十九世紀(jì)就醫(yī)指南 349.小人物的末路(6)

燒傷是外科非常常見的急性損傷，輕重之間的跨度非常大。

輕度燒燙傷可能只傷到表皮，皮膚有些泛紅，過幾天就能自行恢復(fù)。而像大型火災(zāi)事故造成的大面積重度燒傷就完全變了個模樣，成為一種隨時都有可能要命的復(fù)雜外傷性疾病，恢復(fù)時間更是以月計(jì)算。

雖然表面上燒傷分屬外科，但在處理時會遇到各種各樣的問題，需要相當(dāng)多的內(nèi)科學(xué)知識。

休克、吸入性損傷、水電解質(zhì)紊亂、免疫、感染、創(chuàng)面處理、代謝營養(yǎng)支持、燒傷后各臟器并發(fā)癥，就這些需要處理的項(xiàng)目還是去掉了燒傷后的疤痕修復(fù)整形，以及特殊部位燒傷處理后需要面對的。

縱觀現(xiàn)代燒傷科診療的要求，19世紀(jì)能真正處理好的其實(shí)一個都沒有。

卡維能做到的就是盡量向好的方向靠近，能不能真的把人救活還需要看各自的運(yùn)氣，已經(jīng)不是人能左右的事了。

“現(xiàn)在最缺的是人！大晚上的可真是棘手！”

塞迪約看著晚上醫(yī)院留守人員數(shù)量直搖頭：“送來這兒保守估計(jì)得近百人，我們不可能按照戰(zhàn)地簡陋的配置來處理，去把所有能動的醫(yī)生護(hù)士都叫來！院長辦公室的抽屜里有他們的住所地址，快去！”

現(xiàn)代院前急救流程和這里的治療模式完全不同，沒有大量藥物器械的幫助，那種流程也未必管用，唯一靠的住或者說得更實(shí)際些，唯一能用的反而是人力。

現(xiàn)在人力緊缺，物資不齊，眼看著只能選其一，卡維明顯和他持相反的觀點(diǎn)。

人固然重要，但只要夠用就行，在大型災(zāi)難救治面前更重要的還是醫(yī)療物資。

就和當(dāng)初建設(shè)奧爾米茨要塞醫(yī)院一樣，他的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念肯定會受到許多人的質(zhì)疑，甚至他自己的質(zhì)疑。要不是奧爾米茨撐過了好幾波重壓，他也不敢在異國他鄉(xiāng)提出完全不同的建議。

“對了教授，我之前讓人做的康復(fù)液呢？”

“康復(fù)液”塞迪約聽到這個詞就犯惡心，但事實(shí)上又確實(shí)好用，這才強(qiáng)忍著說道，“都在倉庫里放著。”

“我應(yīng)該留了四五瓶，讓人全搬出來。”卡維的大腦飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，繼續(xù)說道，“除了之前的善望之外，我現(xiàn)在仍然需要幾個人幫忙跑腿，得趕在傷員大量送來之前做好準(zhǔn)備。”

“沒時間了！說不定很快就會有送人馬車過來，現(xiàn)在人本來就不夠，還要分出去跑腿？”塞迪約有些不理解卡維的做法，“想想劇院里的觀眾人數(shù)，這規(guī)模一點(diǎn)都不比戰(zhàn)場輕松，你看這點(diǎn)人手夠用么？”

“情況不一樣，‘把人救活’和‘只做到盡力’所需要的物資人數(shù)比是不同的。現(xiàn)在我要做的是盡可能救活人，那些醫(yī)療物資就比人更有用。”

卡維堅(jiān)持自己的想法，“你至少得先給我6個人！”

“那么多？”

“一個要去化學(xué)研究所要雙氧水，燒傷皮膚需要處理，不然很快就會潰爛。”卡維的理由也很充分，只不過大都是他最近剛設(shè)立好的，“一個得去橡膠廠，和之前做肛周膿腫一樣需要多拿些橡膠管來，他們需要大量補(bǔ)液。”

“補(bǔ)液”

塞迪約不懂為什么燒毀了皮膚卻需要往身體里加液體，但這些天卡維就沒錯過，讓他不得不考慮這兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系：“高溫確實(shí)會讓人口干舌燥，但沒必要那么急著補(bǔ)吧。”

“皮膚的作用不僅僅是保護(hù)身體，還有防止水分揮發(fā)。”

卡維沒時間去解釋太多：“反正聽我的，這種情況只有要做足準(zhǔn)備才不至于自亂陣腳。要不然，我們都不用等到明天，就能看到傷員一個個死在面前。”

塞迪約也見過不少火災(zāi)，這在19世紀(jì)很常見，遇到四肢燒傷往往要截肢，而大面積燒傷等同于死刑，來不來醫(yī)院差別不大。

面對這種損傷，千百年來醫(yī)生能做的都很有限。只是卡維的“改革”來得實(shí)在太快，讓他沒時間消化。塞迪約用手揉著額頭，腦袋被搞得昏沉沉的，思來想去索性當(dāng)起了甩手掌柜：“行吧行吧，你看著辦，我不管了。”

火災(zāi)所需醫(yī)療物資不僅所需數(shù)量龐大，種類也繁多，需要照顧到方方面面。

但塞迪約的顧慮也不無道理，卡維考慮再三還是沒有選擇人數(shù)稀缺的醫(yī)護(hù)，只找了醫(yī)院里兩個看門的門衛(wèi)和一個打掃衛(wèi)生的婦人。剩下的只能叫來幾個看護(hù)病人的家屬，勸他們幫幫忙。

好在他們對卡維都很感激，做的又都是救命的好事，對他幾乎言聽計(jì)從。

除了剛才提到的輸液用橡膠管、對付感染的雙氧水、以及用于疤痕生長的康復(fù)液之外，卡維還需要有人準(zhǔn)備大量清水，從布料店買入大量布匹制作繃帶紗布，餐廳買來食鹽

此外，不可能把這些傷員安置在病房里，床位嚴(yán)重不足，走廊也很狹小。好在這幾天天氣不錯，能靠安置大量帳篷來渡過難關(guān)。

“塞迪約教授，軍隊(duì)帳篷最實(shí)惠。”卡維甚至不惜將這位外科大主任外派出去，“我畢竟是外國人，只能麻煩你跑一趟了。”

“我？”塞迪約沒想到在他眼里自己竟然只是個跑腿的，“我走了誰管接診？誰管分配？”

“這點(diǎn)你放心”

卡維話只說了一半，意思卻很明顯，他完全可以代勞：“但租借帳篷的事兒只能你去辦，只有你的身份地位和人脈關(guān)系能和他們說上話。”

唯一性算是抵消了之前的疑慮，塞迪約也不會去質(zhì)疑卡維的臨場指揮能力，畢竟那么多天手術(shù)看下來，對方完全有這個實(shí)力。他只是覺得詫異：“你不是和那個朱斯蒂娜關(guān)系很好么？”

“伯爵夫人？”卡維這才反應(yīng)過來，“我只認(rèn)識她，不認(rèn)識她父親，何況我們只是租借幾頂帳篷，沒必要麻煩麥克馬洪將軍吧。”

塞迪約沒辦法，現(xiàn)在唯一且能第一時間聯(lián)系上軍需處的還真就只有他自己：“你要多少？”

“法國軍用帳篷能放幾個床位？”

“二十來張吧。”

“至少先借5頂。”卡維大致計(jì)算了下花園和醫(yī)院前后空地的占地面積，繼續(xù)說道，“不保證之后還會來其他傷員，最好多要點(diǎn)，710頂。”

塞迪約嘆了口氣，披上外套戴上禮帽，馬上離開了。

“你們也快去吧，說清事情的來龍去脈。如果必須付錢就說等事后塞迪約教授一定會給他們補(bǔ)齊的，千萬不要吵。”卡維勸道，“救治能不能維持下去就看你們能不能搞來東西了。”

“沒問題，交給我們吧。”

卡維目送了這幾位上了馬車，嘴里喃喃道：“除了你們，善望那里也千萬不能出問題啊”

巴黎歌劇院20:50左右起火，10分鐘后主宮醫(yī)院就有了反應(yīng)，塞迪約和卡維一起組織搶救事宜。

不過交通不便，等善望離開醫(yī)院來到酒店的時候已經(jīng)是21:20了。多日相處下來，讓外科助手小組和他的關(guān)系日漸融洽，就算有些小矛盾也都藏在心里并不影響平日里的關(guān)系。

簡單說了幾句，三人就拿起自己的東西趕去醫(yī)院。

而善望則要按照卡維的要求去一趟碼頭，看看魚市有沒有關(guān)門。

巴黎塞納河上有不少碼頭，同時也因?yàn)榉▏藢︳~類貝類的大量需求催生出了不少魚市。加上法國人特殊的進(jìn)食習(xí)慣，那些魚市大都會開到很晚，生怕錯過生意。

善望用5法郎包下了馬車，開始沿著塞納河尋找碼頭和魚市。

每找到一家便用高于零售的價格把里面的河海魚全部買下，并且要求送貨上門當(dāng)場宰殺。當(dāng)然，就和之前一樣，善望也是套用了塞迪約的身份以賒賬為主。

外科主任再加上善望自己身上的黑色制服，魚商大都同意。

畢竟一手交錢一手交貨，就算真的不給錢他們也就虧了些路費(fèi)。但只要做成這筆交易，以口頭定下的金額，那就是一大筆收入。

不過他們大都覺得奇怪，不知道一家醫(yī)院為什么要買那么多魚，而善望的回答反而讓他們更奇怪了：“看到那邊的火光了么？巴黎歌劇院著火了。”

“這和魚有什么關(guān)系？”

“魚可以治療燒傷。”善望也不知道用卡維的原話解釋了多少遍，“趕緊送吧，記得送到之后你得負(fù)責(zé)殺魚。”

“殺魚簡單”

“別急著下結(jié)論，我們的要求并不簡單。”善望解釋道，“殺魚只在其次，一定要把魚皮處理干凈！每條魚都要去鱗去鰭，魚皮要完整剝下盡量不破，剝下的魚皮要按照規(guī)定反復(fù)沖洗。”

“額好復(fù)雜，是不喜歡吃魚皮么？”

“不不不，我們只要魚皮！”

“啊？”

“別問了，這一路過來我已經(jīng)解釋得夠多的了。”

后續(xù)過程似乎和他們設(shè)想的不太一樣，問題的焦點(diǎn)很快就從“火災(zāi)為什么用魚皮”轉(zhuǎn)移到了“龐大的工作量”上：“少說四五十條魚，全都要剝？”

“當(dāng)然。”

“工作量是不是太大了？”

“放心，塞迪約教授是不會虧待你的。”善望掏了錢包，“這里是20法郎，算是定金，到時候全部干完再算總賬。”

“果然天下就沒便宜的午餐。”

“做不做？”

“做，當(dāng)然做！”

大多數(shù)魚商都能敏銳地感覺到接下去幾天生意不會好做，出了那么大的事故，火光沖天，恐怕許多平日里能吃上魚的都沒什么胃口了。

魚放著也會臭掉，與其到時候賤賣還不如現(xiàn)在就一次性傾銷掉得好。

至于殺魚取皮累就累點(diǎn)吧，至少錢能到手。

善望負(fù)責(zé)的魚皮是燒傷時非常好用的生物敷料，相比豬皮牛皮，魚皮在干燥后更柔軟，與創(chuàng)面的粘附性也更強(qiáng)。這大大降低了創(chuàng)面的干燥速度和抗菌作用，只要做好清創(chuàng)，它就能將創(chuàng)面與空氣隔絕開，起到備用皮膚的作用。

但光有魚皮還不夠，燒傷對康復(fù)液的需求也非常大。

而這個重?fù)?dān)就壓在了阿爾巴蘭的身上。

作為緊跟居永身邊的實(shí)習(xí)醫(yī)生，今天正好在病房里學(xué)習(xí)尿路解剖，結(jié)果就被卡維抓了壯丁。他要做的事兒和善望類似，難度更低，就是臟了點(diǎn)累了點(diǎn)。

不過也不是第一次做了，這次要輕車熟路許多。

“有人嗎？”

阿爾巴蘭沿路走到今晚第八間公寓門前，早已沒了之前的紳士態(tài)度和耐心，一切都向速度看齊。他咣咣咣地敲響大門，嘴里大喊道：“提羅先生、梅里斯小姐、費(fèi)利奧先生快來個人開門！

“這么晚了誰啊？”

“敲得我胸口發(fā)慌，別敲了！”

“怎么了？出什么事兒了！？”

聽到有人回應(yīng)，阿爾巴蘭總算是松了口氣：“是我，主宮醫(yī)院的阿爾巴蘭醫(yī)生，我又來了。”

“阿爾巴蘭醫(yī)生”

“啊，這名字好熟悉，好像在哪兒聽過。”

“就是之前那個客客氣氣的醫(yī)生，他不會又來送錢了吧？”

“對對對，我又來送錢了！

”阿爾巴蘭看著大門被里面的房客輕輕打開，苦笑道，“還是老規(guī)矩，20只1法郎，只要曬干或者烘干的那種，不要活的，個頭要超過3cm。”

名叫提羅的男人忍不住皺起了眉頭：“上次我們?nèi)惖?00多只全用完了？”

“100只哪兒夠啊我在三個區(qū)整整弄了兩麻袋。”阿爾巴蘭說道，“接下去一周，不管多少只，你們給多少我要多少。”

很快公寓里其他房客也走了出來，看到他紛紛上前打起了招呼。聽說又是來收蟲子的，便紛紛搖頭道：“之前收走那么多，現(xiàn)在家里都找不到了。”

“是啊，再說現(xiàn)在還是大冬天，氣溫那么低都不知道藏哪兒去了。”

“大家?guī)蛶兔Γ瑢?shí)踐證明蟑螂制成藥油藥水的效果都非常好。”

這是卡維給他定下的死任務(wù)，阿爾巴蘭也是沒辦法：“看到那兒了么？歌劇院大火，現(xiàn)在肯定有不少傷員送去了醫(yī)院，醫(yī)院急需蟑螂！要不行，我給你們提一下價格，15只1法郎怎么樣？”