大醫(yī)無(wú)疆 第一千零二十五章 你來(lái)下針

秦國(guó)良先給出應(yīng)急處理方案，讓患者舌下含服硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，以達(dá)到減緩疼痛，舒緩癥狀的作用，患者含服之后，癥狀出現(xiàn)短暫緩解，可沒(méi)過(guò)多久，心率繼續(xù)加快，血壓仍然下降，急劇喘息，血氧指標(biāo)不斷降低。

秦國(guó)良望著心電監(jiān)護(hù)儀上的指數(shù)也有些緊張了，病人這么快就出現(xiàn)了心衰的癥狀。

秦國(guó)良給出一系列的治療方案。

改變病人體位，幫助患者保持端坐體位，采用這樣的體位，可以幫助心臟回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

馬上行高流量吸氧，避免患者出現(xiàn)身體缺氧癥狀。

注射鎮(zhèn)靜劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

讓護(hù)士準(zhǔn)備強(qiáng)心藥，主要是西地蘭等快速型增加心臟心肌收縮力的藥物，提高心肌收縮力，治療心力衰竭，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)。使用擴(kuò)張血管藥物，進(jìn)一步減輕心臟回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

使用氨茶堿，緩解氣道痙攣，改善通氣質(zhì)量，提高心肺交換，提高供氧量，緩解急性心衰癥狀。

快速建立靜脈通道。

應(yīng)該說(shuō)秦國(guó)良的治療方案是及時(shí)的，但是對(duì)這位患者起到的效果不大，各項(xiàng)生理指標(biāo)非但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而持續(xù)降低，很快就出現(xiàn)了心臟驟停的癥狀。

所有醫(yī)護(hù)人員都已經(jīng)做好了最壞的準(zhǔn)備。

秦國(guó)良一邊進(jìn)行著CPR，一邊大喊著讓護(hù)士準(zhǔn)備人工除顫儀。

許純良聽(tīng)說(shuō)這邊的狀況之后，也趕了過(guò)來(lái)，在迅速了解病人的狀況之后，他向李家寬道：“李叔，還記得上次咱們認(rèn)識(shí)的情景嗎？”

李家寬點(diǎn)了點(diǎn)頭，他怎么不記得，當(dāng)初在前往南江的列車(chē)上，因?yàn)槌嗟蕾Y本的欒玉川發(fā)病，緊急征求醫(yī)務(wù)工作者援助，是他和徐東來(lái)、許純良出手營(yíng)救，當(dāng)然起到關(guān)鍵作用的是許純良。

當(dāng)時(shí)欒玉川的情況要比這位患者嚴(yán)重得多，欒玉川失去了呼吸心跳，嘴唇烏黑，雙手指甲紫紺，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼看就要死亡，是許純良用針灸的方法將他從鬼門(mén)關(guān)上拉了回來(lái)。

李家寬雖然還未正式拜許長(zhǎng)善老爺子為師，但是許老爺子事實(shí)上已經(jīng)將他和柳山民當(dāng)成自己的弟子來(lái)看，只要他們請(qǐng)教都是毫無(wú)保留悉心相授。

李家寬私下也針對(duì)欒玉川的案例專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教過(guò)許純良，許純良也未藏私，將完整的治療方案詳細(xì)告訴給他。

許純良道：“還是你來(lái)吧！”他掏出了自己的針囊遞給了李家寬。

李家寬愣了一下，不過(guò)看到許純良充滿信任的目光，他瞬間有了底氣，中醫(yī)有些時(shí)候的確有些玄學(xué)的成分，水平的突破就在一念之間，同樣的病，同樣的針?lè)ǎ瑸槭裁磩e人能治好你治不好，這其中有一個(gè)關(guān)鍵的因素是信心。

其實(shí)患者發(fā)病的時(shí)候李家寬就在旁邊，李家寬猶豫再三還是沒(méi)敢親自出手，讓唐明媚去請(qǐng)專(zhuān)家，他也沒(méi)直接說(shuō)去請(qǐng)?jiān)S純良，畢竟當(dāng)初答應(yīng)過(guò)許純良，營(yíng)救欒玉川的事情為他保密。

李家寬默默回想著當(dāng)初許純良營(yíng)救欒玉川的場(chǎng)景，閉上眼睛用力點(diǎn)了點(diǎn)頭，終于下定了決心，這是一個(gè)將理論和實(shí)際結(jié)合的最好機(jī)會(huì)，也是考驗(yàn)他擔(dān)當(dāng)?shù)臅r(shí)候。

抬起了患者的右足，毫針直取足底涌泉穴，涌泉穴位于足底，別名地沖，屬足少陰腎經(jīng)，人身體內(nèi)腎經(jīng)的經(jīng)水由此穴外涌出體表。

針刺涌泉穴的目的是產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛感讓患者蘇醒，要將患者從重癥昏迷中喚醒。

李家寬在那場(chǎng)列車(chē)急救之后無(wú)數(shù)遍復(fù)盤(pán)了許純良當(dāng)時(shí)所用的針?lè)ǎF(xiàn)在可以說(shuō)是了然于胸。

他按照許純良當(dāng)初的方法，刺破患者肌膚激發(fā)第一針感之后繼續(xù)行針，接連突破了患者足部的跖腱膜、指短曲，通過(guò)跖骨間隙又依次穿過(guò)肌間筋膜和足背皮膚，貫通了足陽(yáng)明胃經(jīng)的內(nèi)庭穴，明晃晃的針尖穿透了足背皮膚，將整個(gè)腳掌貫穿。

這個(gè)行針過(guò)程要求認(rèn)穴精確，一定要避開(kāi)足部血管神經(jīng)，毫針穿透足掌。

許純良望著李家寬干脆利落的行針手法，唇角露出一絲欣慰的笑容，李家寬的針灸水平不低，但是因?yàn)閷?zhuān)業(yè)所限，除了肛腸疾病之外，他對(duì)其他疾病的治療少有涉及。

李家寬接連針刺患者雙足的涌泉穴后，選穴內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)又稱(chēng)陰維穴，屬手厥陰心包經(jīng)。

以長(zhǎng)針迅速刺入皮膚通過(guò)脂肪層，在突破肌間筋膜的時(shí)候長(zhǎng)針產(chǎn)生明顯的阻力感。刺入肌間筋膜激發(fā)第一針感，繼續(xù)通過(guò)指淺屈肌，直達(dá)指淺屈肌和指深屈肌之間，針尖刺入正中神經(jīng)，激發(fā)第二針感。

李家寬沒(méi)有許純良左右手同時(shí)進(jìn)針的本領(lǐng)，選擇依次進(jìn)行，饒是如此，他進(jìn)針的手法也讓眾人嘆服。

柳山民一旁聚精會(huì)神地看著，沒(méi)想到李家寬在針灸方面的進(jìn)境如此神速，難道許老先生對(duì)他厚愛(ài)有加，單獨(dú)開(kāi)了小灶，他哪知道李家寬是從許純良那里取到了真經(jīng)。

李家寬漸漸放松了下來(lái)，他雙手控制毫針在患者的內(nèi)關(guān)穴捻轉(zhuǎn)提插。

患者的手足開(kāi)始動(dòng)彈，血壓也止住了不斷下滑的趨勢(shì)，緩緩上升。

秦國(guó)良目瞪口呆，他怎么也想不通，自己采用那么多急救措施，患者的狀況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升，但是李家寬幾針下去，患者開(kāi)始出現(xiàn)穩(wěn)定的趨勢(shì)。

柳山民看出了門(mén)道，李家寬針灸起到效果的根本原因是內(nèi)關(guān)穴，心包經(jīng)的體表經(jīng)水由內(nèi)關(guān)穴注入體內(nèi)，人體的地部經(jīng)水流到內(nèi)關(guān)穴后，由本穴的地部空隙從地表部注入心包經(jīng)的體內(nèi)經(jīng)脈，但是心包經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈經(jīng)水的氣化之氣無(wú)法從內(nèi)關(guān)穴的地部空隙排出體外，如同單向的關(guān)卡閥門(mén)。

李家寬利用提插法來(lái)反復(fù)針灸內(nèi)關(guān)穴，等于幫助患者開(kāi)閉這個(gè)閥門(mén)，排出氣化之氣，從而達(dá)到改善循環(huán)的作用。

治療已經(jīng)到了最為關(guān)鍵的時(shí)刻，李家寬要用毫針來(lái)搭橋，將陰維脈和陽(yáng)維脈貫通。

在刺穴內(nèi)關(guān)三分鐘之后，他繼續(xù)進(jìn)針，針尖突破指總伸肌，肌間筋膜，刺入外關(guān)穴，李家寬此時(shí)已經(jīng)完全沉浸在自己的世界中，他忘記了圍觀者，忘記了自己所處的環(huán)境，天地之間只剩下自己和病人，他要用這根毫針搭起患者的生命之橋。

外關(guān)穴乃少陽(yáng)三焦經(jīng)，通于陽(yáng)維脈，乃八脈交會(huì)之穴。正常人經(jīng)絡(luò)流轉(zhuǎn)，陰陽(yáng)交替運(yùn)行。患者心跳驟停，瘀阻心脈，缺少了心臟的驅(qū)動(dòng)，陰陽(yáng)運(yùn)行停滯，彼此之間無(wú)法轉(zhuǎn)換，方才導(dǎo)致了病癥的發(fā)生。

這關(guān)鍵的一針在陰維脈和陽(yáng)維脈之中重新搭了一座橋，陰氣下沉，陽(yáng)氣上升，經(jīng)脈之中重新出現(xiàn)了陰陽(yáng)循環(huán)的動(dòng)力，陰陽(yáng)交匯，陽(yáng)生陰沉，淤滯許久的經(jīng)絡(luò)重新開(kāi)始流動(dòng)起來(lái)。

在李家寬和許純良的一次交流中，許純良告訴他，發(fā)生心臟驟停經(jīng)脈如同靜止的水渠，心臟比則是水渠中的水車(chē)，想讓水車(chē)重新轉(zhuǎn)動(dòng)，必須讓水渠中的水先行流淌起來(lái)，只有水流動(dòng)方能驅(qū)動(dòng)水車(chē)重新轉(zhuǎn)動(dòng)。

自動(dòng)體外除顫儀還未派上用場(chǎng)，患者在李家寬的針灸下就已經(jīng)恢復(fù)了自主心跳。

李家寬顳側(cè)的一縷長(zhǎng)發(fā)垂落下去，光禿禿的腦門(mén)上布滿了汗水，看起來(lái)頗為滑稽，可沒(méi)有人發(fā)笑，在他們的眼中，李家寬的身上蒙上了一層圣潔的光環(huán)，天使未必是大家想象中的樣子，天使也有可能是謝頂?shù)摹?p/> 李家寬順利完成了營(yíng)救，看到逐漸恢復(fù)的生理指標(biāo)，李家寬整個(gè)人傻了一樣，他失魂落魄地來(lái)到許純良面前：“純良，我成功了。”

許純良點(diǎn)了點(diǎn)頭。

李家寬激動(dòng)地抓住許純良的手：“我成功了！”

許純良道：“成功了，你救了這位患者。”

秦國(guó)良眉頭緊鎖，為患者重新聽(tīng)診，沉聲道：“病情沒(méi)那么簡(jiǎn)單，需要進(jìn)一步檢查確定病情，我建議盡快送往莒州市內(nèi)做全面檢查。”說(shuō)完之后向李家寬道：“李主任有什么看法？”

趁著剛才李家寬搶救病人的功夫，許純良已經(jīng)為患者診脈，看過(guò)患者的病歷：心悸、氣喘、咳血，動(dòng)則更甚。每進(jìn)食必心中大動(dòng)，每屆飯時(shí)憂心忡忡，為免心跳，吃吃停停，一餐常耽擱二三小時(shí)。

許純良在病歷上寫(xiě)好了自己的意見(jiàn)悄悄遞給李家寬。

李家寬看了一眼念道：“縱觀見(jiàn)癥，為心之陰陽(yáng)皆虛，陽(yáng)虛偏重。久病成損，脾胃中氣大傷，子盜母氣，故而進(jìn)餐心悸加重。漸至五臟失養(yǎng)，先天腎氣被耗，故而見(jiàn)腰困如折，腎不納氣而生喘，真陽(yáng)失固而多汗，厥逆、敗脈。則虛必夾瘀，瘀阻心脈，故而胸悶刺痛，宜溫腎回陽(yáng)，通脈化瘀，滋液救心之法。”

秦國(guó)良暗自冷笑，他認(rèn)為李家寬剛才成功救回病人其中有一定運(yùn)氣的成分，正確的治療方法是盡快將病人送往市級(jí)綜合性醫(yī)院，最好做個(gè)冠脈造影，確定狹窄部位，行介入治療。

他沒(méi)有完全否定中醫(yī)的作用，但是中醫(yī)治療這種病人恐怕無(wú)法除根，而且根據(jù)他剛才的聽(tīng)診，這個(gè)患者應(yīng)該合并了風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣器質(zhì)性病變，一般的醫(yī)院只怕都不敢為她進(jìn)行介入治療。

再說(shuō)一聲吧，最近十天有事，更新會(huì)受影響，我盡量不斷更。

(本章完)