重生1977大時(shí)代 第713章 復(fù)脈湯加減方,1787年的禮物

方言檢查后發(fā)現(xiàn)眼前這位黑皮李女士舌淡少苔。

隨后方言又給她把了脈。

脈細(xì)結(jié)代。

這又是最近沒(méi)有摸到過(guò)的一種脈象了。

分別是細(xì)脈、結(jié)脈、和代脈。

細(xì)脈倒是很常見(jiàn)，是指脈搏的形態(tài)細(xì)小，感覺(jué)像線條一樣又細(xì)又軟，搏動(dòng)的力量較弱，手指觸摸時(shí)，如同按在細(xì)細(xì)的絲線之上，起伏不明顯。

而結(jié)脈是一種節(jié)律失常的脈象，表現(xiàn)為脈搏跳動(dòng)過(guò)程中，出現(xiàn)不規(guī)則的停歇，間隔時(shí)間沒(méi)有規(guī)律。

代脈和結(jié)脈類似同樣是節(jié)律失常的脈象，特點(diǎn)是脈搏跳動(dòng)時(shí)有規(guī)律地歇止，而且歇止的時(shí)間較長(zhǎng)，就像有替代一樣。

另外值得一提的是，代脈的出現(xiàn)，往往提示臟氣衰微，也可見(jiàn)于痛證、驚恐、跌打損傷等情況。

例如，嚴(yán)重的心臟病患者，心臟功能受損，可能會(huì)出現(xiàn)代脈。

綜合“舌淡少苔，脈細(xì)結(jié)代”來(lái)看，在臨床上，常見(jiàn)于多種慢性疾病，如心血管疾病如心律失常、冠心病等、慢性消耗性疾病如肺結(jié)核、惡性腫瘤晚期等導(dǎo)致的氣血陰陽(yáng)兩虛，以及心臟功能受損等情況。

之前患者說(shuō)過(guò)第一次的診斷結(jié)果為心律失常，頻發(fā)交界性期前收縮，伴室內(nèi)差傳。

在中醫(yī)中一般歸屬于“心悸”“怔忡”的范疇。

這個(gè)還算比較好理解，但是后面她第二次暈倒后，出現(xiàn)在報(bào)告紙上的判斷，就有些復(fù)雜了。

檢查結(jié)果顯示早搏在活動(dòng)后增多，時(shí)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律，24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)：頻發(fā)交界性期前收縮，伴室內(nèi)差傳，部分呈二聯(lián)律。胸透及超聲心動(dòng)圖均未見(jiàn)異常。

首先是早搏在活動(dòng)后增多，早搏，也就是期前收縮，是指心臟在正常節(jié)律之外提前發(fā)生的搏動(dòng)。

一般來(lái)說(shuō)，正常人在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，或者存在某些病理狀態(tài)時(shí)，都可能出現(xiàn)早搏。

然后是“時(shí)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律，”這里的二聯(lián)律，是指每一個(gè)正常的竇性搏動(dòng)后緊接著出現(xiàn)一個(gè)早搏，如此反復(fù)交替出現(xiàn)的心律現(xiàn)象。

而三聯(lián)律則是每?jī)蓚€(gè)正常的竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏，形成規(guī)律的心跳模式。

這種規(guī)律性的早搏表現(xiàn)，在一定程度上反映了心臟電活動(dòng)的異常狀態(tài)。

如果早搏頻繁以二聯(lián)律或三聯(lián)律的形式出現(xiàn)，可能會(huì)影響心臟的正常泵血功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀。

此外，還有她用的24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)。

這是一種能夠連續(xù)記錄24小時(shí)心臟電活動(dòng)的檢查方法，可以更全面地了解心臟的節(jié)律變化。

當(dāng)時(shí)檢測(cè)下，頻發(fā)交界性期前收縮，伴室內(nèi)差傳，部分呈二聯(lián)律。

頻發(fā)交界性期前收縮，表明起源于房室交界區(qū)的早搏頻繁發(fā)生，每分鐘可能超過(guò)5次。

室內(nèi)差傳，即室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，是指當(dāng)心臟的電沖動(dòng)下傳至心室時(shí)，由于心室的傳導(dǎo)系統(tǒng)在某些情況下不能正常傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室的除極順序異常，在心電圖上會(huì)有特定的表現(xiàn)。

部分呈二聯(lián)律則進(jìn)一步說(shuō)明在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，有一部分時(shí)間早搏呈現(xiàn)出每一個(gè)正常心跳后緊接著一個(gè)交界性早搏的規(guī)律性模式。

“胸透及超聲心動(dòng)圖均未見(jiàn)異常”

也就是胸部X光透視檢查，觀察心臟的大致形態(tài)、大小以及肺部的情況。

超聲心動(dòng)圖觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括心臟的各個(gè)腔室、瓣膜的活動(dòng)情況。

這兩項(xiàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明從心臟的結(jié)構(gòu)和大致形態(tài)方面來(lái)看，沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變。

但患者仍存在心律失常的癥狀，西醫(yī)判斷是由于心臟電生理方面的異常導(dǎo)致，而并非心臟結(jié)構(gòu)本身的問(wèn)題。

所以在最后西醫(yī)建議，患者停止騎車(chē)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，并且終身服藥。

接著方言又對(duì)著她詢問(wèn)道：

“現(xiàn)在日常的時(shí)候，你有什么異常的感覺(jué)嗎？”

患者對(duì)著方言說(shuō)道：

“稍微平常活動(dòng)久一點(diǎn)，心里就開(kāi)始慌亂不安，感覺(jué)總是提心吊膽也不知道是心理作用還是心臟的問(wèn)題，反正就是惶恐不安無(wú)法平靜下來(lái)。”

方言點(diǎn)點(diǎn)頭，問(wèn)道：

“那歇下來(lái)后，這些癥狀就會(huì)立馬消失嗎？”

對(duì)方搖頭說(shuō)道：

“也不會(huì)，歇下來(lái)后，也會(huì)處于一段時(shí)間心里莫名煩躁，感覺(jué)干渴，胸口憋悶。”

說(shuō)罷她補(bǔ)充道：

“哦對(duì)了，現(xiàn)在就算是坐著什么也不干，只要是情緒稍微激動(dòng)點(diǎn)，偶爾還會(huì)出現(xiàn)心口疼痛，呼吸短促。”

“自從上次暈倒過(guò)后，我整個(gè)人都感覺(jué)不好，平日里也不想說(shuō)話，也不敢去運(yùn)動(dòng)，整個(gè)人渾身都感到酸軟乏力、疲倦慵懶。”

方言將她這些癥狀都寫(xiě)了下來(lái)。

這時(shí)候患者又說(shuō)道：

“老實(shí)講，要不是您把周兆琴救活了，我是肯定不會(huì)回來(lái)的。”

“沒(méi)辦法運(yùn)動(dòng)后，我整個(gè)人都像是被抽走一半力氣似的。”

“今天和您講話，應(yīng)該是我回來(lái)這么久時(shí)間，說(shuō)話最多的一次。”

方言點(diǎn)點(diǎn)頭，又觀察了一下患者的臉，然后說(shuō)道：

“嗯，我大概明白是怎么回事了。”

“有辦法治？”患者聽(tīng)到方言的話，眼中出現(xiàn)了希望的光芒。

方言點(diǎn)頭：

“有的。”

他說(shuō)罷，頓了頓，然后才講道：

“我們中醫(yī)古籍《雜病源流犀燭》中有記載：“怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神氣失守，則心中空虛，快快動(dòng)搖，不得安寧，無(wú)時(shí)不作。”翻譯過(guò)來(lái)的意思就是：“怔忡”，是屬于心血不足導(dǎo)致的病癥。人身體的主宰是心臟，心臟所主宰的是血液，當(dāng)心血虧虛損耗，人的精神元?dú)馐チ艘劳校敲淳蜁?huì)感覺(jué)心中空虛無(wú)主，心臟快速而不安地跳動(dòng)，不能獲得安寧平靜的狀態(tài)，沒(méi)有什么時(shí)候不會(huì)發(fā)作。”

“你現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)，就是“怔忡”，因?yàn)槟愫膫麣庋氖鳎圆懦霈F(xiàn)這些問(wèn)題。”

“之前你在法國(guó)的兩次診斷，其實(shí)都沒(méi)找到你病的根源。”

“用我們中醫(yī)的話來(lái)說(shuō)，你因?yàn)閮纱胃咴T行，耗傷身體過(guò)度，現(xiàn)在是氣血兩虧，心陰受損，體內(nèi)的氣和血都處于虧損不足的狀態(tài)，心臟所需要的陰液也受到了損害。”

“我現(xiàn)在要想辦法給你益氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈，補(bǔ)充人體的正氣，增強(qiáng)氣血的生成和運(yùn)行，滋養(yǎng)體內(nèi)的陰液，使心臟的脈象恢復(fù)正常節(jié)律。”

這話其實(shí)是說(shuō)給身后的楊景翔和老范聽(tīng)的。

他們肯定是能全聽(tīng)懂。

患者雖然也不笨，但是聽(tīng)得也是似懂非懂。

不過(guò)意思邏輯她是明白了，方言有辦法治。

而且還是古代人早就有的經(jīng)驗(yàn)。

患者突然有些慶幸自己是華夏人，還有五千年的古人經(jīng)驗(yàn)可以用來(lái)治病。

她想了想對(duì)著方言問(wèn)道：

“那……那我后面還能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)嗎？”

方言對(duì)著她反問(wèn)道：

“你指的運(yùn)動(dòng)，是和以前一樣，在高原像職業(yè)車(chē)手一樣高強(qiáng)度騎自行車(chē)？”

患者張了張嘴，本來(lái)想說(shuō)是，結(jié)果話到嘴邊又改口道：

“當(dāng)然不是，我說(shuō)的是普通的運(yùn)動(dòng)，跑步，游泳，騎車(chē)。”

方言點(diǎn)點(diǎn)頭：

“如果是這這樣的話，那應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。”

患者聽(tīng)到后，立馬追問(wèn)了一句：

“那如果我要在高原高強(qiáng)度騎行呢？”

方言拿出處方單，晃了晃：

“那建議你長(zhǎng)期保存我待會(huì)兒寫(xiě)出來(lái)的藥方。”

這下給患者整笑了。

她笑道：

“哈哈……方大夫你真有意思，我很喜歡你的幽默感。”

很快方言就寫(xiě)好了藥方，遞給了一旁的楊景翔，并說(shuō)道：

“你去按照這個(gè)撿藥。”

楊景翔接了過(guò)去，老范也湊了上去瞧了一眼，發(fā)現(xiàn)方子有些眼熟：

炙甘草15g、茯苓30g、炙黃芪20g、玉竹15g、當(dāng)歸15g、五味子10g、寸冬12g、沙參18g、苦參15g、甘松12g、桂枝10g、肉蓯蓉24g。

6劑，水煎服。

這和《傷寒論》里面記載的復(fù)脈湯，有些類似。

只不過(guò)方言這個(gè)還是有不少區(qū)別的，而且復(fù)脈湯要用清酒七升水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。

方言這個(gè)直接水煎就行了。

這時(shí)候楊景翔已經(jīng)點(diǎn)點(diǎn)頭，拿著方子就出去了。

方言則是告訴患者：

“李女士，你現(xiàn)在去辦理入院吧，一個(gè)小時(shí)之后，藥會(huì)送到你的病房里的。”

患者沒(méi)有急著走，她問(wèn)道：

“那大概多久能治好我？”

方言回應(yīng)道：

“看你自己身體狀況。”

患者好奇的問(wèn)道：

“其他人在你這里看病，你不是都會(huì)告訴他們大概時(shí)間嗎？”

方言對(duì)著患者說(shuō)道：

“你不一樣，你沒(méi)準(zhǔn)好一點(diǎn)就跑了。”

患者一怔，然后樂(lè)道：

“哈哈哈……放心吧，我肯定不會(huì)。”

說(shuō)完，她轉(zhuǎn)身就往外走去。

走到門(mén)口后，對(duì)著外邊招呼了一聲“進(jìn)來(lái)！”

然后一個(gè)年輕女性就從外邊抱著一口箱子走了進(jìn)來(lái)。

在李女士的安排下，直接將箱子放到方言診臺(tái)上。

李女士走了過(guò)來(lái)，說(shuō)道：

“一點(diǎn)小小心意，方大夫請(qǐng)笑納。”

方言一看，這么大口箱子，一時(shí)間有些錯(cuò)愕。

別人都送紅包。

這直接送一箱子錢(qián)還是第一次看到。

這時(shí)候李女士已經(jīng)打開(kāi)了箱子，一瓶看起來(lái)很古老的酒出現(xiàn)在了眾人眼前。

方言這才反應(yīng)過(guò)來(lái)，原來(lái)人家送的是酒。

剛才還以為送錢(qián)呢。

李女士對(duì)著方言說(shuō)到：

“1787年瑪歌酒莊干紅葡萄酒，是極為珍稀的年份酒，屬于當(dāng)時(shí)美國(guó)駐法國(guó)大使托馬斯杰斐遜精選系列葡萄酒，他在評(píng)價(jià)波爾多最出色的葡萄酒時(shí)把瑪歌酒莊置于首位。”

“因?yàn)槟甏眠h(yuǎn)，存世量極為稀少，據(jù)傳只有幾瓶。”

“這瓶送給方先生。”