醫(yī)生的人生模擬器 第二百三十六章 患者道歉秦醫(yī)師華佗再世

ERCPESTLC聯(lián)合術(shù)式，第一步便是先行ERCP。

“十二指腸側(cè)視鏡...”

天賦專注之下，秦廊很快進入了節(jié)奏，穩(wěn)穩(wěn)的控制鏡頭進入十二指腸。

“導(dǎo)絲，造影管準(zhǔn)備...”

秦廊冷靜的下達指令，同時控制著手上的器械。

由于做過了幾十臺的ERAT，對于同宗同源的ERCP秦廊自然是手到擒來。

一旁配合著秦廊操作，李明內(nèi)心非常的震撼，距離上一次看其手術(shù)，明顯又感覺到了秦廊的進步。

對膽囊，膽總管的組織結(jié)構(gòu)和解剖真的好熟練。

李明很明白，雖然膽、胰管的解剖學(xué)來看80以上有共同通道，但其共同通道的長短、與RT開口的角度以及膽胰管匯合的角度各異，在實際操作中要完全做到選擇性造影是有難度的，只有不斷的實踐才能熟練掌握。

而秦廊這個歲數(shù)，顯然經(jīng)手的手術(shù)屈指可數(shù)，能夠做到這種程度，一個就是平時花了大力氣去研究解剖知識，觀看手術(shù)視頻，甚至學(xué)習(xí)大牛醫(yī)生的經(jīng)驗和技巧。另一個方面，就是單純的天賦了。

“這樣的學(xué)習(xí)能力，也太恐怖了?！?p/> 李明不得不佩服。

“ERCP術(shù)中確診：患者膽總管結(jié)石，一粒超過20mm，需內(nèi)鏡下機械碎石，五粒小于10mm，可經(jīng)EST切開后經(jīng)網(wǎng)籃取石?！?p/> 在ERCP下，患者膽總管中的情況自然是無所遁形，這也避免了術(shù)前查體的不準(zhǔn)確，為之后的取石打下了堅實基礎(chǔ)。

接下來自然就是行ESTLC，和常規(guī)的開腹相比，開腹手術(shù)切口過大，術(shù)中一般用取石鉗，常常會導(dǎo)致Oddi括約肌損傷。

而使用了LC聯(lián)合EST，非常適合胡潔這種膽總管末段狹窄，而且該方桉可以對膽囊和細徑膽總管結(jié)石病變一次性手術(shù)治愈，也可以最大程度的保全Oddi括約肌機能。

“沖擊波碎石準(zhǔn)備...”

秦廊馬不停蹄的下達有一道指令，即便是見多識廣的李明都是微微有些壓力。

這種高速的效率，只有在和主任醫(yī)師級別的搭檔才有。

“取石網(wǎng)籃準(zhǔn)備...”

在聯(lián)合術(shù)式之下，由于第一步的造影精確定位了結(jié)石的數(shù)量和大小，不僅將膽總管內(nèi)結(jié)石取凈，便是連壺腹部的嵌頓性結(jié)石同樣處理干凈。

李明作為行家里手，自然是密切關(guān)注著秦廊的操作。

在拉取結(jié)石的時候，顯然他是精確的控制著力度，李明曾經(jīng)就遇到過，有低年資的住院醫(yī)，在拉取結(jié)石的時候用力過大，導(dǎo)致患者壺腹部撕裂損傷，實在是可惜。

而且，秦廊的動作非常的有節(jié)奏，越看李明越是心驚。

只見秦廊插鏡，右旋，向下，聯(lián)合動作使用方向始終與膽管的軸線方向一致。

這樣的操作，自然是非常利于結(jié)石的取出，而且在取石的順序上，秦廊也是按照“先下后上、先小后大”的原則，非常的冷靜，嚴(yán)謹(jǐn)。

李明記憶中，自己第一次取石，就是因為過于緊張，忘了這個原則，導(dǎo)致一次性套取過多的結(jié)石引起取石網(wǎng)籃在RT部嵌頓。

一臺手術(shù)到了這里，已經(jīng)成功了大半，接下來就是常規(guī)的LC，對于秦廊自然是毫無難度。

接下來的手術(shù)中，果然如秦廊預(yù)料一般，由于采用了聯(lián)合法，患者術(shù)中的出血量非常少。

而且由于無需應(yīng)用T管進行引流，從而避免因為T管而引發(fā)的膽管出血、損傷、電解質(zhì)和膽汁丟失等負面影響。

使得剛經(jīng)歷過搶救的胡潔，勉強挺過了這臺手術(shù)，剩下的就是術(shù)后的恢復(fù)了。

“秦廊，恭喜了。”

李明作為助手，當(dāng)然時刻監(jiān)視著患者的生命體征，但凡出血量大一點，可能患者就會出現(xiàn)二次休克，可見秦廊之前的預(yù)判是多么的精準(zhǔn)。

要是由他主刀，采用常規(guī)LC，由于出血量過大，以胡潔的現(xiàn)在身體狀況，后果不堪設(shè)想。

當(dāng)李明推著平車走出手術(shù)室的時候，胡潔的丈夫還在和發(fā)小交流著，對于這臺操作復(fù)雜的手術(shù)，在他發(fā)小的預(yù)判里以市一院的水平，至少也要兩個半小時。

胡潔丈夫沒幾分鐘就看一下時間，才過了一個半小時，又是焦躁，又是忐忑。

而在他煎熬的時候，秦廊和李明推著平車出來。

胡潔丈夫又確認(rèn)了下時間，腦子一片空白，驚慌到?jīng)]看到李明身后的平車上的患者：

“醫(yī)生，怎么這么快就出來了，你們不在里面做手術(shù)，跑出來干什么?！?p/> 李明轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)頭，指向了平車上的胡潔，示意他：“手術(shù)完成了，非常成功?！?p/> “你說什么！成功了，真的！”

胡潔丈夫順著李明的指引，果然看到了平車上還在從麻醉中恢復(fù)清醒的胡潔。

“還不過來搭把手，送患者去病房?！?p/> “唉，唉，好。”

胡潔丈夫趕忙趕了過來，一只手把著車，一只手握住胡潔的手：“沒事了，沒事了?！?p/> 胡潔躺在平車上，嘴角微微牽動了下，眨了眨眼睛。

“秦醫(yī)師，之前是我混蛋，是我態(tài)度不好，還質(zhì)疑你。你簡直就是華佗在世，妙手回春。”

胡潔丈夫在安慰完妻子之后，才看到了最后面的秦廊，此刻又羞又臊，又是充滿了感激。

他的發(fā)小可是跟他說了這個聯(lián)合術(shù)式的難度，便是他發(fā)小科室最厲害的主治也至少要兩個小時才能做完，他們可是省會醫(yī)院的，那這個秦醫(yī)師才用了一個半小時，可不是比省會醫(yī)院的專家還要牛好多。

“真是太幸運了?！?p/> 回想起了這一天的遭遇，胡潔丈夫，越發(fā)的后怕，還好遇到了秦醫(yī)師，不然自己的妻子可能真的就活不過去了。

秦廊看了眼胡潔丈夫，后者邊點頭感謝，邊責(zé)罵了自己幾句有眼不識泰山。

秦廊和李明將患者送到病房之后，又囑咐了幾句。

這一次對于秦廊的話，胡潔和她丈夫自然是畢恭畢敬，認(rèn)認(rèn)真真的記了下來。

在秦廊和李明走之前，胡潔半個身子微微起來，朝著秦廊說了一句：

“秦醫(yī)師，謝謝你?！?p/> 秦廊和李明沒有回頭，很快走出了病房，尤其是李明對于這種前倨后恭的患者他們見得太多了。

對于感謝，接受的心安理得，對于之前的刻薄尖酸，也不會原諒。

看著兩個醫(yī)師頭也不回的走出了病房，胡潔微微愣了愣。

剩下的事情自然會有實習(xí)生去協(xié)助。秦廊和李明要做的就是定期查下房即可。

第二天，一大早秦廊就接到了唐啟晨的電話，省會的黃教授已經(jīng)在趕來禾城市一院的路上。

黃教授表示對他們前期的查體和CT增強、超聲造影非常滿意。

不得不說，魯玉還是有兩把刷子的。

等他到了之后，再親自看一下患者交流一下，沒問題，就可以開展手術(shù)，讓秦廊他們做準(zhǔn)備了。