清楚邢主任并不是站在道德的前列腺上呲自己，他是真的這么想的。

有些老主任愿意壓制年輕人，根本不給機(jī)會(huì)做手術(shù)，主打一個(gè)我退休之后哪怕洪水滔天的態(tài)度。

但邢主任不是這種人。

他，看樣子是真生氣了，對(duì)自己失望了。

心念軟了軟，可方曉還是低頭，沉默，并沒(méi)附和邢主任的話。

患者的情況自己心里含糊，那手術(shù)就不能上。如果非要上的話，也得先問(wèn)問(wèn)羅教授，盡量避免罕見(jiàn)病的影響。

邢主任失望的看著方曉，也陷入沉默。

幾秒鐘后，邢主任揮揮手，“轉(zhuǎn)患者，準(zhǔn)備手術(shù)。我就不信了，沒(méi)有你方屠戶，以后咱長(zhǎng)南人還得吃帶毛的豬。”

“轉(zhuǎn)！”

說(shuō)完，邢主任大步走出醫(yī)生辦公室。

直到邢主任離開(kāi)，方曉才深深的嘆了口氣，情緒復(fù)雜。

“方哥，沒(méi)必要和主任犟，要不你去說(shuō)一聲，認(rèn)個(gè)錯(cuò)，咱倆上臺(tái)把手術(shù)給做了吧。”值班醫(yī)生勸道。

方曉搖搖頭，拿出手機(jī)。

“羅教授，您忙著么？”方曉問(wèn)道。

哪怕只是打電話而不是視頻，方曉的說(shuō)話的語(yǔ)氣依舊卑微。

與同邢主任說(shuō)話不一樣，方曉現(xiàn)在就像是下級(jí)醫(yī)生和自己的上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示匯報(bào)一樣，發(fā)自內(nèi)心深處的那種尊敬溢于言表。

相比而言，和邢主任說(shuō)話的時(shí)候，方曉就有些敷衍。

“方主任啊，我在研究點(diǎn)東西，有什么事兒你說(shuō)。”羅浩爽朗的聲音傳來(lái)，讓方曉心中一定。

他把患者的情況說(shuō)了一遍。

什么奪舍不奪舍的，方曉沒(méi)提，那都是扯淡的，可別讓羅教授感覺(jué)自己太能扯淡，導(dǎo)致以后得工作沒(méi)辦法開(kāi)展。

“哦，是這樣啊。”羅浩沉吟，“你去拍張照片，我看看患者的四肢是怎么個(gè)蒼老。”

“好，羅教授，您稍等。”方曉道，“我這就去拍照片，您考慮是什么情況？”

“光聽(tīng)你說(shuō)，連看都沒(méi)看，我哪知道是什么情況。我又不是算命的，再說(shuō)，就算是算命也得知道生辰八字不是。”

“……”方曉心里嘆了口氣，羅教授是真狗，真特么的狗。

方曉已經(jīng)覺(jué)察到羅教授有了診斷，可他竟然連初步診斷都不說(shuō)。

真狗，真的！

“不過(guò)我建議你們別動(dòng)。”

“啊？！”方曉一怔。

“介入手術(shù)都別做，我知道你會(huì)做，有證么？”

“有。”方曉回答道。

“哦，那也別做。”羅浩道，“保守治療，能保得住就保，保不住那就是患者的命不好。”

“羅教授，您估計(jì)是什么病？”方曉已經(jīng)站起身，大步往出走。

“我哪知道。”

方曉心里罵了一句。

但他沒(méi)糾結(jié)，和羅浩客氣了幾句后掛斷電話去消化內(nèi)科把患者四肢拍了一下。

患者家屬對(duì)方曉的態(tài)度極其惡劣，哪怕方曉是個(gè)混不吝，有了一些意見(jiàn)。

但他還是陪著笑臉跟患者家屬解釋，拍了手腳照片后匆匆離開(kāi)。

要是晚走的話，方曉都怕患者家屬揍自己。

手術(shù)不給做，還來(lái)拍照片，方曉也清楚患者家屬是怎么想的。

把照片發(fā)給羅教授后，方曉也沒(méi)回科室，他去了防火通道，點(diǎn)了根煙。

真特么的！

方曉想到邢主任。

老邢都多久沒(méi)做手術(shù)了？上手就要切肝？不是看不起他，對(duì)老主任的確要有尊重。

但大概率是老邢把肝被膜打開(kāi)后血直接上房。

然后呢？

醫(yī)療事故，自己再推波助瀾，邢主任心力交瘁，不堪重負(fù)1個(gè)月內(nèi)就能代理主任，把老邢踢一邊去。

但事兒不能這么做，怎么說(shuō)都是一條人命，他老邢不值。

方曉心里清楚。

然而話是這么說(shuō)，理兒也是這么個(gè)理兒，但事情怎么做方曉心里卻沒(méi)數(shù)。

手機(jī)響起，打斷了方曉的思緒。

“羅教授。”

“方主任，患者考慮是EhlersDanlos綜合征，你問(wèn)一下患者的母親和其他女性直系親屬有沒(méi)有類似的情況。”

“啥綜合征？”方曉的問(wèn)題脫口而出。

“EhlersDanlos綜合征，又叫皮膚彈性過(guò)度綜合征。書上說(shuō)，這種患者的皮膚摸起來(lái)跟天鵝絨一樣，你可以去摸一下。”

“羅浩，你這么描述很曖昧啊，可別讓患者聽(tīng)到，多不好。”

陳勇的聲音傳來(lái)。

“書上是這么描述的。”羅浩解釋了一句，但再也不提摸天鵝絨，“簡(jiǎn)單說(shuō)吧，為什么有肝臟出血？因?yàn)檠芴啵瑢?dǎo)致的自發(fā)性出血。”

“這種患者上臺(tái)后你們連血都止不住。”

“鉗子一夾，血管就碎了，繼續(xù)出血。手術(shù)做去吧，一做一個(gè)不吱聲。”

“羅教授，那要怎么辦，患者現(xiàn)在出著血呢。”方曉愕然。

他眼前全是止血鉗把血管夾碎的畫面。

自己還沒(méi)遇到過(guò)類似的情況，這也太恐怖了。

“保守啊，不是跟你說(shuō)了么，保守治療。手術(shù)的話，肯定不行。”

“介入也不行么？”

“你不行，我……大概有五五開(kāi)的機(jī)會(huì)。但五五開(kāi)也不夠，最好還是保守治療。沒(méi)事的話，我掛了啊。”羅浩道。

“好，羅教授。”方曉心里深深的嘆了口氣。

這特么的！

EhlersDanlos綜合征？方曉記不得英文單詞，他記得好像叫什么皮膚彈性過(guò)度什么的。

上網(wǎng)搜索，方曉看見(jiàn)了相關(guān)詞條。

詞條上講，患部皮膚彈力過(guò)度伸展，觸摸柔軟，猶如天鵝絨感，和羅教授描述的一模一樣。

因皮膚過(guò)度伸展、易碰傷形成傷口、血管脆而易破裂、出現(xiàn)皮膚青腫，常并發(fā)關(guān)節(jié)脫臼，心血管、胃腸道可膨大呈現(xiàn)管壁瘤、胃腸憩室、膀胱憩室或破裂穿孔等。

果然是摸起來(lái)像天鵝絨。

方曉隨后愁苦萬(wàn)分，這事兒該怎么和老邢解釋呢？

老邢是醫(yī)生世家，他爸當(dāng)年是赤腳醫(yī)生，走遍長(zhǎng)南市附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

雖然醫(yī)術(shù)沒(méi)多高，但在那個(gè)年代也堪稱是活人無(wú)數(shù)的杏林高手，是有信念的那種人。

邢主任完美繼承了他父親的所有特質(zhì)。

醫(yī)術(shù)沒(méi)多高，但醫(yī)德高。

說(shuō)起來(lái)跟鬧笑話似的，醫(yī)術(shù)不高但醫(yī)德高，方曉也不知道這話是夸邢主任還是罵邢主任。

自己好好解釋吧，希望邢主任能聽(tīng)得懂。

按照羅浩的叮囑，方曉準(zhǔn)備去詢問(wèn)一下患者家屬相關(guān)事宜，有沒(méi)有家族史之類的。

想起這事兒方曉就覺(jué)得自家醫(yī)院的所有人連羅教授醫(yī)療組的老主治都比不過(guò)。

要是換做孟良人是消化內(nèi)科醫(yī)生，人家一早就把事情處理的干干凈凈，患者家屬相當(dāng)配合，醫(yī)從性max。

看看人家，再看看自己家，方曉感覺(jué)這個(gè)主任當(dāng)不當(dāng)?shù)囊矝](méi)多重要。

只可惜自己能力有限，就算是毛遂自薦羅教授也未必能要。

甚至不是未必，而是絕對(duì)不能要。

自己是能趕上些sci的小老板陳勇，還是能趕上寫病歷、和患者閑聊的孟良人？

更別提剩下的那位是醫(yī)大一院大院長(zhǎng)家的千金。

想著想著，方曉走出防火通道。

忽然一陣急促的腳步聲傳來(lái)，值班醫(yī)生急匆匆的在走廊里跑著。

醫(yī)院，只要醫(yī)護(hù)人員跑起來(lái)，肯定有大事。

方曉的心一沉，一顆心幾乎要沉到腳后跟。

他猜應(yīng)該是那位23歲的年輕女患者出事了，肝臟破裂出血，失血性休克。被膜再破了，沒(méi)有被膜的壓力作用，患者的血壓會(huì)驟降。

“小王，怎么了？”

“患者血壓50，主任說(shuō)急診上臺(tái)！”

小王急匆匆的喊著。

我艸！果然是這樣，方曉也跟著跑過(guò)去。

羅教授說(shuō)不能開(kāi)刀，止血鉗子一夾血管就碎，方曉心里始終想著羅浩剛說(shuō)過(guò)的話。

他的水平中等偏上，但優(yōu)點(diǎn)是對(duì)羅浩有著無(wú)以輪比的信任。

羅浩說(shuō)什么他信什么，沒(méi)有一點(diǎn)懷疑。

不能開(kāi)刀，那怎么辦？！介入止血？！

方曉差點(diǎn)沒(méi)哭出來(lái)。

自己為了治療肝癌學(xué)的介入，費(fèi)了老大的勁兒多拿了一個(gè)放射證，算是有資格做手術(shù)。

會(huì)的多也麻煩啊，要是自己不會(huì)做介入手術(shù)那該有多好。

跑去消化內(nèi)科的路上，方曉忽然想起了一個(gè)畫面。

自己去消化內(nèi)科兩次會(huì)診、詢問(wèn)病史的時(shí)候好像消化內(nèi)科的護(hù)士一直撅著屁股在留針。

患者家屬的態(tài)度也不光是因?yàn)樽约海€因?yàn)橄瘍?nèi)科的護(hù)士連點(diǎn)滴都扎不進(jìn)去。

完蛋了！

方曉意識(shí)到羅浩羅教授說(shuō)的事情照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

血管脆，輸液針進(jìn)去后血管撕裂，皮下血腫，根本沒(méi)辦法輸液。

這么看，手術(shù)做不了啊。

老邢再怎么堅(jiān)持，患者的條件不允許都做不了外科手術(shù)。

方曉甚至感覺(jué)老邢連肝臟都看不見(jiàn)，開(kāi)到皮膚、皮下組織的時(shí)候，出血就止不住。

電燒？

那玩意是有用，但止血鉗子一夾就碎的血管呢？全都給燒焦了？患者能活么。

方曉不知道。

迷茫中跑到消化內(nèi)科，搶救室里已經(jīng)一團(tuán)糟，患者家屬在憤怒的吼著，消化內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)在道歉，他們主任黑著臉看著患者，一個(gè)屁都不放。

仔細(xì)看，果然是入院幾個(gè)小時(shí)連點(diǎn)滴都扎不進(jìn)去。

血已經(jīng)取回來(lái)，但輸不進(jìn)去，連個(gè)道都沒(méi)有。

方曉沉心，大步走過(guò)去，把護(hù)士擠到一邊，“我試試。”

護(hù)士一怔，但馬上把針交給方曉。

有人來(lái)抗雷，這是最好的，消化內(nèi)科的人也不知道該怎么辦。

方曉看患者的四肢除了蒼老之外，還有一些皮下淤血。

自己觀察的還是不夠細(xì)，這些淤血的位置本來(lái)應(yīng)該一眼就看見(jiàn)的，但還是給忽略了。

方曉做了自我檢討后沉心靜氣開(kāi)始感受患者的血管。

針剛刺破皮膚，刺空感傳來(lái)，隨后就有皮下淤血出現(xiàn)。

患者的血管是真脆啊，方曉差點(diǎn)沒(méi)哭出來(lái)。

不過(guò)身為一名介入醫(yī)生，穿刺技術(shù)還是要掌握的，而且穿刺水平要比一般人高一個(gè)數(shù)量級(jí)。

方曉雖然狼狽，但還是勉強(qiáng)把點(diǎn)滴針扎了進(jìn)去，隨后開(kāi)始留置鎖骨下的深靜脈穿刺。

出血，換地方，再出血，再換地方。

三次穿刺后，方曉終于把深靜脈穿刺做完。

操作簡(jiǎn)單，可方曉已經(jīng)汗流浹背。

看著血呼呼的輸進(jìn)去，方曉這才松了口氣。

“方主任，你來(lái)了。”邢主任有些欣慰。

不過(guò)現(xiàn)在也沒(méi)別的辦法了，開(kāi)刀是不可能開(kāi)的，但又不能眼睜睜的看著患者死。

方曉點(diǎn)了點(diǎn)頭，回頭看患者的父親，“你是患者的父親，對(duì)吧。”

患者父親茫然點(diǎn)頭。

“你跟我來(lái)，我問(wèn)你幾件事。”方曉態(tài)度強(qiáng)硬。

邢主任和消化內(nèi)科的所有人都驚住，方曉方主任怎么看上去是想要和人battle呢。

可別真的和患者家屬打起來(lái)！

“我問(wèn)你，你愛(ài)人呢！”

來(lái)到走廊，方曉轉(zhuǎn)過(guò)身，眼睛死死的盯著患者的父親，厲聲問(wèn)道。

所有人都愣住。

見(jiàn)患者父親不說(shuō)話，方曉已經(jīng)猜到了些許端倪。

“是不是已經(jīng)去世了，你隱瞞了這段家族史？”

“因?yàn)槭裁床∪ナ赖模渴裁磿r(shí)候去世的？你為什么要隱瞞？”方曉見(jiàn)患者的父親不說(shuō)話，繼續(xù)問(wèn)道。

只是他問(wèn)問(wèn)題的聲音越來(lái)越大，越來(lái)越嚴(yán)厲。

邢主任和其他醫(yī)生面面相覷，不知道發(fā)生了什么。

但患者家屬一時(shí)懵逼，遺忘了家族史，那不是很正常的事情么？怎么方曉這就開(kāi)始上高度了呢。

“省院說(shuō)是腹主動(dòng)脈瘤，本來(lái)已經(jīng)上臺(tái)了，結(jié)果死在手術(shù)臺(tái)上。”患者的父親嚎啕大哭。

注：這句話來(lái)自丁香園那位的朋友圈。