十九世紀(jì)就醫(yī)指南 379.振水音

第383章

卡維和米克之間糾纏那么久的恩怨，從維也納到巴黎再到蘇黎世，早就說不清了。

反復(fù)拉扯、互掐了那么久，現(xiàn)在見他一個(gè)人來醫(yī)院，走的還是去內(nèi)科門診那條小路，心里總有種說不出的感覺。

撇開這些麻煩和糾葛，彼此也算老相識(shí)，畢竟卡維來這兒第一個(gè)見到的就是他。卡維不知道米克現(xiàn)在是什么感覺，至少自己在普奧戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，對(duì)他的厭惡少了許多，關(guān)系已經(jīng)慢慢淡化到了有些許惡意的普通同僚程度。

卡維果斷答應(yīng)了那位富商2萬手術(shù)費(fèi)的要求，把手術(shù)時(shí)間交給貝格特，自己找上了米克。

沒去巴黎的時(shí)候米克就覺得不太舒服，去巴黎后又一直在忙皇后和卡維的安保問題，看了一兩次內(nèi)科醫(yī)生就沒去管它。自從離開巴黎，這種間斷性的腹痛開始變得明顯起來，倒也不是沒法忍受，就是普通的脹痛和牽拉痛，覺得找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開些藥就行了。

這不是他第一次來這家醫(yī)院了，之前也來看過，用了近一周的藥，效果非常一般，今天就想著再來看看是不是換個(gè)藥試試。

“你也太見外了?！笨ňS帶他去了一樓的外科診室，邊走邊說，“你的健康決定了皇后陛下的安全，馬虎不得，以后有不舒服隨時(shí)都能來找我?！?p/> 神色憔悴的米克在醫(yī)院里少了些陰鷙，甚至有點(diǎn)局促。摘掉安保頭子的頭銜，他也就和做事干練的普通中年人沒什么兩樣：“你是大忙人，關(guān)系著法奧之間的外交，這點(diǎn)小事兒還找你幫忙不就是在浪費(fèi)你的時(shí)間么。何況我只是有點(diǎn)肚子疼，又不是什么大事?！?p/> 卡維聽到癥狀，回頭掃了眼他那張消瘦的臉頰：“你最近好像瘦了嘛，臉色也挺難看的?！?p/> “第二次來給了我一張藥方.額，或許應(yīng)該稱之為食譜，或者調(diào)味料配方，對(duì)調(diào)料配方！”米克取出一張手寫的漂亮紙張，上面寫了不少原料，“說是在平時(shí)吃飯時(shí)倒上一些，能調(diào)理消化功能。同時(shí)也讓我多泡泡這兒的溫泉，說對(duì)身體很有幫助。”

卡維簡(jiǎn)單做著記錄，繼續(xù)問道：“是不是吃飯后疼得明顯？”

“對(duì)?！?p/> 將2茶匙姜粉放入研缽，取50g牙買加甜胡椒切碎倒入，再放1茶匙辣椒粉和3茶匙的磨碎胡荽果籽，混入肉豆蔻香料若干，最后倒入小半瓶紅葡萄酒。調(diào)勻后還需要再放入一些不知名植物根莖粉。

“是么，可能是在巴黎一直都沒什么胃口的原因吧。”

卡維已經(jīng)能預(yù)想到這張紙有多離譜了，但在展開后還是忍不住直搖頭。

“難道是我更喜歡維也納的香腸？”米克揉了揉肚子，跟在卡維身后進(jìn)了門，“也可能是工作太忙了，安保壓力大，餓過頭就忘了吃飯了”

長(zhǎng)期腹痛能篩掉許多疾病，但剩下的那些鑒別起來都不容易，只能一步步慢慢來。既然是腹部的慢性疼痛，位置又在上腹部，那基本和胃腸有關(guān)。涉及到消化道，嘔吐和排便就是躲不過去的兩個(gè)重要內(nèi)容。

卡維沒回應(yīng)，輕輕按著他的肚子看反應(yīng)，忽然對(duì)他的就診內(nèi)容很感興趣：“這兒的醫(yī)生都給你吃了些什么？”

“有過幾次吧，就最近，吐的都是些吃下去的東西。但我平時(shí)吃的不多，吐的量很有限。”米克總覺得自己40來歲的身體不會(huì)有大礙，“其他癥狀倒還好，沒什么不舒服。”

卡維瞟了眼配料上面寫的，又把它輕輕疊好送回到他的手里：“忘了它吧。”

“大概，大概4月吧?！泵卓舜鸬溃拔抑荒芙o個(gè)估算的時(shí)間，具體多久我也忘了?！?p/> 米克解釋道：“醫(yī)生說，只要把這些東西調(diào)和成醬涂抹在面包和蔬菜上吃下去，就能幫助消除腸胃脹氣，讓肚子輕松些。”

也許正是從安保頭子變成了病人，他的性格收斂了許多：“確實(shí)得忘了它，那口感一言難盡，就像是把上好的維也納香腸送進(jìn)了英國(guó)廚房，已經(jīng)不是難以下咽可以形容的了?！?p/> 這種根莖長(zhǎng)相怪異，卡維在大學(xué)植物課上都沒見過。這兒的醫(yī)生也很講究，在旁邊特意做了標(biāo)注，應(yīng)該是伊朗某個(gè)地方的土方草藥，醫(yī)院旁的藥店就有出售。

卡維正巧看見他手捂的位置，結(jié)合那張暗沉沉的臉色，心里有了底。他先找了張床讓他躺下，雙腿彎曲，準(zhǔn)備做個(gè)簡(jiǎn)單的腹部體格檢查。只是手剛一接觸，指尖就傳來了麻煩的感覺，問題隨之而出：“疼多久了？”

米克沒怎么見過卡維接診時(shí)的樣子，愣了愣，回道：“小半年吧?！?p/> “吐過嗎？”

“那兒是大廚聚集地，怎么會(huì)沒胃口呢?！?p/> “一開始說我排泄不夠通暢，給了顆銻丸。”米克從口袋里掏出了個(gè)紙袋，還想打開，被卡維婉拒了，“然后呢？這玩意兒應(yīng)該除了讓你不斷排泄，瀉到再見到它為止不會(huì)有別的作用。”

“確切點(diǎn)的時(shí)間?！?p/> “疼的位置在上腹部，不局限在胃，還有別的地方。”卡維不太好下判斷，手從單手摸變?yōu)榱穗p手叩擊，嘴上也得繼續(xù)問道，“真沒別的癥狀了？”

米克搖搖頭。

卡維將他身體側(cè)到一邊，兩手輕輕叩擊腹部，幫他回憶道：“最近大便怎么樣？”

米克有種角色反轉(zhuǎn)的感覺，對(duì)別人提問了那么多年，還是頭一回被人這么追著問。也許是某些叫做自尊的東西在作祟，他的回答慢慢變得模糊起來：“還行吧?！?p/> “還行？”卡維皺起眉頭，知道這么問不行，便將問題進(jìn)一步細(xì)化，“有沒有顏色變深？”

“變深.哦，有過，就上星期，還有在巴黎那會(huì)兒有過一兩次，拉出來是黑黑的，粘粘的?！?p/> “黑便?！笨ňS又記上一筆，“那顏色有沒有變淡過呢？”

米克被搞糊涂了，什么一會(huì)兒變深一會(huì)兒又淡的。但就連他這樣極擅長(zhǎng)審問的老手都沒意識(shí)到，就是這樣簡(jiǎn)單的提問，像一顆不起眼的小石子，把沉在他腦海里的那些記憶激發(fā)了出來。

“這么一說，好像好像確實(shí)變淡了?！?p/> “從你的反應(yīng)來看，應(yīng)該和偶然出現(xiàn)的黑便不一樣，已經(jīng)持續(xù)挺長(zhǎng)一段時(shí)間了吧。”卡維似乎抓住了重點(diǎn)，“什么時(shí)候開始發(fā)現(xiàn)變淡的？”

“大概兩個(gè)月前吧，臨走去巴黎那會(huì)兒?！泵卓擞X得奇怪，“大便顏色和肚子難受有關(guān)系？”

卡維沒理他，想趁著提問的節(jié)奏，繼續(xù)問清一些東西：“具體是什么顏色的？白的？如果是黃色又是什么樣的黃色？淡黃？還是.”

“其實(shí)也沒有變得太淡，就是普通淡黃色那種。”米克找不到合適的詞去形容那種顏色，想了半天，只能找了個(gè)不恰當(dāng)?shù)膶?duì)比，“比白色黃一些，比拿三坐的馬車鍍金片要淡一些。”

卡維：.

這時(shí)窗外傳來一陣嘈雜，還能透過簾布看到幾個(gè)人影快速掠過。米克出于職業(yè)習(xí)慣立刻警覺起來，手按住一直放在身邊的手提箱，身子躲開光亮，盡可能地藏進(jìn)暗處。直到?jīng)]出現(xiàn)別的狀況，才發(fā)現(xiàn)那只是醫(yī)院里的工作人員。

即使放松下來，他也依然盯著窗外和門口，就連語調(diào)都變生硬了：“我說的是事實(shí)，我也沒有詆毀法蘭西皇帝的意思，那只是顏色而已。”

“這兒是瑞士，還是醫(yī)院，又不是之前的維也納老城區(qū)，別那么緊張?！?p/> 米克嘆了口氣：“習(xí)慣了，可能這輩子都改不掉了吧。”

卡維這回沒再提問，而是湊上前仔細(xì)看了看他的臉色，又用手輕輕提起他的眼皮：“你不覺得最近你的臉色變暗了么？還有你的眼睛，也沒以前那么有精神了?！?p/> “是嗎？”

米克對(duì)這些倒不在意，見卡維收回手，順勢(shì)坐起身：“卡維醫(yī)生覺得我是什么問題？需要吃些什么藥呢？”

卡維肯定有懷疑的對(duì)象，而且高度懷疑，但依然沒有確切的證據(jù)。他沒有回答，而是繼續(xù)提問，在缺乏診斷工具的19世紀(jì)除了體格檢查，就只有靠癥狀堆積才能進(jìn)一步接近最后的診斷結(jié)果。

他放下筆，態(tài)度漸漸軟了下來：“最近是不是覺得沒什么力氣？”

“是有點(diǎn)，上歲數(shù)了也挺正常的，而且睡眠時(shí)間也沒辦法保證。”米克用手指捏緊眉骨上的皮膚，“這和肚子痛也有關(guān)系？”

“有沒有吃東西嗆到？或者吞咽的時(shí)候覺得困難？”

“你怎么老是問東問西的?！?p/> 從沒經(jīng)歷過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)問診的米克表現(xiàn)得有些不耐煩，也可能是工作關(guān)系，他也不喜歡這種被人劈頭蓋臉詢問的感覺：“就是個(gè)腹痛而已，問得那么細(xì)，是不是我這幾天吃了什么東西也得告訴你？”

“確實(shí)要告訴我。”卡維接過話，“不過在此之前還是回答一下剛才的問題吧。”

“沒嗆過，至少在我的記憶里沒有。吞咽困難.這個(gè)倒是有，其實(shí)也沒什么大不了的，只是法國(guó)的面包太硬了?！泵卓酥浪忠獑栐谑裁吹胤娇ㄗ×耍阒噶酥竸ν簧厦嬉稽c(diǎn)的位置，“這兒，就卡在這里，過一會(huì)兒就下去了。”

“好了，說說都吃了什么吧。”

以米克的胃口吃的確實(shí)不多，而且都是偏軟嫩的魚、蘑菇濃湯、香腸片、雞蛋和軟面包之類的，火腿、牛排和許多偏硬難嚼的基本都沒碰。

既然問了吃的，那拉屎就又成了卡維的新問題：“問題來了，既然你之前都說你能排便，那為什么要給你開幫助排泄的銻呢？”

“因?yàn)樽罱疟銧顩r并不好，而且你也看到了，我最近似乎缺乏鍛煉，肚子都大了。”

“所以你為什么之前不說？”卡維繞了一個(gè)大圈子，集齊了絕大多數(shù)癥狀，終于拿出了聽診器，“躺回去吧，我還得聽一聽你身體里的聲音?！?p/> 他的做法和那些保守的內(nèi)科醫(yī)生完全不同，自從接診開始手就沒停過。觸診和叩診帶來了相當(dāng)多的信息，結(jié)合米克看似簡(jiǎn)單實(shí)則非常復(fù)雜的癥狀，診斷結(jié)果就在他嘴邊。但米克的身份決定了，這個(gè)診斷并不好，不僅對(duì)他本人，也是對(duì)皇后以及奧地利。

“心率113，有些快啊。”

卡維臉色沉了下來，左手拿著聽筒向下移了移，右手四指并攏放在更下方的位置，“你早飯就喝了點(diǎn)牛奶和一小片面包？”

“嗯，喝了兩口就喝不下去了，面包大概半片吧?！?p/> 卡維點(diǎn)點(diǎn)頭，右手輕輕觸擊他稍有隆起的腹部，耳朵里馬上就傳來了非常明顯的液體和氣體撞擊的聲音。這可不是兩口牛奶的量，是典型的振水音陽(yáng)性。振水音提示有胃潴留，如果是空腹或者胃本該排空的進(jìn)食68小時(shí)后，則提示胃腸間有梗阻。

納差、腹脹、腹痛、嘔吐、偶爾黑便、近期變?yōu)榈S色便、消瘦、無力、吞咽有困難、臉色暗黃、鞏膜略有黃染，卻沒有墨菲征，加上觸診得來的腹部包塊、輕度腹水、胃腸還有梗阻。

之前的假設(shè)基本轉(zhuǎn)正，卡維想不到還有什么別的疾病能一次性囊括這些癥狀。

“情況并不好，你要做好.”

話剛開口，門外就傳來了非常急促的敲門聲，同時(shí)還有貝格特的喊聲：“卡維，卡維?。?！事情不好了?。?！”

“怎么了？”卡維并沒有應(yīng)門，“我這兒正在忙呢?！?p/> “就在剛才，霍夫施泰滕診所用馬車，送來了，送來了一個(gè)病人！”貝格特喘了口大氣，快速咽掉口水繼續(xù)說道，“情況不太好啊，出了很多血，袍子，袍子、襯衣和褲子都是血！”

這樣的急診和門診自然不一樣，如果是普通外傷其他外科醫(yī)生也能處理，沒必要特地跑來這個(gè)地方找自己。

卡維連忙起身開了門：“說清楚，怎么了？”

“就是和我們住在一家酒店的那個(gè)瑞士聯(lián)邦委員會(huì)委員，你之前還見過他的?！必惛裉夭恢涝趺床拍馨咽聝好枋銮宄?，只能從頭講起，“他的兒子，一大早騎馬去了城外的馬場(chǎng)，說是要體驗(yàn).”

“說重點(diǎn)！??！”卡維打斷了他。

“哦哦，他在馬場(chǎng)偏要逗那些烈馬玩兒，那些馬正餓著呢，暴躁的很”

“然后怎么了？”

“那位年輕人反應(yīng)挺快的，大部分身體躲開了，只可惜某個(gè)小部件沒能完全躲開?！必惛裉匾暰€向下，但看著卡維似乎不妥當(dāng)，只能繼續(xù)向下看了眼自己的，“傷口我和塞迪約教授都看了，挺嚴(yán)重的，感覺都要斷了。”