醫(yī)療系學(xué)霸 第七十四章 這就叫TM專業(yè)

“肩關(guān)節(jié)Apprehension試驗(yàn)（恐懼試驗(yàn)）：讓患者仰臥，手臂向側(cè)方伸展，肘關(guān)節(jié)彎曲90度，醫(yī)生將手掌放在患者肩部，然后用另一只手牽引患者手臂向前方旋轉(zhuǎn)，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)恐懼感和肩部不適感。”

“如果出現(xiàn)了肩部前脫位的跡象，即可傾向診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。”

“Relocation試驗(yàn)：對(duì)于有Apprehension試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)的患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行Relocation試驗(yàn)以確認(rèn)診斷。在Apprehension試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)生輕輕向后牽引患者的手臂，然后觀察患者是否出現(xiàn)肩部疼痛和恐懼感。如果癥狀得到緩解，則肩關(guān)節(jié)前脫位的診斷可被確認(rèn)。”

“Release試驗(yàn)：對(duì)于Relocation試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，需要進(jìn)行Release試驗(yàn)。在Relocation試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)生將向后牽引手臂的手移開，觀察患者是否再次出現(xiàn)肩部不適感和前脫位的癥狀。如果肩部癥狀再次出現(xiàn)，則可以確診為肩關(guān)節(jié)前脫位……”

“這些，就是我在最后那個(gè)阿姨身上，做查體時(shí)，確定的東西。”

“像她這樣非常有點(diǎn)較勁的患者，而且她女兒好像半懂不懂一些，最是需要謹(jǐn)慎處理。因此一定要非常明確診斷以及相應(yīng)的損傷情況，才能夠進(jìn)行手法復(fù)位。”方子業(yè)對(duì)蕭鶴師弟這么解釋著。

蕭鶴則是忙不迭點(diǎn)頭，笑著回：“師兄，你知道的真多！”

“嗨，這有什么，這在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的專科查體里面，只是最基本的，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的關(guān)節(jié)查體，那才叫一個(gè)繁瑣和細(xì)致。”

“而且我知道的這點(diǎn)東西啊，你師兄熊錦環(huán)也知道呀，多看點(diǎn)書，把骨科創(chuàng)傷外科的教材看完，能夠吃透，就差不多了。”方子業(yè)隨口笑笑，不敢自居高傲。

這些也的確只是基本功。

然后等看完兩個(gè)人的復(fù)查X線結(jié)果，方子業(yè)才離開了病房。

正好，金宏洲打來(lái)電話問(wèn)：“那個(gè)病人，同意讓你復(fù)位了撒？第二張片子，就是復(fù)位結(jié)果？”

語(yǔ)氣里，滿是欣賞。

這樣的師弟誰(shuí)TM不愛(ài)。

又能處理事情，還能夠及時(shí)匯報(bào)，復(fù)位成功之后，仍然穩(wěn)扎穩(wěn)打，把復(fù)位后的結(jié)果給他審核，如果每個(gè)人都像方子業(yè)這般讓人放心，他的工作量至少減少三分之一。

“是的，洲哥，我怕萬(wàn)一自己沒(méi)處理好，這不是，還要洲哥來(lái)擦屁股不？”

“洲哥，那個(gè)阿姨的脫位平片，是復(fù)位前的第一張！”方子業(yè)繼續(xù)交代和解釋。

“嗯，我知道了，子業(yè)你不錯(cuò)，你發(fā)信息就已經(jīng)解釋得很清晰了。”

“那就先這樣，諾哥來(lái)頂我了，我去手術(shù)室做個(gè)小的開放性骨折，你暫時(shí)先去急診手術(shù)室里找洛聽(tīng)竹吧。”

“正好你、聽(tīng)竹還有個(gè)住培是叫什么，你們一個(gè)組，你們?nèi)齻€(gè)，今天就負(fù)責(zé)急診手術(shù)室里面的小清創(chuàng)縫合，還有什么切坨坨的，咱們都搞。”

“可以吧？”

“如果覺(jué)得累了，給我打個(gè)電話，我讓人過(guò)來(lái)替你們。下午四點(diǎn)，完美收工，諾哥還有你們組的羅哥，請(qǐng)客吃飯，大家一起進(jìn)步，一起長(zhǎng)胖。”

“哈哈哈！”金宏洲心情格外舒爽。

老大們不在，自己想要做什么手術(shù)操作練手，只要不出事情，大小均可。

只是簡(jiǎn)單的開放性骨折切開復(fù)位內(nèi)外固定術(shù)，這對(duì)金宏洲而言，早就是小菜一碟了。

再不濟(jì)，其實(shí)啊，中南醫(yī)院，還是有留守的大佬們的，不過(guò)都是六七十歲的退休老嗲嗲們。

但一旦他們出手，那基本上平時(shí)就是解決像鄧勇教授這樣的正高級(jí)別都處理不了的病種和手術(shù)。

只是處理他們這樣的小醫(yī)生想要做的小卡拉米手術(shù)，還是不至于出問(wèn)題的。

畢竟，每個(gè)教學(xué)醫(yī)院里面，都有一些大佬和元老，只是元老們，早就不需要在臨床活躍了而已。

“那行，洲哥，晚上見(jiàn)。”方子業(yè)今天的學(xué)識(shí)點(diǎn)收入已經(jīng)高達(dá)20+點(diǎn)，而且收入還在源源不斷，方子業(yè)的興致不要太濃。

這都能比起在實(shí)驗(yàn)室里，做一套不小的實(shí)驗(yàn)操作了。

美滋滋。

再到急診手術(shù)室里面時(shí)，洛聽(tīng)竹正帶著蘭天羅在做一臺(tái)跟腱斷裂的手術(shù)，此刻洛聽(tīng)竹正在嫻熟地做著術(shù)前的診斷檢查。

Thompson's test即腓腸肌擠壓試驗(yàn)：患者俯臥位雙足伸出于床邊之外，檢查者用手?jǐn)D壓小腿腓腸肌，正常情況下可引起足跖屈，如果未出現(xiàn)足跖屈，則提示跟腱韌帶斷裂。此試驗(yàn)是急性跟腱斷裂的特異體征。

蘭天羅這會(huì)兒正點(diǎn)頭：“洛師姐，是的。未開放性的跟腱損傷，就是這么診斷的。”

洛聽(tīng)竹這會(huì)兒氣質(zhì)拉滿，身子一正，字正腔圓問(wèn)：“那跟腱縫合的方法有哪些？不同位置的縫合適應(yīng)征呢？”

蘭天羅當(dāng)時(shí)就懵逼了呀。

他半路出家，能夠知道腓腸肌擠壓試驗(yàn)這個(gè)骨科的專科試驗(yàn)操作，就已然不易。

方子業(yè)聞言，也是趕緊請(qǐng)教，洛聽(tīng)竹的理論和操作積累比自己好，能請(qǐng)教一點(diǎn)是一點(diǎn)唄：“洛師妹，學(xué)習(xí)一下？這個(gè)也正好觸及到了我的知識(shí)盲區(qū)。”

蘭天羅和洛聽(tīng)竹各自轉(zhuǎn)頭喊了一聲方師兄。

洛聽(tīng)竹則稍稍收斂了自己的‘上級(jí)氣勢(shì)’，笑著說(shuō)：“方師兄，您謙虛了，我其實(shí)也懂得不太多，這個(gè)跟腱斷裂的縫合，我也只會(huì)kessler縫合法，正好適用這個(gè)患者。”

“而跟腱斷裂的縫合方法，還有其他幾種，比如說(shuō)。”

“Kessler縫合法適用于一般性的跟腱斷裂，特別是在跟腱損傷較為輕微的情況下。這種縫合術(shù)，可以提供較高的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，適用于需要承受較大壓力和張力的情況。”

“Bunnell縫合法通常用于跟腱斷裂的中度到嚴(yán)重情況，尤其是在跟腱末端損傷的情況下。有助于確保跟腱的末端保持在接觸的位置，有助于跟腱術(shù)后的愈合。”

“Krakow縫合法適用于內(nèi)部跟腱斷裂，特別是在跟腱的中間部位損傷的情況下。有助于降低術(shù)后的結(jié)痂和疤痕形成，因?yàn)檫@樣縫合時(shí)，縫線多位于跟腱內(nèi)部。”

“巴斯特縫合法通常用于復(fù)雜的跟腱斷裂或需要額外支持的情況，如多肌腱撕裂。可以提供更多的結(jié)構(gòu)支持和穩(wěn)定性。

“跟腱加固術(shù)適用于重度跟腱損傷或其他特殊情況，如部分跟腱切除后的修復(fù)。使用釘子、螺釘或植入物等方法可以增強(qiáng)跟腱的穩(wěn)定性，但通常需要更長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間。”

洛聽(tīng)竹一邊勾著手指，一邊對(duì)方子業(yè)和蘭天羅以及病人，做著科普。

病人這會(huì)兒還沒(méi)打局部麻醉，此刻不禁回頭看向洛聽(tīng)竹，夸了一句：“美女，你不僅好看，還真TM專業(yè)啊？”