白衣披甲 409 不出事是因?yàn)槭中g(shù)做的不夠多

“怎么了小曾？”王國(guó)華問。

“國(guó)華老主任，患者的PETCO2忽然升到58mmHg，沒事，您做您的，給兩口純氧就好。”

真是這樣么？

王國(guó)華的手漸漸頓了下來。

他努力回憶從患者躺到手術(shù)臺(tái)上之后的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

從麻醉到手術(shù)，快速過了一遍，但王國(guó)華沒發(fā)現(xiàn)有任何問題，一切都很標(biāo)準(zhǔn)，至少以他的技術(shù)水平?jīng)]發(fā)現(xiàn)有什么地兒沒照顧到。

患者術(shù)前肺功能檢測(cè)也正常，不應(yīng)該是老年病導(dǎo)致的。

那到底為什么？

王國(guó)華看著麻醉醫(yī)生，那面已經(jīng)改行純氧吸入，手控輔助通氣，加快CO2排出。

幾分鐘后，麻醉醫(yī)生抽了個(gè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?p/> 現(xiàn)在手術(shù)室真心和從前不一樣，血?dú)夥治鲞@種指標(biāo)幾分鐘就有結(jié)果，王國(guó)華在擔(dān)心的同時(shí)心里感慨著。

自己年輕時(shí)候的麻醉醫(yī)生哪里有這么好的條件。

甚至那時(shí)候的全麻連呼吸機(jī)都沒有，麻醉醫(yī)生全程捏皮球，那可是個(gè)力氣活。

一臺(tái)手術(shù)做下來，麻醉醫(yī)生都累的抽筋。

“國(guó)華老主任，要不暫停一下手術(shù)，患者的二氧化碳分壓還是高。”

王國(guó)華沒說不，而是遵從麻醉曾醫(yī)生的建議停止氣腹。

“小曾，怎么回事？”

“不知道啊，可能是一過性的反應(yīng)，平時(shí)也沒見過類似的情況。”麻醉醫(yī)生回答道。

王國(guó)華沉默。

他有一點(diǎn)麻醉的經(jīng)驗(yàn)，那是因?yàn)榭吹锰啵贿^涉及到深層次的內(nèi)容，王國(guó)華有點(diǎn)懵，開始抓瞎。

等會(huì)吧。

王國(guó)華從善如流。

反正是一臺(tái)大手術(shù)，不差中間停頓的十幾二十分鐘時(shí)間。

“小曾，平時(shí)沒遇到過類似的情況？”王國(guó)華問。

“嗯，沒遇到過。”麻醉醫(yī)生回答道。

“要等多久？”

麻醉醫(yī)生沒說話，只是默默的低下頭。

王國(guó)華也知道這種事兒只能看情況，誰都沒有十足的把握把時(shí)間定在哪一分、哪一秒。

手術(shù)室里的氣氛有點(diǎn)壓抑，王國(guó)華開始閑聊。

總不能面對(duì)面都不說話吧，等待的時(shí)候聊會(huì)天，省得一會(huì)做手術(shù)的時(shí)候太過緊張，出現(xiàn)技術(shù)變形。

王國(guó)華畢竟是老術(shù)者，這方面尺度的拿捏已經(jīng)爐火純青。

“小曾，你現(xiàn)在身體怎么樣？”

“還行，只要不干太重的活就沒問題。主任也很照顧我，沒給我安排夜班急診急救。”麻醉醫(yī)生笑了笑。

他小的時(shí)候走在路邊，遇到了一輛礦區(qū)拉鋼管的車。車子一個(gè)急剎，一根鋼管飛出來撞在曾醫(yī)生的肚子上，肝破裂。

當(dāng)時(shí)手術(shù)就是王國(guó)華給做的，切了1/3的肝臟，當(dāng)時(shí)礦區(qū)還組織人來獻(xiàn)血。

礦區(qū)畢竟是國(guó)企，遇到這種事兒比私人要痛快、敞亮很多。

承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)、輸血費(fèi)以及營(yíng)養(yǎng)等費(fèi)用后，領(lǐng)導(dǎo)給了兩條建議——一個(gè)是等曾醫(yī)生長(zhǎng)大成年后直接去礦區(qū)坐辦公室，另外一個(gè)是給一筆錢。

曾醫(yī)生家里對(duì)他有著很深的期許，所以選擇了后者。

當(dāng)時(shí)王國(guó)華知道這件事后，有些腹誹。

可沒想到后來有一天自己做全麻下行腹腔鏡輔助下經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的時(shí)候，會(huì)點(diǎn)將點(diǎn)到自己曾經(jīng)的“患者”身上。

這也算是一種緣分。

“嗯，急診的確熬人。你們麻醉醫(yī)生看著輕松，其實(shí)累的要命。最近幾年有幾個(gè)麻醉醫(yī)生被累死了，你可要當(dāng)心點(diǎn)。”

“唉，上了賊船。”麻醉醫(yī)生嘆氣，“我從前做手術(shù)的那次，睜眼閉眼都是麻醉醫(yī)生，國(guó)華老主任您知道。那時(shí)候年輕，被騙了，誰知道麻醉醫(yī)生這么累。”

王國(guó)華笑笑。

累，那是針對(duì)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生而言的。要是摸魚的醫(yī)生，也沒多累。

這活就是個(gè)良心活。

閑聊是10分鐘，麻醉醫(yī)生說道，“國(guó)華老主任，二氧化碳分壓降下來了，您再給氣吧。”

王國(guó)華原本緊張的情緒一下子輕松了很多，心里長(zhǎng)出一口氣，但卻沒表現(xiàn)出來。

做手術(shù)，尤其是高難度手術(shù)，要有定海神針。

自己都慌了，從上到下也都會(huì)慌，哪怕平時(shí)看起來簡(jiǎn)單的小操作也會(huì)變難。

“我就說沒事。”王國(guó)華聲如洪鐘，眼角余光瞥向坐在手術(shù)室角落里醫(yī)務(wù)處的人。

王國(guó)華知道他是來盯著自己手術(shù)的，但人家啥都不說，啥也不做，自己總不能攆人走不是。

況且人家打著要為普外科宣傳的旗號(hào)過來，自己也不好攆人走。

“嘟嘟嘟”

“嘀嘀嘀”

忽然報(bào)警聲瘋狂起來。

“怎么回事！”王國(guó)華大驚失色，聲音厚重，在術(shù)間里嗡嗡作響。

可是他的聲音沒有遮住監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，報(bào)警聲凌厲而喧雜，直擊人心。

麻醉醫(yī)生沒說話，他一只手拿起一支藥，大拇指壓上去，把藥掰開，另外一只手拿著注射器開始專心抽藥。

監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓降至78/47mmHg，中心靜脈壓升至31cmH2O。

王國(guó)華看的腦子嗡的一下。

出血了？

念頭剛起，王國(guó)華就否定了這一點(diǎn)。

失血性休克不是這樣，肯定是別的問題。

除非碰到腹主動(dòng)脈這類大動(dòng)脈，要不然血壓下降都是逐漸降的，哪有斷崖式下跌的道理。

可這是什么情況？王國(guó)華有點(diǎn)懵逼。

他自詡自己腹腔鏡手術(shù)做的已經(jīng)極其熟練，包括黏連嚴(yán)重的種種手術(shù)都能順利拿下來。

所以王國(guó)華才敢開這種高難度的手術(shù)。

但眼前這種情況王國(guó)華根本就沒見過，這是咋了？！

之前二氧化碳分壓有點(diǎn)高，等了10分鐘，恢復(fù)正常，麻醉醫(yī)生也確認(rèn)了這點(diǎn)。

怎么一打氣，動(dòng)脈血壓“呼”的一下子就降下來了呢！

“小曾，你給的什么？”王國(guó)華故作鎮(zhèn)定，詢問麻醉醫(yī)生。

“麻黃堿。”

可麻醉醫(yī)生打開三通，推麻黃堿12mg后血壓、心率沒有明顯改變。

“國(guó)華主任，我做心肺復(fù)蘇。”麻醉醫(yī)生沉聲說道。

他把無菌單蓋在胸部的部分打開，標(biāo)準(zhǔn)的cpr手型，踩在腳凳上，立即行心肺復(fù)蘇。

“腎上腺素，1mg！”王國(guó)華大聲吼道。

護(hù)士馬上通過中心靜脈導(dǎo)管靜推1mg腎上腺素。

王國(guó)華只是憑借本能在搶救，他不知道病因出自哪里。

不知道原因，就只能頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

腎上腺素、新三聯(lián)、呼三聯(lián)，激素，這些藥都有用，但到什么程度王國(guó)華不清楚，只希望患者八字硬一點(diǎn)。

這時(shí)候把希望寄托在患者八字上有些荒謬，可……王國(guó)華還能靠誰？

可事實(shí)與王國(guó)華希望的截然相反。

不到1分鐘，心電圖上出現(xiàn)室顫。

看樣子患者的八字一般。

“準(zhǔn)備除顫儀！”麻醉醫(yī)生的聲兒都抖了起來，緊張到了極點(diǎn)。

“多大能量？”護(hù)士一邊準(zhǔn)備一邊問。

“非同步電除顫，雙向波200J！”一個(gè)熟悉的聲音傳來。

手術(shù)室的氣密門打開一條縫隙，羅浩戴著口罩，側(cè)身走進(jìn)來。

“羅……”

“繼續(xù)胸外按壓，我來。”

羅浩完全沒理會(huì)王國(guó)華，和麻醉醫(yī)生交代了一句后雙手拿著除顫儀，涂抹耦合劑后相互擦了擦，羅浩給麻醉醫(yī)生使了一個(gè)眼色。

麻醉醫(yī)生把手拿開。

“砰”

患者身體一震顫抖。

另外一個(gè)身影把麻醉醫(yī)生擠下去，“曾哥，你去推藥，我來按壓。”

是陳勇！

麻醉醫(yī)生看見羅浩和陳勇進(jìn)來，差點(diǎn)沒哭了。

一種濃濃的安全感縈繞在心中。

“砰”

第二次除顫結(jié)束，室顫消失，陳勇也不多說話，隨著羅浩拿走除顫儀，他開始按壓。

“尼卡地平1mg，靜推。”

“腎上腺素，1mg，靜推。”

“地塞米松，10mg，靜推。”

羅浩不斷下著醫(yī)囑，麻醉醫(yī)生用最快的速度往管子里推藥。

幸好術(shù)前王國(guó)華準(zhǔn)備充足，連中心靜脈壓都監(jiān)測(cè)著，推藥極快。

“體位，調(diào)節(jié)成左傾臥位。”

“冰帽，有么？抓緊給患者戴上。跑起來！快一點(diǎn)！”

“尼卡地平1mg，靜推！”

羅浩雙手拿著除顫儀，站在患者身前，觀察著呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀上的各種數(shù)字，不斷下著醫(yī)囑。

7分鐘的時(shí)間眨眼即逝。

患者終于恢復(fù)自主心率。

但這只是暫時(shí)的，說不定什么時(shí)候患者又會(huì)再次出問題。

“采個(gè)血?dú)猓o5碳酸氫鈉250ml。”

“50ml注射器。”

羅浩一伸手，手落了個(gè)空。

哦哦哦，這里不是協(xié)和，羅浩有些遺憾。轉(zhuǎn)身，拿了一副八號(hào)無菌手套，羅浩直接撕開，戴上手套。

麻醉醫(yī)生剛好把50ml注射器的外包裝撕開，送到羅浩手上。

連接中心靜脈導(dǎo)管，羅浩的手停了一下，隨后把導(dǎo)管往出抽了1cm。

他要干什么？

王國(guó)華穿著無菌衣，手套上滿是血污，怔怔的看著羅浩。

黑紅色的血被抽出來，與之一起抽出來的還有大量氣泡。

氣泡？

氣泡！

王國(guó)華一下子想到患者的經(jīng)濟(jì)情況有可能是二氧化碳導(dǎo)致的。

可他做過上千例腹腔鏡手術(shù)，都沒出現(xiàn)過論文里說的因?yàn)闅飧箤?dǎo)致空氣栓塞的意外。

畢竟是罕見情況，哪能說平時(shí)總能碰到。

要是做腹腔鏡手術(shù)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)空氣栓塞的話，這個(gè)術(shù)式早就被停掉了。

真特么的倒霉，王國(guó)華心里想到。

肯定是醫(yī)務(wù)處來“監(jiān)督”自己的科員聯(lián)系的林語鳴，但羅浩和陳勇呢？他倆為什么會(huì)一起出現(xiàn)？！

難道林語鳴猜到今天肯定出事？

就在王國(guó)華恍惚間，羅浩已經(jīng)用50ml注射器抽出大約150ml血沫子。

“記錄，通過中心靜脈導(dǎo)管抽取出大約150ml含大量氣泡的血液，其中氣體約100ml。”

手術(shù)室里一片靜寂。

“曾哥？”羅浩側(cè)頭。

“啊？這是空氣栓塞？”麻醉醫(yī)生問道。

“嗯，建立氣腹導(dǎo)致的空氣栓塞，把我剛剛說的話記一下。”羅浩的語氣沒了之前搶救的時(shí)候那么焦急，變溫和了很多。

“哦哦哦。”麻醉醫(yī)生連忙記錄。

王國(guó)華的臉色極其難看。

他認(rèn)為羅浩的矛頭指向了自己。

“國(guó)華主任，別在意，只是正常并發(fā)癥。”羅浩看著王國(guó)華，很溫和的解釋，“我看了電子病歷，術(shù)前交代里有寫。患者沒問題，觀察30分鐘，轉(zhuǎn)開刀。”

羅浩的語氣雖然溫和，但卻充滿了上級(jí)醫(yī)生的威嚴(yán)，尤其是最后轉(zhuǎn)開刀這句話不是問句，沒和王國(guó)華商量，而是……通知。

“小羅……”王國(guó)華覺得有些尷尬，想說點(diǎn)什么，但一時(shí)之間卻不知從何說起。

“沒事，國(guó)華主任，類似的情況只要手術(shù)做多了就會(huì)發(fā)生。”羅浩微笑，“觀察半個(gè)小時(shí)，沒問題的話您去和患者家屬做下交代，這塊院里就不操心了。”

“……”王國(guó)華沉默。

可羅浩身后是林語鳴。

“羅浩，你聯(lián)系你們醫(yī)務(wù)處，我這面發(fā)函，術(shù)中急會(huì)診。還要什么手續(xù)么？”林語鳴問道。

“這就夠了，沒其他手續(xù)。那我和馮處長(zhǎng)聯(lián)系一下，您和馮處長(zhǎng)對(duì)接一下。”

“林院長(zhǎng)。”王國(guó)華下意識(shí)站出來。

“國(guó)華老主任，空氣栓塞，要命啊。”林語鳴有些埋怨。

“不過幸虧國(guó)華老主任準(zhǔn)備的精心，預(yù)備了中心靜脈導(dǎo)管，要不下管子抽空氣的話還要耽擱兩分鐘。”羅浩補(bǔ)充道。

爺倆，一個(gè)唱白臉，一個(gè)唱紅臉，熟練自如，不知道多少時(shí)間磨合出來的。

王國(guó)華早就知道林語鳴和羅浩這爺倆做事的風(fēng)格，他在意的不是紅臉白臉，而是羅浩說的——耽擱兩分鐘。

就兩分鐘么？

王國(guó)華有些迷茫。

“羅浩，真沒事了？你確定么？”林語鳴問。

“嗯，后來就抽不出來空氣了，大約100ml左右。現(xiàn)在生命體征平穩(wěn)，觀察半個(gè)小時(shí)，然后開刀就行。”羅浩說的很輕松，“放心，伱看現(xiàn)在患者的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)了不是。”

“要不，多觀察一會(huì)？”林語鳴還心有余悸。

剛接到科員電話的時(shí)候林語鳴差點(diǎn)沒心梗。

礦總已經(jīng)很久沒有患者死在手術(shù)臺(tái)上的經(jīng)歷了，而且林語鳴還是老醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)的思維，人命最大。

和那些沒干過臨床的院領(lǐng)導(dǎo)不同頻。

“林院長(zhǎng)。”羅浩微笑，人前，他和林語鳴說話也正式了一些，“正常來講建立氣腹導(dǎo)致的空氣栓塞是有出血，按照國(guó)華老主任的術(shù)式，我估計(jì)可能是靜脈出血。

雖然只是靜脈，但出血時(shí)間長(zhǎng)了還有更麻煩的事兒。”

林語鳴點(diǎn)了點(diǎn)頭，專業(yè)上的事兒交給羅浩，他只是問一問。這些話，更多是說給王國(guó)華聽的。

王國(guó)華沉默。

看著一地狼藉，心中莫名悲傷。

自己精心準(zhǔn)備的一臺(tái)手術(shù)，本想著給東蓮礦總開辟一個(gè)新術(shù)式，沒想到最后卻一地雞毛。

“倪哥，主刀了啊。”羅浩隨后和主刀的醫(yī)生打招呼。

倪醫(yī)生已經(jīng)被嚇蒙了，直到這時(shí)候還魂不守舍。聽到羅浩和自己說話，勉強(qiáng)擠出一個(gè)笑臉，眼睛瞇了起來。

“小羅，你這搶救水平是真高，空氣栓塞，那可是空氣栓塞啊。”倪醫(yī)生贊嘆道。

“呵呵，碰巧了。”

“我記得你當(dāng)科員的時(shí)候偶爾來手術(shù)室，幫著處理過一次骨科的意外。”

“也是碰巧了。”羅浩第二次說碰巧。

真的么？

不管是倪醫(yī)生還是王國(guó)華都不這么認(rèn)為。

一次是碰巧，兩次還是？

事實(shí)證明這是因?yàn)榱_浩的水平高，就像是今天空氣栓塞的搶救一樣。

要不然根本沒辦法解釋。

倪醫(yī)生沉默，看向王國(guó)華，他有話想說，但現(xiàn)在科里只有王國(guó)華一個(gè)聲音。

“國(guó)華老主任，歇歇。”羅浩回身給王國(guó)華把綽號(hào)“白龍馬”的大白凳子給王國(guó)華搬過去，像極了普通拍馬屁的小醫(yī)生。

“小問題，類似的情況只要過去就好。這回咱也算是有經(jīng)驗(yàn)了，以后再遇到也有了經(jīng)驗(yàn)。”

“再？”王國(guó)華苦笑，他心里已經(jīng)出現(xiàn)畏懼情緒，絕對(duì)不肯再多事。

自己能做的就做，做不了的讓患者去上級(jí)醫(yī)院。都六十多了，何必弄的這么緊張。

萬一患者死在手術(shù)臺(tái)上，自己這不是給自己找罪遭么。

“害，不出事是因?yàn)槭中g(shù)做的少。只要量夠大，總是會(huì)出事的，哪都避免不了，哪怕是我家協(xié)和也不行。”

陳勇抬頭，隨后把頭扭過去。

“嘿，沒習(xí)慣，我家912也不行。”羅浩改口，但總歸別扭。

“你去912了？”王國(guó)華一怔。

“還沒，要等竹子的項(xiàng)目做完，得三四年。”

3、4年，聽起來時(shí)間很長(zhǎng)，其實(shí)不過彈指一揮間。

至于去那面羅浩會(huì)是什么級(jí)別的醫(yī)生，王國(guó)華連想都不敢想。

協(xié)和正教授，不回協(xié)和而去了912，給的條件不好，哪個(gè)傻子會(huì)去。

羅浩讓王國(guó)華坐下，自己回到患者頭側(cè)，眼睛一眨不眨的盯著各項(xiàng)數(shù)值。

好在王國(guó)華術(shù)前的各種監(jiān)督到位，準(zhǔn)備做的極其充分。這種手術(shù)，他連中心靜脈壓都監(jiān)測(cè)了，有點(diǎn)過分。

但卻讓搶救變得簡(jiǎn)單了起來。

看樣子王國(guó)華的水平一般，但運(yùn)氣是真好，羅浩心里想到。

“小羅，你在醫(yī)大一院已經(jīng)是教授了？”倪醫(yī)生問。

羅浩點(diǎn)了點(diǎn)頭。

倪醫(yī)生羨慕，但看見羅浩不說話，他也沒繼續(xù)追問下去。

去年這時(shí)候羅浩還在礦總當(dāng)小干事，今年就變專家了，看樣子一會(huì)要跟著上臺(tái)止血、手術(shù)。

也不知道小羅的水平怎么樣。

“小羅，一會(huì)你也上吧。”王國(guó)華問出了倪醫(yī)生心里的問題。

“嗯，我跟著上去看看。”羅浩笑道。

“你估計(jì)是哪有問題？”

“抽出來100ml的空氣，不應(yīng)該是動(dòng)脈，考慮是靜脈，而且是靜脈叢，在剝離的時(shí)候出血了。暫時(shí)考慮是前列腺附近靜脈叢。”

倪醫(yī)生低下頭，一句廢話都不敢說。

肛門位置是王國(guó)華主任做的，前列腺靜脈叢破裂出血，那羅浩的意思不言而喻。

是真的還是故意挑刺？

倪醫(yī)生不知道，但他不想?yún)⑴c。

王國(guó)華的臉色變得很難看，但他也沒廢話。

剛剛患者空氣栓塞的搶救都看在眼里，要不是林語鳴安插了個(gè)“釘子”在自己身邊，怕是現(xiàn)在要想的是怎么和患者家屬解釋。

最好的辦法只能是“假裝”患者還沒死，一路按壓，去icu搶救一個(gè)多小時(shí)，給患者家屬接受的時(shí)間。

而羅浩的出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)了這一切。

患者生命體征平穩(wěn)，雖然手術(shù)被暫停，可就當(dāng)是出了點(diǎn)技術(shù)性問題，晚下去一個(gè)小時(shí)，這都不是什么大事。

王國(guó)華正在胡思亂想，羅浩繼續(xù)安慰道，“國(guó)華老主任，沒事的，剛開始做總是要有個(gè)過程。想象和實(shí)際情況總會(huì)有出入，絕對(duì)不可能一樣。”

手術(shù)室里安安靜靜的，顯得羅浩的話有點(diǎn)尷尬。

“是。”陳勇的聲音傳來，“我去英國(guó)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一個(gè)特別扯淡的事兒。”

“哦？什么事兒？”羅浩熟練的接住陳勇的話頭。

“有一個(gè)魔法師想要自殺，買了一把洛克17，對(duì)著腦袋開了8槍，竟然還沒死透。”

“啊？！”王國(guó)華一怔。

陳勇把畫風(fēng)扭曲的不成樣子，從手術(shù)直接跳到自殺，還是魔法師，還是洛克17。

王國(guó)華不知道洛克17是什么型號(hào)的槍支，但8槍打不死一個(gè)人，這不是扯淡呢么。

“那時(shí)候我才知道國(guó)內(nèi)用槍頂著太陽(yáng)穴都是扯淡，你看人家老美拍的片子，都是吞槍自盡；要么就是頂著下頜。”

“對(duì)，按照彈道來講會(huì)直接打到腦干，死的毫無痛苦。要是太陽(yáng)穴的話……槍的威力小一點(diǎn)，真未必能死。”

“對(duì)對(duì)對(duì)，前年咱們醫(yī)院接了一個(gè)患者，被螺紋鋼穿透了頭，林院長(zhǎng)當(dāng)時(shí)還是醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)，來主持搶救，小羅你也在。”倪醫(yī)生補(bǔ)充。

“是，那個(gè)患者出院后我還有隨訪過，生活質(zhì)量得到了保證，自理沒問題。”羅浩道。

王國(guó)華有些迷糊，還沒從空氣栓塞的搶救陰影中走出來。

“912從前每年都要派人去美國(guó)學(xué)習(xí)槍傷的治療，尤其是復(fù)雜的槍傷，國(guó)內(nèi)真沒經(jīng)驗(yàn)。所以國(guó)華老主任您別在意，盡管做。”

羅浩把話題收回來，安慰著王國(guó)華。

他不是在陰陽(yáng)自己？王國(guó)華怔住。

“以后再有復(fù)雜的，可以跟我說一聲，趕在周末開臺(tái)，我順便回來看看我媽和我大舅。”羅浩微笑，“不要專家會(huì)診費(fèi)，我也不上，站在下面看著。”

王國(guó)華無語。

(本章完)