重生1977大時代 第919章 治好又復發(fā),兒科應該怎么治?

其實在上次的能和方言坐一桌，就證明上頭對她還是相當看中的。

方言當時都以為第二天她就會先看病，結果卻一直等到了現(xiàn)在。

甚至還給她排到了今天的最后一個。

看來雙方談合作的時候，并沒有想象中的快。

不過終歸還是把事情談妥了。

“方大夫好，咱們又見面了?！毙炫繉χ窖源蚱鹆苏泻魜?。

這位新加坡船企現(xiàn)在的掌控人姓徐，叫徐簡。

聽起來是個很中性的名字。

雖然今年已經(jīng)三十多歲了，但是保養(yǎng)的很好，看起來就像是二十多歲一樣。

樣貌出眾一進門就吸引了方言身后的幾個人的注意。

方言對著她點了點頭說道：

“徐女士你好?！?p/> 徐簡對著方言解釋道：

“前幾天剛到這邊，公司就出了點狀況，我又回了一趟香江那邊，昨天晚上才回來。”

方言聽到這里才恍然大悟，敢情是有事兒又跑香江去了。

“我說怎么徐女士今天才來呢，來吧請坐。”

方言指了指椅子，讓徐簡和她閨女一起坐下。

徐簡對著方言說道：

“之前在飯桌上，我已經(jīng)說過了，我們家孩子有心臟上的問題。”

“當時沒有詳細講清楚，她這個問題是從五年前，也就是她五歲的時候開始的?！?p/> “那會兒她爸爸剛走，我正在處理家里和公司的事情，沒有太多時間管她，就把她交給了家里的保姆，等到我在公司忙了一個月，把前前后后的事情處理的差不多的時候，家里的保姆就說，孩子開始出現(xiàn)一些不太正常的癥狀了。”

“最開始是夜里說胡話，連續(xù)好幾天晚上都夢到她爸爸，當時我以為是孩子想父親，就沒有當回事兒，但是過了一周時間后，她就開始出現(xiàn)渾身發(fā)癢，并且皮膚上長膿瘡的情況。”

“那會兒我把她送到醫(yī)院里去檢查，除了檢查出她銀屑病外，還檢查出了她心臟有異常情況?！?p/> “不過主治的醫(yī)生說，這可能是銀屑病的并發(fā)癥，讓我們先觀察，然后給我們開了專門治療銀屑病的西藥，叫甲砜霉素……”

說到這里，方言打斷了她，問道：

“您確定是甲砜霉素？”

徐簡看了一眼一旁的女助理，后者趕忙說道：

“是的方大夫，能夠確定，因為來之前，我們就去醫(yī)院里確認過當時的治療記錄。”

徐簡對著方言問道：

“是這個甲砜霉素有什么問題嗎？”

方言說道：

“甲砜霉素可以用于治療銀屑病，但通常是在一些特殊情況下使用。”

“一般西醫(yī)治療是使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素這些?！?p/> “只有在膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病等嚴重類型的治療中，當其他常規(guī)治療方法效果不理想，或患者無法耐受甲氨蝶呤、環(huán)孢素等藥物時，甲砜霉素才可作為替代治療藥物使用?！?p/> 徐簡有些驚訝的說道：

“原來還有這種說法？”

然后她好像是想起了什么，說道：

“我就說嘛，怎么當時用了過后，雖然當時有效果，但是后面突然就開始嚴重起來了?！?p/> “后來我們還找了好些人治療過，都是最開始有點效果，但是后面就會越來越嚴重，現(xiàn)在她渾身皮膚都是這種，發(fā)紅還起皮，還長膿包出來，尤其是胸口和背上，還有手臂大腿，特別嚴重，只要一嚴重，她心臟這邊也就開始出問題，胸悶，嘔吐，心慌，做噩夢?！?p/> 一邊說，徐簡還一邊扒開孩子領口給方言看小姑娘脖子下的皮膚，看起來確實和她說的一樣。

“這些膿包痛嗎？”方言對著小姑娘問道。

小姑娘有些茫然的看著方言好像是沒聽懂。

這時候徐簡說道：

“她跟著我們家保姆，沒怎么學會中文?！?p/> 方言恍然，然后用英文對著小姑娘又問了一遍，這次對方聽明白了。

點點頭說疼。

并且還告訴了方言：

“皮膚上膿包多的時候，心臟就越嚴重，但是只要膿包少了，心臟就沒那些情況了?！?p/> 方言聽到這里，對著她用英文說道：

“舌頭吐出來，左手右手放在桌子上?！?p/> 小姑娘聽話的照做，然后方言看到她舌頭顏色紅絳，舌苔剝裂，診脈后左右手脈細數(shù)。

“這段時間屬于是嚴重還是不嚴重？”方言對著孩子問道。

“屬于不嚴重?！焙⒆踊貞?。

方言微微皺眉，這還不嚴重？

那嚴重的時候應該是什么樣子？

方言定了定神，開始拿起筆寫起了醫(yī)案，同時腦子里開始快速的分析起來。

這孩子除了面部之外，全身泛紅性皮膚病變，尤其胸背及四肢伴鱗屑、膿皰，這已經(jīng)是符合膿皰型銀屑病的特征。

她自述心臟癥狀是胸悶、心慌、嘔吐、噩夢，與皮膚膿皰嚴重程度呈正相關。

剛才舌診和脈診后，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)紅絳這提示孩子體內(nèi)熱毒熾盛、加上舌苔剝裂是陰虛內(nèi)熱的癥狀。

脈細數(shù)結合舌象，判斷為陰虛火旺。

中醫(yī)角度來看，銀屑病可能與血熱、血瘀有關，而心臟問題可能與心火亢盛或陰虛有關。

結合孩子父親去世后發(fā)病，方言認為，這是情志因素導致肝郁化火，進而影響心臟。

她身上的膿包與濕熱毒邪有關，濕熱蘊結皮膚，同時內(nèi)攻心臟，導致心脈不暢。

另外，這孩子因為長期在各種醫(yī)院治療，也會損傷正氣，導致病情反復。

當前癥狀顯示陰虛內(nèi)熱，舌脈支持這一點。

甲砜霉素副作用，是會通過抑制骨髓造血功能，造成心肌毒性加重心臟負擔。

另外她這膿皰型銀屑病，會引發(fā)全身性炎癥反應，也會累及心臟功能。

想到這里，方言開始寫起了自己的辨證：

患兒因為喪父之痛導致情志問題，造成了肝郁化火，郁火內(nèi)蘊，灼傷陰液，進而形成了陰虛火旺的體質(zhì)。

根據(jù)判斷患兒身上膿皰為濕熱毒邪外發(fā)之象，熱毒未透則內(nèi)陷心脈，致心氣受阻出現(xiàn)胸悶、心慌。

銀屑病鱗屑為血熱生風、血瘀生燥之征，與舌紅絳、脈細數(shù)相印證。

因此可得出結論，皮膚病變?yōu)闃耍呐K癥狀才為本。

綜上所述，患兒為膿皰型銀屑病合并藥物性心臟損傷，中醫(yī)辨證屬陰虛火旺、熱毒攻心。

治療方法，需以清熱解毒涼血為標，養(yǎng)陰通脈為本，同時關注情志因素與藥物毒性，避免單一攻伐。

方言寫完這里，撓了撓頭。

他這會兒又想到個問題，眼前這位是孩子，不是成年人。

治療的話，有個矛盾點，需同時控制皮膚膿皰（標）與心臟癥狀（本），但清熱解毒藥可能加重寒凝血瘀，溫通藥可能助長熱毒，患兒年幼，長期用藥，就需要避免傷及脾胃正氣。

要不然治好了這里，另外一邊又冒頭了。

方言可不是為了完成任務，他得對患者負責。

他停下筆，開始思考起之前看過那些兒科醫(yī)案來。

徐簡看到方言停下來，但是又沒有開處方，立馬問道：

“方大夫，怎么樣？這病有思路了嗎？”

方言倒是沒有因為對方打斷自己思路而生氣，只是說道：

“有的，不過我要考慮孩子體質(zhì)，她現(xiàn)在還小，治療的方式不可以按照成年人的標準來，您讓我想想……”

徐簡聽到后微微一怔，說道：

“方大夫，怪不得您是名醫(yī)呢，其他人根本就沒考慮過這些，他們從來沒跟我說過這話?！?p/> 方言笑了笑，這情況在國外太正常了。

他們也很公平，不管是成年人還是小孩子，一樣一視同仁的治療，特別是像是這小姑娘這種好多人都治不好的情況，大家下意識的就會使用猛藥來治療。

事實證明確實他們治療也會起到一些作用，但是后面就會出現(xiàn)藥物中毒，讓情況更糟糕。

方言如果再用他們的這種辦法，那才真的是明知道路不通還要去走。

現(xiàn)在他必須用正確的辦法，避免藥物損傷心臟，然后把孩子給治好。

方言思考了下，內(nèi)服既然不行的話。

那么還真就只能像之前那樣，把一些比較強刺激的藥改成外用。

想到這里，方言心里就已經(jīng)出現(xiàn)答案了。

很快他開始拿起了筆再次寫了起來：

外治法：

銀屑病皮損外敷：使用青黛粉10g、黃柏粉10g加芝麻油調(diào)成糊狀，每日早晚清潔皮膚后薄涂患處，保留1小時后洗凈，皮膚破潰處禁用。

藥浴療法：苦參15g、地膚子15g、白鮮皮10g、丹參10g，水煎取汁2000ml，加溫水至3738℃，浸泡15分鐘，每周3次。

寫完之后方言才開始寫起了處方：

犀牛角（先煎）15g：打碎后先煎30分鐘，用于清熱涼血定驚。

生地黃9g：養(yǎng)陰清熱，滋腎水以降心火。

赤芍6g：涼血散瘀，通絡止痛。

牡丹皮6g：清透陰分伏熱，活血消斑。

麥冬6g：養(yǎng)陰清心，潤肺生津。

五味子3g：斂陰寧心，固護正氣。

丹參6g：活血化瘀，改善心肌供血。

連翹6g：清心解毒，消癰散結。

炙甘草3g：調(diào)和諸藥，緩急護胃。

煎服方法：犀牛角單獨先煎30分鐘，其余藥常規(guī)煎煮，水量浸沒藥材，武火煮沸后文火煎20分鐘。

每日1劑，在早晚餐后30分鐘，分2次溫服。

寫好之后，徐簡已經(jīng)迫不及待的湊了過來。

雖然她看不懂，但是也想問問方言到底打算怎么治療。

畢竟她之前也經(jīng)歷過不少的治療方案了。

看到方言寫的外治和內(nèi)服的方法，她發(fā)現(xiàn)還真是沒見過。

這時候方言把單子撕了下來，然后對著湊過來的徐簡說道：

“接下來我用外治和內(nèi)服的法子，連續(xù)治療7天，再復診調(diào)方?！?p/> “方大夫，您這個法子能說說嗎？”徐簡好學的對著方言問道。

方言想了想點點頭，說道：

“可以……現(xiàn)在情況是這樣的，經(jīng)過我檢查后，發(fā)現(xiàn)孩子心臟被藥物傷害太大，所以造成了目前這個情況，我這里采取“外治標、內(nèi)治本”策略，結合清熱解毒、滋陰通脈與情志調(diào)理，兼顧孩子體質(zhì)與藥物毒性?！?p/> “這個治療方案首先改變之前重藥猛藥的策略，注重安全性用外治法繞過內(nèi)臟代謝，目標是控制皮膚病變以間接改善心臟功能，同時逐步修復孩子陰虛火旺的根本病機?！?p/> “時間上來說，可能會比較久一些，但是我有把握，能夠把孩子病根去了，讓她不復發(fā)?！?p/>