醫(yī)生的人生模擬器 第二百五十三章 被輔助舒服了的周主任

胸腹主動脈瘤，雖然在前期非常難診斷，破裂之后，死亡率更是極高，但是在秦廊的提前診斷之下，對于這種前期的主動脈瘤，周主任還是很有信心的，應(yīng)對上也很從容。

在術(shù)前，周主任對患者的胸腹主動脈的進(jìn)行了ct三維重建，了解了動脈瘤的范圍，形態(tài)，以及內(nèi)臟動脈的受累情況。

對患者的重要臟器，心，肺，腎，肝的功能狀態(tài)也是做了全面檢查，很幸運(yùn)，患者是可以耐受這個(gè)手術(shù)的。

術(shù)前，為患者進(jìn)行了腸道準(zhǔn)備，交差配血，手術(shù)開始2小時(shí)前，靜脈注射了抗生素，一切有條不紊。

對于這個(gè)手術(shù)，周主任之外，一助的張安憶也是很期待。

在麻醉師對患者完成了連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，以及對腹主動脈采用低溫全身麻醉后，他就開始插置橈動脈導(dǎo)管，隨時(shí)監(jiān)測血壓的變化及需要時(shí)做血?dú)夥治觥?p/> 張安憶一邊做著，一邊對著身邊的秦廊介紹，畢竟在他眼中秦廊還是非常年輕的，所以，給他介分享分享。

同時(shí)，張安憶也想展現(xiàn)下自己的基本功，雖然他對于前沿的技術(shù)不敏感，但是對于這種傳統(tǒng)的手術(shù)，他還是很扎實(shí)的。

聽著張安憶的介紹，秦廊微微點(diǎn)頭，也是非常認(rèn)可張安憶的基本功，這些操作，還是非常準(zhǔn)確高效的。

接下來，張安憶又對患者進(jìn)行了置勁內(nèi)靜脈和上肢靜脈導(dǎo)管，隨口問了一句:

“秦廊，你知道這一步操作的目的和意義么”

周主任也在一旁留意秦廊的應(yīng)對，手術(shù)之中，上級醫(yī)生經(jīng)常會提一些問題，考察考察下級醫(yī)生的積累和反應(yīng)。

對于這種簡單的問題，秦廊自然是應(yīng)對自如:

“置頸內(nèi)靜脈和上肢靜脈導(dǎo)管，主要用來監(jiān)測中心靜脈壓，保證通暢，有效的輸液，輸血，同時(shí)好需要留置導(dǎo)尿管，定時(shí)觀察尿量。

秦廊一邊回答，一邊幫助張安憶一起調(diào)整患者的體位，采用了輕度頭低仰臥位，以利小腸自下腹部推移至右上腹。

看著秦廊熟練的操作，張安憶微微一愣，這個(gè)小醫(yī)師不簡單的。

下一刻，秦廊已經(jīng)將患者的支架放在了足部和小腿的下1/3處，由于人造血管移植后要檢查足背動脈的搏動，這個(gè)位置是最佳位置。

看著秦廊的這個(gè)細(xì)節(jié)操作，張安憶倒是沒有感覺，一旁的周恒則是眼睛微微一亮，心里對于秦廊已經(jīng)有了進(jìn)一步的判斷，不過，沒有說話，不動聲色的繼續(xù)觀察著。

一會會，秦廊就配合著張安憶完成了各種準(zhǔn)備輔助工作。

周主任正式上場，接過手術(shù)刀之后，就在患者的腹部正中做了一個(gè)切口，自劍突至恥骨聯(lián)合。

看著周主任的切開和開腹，顯露技術(shù)，秦廊也是挑了挑眉，有點(diǎn)厲害，這功力都有自己的八成左右了，不愧是浙省知名的胸外科主任。

不過，這種開腹的傳統(tǒng)方式，即便技巧再好，對于患者的創(chuàng)傷也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過秦廊在模擬世界之中，嘗試的全新的覆膜支架下，在腹主動脈腔內(nèi)的微創(chuàng)治療方案。

當(dāng)然，秦廊也明白，如今的市一院胸外科還沒有開展這種前沿的術(shù)式，對于這種新開展的術(shù)式，成功率可能還不如掌握熟練的傳統(tǒng)切除術(shù)。

畢竟，不是誰都和夏卿一樣，能夠在在第一次開展新術(shù)式的時(shí)候，毫無壓力，做到揮灑自如。

秦廊便是默默的觀察起周主任的手術(shù)，總體來說，還是很厲害的，能夠成為是市一院這種三甲醫(yī)院的科室主任，又怎么會有庸手

周主任在進(jìn)腹后，在夏卿希的協(xié)助下迅速的完成了探查。

緊接著，結(jié)束將大網(wǎng)膜和橫結(jié)腸推向上方，周主任的操作穩(wěn)定，從容，不一會，小腸移向右上方，乙狀結(jié)腸推向左下方，接著便是難度非常高的游離十二指腸水平部，升部和十二指腸空腸曲，并將其推向右上方。

番操作下來，周主任再次顯示了老主任的風(fēng)采，直接下手指，進(jìn)行了非常考驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和力度的直接觸摸，確定了瘤體近端的主動脈。

“..手術(shù)刀..手術(shù)剪..”.

周主任下達(dá)指令，張安憶剛要去按照主任的指揮去拿器械，便是看到秦廊已經(jīng)將手術(shù)刀，手術(shù)剪送了過來。

咦，怎么感覺他的動作先周主任一步

張安憶不敢多想，繼續(xù)配合周主任，畢竟給大主任打下手，他可不敢放松和分神。

周主任結(jié)束了解剖主動脈的前方，左側(cè)，右側(cè)面。

看著周主任的操作，秦廊微微皺了皺眉頭，這個(gè)操作已經(jīng)有八十五分了，但是大師級的秦廊的眼中，其實(shí)可以做的更好，看來周主任有著一些細(xì)微的不良習(xí)慣，游離的操作，事實(shí)上不用一周，這樣反而困難損傷腰動脈及下腔靜脈。

秦廊在心中評價(jià)的同時(shí)，已經(jīng)去將主動脈鉗，遲延拿過來，就朝著夏卿希的手遞了過去，好比接力賽一樣。

夏卿希有些疑惑的拿過主動脈鉗，就聽到了周主任的話音:

“..主動脈鉗.

張安憶隨手遞了過去，周主任看著術(shù)野，沒有注意到秦廊的動作，微微有些詫異，這夏卿希最近有些進(jìn)步啊，都能夠先自己種法考慮手術(shù)步驟了。

完成了2cm的主動脈游離，周主任準(zhǔn)備結(jié)束安置主動脈鉗。

而在一旁，夏卿超級術(shù)野之下，已經(jīng)得出了結(jié)論，那就是，可以通過游離左腎靜脈，用靜脈拉鉤向上牽開，更好的顯露主動脈。

念頭起來，秦廊就直接從器械護(hù)士那邊，將靜脈拉鉤要了過來，遞給了還在看著周主任操作的張安憶。

張安憶有些不解，只是，夏卿之前的操作都做對了，所以，張安憶也沒多想，就將靜脈拉鉤遞了上去。

周主任正在考慮，判斷主動脈顯露的情況，接過張安憶遞上的靜脈拉鉤，會心一笑，的確，這是一個(gè)更好的優(yōu)化細(xì)節(jié)，愚笨!

周主任好久沒有這般暢快的手術(shù)了，這樣的輔助還真是省心，舒心。

“張醫(yī)師，最近時(shí)間，看來有下苦工啊。做得很好。”

周主任埋頭操作著，冷不驚的夸獎了一句夏卿希。

聽著周主任的批評，張安憶真是受寵若驚，只是，他真的不太明白，自己啥時(shí)候下苦工了，又哪里做得好了。

自己不就是將秦廊遞上來的靜脈拉鉤一轉(zhuǎn)手而已

接下來，周主任依舊全神貫注的游離動脈瘤遠(yuǎn)端兩側(cè)的髂動脈的前，內(nèi)和外側(cè)面，以備安置阻斷鉗。

果然，周主任還沒有抬頭說話，對應(yīng)的器械已經(jīng)遞到了手上，周主任越做越順手，這張安憶可以啊。