穿越兩個(gè)時(shí)代的醫(yī)生 第298章 抗結(jié)核四合一藥

“四聯(lián)療法”用藥當(dāng)中，異煙肼、利福平和吡嗪酰胺這三個(gè)都是殺菌藥。

乙胺丁醇則對(duì)結(jié)核菌有抑菌作用，和其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時(shí)，可以延緩細(xì)菌對(duì)其他藥物產(chǎn)生耐藥性。

但是其中3只藥物成份，異煙肼、利福平和吡嗪酰胺都可能損害肝功能。

另外還有胃腸道反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、腹部不適，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、視力模糊、過敏反應(yīng)等等。

所以像趙燕俠這樣的年輕人可以門診治療，定期復(fù)查，而馬連良這樣的老先生就只能住院留觀，隨時(shí)根據(jù)檢查指標(biāo)調(diào)整藥物劑量和數(shù)量。

沈院長一聽要住院，一下子就發(fā)愁了，小聲提醒道：

“小七，咱們中醫(yī)院無論是本部還是分院，都沒有設(shè)計(jì)住院部，你看……”

傳統(tǒng)中醫(yī)院采取的都是門診模式，所以寬街也好，昌平也罷都沒有設(shè)計(jì)住院部，也沒有配置相關(guān)工作人員。

如果馬連良要住院治療，還真沒地方安置他。

京劇院的粟院長一聽，腦子也在快速運(yùn)轉(zhuǎn)起來，他只要這位馬宗師能夠恢復(fù)健康，重返舞臺(tái)，才不管你怎么治療呢。

“老沈，我看你們宿舍區(qū)不是好多都空著？要不騰一間出來給我們當(dāng)病房不就行了？”

昌平分院建造的時(shí)候，怕有第二批第三批職工精減政策，所以一開始就多建了宿舍樓，免得以后住房不夠。（當(dāng)年的大三線建設(shè)就是這個(gè)思路）

這次國家京劇院來昌平演出三天，這些空著的宿舍都成了演員們的臨時(shí)住宿。

沈院長聽到后想了一下，搖了搖頭：

“不行啊，5棟宿舍樓都連在一起，我們醫(yī)院職工和家屬加起來有600人，其中有不少老人孩子，把肺癆病人放在宿舍區(qū)當(dāng)病房，不合適。”

肺癆畢竟是傳染病，沈院長還是有所警惕的，可不想傳染給自己單位的人，職工們也不會(huì)答應(yīng)。

馬連良一聽，心中有些著急，旁邊的大徒弟張學(xué)津很有眼色，一看師傅急了，馬上提議道：

“沈院長，林大夫，可不可以去協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行治療？那邊的住院部設(shè)備比較齊全，聽說剛剛從國外又進(jìn)口了不少儀器，方便監(jiān)測我?guī)煾负完惱蠋煹牟∏椴皇牵俊?p/> 說者無意，聽者有心。

沈院長立馬不高興了：“哪的話，我們中醫(yī)院的病人還要協(xié)和醫(yī)院去收治？我們中醫(yī)院不要面子的嗎？”

張學(xué)津也是人精，知道自己可能不小心犯了別人的禁忌，趕緊縮了縮脖子退到了一邊。

林三七看著這個(gè)才19歲的小帥哥張學(xué)津，心想京劇圈也是個(gè)拼爹的圈子。

馬連良是張君秋的義父，而張學(xué)津是張君秋的親兒子，偏偏張學(xué)津又拜了馬連良當(dāng)師父，瞧瞧這輩份給亂的。

不過張學(xué)津是個(gè)有良心的人，馬連良被迫害而死，那么多徒弟和親朋都不敢送別，惟恐避之不及，只有張學(xué)津去送別了。

危難時(shí)刻見真情，說明馬連良這徒弟沒白收，也說明張君秋的家教真不錯(cuò)。

噢對(duì)了，后來張學(xué)津還娶了電影明星宋佳，也算是艷福不淺。

林三七又想了一下，想到了張學(xué)津的身體似乎也不是太好，有乙肝，也是個(gè)傳染病，后來英年早逝在這病上。

乙肝這病雖然還不能像肺結(jié)核那樣完全治愈，但想要控制還是不難的。

林三七心想等有空了，得搞搞這個(gè)乙肝病，畢竟中國可是乙肝大國，十分之一的人都是乙肝病人，這個(gè)數(shù)據(jù)比肺結(jié)核更夸張，后果也更嚴(yán)重。

小會(huì)議室里眾人不知道林三七內(nèi)心戲這么多，大家都還在絞盡腦汁想辦法搞個(gè)住院部出來。

粟院長這時(shí)候眼睛看向了窗外，然后指著遠(yuǎn)處山腳下的一片亂石崗說道：

“老沈，你看那邊，地面都是石頭，種不了莊稼，反正你們空著也是空著，完全可以建造病房嘛。這樣既可以解決住院病人的需求，又遠(yuǎn)離你們的宿舍區(qū)，一舉兩得不是？”

中醫(yī)院圈有1000畝山地，山上種著一些果樹，因?yàn)椴荒墚a(chǎn)糧食所以荒廢在那兒。

沈院長一想，頭上的電燈突然一亮，心想這似乎的確是個(gè)好辦法。

肺癆在當(dāng)前的國內(nèi)屬于不治之癥，如果林三七手里有秘方，可以治愈肺結(jié)核病，那對(duì)中醫(yī)院的名氣是一個(gè)極大的提高。

如果中醫(yī)院成立一個(gè)專門“肺結(jié)核病區(qū)”，全力收治肺結(jié)核病人，這不但能創(chuàng)造極大的經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)鍵是有著巨大的社會(huì)效益。

甚至如果中醫(yī)院能治愈絕大多數(shù)肺結(jié)核，在國內(nèi)不但可以壓制住協(xié)和醫(yī)院這個(gè)老對(duì)頭，對(duì)外那完全可以轟動(dòng)全世界，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一顆大衛(wèi)星，為國家爭光的大好事。

想到這里，沈院長悄悄將林三七拉到一邊，認(rèn)真問道：

“小七，你對(duì)肺結(jié)核治療有多大把握？”

林三七以為沈院說的是眼前兩個(gè)病人，便不假思索地回道：

“趙燕俠我有百分百的把握，馬連良這邊麻煩一些，身體太虛，在抗結(jié)核治療的同時(shí)，需要中醫(yī)調(diào)理護(hù)肝，治愈率應(yīng)該也……超過99吧。”

沈院長以為馬連良治療率是50，一半對(duì)一半，想不到居然是99，那跟能痊愈有啥區(qū)別？

老頭不瞞地瞪了林三七一眼，繼續(xù)問道：

“小七，你看現(xiàn)在肺癆病人很多，不說別的，就說我們中醫(yī)院就有8個(gè)職工患有肺癆。如果我們中醫(yī)院成立一個(gè)肺癆科室，專門收治肺癆病人，準(zhǔn)備個(gè)50張病床。治療上你有沒有把握？或者說藥物供應(yīng)上有沒有問題？”

林三七瞬間提高了警惕。

他穿越到這個(gè)時(shí)代，是準(zhǔn)備走流量變現(xiàn)路線發(fā)財(cái)?shù)模刹皇莵碜鲠t(yī)生的。

如果天天窩在醫(yī)院里給人看病，就算他成了全國最厲害的醫(yī)生，那又有什么用？一個(gè)月拿一兩百塊錢的工資能干嘛？

他就算一天工作12個(gè)小時(shí)，每天頂多也就能看100多個(gè)號(hào)，一年才能看幾個(gè)病人？

所以他是絕對(duì)不肯把自己栓死在臨床崗位上，他要全國各地跑采購的。

“沈伯伯，你可不要害我，你也知道我的作用是可以搞到別人搞不到的物資，用中藥材換糧食啥的。我可不想天天坐在門診里，你讓我當(dāng)科主任，這不是害我嘛。”

沈院長一聽就氣急了，一巴掌拍在林三七的腦殼上：

“滾蛋，我怎么可能害你？現(xiàn)在全國那么多結(jié)核病人正在經(jīng)歷疾病的痛苦，你小子一個(gè)堂堂中醫(yī)世家子弟，明明有藥方，就沒想著治病救人？心眼全鉆錢眼里去了？”

林三七喊冤道：“沈伯伯，我可不愛錢，我只愛中藥材，你不要冤枉我這個(gè)世家子弟好不好？”

沈院長聽了氣急，又伸手一巴掌打在了林三七腦袋上：

“讓你給人治病，不耽誤你賺中醫(yī)藥，你想，到時(shí)咱們這個(gè)肺癆病房開起來，所有秘方都要靠你一個(gè)人提供，你要什么樣的中藥，我們?cè)悍骄徒o你滿世界采購。

到時(shí)你要多少數(shù)量，需要什么樣各類的藥材，由醫(yī)院負(fù)責(zé)提供給你，你可以悄悄拿去，反正我們醫(yī)院的賬上又看不出來，你說我這個(gè)建議怎么樣？”

林三七有點(diǎn)驚訝，心想你沈國明這個(gè)濃眉大眼的老革命居然教自己如何貪了單位的中藥材？太陽從西邊出來了？

沈院長有些不耐煩問道：“小子，你說可不可行吧？”

林三七心想可以是可以，實(shí)際操作也沒有問題。

反正他要野山參、要麝香、要鐵皮楓斗都可以，醫(yī)院采購來，他再悄悄拿走，只要給出秘方藥就行，對(duì)外宣稱藥材都用掉了。

但理論上這是在薅社會(huì)主義羊毛，這要是被人發(fā)現(xiàn)了舉報(bào)了，他沈國明和他林三七都要吃不了兜著走，妥妥的菜市口一刀咔嚓。

“沈伯伯，這樣，可行不？”

“怎么不可行？如果你能突破肺結(jié)核的治療，那絕對(duì)是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)奇跡，是為國爭光的大好事，誰敢質(zhì)疑你？只要你能痊愈肺結(jié)核，大家只會(huì)捧著你。

再說了，你要制秘方藥只有你一個(gè)人清楚，你需要多少藥材也只有你一個(gè)人清楚，反正你小子不是牛嘛，只要神不知鬼不覺把藥材運(yùn)走，別人想抓你小辮子都抓不到，你怕啥？”

有沈院長和采購科長孔水虎、藥劑科長周名哲、財(cái)務(wù)科長鄭梅梅幾人通好氣，他想要“貪”掉這部分藥材非常簡單，反正光是查賬是絕對(duì)查不出來的。

只要他不是作死，將藥材一袋袋偷偷背出醫(yī)院，被人現(xiàn)場捉臟，那么那些藥材只會(huì)被認(rèn)為是在制作秘藥時(shí)消耗光了，而不是被貪光了。

林三七準(zhǔn)備在2023年開辦藥廠，除了名貴的天然麝香、天然牛黃、犀角外，還需要大量的珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片、蛇膽、三七等等。

如果這些藥材也全部從1960年弄過去，那遠(yuǎn)比在2023年采購更有優(yōu)勢，療效更可靠。

想到這里，林三七堅(jiān)定地點(diǎn)了點(diǎn)頭：

“行，沈伯伯，就按你說得辦，你負(fù)責(zé)搞藥材，我負(fù)責(zé)制作秘藥，咱們爭取搞一個(gè)全世界最先進(jìn)的肺結(jié)核治療中心出來，讓協(xié)和那群人開開眼。”

“嗨，你小子總算想通了，哈哈。”

沈院長說干就干，立馬帶著中醫(yī)院總務(wù)科的人去農(nóng)場山腳下勘察地形，聯(lián)系建筑隊(duì)，準(zhǔn)備開建“肺癆科”病房了。

這年頭很多規(guī)章制度都不完善，不用這個(gè)部門審批，那個(gè)部門同意，所以也就少了很多婆婆，可以極大提高工作效率。

最后在“白虎山”山腳下選定了一塊地勢相對(duì)平坦的空地準(zhǔn)備立即開建病房。

說是病房，其實(shí)也就是建一排平房就行。

不像后世，還要區(qū)分什么清潔區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)等，還要設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)用真空系統(tǒng)、隔離手術(shù)間、重癥監(jiān)護(hù)室等等。

一切從簡，從快。

那邊在轟轟烈烈開建病房，林三七也在開始準(zhǔn)備抗結(jié)核藥物，以及相關(guān)檢查設(shè)備。

他的個(gè)性就是要么不干，要干就要做到完美。

其實(shí)林三七之所以不愿意在1960年當(dāng)臨床醫(yī)生，主要原因是當(dāng)醫(yī)生影響他賺錢，這個(gè)不能否認(rèn)。

但另外還有一個(gè)就是當(dāng)一個(gè)醫(yī)生一天能看幾個(gè)病人？杯水車薪，說實(shí)話多他林三七一個(gè)大夫不多，少他林三七一個(gè)大夫不少。

但最后他答應(yīng)出憑這個(gè)“肺癆科科主任”，主要的原因就是。

只要他的出現(xiàn)能治好肺結(jié)核，然后他制定出肺結(jié)核診療規(guī)范，這樣就可以形成一個(gè)制度全國推廣開去，這樣受益的人群將是幾百萬結(jié)核病人。

至于說結(jié)核藥物，林三七也有了打算。

實(shí)在不行，自己在2023年買設(shè)備，然后在1960年建個(gè)藥廠，批量生產(chǎn)結(jié)核藥物不就行了？

抗結(jié)核藥物一般分為一線藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。

二線藥物：對(duì)氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺，阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。

二線用藥基本上是不用的，因?yàn)榀熜б话悖弊饔镁薮螅话阒皇且痪€用藥有過敏才頂上。

在五只一線用藥當(dāng)中，鏈霉素曾經(jīng)也是被當(dāng)作神藥來使用的，發(fā)明鏈霉素的賽爾曼·亞伯拉罕還獲得了1952年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

但這只藥物后來被證實(shí)有強(qiáng)烈的耳毒性和腎毒性，非常容易造成前庭功能損害而導(dǎo)致病人耳聾。

幾十年前有一代兒童在生病打針后耳朵聾了，用的藥物就是這只鏈霉素，所以后來成為了一種備用藥，輕易不再使用。

林三七這次也不準(zhǔn)備拿出鏈霉素來，知道這藥有毒還用，那不是對(duì)同胞們不負(fù)責(zé)嗎？

剩下的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這4只藥。

林三七查過資料，五六十年代，國外肺結(jié)核最先進(jìn)的治療方案是：鏈霉素對(duì)氨基水楊酸異煙肼。

這套治療方案的確能夠治療肺結(jié)核，但這三只藥物的副作用非常巨大，比如對(duì)肝臟和周圍神經(jīng)的損傷，胃腸的強(qiáng)烈反應(yīng)，以及防不勝防的過敏反應(yīng)等等。

關(guān)鍵是這三只藥聯(lián)合的療程長達(dá)1224個(gè)月，也就是需要長期服藥1到2年，這就造成了一個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的問題。

鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、異煙肼都屬于剛剛發(fā)明沒多久的藥物，產(chǎn)量很低，價(jià)格死貴，哪怕在歐美國家也只有少數(shù)有錢人才吃得起藥。

這也是在中國肺癆仍然是一個(gè)不治之癥，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物還沒有傳到國內(nèi)來。

林三七要么不治，要治肺結(jié)核肯定要拿出最先進(jìn)的四聯(lián)療法：

異煙肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺模式。

這里面異煙肼和吡嗪酰胺已經(jīng)發(fā)明出來，這塊肥肉他林三七吃不到了。

那么怎么樣截胡利福平、乙胺丁醇兩只藥的專利就成為了當(dāng)務(wù)之急。

歐美國家是很流氓的，搶注專利就是他們最喜歡干的事情。

如果林三七拿出后世的最先進(jìn)藥物，用于國內(nèi)肺結(jié)核的治療，結(jié)果這些先進(jìn)藥物被“間諜”偷偷帶出國外，被國外藥企獲得。

那么完全有可能被國外藥企率先破解藥物成分，再申請(qǐng)專利。

到時(shí)國內(nèi)要用到抗結(jié)核治療還要向歐美藥企付專利費(fèi)，那他林三七不是白忙活一場？

這種慘痛的藥物專利教訓(xùn)非常多。

以銀杏為例，目前有關(guān)銀杏在國內(nèi)共申報(bào)專利有68件，外國人申請(qǐng)的雖然只有4件，但卻幾乎涵蓋了銀杏的全部提取工藝流程。

我國申請(qǐng)的雖然數(shù)量占優(yōu)，但大部分僅在劑量改變、質(zhì)量不等等細(xì)節(jié)，缺乏關(guān)鍵性的創(chuàng)新技術(shù)，相當(dāng)于銀杏葉片的命脈又被國外藥企給抓住了，得付給國外專利費(fèi)。

再以青蒿素為例，是經(jīng)中國幾代醫(yī)師，如屠呦呦等研究成功的瘧疾特效藥，最后卻被一家德國公司搶先登記了專利。

相當(dāng)于青蒿素的專利不在我們國家手里，我們用這只藥還要給德國藥企交錢，僅這一項(xiàng)，中國每年至少損失2億至3億美元。

另外，曰本生產(chǎn)的救心丸，是在我國名藥六神丸的基礎(chǔ)上開發(fā)研制而成，就因?yàn)橹袊髽I(yè)沒有注冊(cè)專利和商標(biāo)，每年超過1億美元流入曰本企業(yè)的荷包。

來自《世界專利數(shù)據(jù)庫》的數(shù)據(jù)，超過70的中藥專利都是曰本申請(qǐng)的，其次是北韓，而我國只有可憐的0.3。

中草藥發(fā)源地中國在全球中草藥每年約300億美元的貿(mào)易額中僅占3。

大把的鈔票都被外國公司賺走，這是個(gè)非常讓人生氣的事情。

某些傻X還高喊“祖宗之法不能改”，中醫(yī)要堅(jiān)持傳統(tǒng)，不能按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一套來。

這批人不是傻就是壞，傻透了，壞透了！

坐等國外把我們中藥的專利全給注冊(cè)了，以后想反悔都難。

做為穿越者，林三七是非常看重專利的，這可是一只會(huì)下蛋的母雞，專利在手，哪怕自己不生產(chǎn)，拿拿授權(quán)費(fèi)就是一大筆錢。

哪怕自己不要錢，把專利交給國家，換取大把大把的中藥材也好啊。

等等，林三七一邊罵別人搶注我國的專利，那利福平、乙胺丁醇這兩只藥似乎不是國內(nèi)發(fā)明的吧？那都是外國藥企發(fā)明的藥物。

林三七這個(gè)穿越者搶注了他們的專利，那不就跟外國藥企一樣強(qiáng)盜，一樣卑鄙了嗎？

己所不欲，勿施于人啊。

哼！說這話的人就是迂腐，別人能搶我們的，我們憑什么不能搶他們的？

魯樹人曾經(jīng)說過：我們要比高尚者更高尚，比卑鄙者更卑鄙。

5月的夜晚，首都的氣溫已經(jīng)開始暖和起來了。

看完京劇，金采鳳帶著孫子孫女已經(jīng)在屋里睡著了，潘曄也回到了自己的宿舍里去。

皎潔的月光照射在大地上，把周圍照得一片光亮，玉米地邊，一張小桌子上煮著一壺開水，真在咕嚕咕嚕翻騰著。

林三七耍了一整套功夫泡茶，最后才倒了三杯水出來，雙手端著給了自己父親。

林苦參端過茶杯聞了一下，輕笑了起來：

“好茶，多少年沒有喝到這鳳凰單樅茶了。”

林三七自己拿起杯子，笑呵呵回道：

“老爸，我已經(jīng)給你準(zhǔn)備好了，五斤鳳凰單樅茶，還有五斤化州橘紅，什么時(shí)候喝完了我再給你送去。”

林苦參三口喝完茶水，這才身子靠在竹椅背上：

“小七，我感覺我們嶺南派本事是越來越高了，能退燒也就算了，還能治瘟疫？這下你又整出一個(gè)能治肺癆來，這又是我們林家祖?zhèn)鞯模俊?p/> 林三七有些尷尬：“祖?zhèn)鞯模仨毷亲鎮(zhèn)鞯摹！?p/> 林苦參微微點(diǎn)頭，顯然有自己的心思：

“你要說是祖?zhèn)鞯囊部梢裕铱偟弥滥銣?zhǔn)備怎么治療肺癆吧？這次跟以前不同，以前退個(gè)燒不算什么，但這次是肺癆肺結(jié)核，哪怕外國都沒有攻克的大難題。

如果你真能治愈肺癆，不說百分百吧，就算有八成，九成的治愈率，你就創(chuàng)造了一個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡。到時(shí)上級(jí)部門肯定要來調(diào)查清楚，說不定還要我們交出秘方來。”

林三七心想，這是大概率的事情。

之前治療流感的秘方就被個(gè)別人要求無償貢獻(xiàn)出來，最后還是被沈院長以及協(xié)和醫(yī)院的屠院長幫忙頂回去了。

這次的肺癆秘方關(guān)系到全國一千多萬肺結(jié)核患者的安危，國家怎么重視都不為過。

而且林三七的秘方國內(nèi)能用，那國外是不是也能用？那么是不是可以制作成藥片出口創(chuàng)匯？

在1960年，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為這片國土上所有的一切都屬于國家，個(gè)人是沒有權(quán)益的，一切都要服從大局，私人的秘方只要曝光了，那也只能屬于國家。

當(dāng)然這樣有沒有錯(cuò)？其實(shí)也沒錯(cuò)。

國家還如此貧窮，老百姓還買不起，難道林三七死抓秘方還想要靠這個(gè)賺大錢？

想要消滅肺結(jié)核，一個(gè)兩個(gè)大夫肯定不行，這個(gè)必須依靠國家力量。

那么國家就需要拿到秘方，再批量生產(chǎn)，再免費(fèi)推廣到全國消滅肺結(jié)核，這個(gè)原則沒問題。

“老爸，別人那兒我肯定不承認(rèn)，但您是我父親，我實(shí)話跟您說了。治療肺結(jié)核我的確有秘方，您瞧，就是這個(gè)藥。”

林三七從口袋里掏出一板藥片來，上面寫著藥名：“乙胺吡嗪利福異煙片”。

這是2023年治療肺結(jié)核時(shí)的常用藥，為了方便病人服用，直接將異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺這4只藥合在一起，制成一種藥片。

好處就是病人一天只要服用一顆藥就好了。

而原來的治療方案，病人要口服4種藥片，有些是一天一次，有些是一天三次，數(shù)量還有多有少，非常麻煩，也容易造成誤服漏服，影響療效。

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