白衣披甲 18 全院會診(上)

“小羅。”溫主任見羅浩在，便和羅浩抱怨道，“你看看消化內(nèi)科，像什么樣子！患者的膽囊已經(jīng)切除了，診斷也很明確是肝膿腫，你們醫(yī)務(wù)處有明確規(guī)定，肝膿腫患者去消化內(nèi)科治療。”

“這種患者還要送到我這來，簡直就是亂彈琴！這就是推為患者，剛好你在，你說說醫(yī)務(wù)處是什么意見。”1

“溫主任，我馬上和林處長匯報這件事。”羅浩壓低聲音說道，“您先把患者收進(jìn)來，別把患者晾在走廊里。”

“這！”溫主任一瞪眼睛。

“我的意思是組織一次全院會診，咱當(dāng)面把話說明白，患者轉(zhuǎn)過去。至于能不能治好，和咱普外科沒關(guān)系。現(xiàn)在是消化內(nèi)科做的有毛病，推諉患者不管什么時候都是不對的，可無論如何都不能把患者晾在走廊里啊。”

溫主任想了幾秒鐘，招呼道，“陳勇，你把患者收進(jìn)來。”

“小羅，你跟林處長匯報還是我親自來？”溫友仁對羅浩的處理很不滿意，撇著嘴甕聲甕氣的問道。

親自？

羅浩聽溫主任這么說，差點沒笑場。

溫主任真是拿自己當(dāng)回事，親自這個詞聽起來有些滑稽。

“溫主任，我先匯報一下，瑣碎的事情比較多，林處長知道大概，然后您那面表明個態(tài)度，施加一下壓力就行。”羅浩很貼心的給了建議。

見溫主任還是不滿意，羅浩微笑，“我會建議全院會診的規(guī)模大一點，只要相關(guān)科室或是和老年病相關(guān)的科室全都來。咱當(dāng)著全院各科室主任的面把事情說清楚，這事兒消化內(nèi)科辦的不地道。人多點，下次她們再這么干的話也會有顧忌。”

“對！把全院的主任都喊來，看看消化內(nèi)科是什么東西。”溫主任低聲贊同。1

羅浩的每一句話都說到他的心坎里。

在溫友仁看起來，這事兒就是消化內(nèi)科故意推諉患者。

自己治不好棘手的病人，然后假借患者20年前做過膽囊切除術(shù)，讓患者來普外科住院。

簡直就是滑天下之大稽，20年前，患者20年前做的膽囊切除術(shù)，和現(xiàn)在的肝膿腫有什么關(guān)系！

扯淡！！

溫主任特別滿意的看著羅浩，覺得這小伙子簡直太出色了，一眼就看到了問題的實質(zhì)并且愿意幫普外科出頭，而不是和稀泥。

“小羅，辛苦了。”溫主任很難得的說了一句辛苦。

“溫主任，不辛苦，這都是我應(yīng)該做的。您先忙著，我去匯報一下情況。”

羅浩并沒有直接回醫(yī)務(wù)處，而是幫著陳勇把患者收進(jìn)來，盡可能的了解到更多信息。

根據(jù)羅浩自己的判斷，以及診斷輔助ai計算出來的確定診斷，羅浩認(rèn)為污水池綜合征的診斷無誤。

不過羅浩知道事關(guān)重大，問清楚病史，知道20年前的手術(shù)也是在礦總做的，他去了一趟病案室。

直到找到那份“古老”的病歷，羅浩的臉上露出一絲篤定的微笑。

回到醫(yī)務(wù)處，羅浩先和林語鳴匯報了患者的情況。

“手術(shù)是20年前外科國華老主任做的，我還去了一趟病案室，把當(dāng)年的病歷借了出來。”

“20年前……那時候能寫病歷就不錯了，基本都是實習(xí)生亂抄。”林語鳴問道，“有價值么？”

“有！”羅浩拿出一本泛黃的病歷，放到桌上，“大病歷、病程記錄沒有任何參考價值，但手術(shù)記錄看筆跡和寫大病歷的人不同，我覺得應(yīng)該是當(dāng)年國華主任自己寫的。”

“哦？！”林語鳴眼前一亮。

現(xiàn)在是電子病歷，主任、術(shù)者都很少寫手術(shù)記錄。

當(dāng)年可是手寫病歷，國華老主任能手寫手術(shù)記錄，一定有原因！

“患者的情況有些特殊，雖然診斷膽囊炎、膽囊結(jié)石，可手術(shù)的時候國華主任沒有簡單的膽囊切除，還做了高難度的膽管十二指腸側(cè)側(cè)吻合的操作。”

“國華主任寫的很清楚，患者有膽總管泥沙樣結(jié)石，所以做了膽管十二指腸側(cè)側(cè)吻合。”

林語鳴找到手術(shù)記錄那一頁，輕輕翻動。

歲月荏苒，這本病歷自從入庫之后再就沒被翻動過。

病歷中飄出清淡的霉味兒，無聲的告訴后人當(dāng)年發(fā)生的一切。

“現(xiàn)在患者怎么診斷？”林語鳴徑直問道。

“污水池綜合征。”

“？？？”林語鳴頂著一腦袋的問號。

“這病也叫做盲端綜合征、盲袋綜合征、盲窩綜合征，是膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)后一種少見的并發(fā)癥。

是指膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)術(shù)后由于食物殘渣、結(jié)石等蓄積在膽腸吻合口至 Vater壺腹部形成的盲袋內(nèi)，從而引起一系列的臨床癥狀。”

林語鳴大略能明白羅浩描述的內(nèi)容。

“需要外科手術(shù)治療么？”

“從前是，需要外科干預(yù)治療。但最近十年，主要用內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)，就是俗稱的ercp術(shù)式再加膽道清理進(jìn)行治療。”

“內(nèi)鏡啊。”林語鳴的手在病歷上輕輕敲打。

一束陽光照進(jìn)來，光線中，陳舊的病歷里的灰塵飛起，輕輕飄蕩。

林語鳴在沉思。

打蛇打七寸。

必須要有確鑿的證據(jù)把溫友仁一棍子打死，即便不死，也得讓他在礦總抬不起頭。

敲打溫友仁只是其中一個目的，林語鳴還想借機(jī)發(fā)展新技術(shù)。

聽羅浩說的很棒，可關(guān)鍵是這病林語鳴完全不知道是怎么回事。

二十年前的膽囊切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥拖延了那么久才爆發(fā)，林語鳴本來下意識覺得可能性不太大。

但他心里對羅浩的信任與日俱增。

眼角余光瞥見羅浩，林語鳴有些恍惚，不知不覺中羅浩已經(jīng)是大小伙子了。

光影之中，恍惚看見了曾經(jīng)的那位老友。

羅浩和他爸長的真像。6

“大舅，還有疑問么？我覺得可以咨詢一下劉老師，要是劉老師也拿不準(zhǔn)的話……”羅浩見林語鳴不說話，以為他有顧慮，便給出自己的建議。

“還需要做什么檢查？”林語鳴問道。

“磁共振胰膽管造影。”

“行，你和溫友仁怎么說的，再跟我說一遍。”

羅浩再次復(fù)述了一遍自己和溫友仁溫主任的談話，一字不落。

“帶患者去做檢查，一定要診斷明確，絕對不能含糊。你拿不準(zhǔn)，就告訴我，我咨詢省里的專家，當(dāng)然，你也可以咨詢你老師。”林語鳴低聲說道。

“好。”

羅浩離開，林語鳴面前的a4紙上寫滿了只有他自己才能看得懂的字。

拿起手機(jī)，林語鳴把電話打給劉副主任。

“老六，你說二十年前的膽囊切除術(shù)，要是有并發(fā)癥的話是不是早就該出現(xiàn)了。”簡單描述后，林語鳴問道。

“林老大，一般來講膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)后5年內(nèi)是并發(fā)癥出現(xiàn)的高峰期。20年么，也不是沒有過。”劉海森回答道。

但話鋒一轉(zhuǎn)，劉海森很輕松的說道，“林老大，不是你給的診斷，也不是你們礦總的主任們給的診斷，是羅浩，我沒猜錯吧。”

“……”林語鳴一怔。

“這病不常見，膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)怕是你們礦總做不了了。”劉海森道，“連手術(shù)都做不了，就別說20年后的并發(fā)癥了。”

“是羅浩告訴我的，我拿不準(zhǔn)，這才問問你。”

“接下來做核磁是對的，確診后有幾種解決方案。從前是外科手術(shù)解決，難度大，風(fēng)險高；最近石主任做了幾例下面地市醫(yī)院送來的類似患者，效果都不錯。”

“！！！”林語鳴眼前一亮。

“ercp的設(shè)備你那有么？”劉海森問道。

“有。”林語鳴戲謔道，“前些年礦區(qū)有錢，幾乎所有新設(shè)備只要提要求就給買，還是最先進(jìn)的。那時候可真好啊，沒現(xiàn)在這么多破事。”

“害~小十年了，還能用么？”

“應(yīng)該能用，雖然在吃灰，但每年廠家來保養(yǎng)我都跟著。”林語鳴道，“ercp可以解決，是吧！”

“嗯，但得資料齊備。這樣，林老大你也不懂，我跟羅浩溝通。”

你也不懂，這話有點嗆人。1

但林語鳴沒往心里去，上大學(xué)的時候比這難聽的話多了去了，都是日常，都是日常。

況且這是實話實說。

掛斷電話，林語鳴拿著筆，在a4紙上劃來劃去，鬼畫符一般寫著接下來要做什么。

溫友仁？

嘿！

老子給你好看。

……

……

羅浩和溫友仁“匯報”，說服他給患者做磁共振胰膽管造影。

溫友仁的水平只停留在簡單的膽囊切除術(shù)、胃大切、腸道切除、吻合上，高難度的胰管、膽管方面的診斷、鑒別診斷可以說一竅不通。1

他欣然應(yīng)允。

幾個小時后。

患者經(jīng)過抗炎對癥治療，疼痛有所緩解。

羅浩和陳勇帶著患者去做磁共振胰膽管造影。

等影像出來后，陳勇皺眉看著屏幕中的圖像，“羅浩，肝內(nèi)、外膽管內(nèi)存在輪廓不清的低信號充盈缺損，應(yīng)該有異物。”

“嗯，考慮是膽總管十二指腸造口處存在導(dǎo)致梗阻的腸內(nèi)容物。”

“果然！！”陳勇手握拳，丹鳳眼瞇成一條線，盯著屏幕，“我?guī)煾刚f患者很可能是做過膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)！影像證明師父是對的！”

羅浩點點頭，姜文明真心很厲害，脫離臨床有些可惜。

但沒辦法，人各有志。

“我就說，肯定是溫主任錯了。羅浩，你們醫(yī)務(wù)處沒什么表示么？”陳勇問道。

“表示？要什么表示？”羅浩問道。

“臨床治病，對就是對，錯就是錯，黑白分明！”

說到黑白分明的時候，陳勇的眼神異常堅定。

他沒戴三層口罩，俊朗的臉龐上仿佛寫著黑白分明四個字。

“溫主任畢竟是主任，要考慮到他的面子。”羅浩含含糊糊的說到。

“你們……真特么狗啊！！”陳勇憤怒。14

還真是容易生氣，羅浩微微一笑。

“只要患者得到妥善的處置，治愈疾病就可以，難道不是么？”羅浩問道。

“可以后呢？溫主任水平那么低，還肆意打壓其他醫(yī)生。我?guī)煾甘中g(shù)做的好，被他硬生生逼到門診去。”

“門診也挺好，最起碼不用倒夜班么。況且你不覺得你心里有公器私用的想法么？好像也沒那么高尚。”

羅浩懟了兩句，回頭開始準(zhǔn)備影像資料。

劉海森拉了一個群，把他自己、羅浩、林語鳴、石主任聚在群里方便談事。

檢查各種資料，查無遺漏后羅浩把患者的云端發(fā)到群里。

石老師，麻煩您幫掌一眼，看看我們的診斷對不對。

稍等，我看一眼。

幾分鐘后，石主任回了一條信息。

直到把患者送回去，石主任才留了肯定的答復(fù)。

羅浩的診斷正確，建議患者行經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)+膽道清理術(shù)。

再往后的事兒就不是羅浩關(guān)心的了。

大舅準(zhǔn)備收拾一下溫主任，要不然溫主任攛掇患者家屬告醫(yī)院的這種二五仔的事情真心過不去。

“你們太過分了。”陳勇還一直啰嗦著，只是被羅浩懟了兩句后聲音小了很多。

“還好，還好，最起碼患者有了診斷么。”羅浩安慰道，“林處長正在聯(lián)系請上級醫(yī)院的專家來做微創(chuàng)手術(shù)，你放心，病肯定能治。”

陳勇面色稍微好看了一點，但對羅浩依舊充滿了不屑。

對這個認(rèn)為黑就是黑，白就是白的年輕醫(yī)生，羅浩也有些好感。哪怕陳勇對自己一直很不屑，略有敵意。

“走，抽根煙去吧，別生氣了。”羅浩把患者安頓好，拉著陳勇去防火通道。

“無煙醫(yī)院！”陳勇的話說得很硬。

“害，我可看你師父抽煙。”羅浩無所謂，笑笑，“走吧，別生氣。”

陳勇瞄了眼羅浩，似乎想起什么，“勉為其難”的站起來。

兩人出門，迎面走來一個一米七的美女，大約25、6歲的樣子，穿著卡黃色長外衣，絲襪，高跟鞋。2

就這身穿搭，加上現(xiàn)在的天氣，羅浩看見就打了個寒顫。

美女的抗凍指數(shù)真心逆天。3

“你怎么來了。”陳勇站住，板著臉問道。

“你說你，我還不能來了？耽誤你和小護(hù)士約會了么？”女人嫣然一笑，只開了一句玩笑，生怕陳勇生氣，柔聲說道，“給你送飯來了。”

“……”

看著女人手里遞過來的保溫飯盒，陳勇沒伸手接。

陳勇不錯啊，還有人送飯，羅浩站在一邊看熱鬧。

“寶，跟你說件事。”女人親昵的說道。

“你說。”

“我們再吵架，你能不能不生氣過來抱抱我，抱抱我就好。”女人嬌滴滴的說道，“我們是愛人，不是仇人，你別總板著臉。”

“你知不知道那時候你比過年的豬還要難按？”陳勇問道。4

“你！”

羅浩伸手，在后面推了陳勇一把。

“一會還要準(zhǔn)備全院會診的資料，趕緊的。”羅浩小聲提醒陳勇。

陳勇意識到現(xiàn)在不是談情說愛的時候，他接過飯盒，和女人耳語兩句。

女人笑顏如花，轉(zhuǎn)身離開。

卡黃色的大衣似乎都笑成了一朵花，盛開的鮮花。

來到防火通道，羅浩打趣道，“不錯，還有人送飯。我來醫(yī)院快兩年了，臨床也沒少接觸，就沒見過有家里人送飯的。”

“沒意思。”陳勇摸出一根煙，沒給羅浩，自顧自的點燃，大咧咧坐在臺階上。

“你這可是提上秋褲就不認(rèn)賬，典型的渣男思維。”

“扯淡。”陳勇道，“老子做事光明正大，開局就說好只談戀愛不結(jié)婚。”2

“呃……”

“還不是饞我身子。”1

“艸！”

羅浩真心不知道陳勇竟然這么自戀，也不知道是誰給他的勇氣。

“那姑娘看著不錯。”

“智者不入愛河，除非遇見富婆。”

“你這說話一套一套的都跟誰學(xué)的？”羅浩問道。

“我?guī)煾浮！标愑抡f起姜文明的時候，語氣也柔和了少許。1

“……”

“我?guī)煾刚f，最新的行善積德的方式有幾種——不勸人結(jié)婚，不勸人生二胎，不阻止人離婚。”

“他單身？”

“嗯，離婚五六年了。”

羅浩想起大舅，按照姜文明的標(biāo)準(zhǔn)，大舅可不算行善積德。

“好好寫病歷，等你寫完，我要審查一遍。”

“！！！”陳勇用看傻逼一樣的眼神看著羅浩。

“你就會欺負(fù)人是不是？”陳勇不屑的說道，“溫主任你們不敢動，就知道欺負(fù)小醫(yī)生，一丘之貉。”1

“都是為了你好。”羅浩笑笑。1

“凡事都打著為你好的旗號，這也是機(jī)關(guān)的老爺們的口頭禪。還有一個是什么來著？對了，愿干就干，不敢就滾，不差你一個。有本事去兒科說啊，你看咱醫(yī)院兒科還能不能撐住。”1

“這么多牢騷話。”

“牢騷話？我就是陳述一個事實。”陳勇已經(jīng)把羅浩當(dāng)成機(jī)關(guān)里的老爺們的一份子，一個字都懶得說。

他掐滅煙，搖搖晃晃離開防火通道。

羅浩沒理會陳勇，他要是好好寫病歷，等全院會診的時候他能變成小透明。

否則的話，陳勇有可能會被溫主任拎出來擋槍。

羅浩只對陳勇的師父姜文明有些好感，對這個到處拈花惹草、一肚子不合時宜的家伙沒有任何興趣。2

點燃一根煙，羅浩坐在防火通道的臺階上開始細(xì)致琢磨ercp手術(shù)。

礦總沒做過類似的手術(shù)，術(shù)前做一遍很重要。

羅浩謹(jǐn)慎的使用著系統(tǒng)手術(shù)訓(xùn)練時間。

第一次手術(shù)，完成度70%。

羅浩轉(zhuǎn)瞬緩過神，籃網(wǎng)取石的時候有一個操作很難，需要精益求精。

但這還是次要的。

做過一遍手術(shù)羅浩才意識到有些耗材礦總未必有。

盤算了一下后羅浩拿出手機(jī)，撥打了個電話。

“尹經(jīng)理，我記得三年前公司投資了一個醫(yī)療器械公司。”3

“羅先生，是的。”電話對面?zhèn)鱽硪粋€低沉、富有磁性的聲音。

“ercp手術(shù)耗材那面有么？我需要，很急。”羅浩提出需求。

當(dāng)年賣掉比特幣后，羅浩把一部分錢放在香江的一家歷史悠久的信托公司。

但富人死于信托。

國內(nèi)某植的信托公司讓很多高凈值家庭損失慘重，那之后羅浩拿出75%的資金，一大半存入銀行做定期，另外一部分成立了兩家公司——羅林不動產(chǎn)公司、羅林投資公司。12

有職業(yè)經(jīng)理人負(fù)責(zé)打理，羅浩也不需要操心。

他隱約記得當(dāng)年入股了國內(nèi)一家醫(yī)療耗材公司，恰好現(xiàn)在有需要。

羅浩瞥了一眼視野右上角的系統(tǒng)面板，33的幸運(yùn)值閃閃發(fā)光。

“羅先生，相關(guān)內(nèi)容我在30分鐘內(nèi)……”

“不用那么詳細(xì)，如果有做ercp的耗材，麻煩尹經(jīng)理幫我找一份，我這面做手術(shù)用。要是沒有的話，臨時收購一家，或者通過醫(yī)用耗材公司的渠道幫我?guī)Ш牟倪^來，你看可以吧。”8

什么蝙蝠俠行為模式？

電話那面陷入沉默。

“行，那就這樣，我這面忙著呢，等你消息，尹經(jīng)理。”

“好的，羅先生，如您所愿。”

掛斷電話后，羅浩又一次進(jìn)入系統(tǒng)手術(shù)室，開始手術(shù)訓(xùn)練。

幾分鐘后，羅浩心滿意足的離開防火通道。

手術(shù)完成度100%，雖然代價是系統(tǒng)手術(shù)訓(xùn)練時間消耗一空，但羅浩依舊很滿意。

回到醫(yī)生辦公室，陳勇悶頭寫病歷，一句話都不說，就像是不認(rèn)識羅浩似的。

羅浩也不在意，站在陳勇身后看他寫病歷。

“喂，你能不能不站在我身后！”陳勇馬上抗議道。

“早晚都得給我看，我代表醫(yī)務(wù)處入駐普外科。”羅浩淡淡說道。2

“！！！”

陳勇終于理解了師父為什么選擇出門診。

雖然門診也得和這些老爺們打交道，但相對而言打交道算少的。

Md！

陳勇心里罵了一句，不再搭理羅浩。

“小羅，你來一下。”

就在陳勇百般別扭的時候，溫主任出現(xiàn)在醫(yī)生辦公室門口招呼羅浩。

陳勇第一次覺得溫主任看起來有些順眼。

“小羅，全院會診參加的人夠多么？”溫友仁問道。

“應(yīng)該夠多。”

“應(yīng)該？那可不行。”溫友仁不高興，“消化內(nèi)科仗著自己是上游科室，總把一些本來該屬于他們的疑難雜癥塞給我們普外科。這是歪風(fēng)邪氣，一定要制止！”1

“溫主任您說得對。”羅浩微笑。

“我建議，只是建議，希望小羅和林處長提一下。”

“溫主任您講。”

“這次全院會診我建議以大查房的形式弄，所有科室的主任都要參加。”1

羅浩笑的很開心，他看見溫友仁自己給自己挖了一個坑，然后跳下去。

和林語鳴聯(lián)系，那面沒有絲毫阻力，最后全院會診定在階梯教室。

4個小時內(nèi)，羅浩做了一份ppt。

雖然時間緊迫，但羅浩依舊有條不紊的完成這一切。

在溫友仁的催促下，羅浩和他來到階梯教室。

院內(nèi)諸多科室的主任有一大半已經(jīng)來了，他們表情嚴(yán)肅，覺察出來哪里不對勁兒，今天有大事要發(fā)生。2