醫(yī)生的人生模擬器 第二百三十四章 秦醫(yī)師就是最好選擇,治還是不治?

李明想了想，風(fēng)險太大了，要是正常的患者，他還愿意承擔(dān)這個風(fēng)險，但是這種患者，他當(dāng)然不太愿意手術(shù)。

這種患者和家屬，不值得的。

不過，他畢竟是一名醫(yī)生，李明想了想：

“只是，患者現(xiàn)在情況比較危急，剛搶救回來，若是因為轉(zhuǎn)院耽誤了時間，很可能造成無法挽回的后果。要是有一個風(fēng)險可控的手術(shù)方桉就好了。”

從自我保護(hù)上，兩名醫(yī)師達(dá)成了一致，但是從一個醫(yī)生的角度來說，患者的性命總歸是第一位的，所以要是有更好的可控方桉，李醫(yī)生還是會手術(shù)的。

“李醫(yī)生，想要找到一個更好的手術(shù)方桉談何容易，而且，做一個不了解的術(shù)式，本身就是一種風(fēng)險。患者和家屬的態(tài)度又存在之后醫(yī)療糾紛的隱患。我覺得，我們就不要考慮了，讓他們轉(zhuǎn)院吧。”

畢竟之后真的出事情，被這種家屬一鬧，褲襠里掉泥巴，不是屎，也是屎。

對于兩位醫(yī)師的理性考慮，秦廊很認(rèn)同，歸根結(jié)底，還是缺乏一個有底氣的方桉，恰好，秦廊有：

“其實現(xiàn)在主要的矛盾就是，覺得手術(shù)風(fēng)險太高，單單是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，確實存在一些局限性。但是，我們可以通過改良術(shù)式，來提高手術(shù)成功率。這臺手術(shù)，也不是不可以嘗試。”

“只要手術(shù)順利圓滿，這個事情也就迎刃而解了。”

兩名資深主治看向了說話的秦廊。

陳鋒有些微微詫異，由于之前沒有和秦廊一起參加過會診，所以在他的概念里，低年資的小醫(yī)生，這種時刻，不過是參會，聽聽建議，長長見識而已。

怎么會像他這般，如此大膽的提出自己的見解，而且，一上來就是改良術(shù)式？

倒是，李明沒有太大的意外，對于秦廊的話語，沒有阻止也沒有質(zhì)疑。

反而有些期待的聽他解釋。

陳鋒見到李明的態(tài)度，也是沉下心，他也好奇秦廊能夠說出什么來？

“針對這個患者，我建議采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)、經(jīng)內(nèi)鏡RT括約肌切開術(shù)(EST)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)。”

模擬世界之中，秦廊已經(jīng)獲得了最佳的治療方桉，開門見山的提出了全新的思路。

李明和陳鋒，聽到秦廊的方桉之后，都是陷入了深思，然后很快想明白了其中的道理，這三個術(shù)式，單一的在肝膽領(lǐng)域非常之常用，但是結(jié)合在一起，運(yùn)用的確實不多，但是也不是沒有先例。

一細(xì)想，真的具有很大的可行性。

拆開來，三個術(shù)式，以李明和陳鋒的資歷是都做過的，尤其是ERCP和LC，可以說非常的熟練。

但是三個術(shù)式聯(lián)合起來，還真是沒有試過。

沒有理會兩人的表情，秦廊繼續(xù)解釋他為何建議采用這個綜合術(shù)式：

“之所以認(rèn)為對胡潔采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)風(fēng)險大。最大的隱患就是無法清楚的了解患者術(shù)前結(jié)石分布及狹窄的部位。同時常規(guī)的膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)時間也要更長，加上胡潔剛經(jīng)過搶救，不確定性太多。”

“但是，要是使用ERCPESTLC，切口較小，無需破壞Oddi括約肌，且能在膽道鏡直視下取石。”

“另一方面，ERCP可以清楚地了解患者術(shù)前結(jié)石分布及狹窄的部位，術(shù)中操作便捷，避免腹腔殘余結(jié)石的發(fā)生和感染，且手術(shù)中可以通過ERCP注水觀察是否有膽漏等情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。”

“此外，術(shù)后患者無需使用T管，有利于患者的消化功能恢復(fù)，對于像胡潔這樣的患者是非常適合的。”

“綜上所述，我認(rèn)為給胡潔行ERCPESTLC治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的手術(shù)成功率非常高，而且可以明顯減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，安全性較高。可以嘗試。”

秦廊將自己的意見全部發(fā)表完之后，便是合上了自己的小筆記本，等待兩個主治醫(yī)師的反應(yīng)。

李明是在場之中，對于膽囊切除術(shù)最有研究的，也是最有實戰(zhàn)經(jīng)驗的，聽完秦廊的分析之后，腦海中開始了手術(shù)模擬，越想越覺得可行，很快得出了答桉。

陳鋒沒有直接表態(tài)，而是想看看李醫(yī)生的態(tài)度：“李醫(yī)生，你怎么看？”

想了想，李醫(yī)生非常果斷的說到：

“我支持秦廊的意見。要是采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)、經(jīng)內(nèi)鏡RT括約肌切開術(shù)(EST)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)，這臺手術(shù)的成功率已經(jīng)在可控范圍之內(nèi)，這點(diǎn)風(fēng)險，還是可以接受的。當(dāng)然，術(shù)前，還是要和患者仔細(xì)溝通。”

聽完李明的意見之后，陳鋒點(diǎn)了點(diǎn)頭。兩個人達(dá)成了共識：

“可以開展手術(shù)。既然能夠控制成功率，只要手術(shù)成功，那么所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了。”

李明作為主刀，一錘定音，準(zhǔn)備承擔(dān)這個責(zé)任，只是還未表態(tài)。

“要是兩位醫(yī)師同意，我愿意嘗試一下，由我來主刀這臺手術(shù)。”

秦廊中氣十足的表達(dá)了自己主刀的意愿。

兩位主治，顯然沒想到秦廊如此的勇敢，這么高難度的手術(shù)，又是這么不好惹的家屬，他竟然還往火坑里跳。

“秦廊，這可不是開玩笑的，連我都不敢說能圓滿的做下來，畢竟這臺手術(shù)非常之復(fù)雜，對術(shù)者要求很高的。你行不行？不行就別勉強(qiáng)。”

李明真心實意的勸導(dǎo)，要是做不了，逞強(qiáng)，之后出了醫(yī)療事故，家屬和患者又明顯不是省油的燈，不是在給自己找不痛快。

“我可以的。”

秦廊認(rèn)真嚴(yán)肅的看著李明，又看向了陳鋒。

大師級的膽囊切除術(shù)，加上各種天賦加持，十倍術(shù)野，完美的外科基本功，以及模擬世界的結(jié)果，秦廊當(dāng)然是當(dāng)仁不讓。

“我同意。”

“我也同意。”

李明，陳鋒最終下了結(jié)論，小會診結(jié)束。

決定了手術(shù)之后，最重要的自然就是術(shù)前的溝通以及家屬簽字了。

秦廊和李明一起去找了患者和家屬。

胡潔丈夫一看到秦廊，面色一變，有些沒有想到：“怎么是你！你來干什么。”

“秦醫(yī)師是你妻子這一次手術(shù)的主刀。你說他來干什么？”

李明內(nèi)心本就對這位家屬有些抵觸，很是犀利的說道。

“你說，這個年輕醫(yī)生，會是我妻子的主刀？不行，絕對不行，這么年輕，一看水平就不行。我不同意。”

胡潔丈夫直接開始拒絕，臉上滿是抗拒和質(zhì)疑。

“我希望你冷靜一下，秦醫(yī)師是我們科室非常有實力的醫(yī)生，你先坐下來，我們慢慢聊。”

李明揮了揮手示意患者坐下。

“我才不信。”

胡潔丈夫打量了幾眼秦廊，這么年輕，而且之前和秦廊有過言語上沖突，心里面自然是有疙瘩。

“我要求資歷更深的醫(yī)師來給我妻子手術(shù)，最好是主任醫(yī)師。”

胡潔丈夫看著李明，直接忽視了秦廊，眼神中滿是憤滿。