醫(yī)生的人生模擬器 第二百四十二章 王珩的震撼他不是燒傷科醫(yī)師么?

看著這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，秦廊也是有些欣喜，胸部手術(shù)大出血直接關(guān)系到患者的生命安全，對(duì)于外科醫(yī)師是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

尤其是局部進(jìn)展期腫瘤而言，術(shù)中血管損傷引起的大出血是非常致命的。一旦遇到這種情況，非?？简?yàn)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和心理素質(zhì)。

發(fā)生大出血的時(shí)候，手術(shù)醫(yī)師必須非常冷靜，避免盲目鉗夾加重血管損傷，可以通過手指壓迫止血，控制出血量之后，通過一系列的操作來(lái)轉(zhuǎn)危為安。

這里面有著很多的講究，血壓的控制，出血猛烈程度的判斷，出血點(diǎn)的尋找，縫合的手法，以及遇到猛烈出血時(shí)，通過股動(dòng)脈建立體外循環(huán)，如ECMO等。

秦廊相信等掌握了胸部腫瘤術(shù)中大出血處理技巧之后，自己面對(duì)這種緊急情況，就能夠得心應(yīng)手，甚至超過許多資深的主任醫(yī)師。

“等合適的機(jī)會(huì)，一定要讓沈教授大吃一驚?！?p/> 畢竟，沈溪研究的領(lǐng)域就是腫瘤防治，自然會(huì)有許多機(jī)會(huì)接觸胸部腫瘤的患者，以沈溪對(duì)秦廊的重視，當(dāng)然也會(huì)給他很多的參與機(jī)會(huì)。

在了解完了這一次的獎(jiǎng)勵(lì)之后，秦廊便是開始去協(xié)助王珩解決這個(gè)患者的診斷。

會(huì)議室之中，王珩已經(jīng)和其余的幾位主治醫(yī)師交流了意見。

“..王主任，我們已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了CT增強(qiáng)，通過維持血液中的碘含量，已經(jīng)增強(qiáng)了器官以及病灶的影像清晰度，獲取了更多的圖像信息，但是由于血管的流空效應(yīng)，還是很難分辨..

“MRI掃描也是調(diào)整到了較高的頻率，理論上大部分的胸部病變都能夠顯示出來(lái)，但是這個(gè)患者的情況有些特殊，還是無(wú)法確認(rèn)?！?p/> 聽著眾人的分析，一時(shí)之間，王珩也是陷入了困惑之中:

“實(shí)在不行，只能夠在進(jìn)行一個(gè)左側(cè)胸腔穿刺封閉引流術(shù)，要是還是不能夠判斷，那么就只能夠術(shù)中探查了，進(jìn)行開胸探查術(shù)左側(cè)胸腔腫瘤切除術(shù)!’

王珩下了這個(gè)結(jié)論之后，也是有些無(wú)奈，任何的手術(shù)，主刀總希望能夠在術(shù)前，盡可能的將患者的情況，和病癥了然于胸，這樣才能夠減少手術(shù)過程之中的意外和風(fēng)險(xiǎn)。

類似這種開胸探查術(shù)，在術(shù)中去進(jìn)一步判斷，是有很大的風(fēng)險(xiǎn)和意外出現(xiàn)的可能的。

只是，王珩思來(lái)想去也沒有更好的術(shù)前診斷方式，至于自己的這個(gè)團(tuán)隊(duì)，大概率也提不出什么新的思路，流程性的再問一句，王珩就準(zhǔn)備去安排手術(shù)了:

“各位，還有沒其他什么思路，要是沒有其他建議，那我們就按我定的方案開始術(shù)前準(zhǔn)備?！?p/> 王珩雖然年級(jí)輕輕，但是經(jīng)過這段時(shí)間的磨合，已經(jīng)樹立了絕對(duì)的權(quán)威，對(duì)于他的話，幾名主治醫(yī)師，鹿敏，馬舒雅等人都是沒有異議?！扒乩?，你呢

雖然只是象征性的參與這個(gè)會(huì)診，但是王珩也是問了問秦廊，雖然他知道秦廊專注的領(lǐng)域乃是燒傷科，但是場(chǎng)面上還是要問一嘴。

秦廊等的就是這句話，畢竟關(guān)乎自己的全新獎(jiǎng)勵(lì)，這種胸部腫瘤術(shù)中大出血的技能，即便是運(yùn)用模擬，一輩子也是遇不到多少次的，想到達(dá)到大師級(jí)，以自己如今的天賦水平，少不得幾個(gè)模擬點(diǎn)。

秦廊略略的思考了一番便是說(shuō)道:

“王主任，各位醫(yī)師，我倒是有一個(gè)不是很成熟的小建議。”

聽到秦廊這般的表態(tài)，王珩，鹿鳴，馬舒雅都是有些意外和期待的豎起了耳朵:

秦廊從容的解釋道:“臨床上最常用的檢查主要有X光，CT，磁共振，其中主要的區(qū)別就是在于成像原理，一般情況下，常用的影像學(xué)診斷為CT，能夠多種角度觀察病情的進(jìn)展情況，并且還能對(duì)準(zhǔn)確的部位以及侵犯程度進(jìn)行評(píng)估，但是也有一定的局限性以及缺點(diǎn)，比較容易受到電離輻射的感染，影響診斷的準(zhǔn)確性。MRI不會(huì)受電離輻射影響，并且能夠提高圖像的分辨率..

但是，依舊是存在一些缺陷，診斷時(shí)也極易受到患者的生命體征的影響。’

“所以，我認(rèn)為除了CT和MRI之外，我們可以嘗試通過增加其他的輔助技術(shù):CT仿真氣管內(nèi)窺鏡新技術(shù)!”

聽著秦廊有理有據(jù)的分析，顯然幾位醫(yī)師都是被秦廊扎實(shí)的基本功給震驚到了，尤其是王珩，有些意外秦廊竟然對(duì)于胸部腫瘤的診斷技術(shù)有著這么深刻的了解。

“他不是一個(gè)燒傷科的醫(yī)師么”

王珩按捺住心中的不解，對(duì)于這個(gè)新技術(shù)他也是很好奇，直接追問:“秦廊，你說(shuō)的這個(gè)CT仿真氣管內(nèi)窺鏡新技術(shù)，能不能展開講講

另外幾位主治醫(yī)師，鹿鳴之流，那就更加的不明所以了。

“CT仿真內(nèi)窺鏡成像，是新的三維重建技術(shù)，能夠充分的顯示出疾病周圍組織的浸潤(rùn)情況，且具有不用插管，無(wú)創(chuàng)傷性，副作用少，同時(shí)能夠多次觀察的特點(diǎn)。其檢查圖像更加的直觀，在胸部疾病患者的檢查中，使用沒有創(chuàng)傷性，能夠清晰的顯示疾病的結(jié)構(gòu)，且具有高分辨率。

“該技術(shù)除了能夠反應(yīng)病變組織的病理情況的同時(shí)還能夠反映出良惡性病變組織的周圍細(xì)節(jié)及表面情況.

秦廊一番介紹之后，王珩眼前一亮。這個(gè)技術(shù)還真是在一些疑難雜癥上擁有著全新的破局能力。

當(dāng)然，常規(guī)的CT和MRI檢查的是基礎(chǔ)，是不可或缺的，大部分的病例也能夠診斷明確，少部分的疑難病例，才會(huì)用到秦廊提出的這種全新的輔助技術(shù)

“既如此，那我們就按照秦醫(yī)師的方案，再試一試?！?p/> 王珩對(duì)于這種前沿技術(shù)也是非常感興趣的。

“嗯，全套的檢查設(shè)備現(xiàn)在整個(gè)紫金港一院，也僅僅在沈教授掛帥的腫瘤防治中心擁有，平時(shí)也不怎么使用。我現(xiàn)在就和沈教授聯(lián)系?！?p/> 秦廊很快便是打通了沈教授的電話，對(duì)于這種多科室聯(lián)合診治患者，沈溪當(dāng)然是非常配合，尤其是這種高難度的胸部腫瘤的患者，對(duì)于腫瘤防治中心來(lái)說(shuō)，也是很經(jīng)典的病歷資料。

只是，沈溪有些驚訝于秦廊，竟然會(huì)角度刁鉆的想到運(yùn)用CT仿真氣管內(nèi)窺鏡技術(shù)來(lái)輔助治療。

這個(gè)新技術(shù)，在腫瘤防治中心也是開展了沒多久，具體的病例運(yùn)用也不是很多，沒想到這秦廊到是給想到了。

不得不說(shuō)，秦廊的這種大膽創(chuàng)新，擁抱前沿技術(shù)的習(xí)慣，令沈溪非常的滿意。

得到沈教授的首肯之后，王珩也是迫不及待的安排進(jìn)一步的輔助檢查，

很快，患者便是被送到了沈溪的腫瘤防治中心，

在全新的技術(shù)輔助之下，王珩本就在胸部腫瘤領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，很快便是通過新的影響資料，判斷出了患者的情況，乃是非常罕見的惡性纖維組織細(xì)胞瘤MFH，又稱為纖維組織細(xì)胞肉瘤，是源于間葉組織的高度惡性腫瘤，病因未明。

MFH惡性度高，轉(zhuǎn)移快，易復(fù)發(fā)，預(yù)后差，以中老年多見，發(fā)病高峰5060歲，男女比例2:1，好發(fā)于四肢，軀干，腹膜后等。發(fā)生于胸部罕見。

這個(gè)患者的MHF更是位于深部組織，呈多結(jié)節(jié)狀，無(wú)包膜，腫瘤內(nèi)有壞死，囊變，鈣化少見，邊緣較清楚，但不規(guī)則，向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，侵犯了鄰近血管，神經(jīng)，由于影像學(xué)缺乏特征性，所以術(shù)前的診斷非常困難，容易誤診。

好在秦廊提出了全新的CT仿真氣管內(nèi)窺鏡技術(shù)輔助檢查。

查出來(lái)病癥，王珩當(dāng)然是松了一口氣，但是心中也是有些佩服，這秦廊竟然在胸部腫瘤診斷領(lǐng)域有著這么敏銳的嗅覺。

在王珩將患者確診的消息告知手下的各個(gè)醫(yī)師后，所有人都是興奮不已。

尤其是鹿敏和馬舒雅:“秦醫(yī)師也太厲害了。

“只是，秦醫(yī)師不是燒傷科醫(yī)師么，什么時(shí)候，對(duì)于普外科的癥狀，也這么厲害”

鹿敏有些不解，一旁的馬舒雅也是眨了眨眼睛:

“啊，秦醫(yī)師不是急診科的醫(yī)師么，之前跟著韓主任我可是去市一院觀摩了秦醫(yī)師的幾臺(tái)手術(shù)，對(duì)于闌尾切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，他都是有著驚人的造詣，不輸王主任呢。”

王珩聽了馬舒雅的話，整個(gè)人都是有些道心不穩(wěn)，他一直以為秦廊只是在燒傷科領(lǐng)域頗有建樹，壓了魯玉一頭。沒想到，他竟然是個(gè)全才c

馬舒雅將秦廊的幾臺(tái)手術(shù)，繪聲繪色的描繪了一番。

王珩，鹿鳴，以及其余的幾位主治醫(yī)師，都是驚為天人。

“這才多久，他就掌握了普外科的這么多術(shù)式’

“哦，對(duì)了，這幾天秦醫(yī)師在腫瘤防治中心和普外科，學(xué)習(xí)喉裂開腫瘤切除術(shù)，相信用不了多久，秦醫(yī)師便是能夠在腫瘤外科一展身手了

王珩聽完之后，嘴角抽了抽，一直以來(lái)，他以為秦廊是和他一般的精英天才，只是所研究的科室不同，所以也沒有深入的去交流，卻原來(lái)，燒傷科不過是他的一面而已。

王珩已經(jīng)下了決心，之后，要多和秦廊親近親近。

只是，一想到秦廊的歲數(shù)，他竟然有些酸酸的感覺。

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