醫(yī)生的人生模擬器 第二百六十三章 罕見的胸部孤立性纖維瘤

在參加完這一次的交流活動(dòng)之后，秦廊回到了市一院，進(jìn)入日常的工作之中。

當(dāng)然，他也和《華國燒傷雜志》、《華國手外科雜志》的兩位主編，副主編大人聯(lián)系過來，錢教授和解主任都是給他回信，期刊就要出來了，讓秦廊留意最近的快遞，樣刊很快就會(huì)到來。

對于此，秦廊當(dāng)然是非常的期待，之前的幾片小論文畢竟只是一些小雜志，而這一次刊登的這兩篇都是華國頂級的核心期刊，在各自領(lǐng)域都是矚目的存在，不開玩笑，能夠上任何一本，都足以保證博士畢業(yè)，之后評上主任醫(yī)師了。

當(dāng)然，除了通訊作者的秦廊，其余的第一作者，第二作者等，都是受益匪淺，足夠他們在各自科室之后晉升到副主任了。

在秦廊走到急診科的接診室門口的時(shí)候，便是聽到了一陣嘈雜的聲音。

“劉醫(yī)師，我爸爸到底是什么情況啊，老人家都難受死了？”

患者是一個(gè)七十幾歲的老頭，整個(gè)人有些佝僂的坐在診室的凳子上，不時(shí)的咳嗽著，而且，嘴里一直說著疼。

他的小兒子一旁，有些心疼的看著自己的父親，老人一只手捂著胸口，不時(shí)還有些呼吸困難。

“你別著急，你父親的情況比較特殊，需要再做一個(gè)ct檢查，我現(xiàn)在懷疑他有胸腔積液，同時(shí)有低血糖的癥狀。”

劉培春看著初步的檢查，整個(gè)人也是有些頭大，實(shí)在是，這個(gè)患者的情況非常的奇怪。

給患者開好了單子之后，患者家屬帶著老人去進(jìn)行下一步的檢查。

患者出去之后，劉培春抬頭見到了秦廊，立刻招了招手：

“秦廊，你來幫我一起看看，這個(gè)患者感覺情況有些特殊啊。”

劉培春將手中的患者的各種查體和胸部x線片遞給了秦廊：“秦廊，你看。患者的胸部x線片顯示，單發(fā)，邊緣銳利的腫塊，自胸膜面突向肺野病變，而且，患側(cè)胸腔大部分不透亮。我初步懷疑有胸腔積液，應(yīng)該是某種惡心的腫瘤。”

只是，具體是何種疾病，劉培春到是有些無法確定，需要進(jìn)一步的檢查資料。

秦廊看了看之后，當(dāng)然也無法單單憑借這些初步資料查出病因。

“秦廊，要不要利用你上次說的液體活檢技術(shù)，再來嘗試嘗試。”

劉培春對于秦廊現(xiàn)在最新開展的技術(shù)，還是非常信任的，對于此，秦廊也表示同意。

不過，液體活檢技術(shù)也不過是一個(gè)輔助方案，最終還是需要全面的各種查體和病理實(shí)驗(yàn)的。

“那就這么安排，我一會(huì)對患者在增加一個(gè)液體活檢技術(shù)。而你完善常規(guī)檢查之外，再通知下胸外科的周恒主任，咱們的莊主任一同進(jìn)行一個(gè)會(huì)診。我感覺這個(gè)患者的情況非常特殊，即便確診，以我們的能力，也無法徹底的給患者進(jìn)行手術(shù)。”

秦廊對著劉培春說了幾句，轉(zhuǎn)身，便是直接開始消耗1點(diǎn)人生模擬點(diǎn)，開始進(jìn)行單病例模擬。

你和劉培春接受了一個(gè)患者，劉醫(yī)師初步診斷之下，懷疑是某種惡性腫瘤，以及胸腔積液。劉醫(yī)師讓患者又進(jìn)行了ct檢查。同時(shí)，去找了莊童主任和周恒主任，一起開展了一個(gè)會(huì)診。

你對患者進(jìn)行了液體活檢技術(shù)，但是由于患者的病癥過于特殊，你們醫(yī)院現(xiàn)在的設(shè)備和檢測技術(shù)還不能夠?qū)⒒颊叩恼嬲∫蛘页鰜怼?p/> 最終，在周恒主任，莊童主任等人的一起會(huì)診下，對患者又進(jìn)行了完善胸部增強(qiáng)ct和三位成像，只確定了是某種胸部腫瘤，但是無法確診。討論之后，提出了開胸探查術(shù)，術(shù)中近一步確診。

對于這個(gè)手術(shù)方案，家屬并不接受。患者的小兒子，和他的大哥王泰聯(lián)系，王泰乃是禾城市的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，乃是市城投公司的老總，由于工作繁忙無法抽身。得知父親的病癥罕見特殊，市一院無法確診之下，動(dòng)用了自己的關(guān)系，正好得知廖顏，帝都協(xié)和醫(yī)院的腫瘤外科主任要來杭城。

在王泰的關(guān)系之下，廖主任親自來禾城給患者進(jìn)行診斷和手術(shù)。廖主任不愧是協(xié)和醫(yī)院的頂尖主任，通過各種癥狀，抽絲剝繭，終于找到了患者的真正病因，那是非常罕見的胸部孤立性纖維瘤（sfts）

該種疾病非常罕見，大多數(shù)的sfts起源于胸膜，即胸膜sft

，占胸膜源性腫瘤的5，約80來自臟層胸膜，

20來自壁層胸膜，也偶發(fā)生于肺、氣管、生殖系統(tǒng)、腹腔、軟組織和肌肉等處結(jié)締組織，來自于肺實(shí)質(zhì)的sfts十分少見。目前對于胸部一些特殊sfts的外科治療研究較少。

確診之后，市一院的幾個(gè)主任，也是有些心驚，這要不是廖主任親自來診斷，以他們的經(jīng)驗(yàn)還真的無法確診，即便是讓他們開胸檢查，也是無法進(jìn)行最佳的治療。

由于患者的腫瘤直徑大于10cm，所以需要采用開放手術(shù)，廖主任確定了開胸手術(shù)，由于腫瘤占據(jù)了半個(gè)胸腔，病變累及肺門，縱膈多發(fā)淋巴結(jié)腫大，左肺動(dòng)脈瘤形成，因腫瘤血運(yùn)豐富，無法分塊切除，最終決定，除了腫瘤切除術(shù)之外，增加了左全非肺切除術(shù)。

由于，患者的情況非常復(fù)雜，嚴(yán)峻，廖主任需要建立一個(gè)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，有他主導(dǎo)，同時(shí)需要胸外科，普外科的頂尖醫(yī)師協(xié)助。由于你的外科基本，加上胸部腫瘤的技能，被周恒和莊童推薦，擔(dān)任廖主任的二助。

手術(shù)正式開始，在廖主任的指揮下，手術(shù)穩(wěn)步推進(jìn)，但是由于患者的腫瘤病變累及氣管的管腔內(nèi)外，與周圍組織界限不清。手術(shù)完整切除的難度非常之大，風(fēng)險(xiǎn)高。廖主任一下子也是陷入了困境，開始考慮通過內(nèi)鏡下腫瘤的姑息性切除，只是，這種方式無法做到根治性切除。這時(shí)候，你提出由你來進(jìn)行完整切除。

擁有超級術(shù)野，加上視力1，以及完美的胸部大出血的控制技巧，還有你完美級別的切開術(shù)，暴露，縫合，你藝高人膽大。對于你的挺身而出，廖主任有些意外，畢竟你太年輕了。不過在周恒，莊童的作保下，廖主任還是同意了。

廖主任的一旁把關(guān)，指揮下，結(jié)合你的頂尖技術(shù)，你完美的完成了你的任務(wù)，廖主任大為震撼。接下來，由他進(jìn)行了肺全切除術(shù)。手術(shù)最終圓滿完成。

你獲得了廖主任的青睞，之后廖主任又參觀了你們的創(chuàng)面治療中心，大為震撼。向吳繼宗院士匯報(bào)了你的情況。同時(shí)，廖主任也邀請你，在華國醫(yī)學(xué)會(huì)外科青年學(xué)術(shù)研討會(huì)上做一個(gè)演講。

你在這一次的手術(shù)中，還得到城投公司老總王泰的感激。這對你和衛(wèi)國強(qiáng)來說，是之后，一個(gè)非常大的人脈，解決了你們一個(gè)危機(jī)。

叮，完成單病例模擬，是否獲得該病例的臨床經(jīng)驗(yàn)！

恭喜宿主獲得該病例的臨床經(jīng)驗(yàn)。

秦廊有些意外，這一臺手術(shù)，患者竟然請到了協(xié)和醫(yī)院腫瘤外科的主任廖顏，同時(shí)，這廖主任還和吳繼宗院士有聯(lián)系。

吳院士，那不是自己的親親大師伯，大腿啊！

請：m.yetianlian