穿越兩個(gè)時(shí)代的醫(yī)生 第311章 中西醫(yī)共治結(jié)核

八三看書，穿越兩個(gè)時(shí)代的醫(yī)生!

潘曄將這兩只藥的紙質(zhì)資料分發(fā)給了在場(chǎng)的第一個(gè)人。

兩院留洋醫(yī)生們一個(gè)個(gè)疑惑地接過(guò)資料，快速瀏覽起來(lái)，想看看中醫(yī)院能玩出什么花來(lái)？

林三七則繼續(xù)忽悠：

“實(shí)話實(shí)說(shuō)，我背后有一支科研實(shí)力非常強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，具體在哪你們就不要問(wèn)了。

根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)的研究表面，如果單單是用異煙肼鏈霉素模式，肺結(jié)核治療率只有33，一半都不到，而且副作用非常巨大。

比如對(duì)肝腎的操作，比如有強(qiáng)烈的耳毒性，容易導(dǎo)致病人，尤其是兒童失聰這一塊。

鏈霉素廠家為了繼續(xù)賣藥，一直在掩蓋這個(gè)嚴(yán)重副作用，你們隨便去兒科打聽一下就能打聽到這個(gè)驚人內(nèi)幕。

不僅僅是副作用，這二聯(lián)療法，病程需要24個(gè)月左右。

如果碰到頑固性肺結(jié)核還要增加病程，這不僅加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓部份病人難以承受相關(guān)并發(fā)癥的危害，畢竟用藥時(shí)間越長(zhǎng)，藥物毒性越強(qiáng)。”

留洋醫(yī)生們紛紛點(diǎn)頭，顯然對(duì)林三七提出的這些觀點(diǎn)沒(méi)有異議。

林三七一邊解釋，一邊在人群中慢慢移動(dòng)，保證自己的話讓每一個(gè)人聽到。

“所以我們的團(tuán)隊(duì)在異煙肼鏈霉素的基礎(chǔ)進(jìn)，進(jìn)行了全面的改革，發(fā)現(xiàn)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這四聯(lián)療法。

我們發(fā)現(xiàn)這四只藥物聯(lián)用，效果更好，療程更短，當(dāng)然這話也不是空口白牙隨口說(shuō)說(shuō)的，我們是有相關(guān)數(shù)據(jù)的，都寫在了資料上。”

（數(shù)據(jù)絕對(duì)是真實(shí)的，林三七抄的都是現(xiàn)成的資料）

但做為留過(guò)洋的人有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)態(tài)度，協(xié)和和數(shù)字醫(yī)院這20名在坐醫(yī)生都是半信半疑，不是林三七說(shuō)啥他們就信啥。

林三七也不以為意，反正他說(shuō)的每一句話，給的每一份資料都是經(jīng)過(guò)幾十年時(shí)間檢驗(yàn)的，絕對(duì)是權(quán)威的，可信的，是經(jīng)得起時(shí)間和臨床檢驗(yàn)的，于是自信心十足：

“關(guān)于利福平和乙胺丁醇這兩只新藥，在這里我簡(jiǎn)單解釋一下：

利福科一種廣譜抗生素藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性或陰性細(xì)菌、病毒等也有療效，主要用于治療結(jié)核病、腦膜炎和金黃色葡萄球菌感染。

乙胺丁醇屬于抑菌抗結(jié)核藥，其作用機(jī)理是可滲入分枝桿菌體內(nèi)干擾RNA的合成從而抑制細(xì)菌的繁殖，對(duì)生長(zhǎng)繁殖期的分枝桿菌有非常明確的抑制作用。

我再打個(gè)比方，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這四只藥物在治療肺結(jié)核的時(shí)候，分別有自己的職責(zé)和作用，我就用打仗來(lái)形容：

比如“異煙肼”是抗結(jié)核的急先鋒。

作為目前市場(chǎng)上正在銷售一只強(qiáng)力抗結(jié)核藥物，我們先用異煙肼去打前鋒，沖擊結(jié)核桿菌，狂轟爛炸，先把敵人的囂張氣焰給壓制住。

而“利福平”呢，可以看成是治療肺結(jié)核的主力軍。

因?yàn)槔Ｆ降臍⒕饔酶妫踔翆?duì)于一些已經(jīng)廣譜耐藥的細(xì)菌具有一定的殺滅作用，殺滅結(jié)核桿菌大部隊(duì)，靠的就是這只藥。

“乙胺丁醇”是抗結(jié)核方案中的阻擊部隊(duì)。

主要是因?yàn)樗c其他抗結(jié)核藥物之間不會(huì)產(chǎn)生較差耐藥，也就是有它存在的方案可以增強(qiáng)整個(gè)治療方案的療效，同時(shí)延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

如果在治療過(guò)程中，碰到有頑固的結(jié)核桿菌想脫圍，乙胺丁醇就可以定點(diǎn)清除，阻擊突圍。

最后“吡嗪酰胺”是抗結(jié)核藥物中的清道夫，最大特點(diǎn)是可以殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌。

由于結(jié)核菌非常頑強(qiáng)，即使被免疫系統(tǒng)中的單兵王——巨噬細(xì)胞吞噬，它也可能頑強(qiáng)的生存增殖，甚至撐破并殺死巨噬細(xì)胞。

這是相當(dāng)恐怖的一種能力，這意味著結(jié)核菌可以借助巨噬細(xì)胞在血液中游走并在全身各處播散，播散到腦子引起腦膜炎有可能致命。

吡嗪酰胺就是一種能殺滅身體中身處拐拐角角的結(jié)核菌，防止逃兵，或者潛伏的任何一個(gè)亂人，是實(shí)實(shí)在在的清道夫。

我們的研究表面，如果是這四只藥物聯(lián)用，一般病人的療程只要6個(gè)月就能徹底痊愈，治愈率幾乎達(dá)到了95。

當(dāng)然你們會(huì)說(shuō)，你不是說(shuō)百分百能治愈嗎？

諸位都是西醫(yī)醫(yī)生，知道抗生素用多了，用久了就會(huì)產(chǎn)生耐藥，我剛剛說(shuō)的四只藥物中，三只是殺菌藥，一只是抑菌藥，時(shí)間長(zhǎng)了就容易產(chǎn)生耐藥。

這時(shí)候就要二線用藥上了，這個(gè)二線用藥咱們以后再講，咱們只要掌握了這四聯(lián)療法，就可以治愈絕大多數(shù)肺結(jié)核，這就是我的底氣所在。”

留洋醫(yī)生們聽完后，都是久久不語(yǔ)。

每個(gè)人心中都在評(píng)估著這四只藥的邏輯，以及醫(yī)理藥理方面的漏洞，但是他們思索了半天，都覺(jué)得林三七說(shuō)得似乎非常可靠。

這時(shí)候楊光又忍不住舉手提問(wèn)道：

“林主任，你的解釋我們都聽明白了，那么現(xiàn)在就剩下一個(gè)問(wèn)題了，你上面寫了多少多少例臨床治愈數(shù)據(jù)，卻又沒(méi)辦法提供數(shù)據(jù)來(lái)源，所以哪怕發(fā)表論文也不會(huì)得到承認(rèn)。

所以我們需要你在國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)，比如你接診過(guò)多少例病人，治愈率是多少等等。當(dāng)然不是你說(shuō)多少就說(shuō)多少，這需要病人的病例病案，包括X光胸片、痰培養(yǎng)報(bào)告等等。”

楊光這話一出，其余的醫(yī)生也紛紛點(diǎn)頭。

林三七心想，這20名醫(yī)生果然不像剛畢業(yè)的大學(xué)生和學(xué)徒工那樣好忽悠啊，怪不得這批人最后都挺慘的，因?yàn)樗麄儠?huì)質(zhì)疑別人說(shuō)的每一句話，不迷信權(quán)威，并且勇敢提出反對(duì)意見。

或許在這個(gè)時(shí)代，太清醒的人并不受歡迎。

但林三七是接受過(guò)現(xiàn)代教育的，懂得什么叫包容，于是對(duì)于楊光這直言不諱絲毫沒(méi)感覺(jué)到被冒犯。

林三七知道自己跟他們接觸第一天，根本無(wú)法說(shuō)服他們，也沒(méi)辦法一天就豎立自己的權(quán)威。

更何況他也不需要這種權(quán)威崇拜，大家都是醫(yī)生，都是獨(dú)立的個(gè)體，沒(méi)必要搞個(gè)人崇拜，只要每個(gè)人做好自己就行。

“楊醫(yī)生這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好，我先跟你們說(shuō)說(shuō)現(xiàn)狀，現(xiàn)狀是在國(guó)內(nèi)，目前我已經(jīng)用四聯(lián)療法治療過(guò)11個(gè)人，其中一位是我未來(lái)岳父，也是我身邊潘曄同志的父親。

這第一個(gè)病例，結(jié)果可以判定為是痊愈，無(wú)論是X光片和還是后來(lái)的痰檢查，都證實(shí)沒(méi)有結(jié)核的存在了，具體病例和檢查單我這里全都有，你們隨時(shí)可以查閱。

當(dāng)然我知道一個(gè)病例不代表什么，結(jié)核病還有自愈這種罕見現(xiàn)象呢。

所以在我們這個(gè)肺癆科，噢對(duì)了，大家在院內(nèi)最好自稱是肺癆，千萬(wàn)不要張口閉口就是肺結(jié)核，沒(méi)辦法，我們畢竟是中醫(yī)院，吃誰(shuí)的飯就要聽誰(shuí)的話，還是要體現(xiàn)出中醫(yī)特色來(lái)。”

呵呵呵

院子里的人都輕笑起來(lái)。

中醫(yī)院里出了個(gè)西醫(yī)科室，這事在國(guó)內(nèi)還是第一次發(fā)生，每個(gè)人心中都挺新奇的。

“目前我們肺癆科暫時(shí)收治了8位病人，其中2位是馬連良、趙燕俠，都是名角兒。另外8人是我們中醫(yī)院的職工，他們經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，效果非常好。

其中馬連良的病情嚴(yán)重點(diǎn)，達(dá)到了Ⅱ型血行播散型肺結(jié)核，所以療程要長(zhǎng)一些；而趙燕俠幾乎已經(jīng)沒(méi)有任何臨床癥狀了，相當(dāng)于是無(wú)癥狀病毒攜帶者。”

這時(shí)候畢興龍突然打斷道：

“等等，林主任，你剛剛說(shuō)什么Ⅱ型血行播散型肺結(jié)核，這是什么結(jié)核？我們以前沒(méi)聽說(shuō)過(guò)呀。”

林三七眨眨眼，看向其他幾位醫(yī)生：“你們沒(méi)聽說(shuō)過(guò)Ⅱ型血行播散型肺結(jié)核？”

“沒(méi)有！”

“有Ⅱ型，還有Ⅲ型Ⅳ嗎？”

林三七點(diǎn)頭點(diǎn)頭：“還真有！”

雙方都是大眼瞪小眼，然后林三七明白了，這應(yīng)該是兩個(gè)時(shí)代的信息差形成的，這個(gè)年代肺結(jié)核分型應(yīng)該還沒(méi)有，或者還沒(méi)成型？

想到這里，林三七悄悄從背包里拿出一本2022年了版的《傳染病學(xué)》，翻到第十五節(jié)《結(jié)核病》篇，果然在課本上找到這么一段話：

“根據(jù)結(jié)核病的發(fā)病過(guò)程和臨床特點(diǎn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)于1998年修改、制定了我國(guó)結(jié)核病的新分類法。”

一共分為五型。

原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）、繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）、肺外結(jié)核（V型）。

這五型分類林三七都是會(huì)背誦的，但他也是第一次知道原來(lái)分型是幾十年后才制定出來(lái)的。

看到林三七有些發(fā)呆，潘曄坐在旁邊輕輕推了一下：

“大伙兒都看著你呢，你發(fā)什么呆呀。”

林三七突然一拍大腿：

“好，好好好，跟專業(yè)人士共事就是好，這不，咱今天的聊天已經(jīng)可以發(fā)好幾篇論文了，比如肺結(jié)核分型這一課題組就可以發(fā)個(gè)十多篇論文。”

隨后林三七又有些發(fā)愁，自己這論文可怎么發(fā)表噢，這年頭都不跟發(fā)達(dá)國(guó)家交流的，連個(gè)投稿你途徑都沒(méi)有。

在場(chǎng)的兩院醫(yī)生們一聽論文，一個(gè)個(gè)眼睛都瞪大了。

普通醫(yī)生心里只想著如何治病，而層次高一些的醫(yī)生想的都是如何把治病中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，或者臨床中發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象經(jīng)過(guò)科學(xué)研究歸納出來(lái)。

然后發(fā)表論文。

論文的意義不僅僅是自己可以名垂青史，更重要的是可以讓全世界所有醫(yī)生都看到，讓大家都能學(xué)到新知識(shí)，新本領(lǐng)，然后再應(yīng)用于臨床，共同推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

當(dāng)然發(fā)表論文的多少，醫(yī)學(xué)期刊的檔次，也可以體現(xiàn)一位醫(yī)生在醫(yī)學(xué)界的江湖地位。

現(xiàn)場(chǎng)這20位醫(yī)生，每一位都希望有屬于自己的課題組，能發(fā)表自己的論文。

畢興龍有些激動(dòng)地問(wèn)道：“林主任，我們?cè)谥嗅t(yī)院可以成立自己的課題組嗎？醫(yī)院會(huì)允許，會(huì)撥款嗎？”

林三七擺擺手又搖搖頭：

“別急別急，課題組我們肯定要成立的，不過(guò)不是現(xiàn)在，而且也不用醫(yī)院同意，只要咱們科室自己組織就行。現(xiàn)在重要的是治病，用你們的話說(shuō)，就是需要大量的病人基數(shù)。”

這話一出，所有人都冷靜下來(lái)了。

是啊，搞課題搞科研那有這么簡(jiǎn)單，要設(shè)備要資金要領(lǐng)導(dǎo)支持，還是腳踏實(shí)地打個(gè)“打工仔”吧。

楊光這時(shí)候蹭一下站了起來(lái)，然后叢生、傅津生、金玉春等9名醫(yī)生也站了起來(lái)：

“請(qǐng)林主任下達(dá)指令吧，我們保證完成任務(wù)。”

協(xié)和那邊的醫(yī)生挺尷尬的，也趕緊扭扭捏捏站了起來(lái)：“林主任，您說(shuō)干什么我們就干什么。”

林三七知道數(shù)字醫(yī)院的人未必信服自己，只是他們紀(jì)律更好，服從性強(qiáng)，所以愿意聽自己指揮。

而協(xié)和醫(yī)院這邊的醫(yī)生屬于人在屋檐下，不得不低頭，心里指不定怎么在吐槽呢。

信任的建立，需要一個(gè)過(guò)程，需要一個(gè)契機(jī)。

“好，既然大家都是同行，都是高年資醫(yī)生，那我也不客氣了。

這樣，我們20名醫(yī)生，一共分成4個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)5名醫(yī)生，一會(huì)兒你們自己組隊(duì)，選舉出一名科主任來(lái)，我臉皮厚厚，暫時(shí)充當(dāng)大病區(qū)主任。

另外，我這邊還有7名剛分配來(lái)的大學(xué)生，他們既是實(shí)習(xí)醫(yī)生，也是科室職工，其中潘曄同志是我未婚妻，我親自帶，剩下的6名大學(xué)生，四個(gè)科室分一下。

還有這24名我們中醫(yī)院的子弟兵，一個(gè)科室分6個(gè)。

這批子弟兵相當(dāng)于是見習(xí)生，他們的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識(shí)沒(méi)有，零基礎(chǔ)，我也希望諸位能充當(dāng)起帶教老師的責(zé)任來(lái)，爭(zhēng)取讓他們也能成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。”

20位留洋醫(yī)生都是點(diǎn)頭表示同意。

協(xié)和醫(yī)院和數(shù)字醫(yī)院都有自己的“醫(yī)學(xué)院”，這批醫(yī)生平時(shí)也有帶學(xué)生，這事對(duì)他們來(lái)說(shuō)難度不大。

楊光問(wèn)道：“那我們接下來(lái)的工作主要是如何進(jìn)行？”

林三七又示意了一下潘曄，潘曄又開始分發(fā)資料：

“X光機(jī)，血細(xì)胞分析儀、血凝分析儀、生化分析儀這些機(jī)器，你們應(yīng)該都會(huì)操作吧？我不需要額外請(qǐng)人來(lái)做吧？”

人群又輕笑起來(lái)：“放心吧林主任，我們都會(huì)操作，只要有零件我們還自己會(huì)維修。”

呵呵呵

“行，大家會(huì)操作就好，那就簡(jiǎn)單了，收治病人的流程都一樣，入院后進(jìn)行全面檢查，然后評(píng)估病情，不過(guò)治療方案，則跟其他醫(yī)院不一樣。

第一，大家用這只四合一藥物，你們別看這是一粒中藥丸子，其實(shí)里面真正的秘密是一粒西藥，這叫乙胺吡嗪利福異煙片，我把四種成份的抗結(jié)核藥四合一了。

乙胺吡嗪利福異煙片的服用很簡(jiǎn)單，只要一天一粒就行，到時(shí)你們開出醫(yī)囑，護(hù)士每天定時(shí)送到病人床頭。

另外，乙胺吡嗪利福異煙片里面的利福平和乙胺丁醇是我個(gè)人的專利藥，還在申請(qǐng)過(guò)程中，所以大家最好保密，對(duì)外宣稱統(tǒng)一叫“肺癆丸”，也要防止被不懷好意的病人偷走研究。

所以到時(shí)護(hù)士和實(shí)習(xí)醫(yī)生要辛苦一下，要親眼看著病人吞下，不要讓他們私自?shī)A帶出醫(yī)院，如果流向了海外，那我的損失就慘重了，你們的論文也泡湯了。

甚至嚴(yán)重一點(diǎn)，咱們這個(gè)肺癆科如果辦不下去了，我還可以拍拍屁股繼續(xù)當(dāng)我的采購(gòu)科科長(zhǎng)，在座的諸位可要被下放到農(nóng)民去種田放羊嘍。”

林三七說(shuō)得笑嘻嘻，但意思可一點(diǎn)都不客氣。

人心難測(cè)，有些丑話還是要說(shuō)在前頭。

“另外，我這只乙胺吡嗪利福異煙片也有非常大的副作用，比如對(duì)肝腎功能的損傷，比如胃腸道反應(yīng)，比如對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響等等。

剛剛潘曄發(fā)的就是乙胺吡嗪利福異煙片的說(shuō)明書，大家可以仔細(xì)看一下，諸位都是高年資醫(yī)生，應(yīng)該知道如何鑒別和治療。

噢，關(guān)于治療，我們要充分發(fā)揮中醫(yī)的作用，比如最常見也是最嚴(yán)重的肝損傷，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、黃疸急劇升高，我們可以求助中醫(yī)。

我知道你們里面有部分人不信中醫(yī)，覺(jué)得中醫(yī)是巫術(shù)，我覺(jué)得沒(méi)有必要這么極端。西醫(yī)有西醫(yī)的好，中醫(yī)有中醫(yī)的用處，我們要發(fā)揮兩大醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，才能更好為病人服務(wù)不是。”

事實(shí)上哪怕是2023年，西藥也沒(méi)有特別好的護(hù)肝產(chǎn)品，一般用的是多烯磷脂酰膽堿、腺苷蛋氨酸、硫普羅寧腸溶片等等。

還有主流的熊去氧膽酸、護(hù)肝片、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷注射液等等西藥，都跟中藥有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

所以護(hù)肝藥物，中成藥占據(jù)了相當(dāng)大的一塊，比如什么天麻祛風(fēng)補(bǔ)片、杞菊地黃丸、扶正化瘀膠囊、肝絡(luò)欣丸等等。

但是中成藥的質(zhì)量參差不齊，很多護(hù)肝藥吃了，反而加重肝臟負(fù)擔(dān)，這也導(dǎo)致了很多人對(duì)中醫(yī)中藥失去信任。

現(xiàn)在林三七手上有最好的“中醫(yī)男子十二天團(tuán)”，那不用真是浪費(fèi)人才了。

到時(shí)西醫(yī)殺菌，中醫(yī)養(yǎng)生；西醫(yī)治本，中醫(yī)治標(biāo)；

這絕對(duì)是中西醫(yī)結(jié)合的最好打開方式。

很快，20名醫(yī)生就組成了四個(gè)結(jié)核病區(qū)。

其中一病區(qū)主任是協(xié)和的畢興龍、二病區(qū)主任是蔡春華；三病區(qū)主任是數(shù)字醫(yī)院的楊光，四病區(qū)主任是傅津生。

這四位主任是醫(yī)生們自己選舉出來(lái)的，包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任也一樣，這種自由的管理方式非常受兩家醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士歡迎。

但對(duì)于大病區(qū)主任林三七的醫(yī)術(shù)有多高明，每一個(gè)醫(yī)生心目中都要打上一個(gè)問(wèn)號(hào)。

然后一個(gè)偶然的事件，直接讓林三七在衛(wèi)生系統(tǒng)一戰(zhàn)封神，快速樹立起自己的權(quán)威來(lái)。

北歐雪國(guó)大使館二樓主臥，正發(fā)出一陣陣劇烈的咳嗽聲……