十九世紀(jì)就醫(yī)指南 338.比才之殤

簡單的切開引流只要量夠大，量變就會變成質(zhì)變。況且想要在短時(shí)間內(nèi)形成那么大的膿腔，表明病人本身就應(yīng)該有一些基礎(chǔ)疾病，這也為質(zhì)變創(chuàng)造了條件切口多，流液量也大，大量炎性物質(zhì)刺激切口，加上生理鹽水、紗布之類侵入物品的刺激，讓阿莫爾本就捉襟見肘的麻醉管理變得雪上加霜血壓、心率和呼吸就是唯三能拿來判斷身體情況的指標(biāo)任何一個(gè)亂了都會讓卡維心緒不寧，生怕一個(gè)不小心病人就死在手術(shù)臺上但在觀眾席上的其他外科醫(yī)生卻沒有這種心情。他們一直把麻醉當(dāng)成一種高勝率的賭博。只要不出意外就不會出意外，如果出意外那就只能病人自認(rèn)倒霉他們的認(rèn)知和半年前的維也納一樣，醫(yī)生就是麻醉的旁觀者，可謂不知者無畏對于這方面的內(nèi)容，卡維盡量少講或者索性不講。主要還是內(nèi)科橫向牽連太多，涉及還沒發(fā)現(xiàn)的生理、病理、生化、細(xì)胞生物、組胚層面許多理論，講清幾乎不可能，他也沒這個(gè)能力去論證和講清卡維要做的就是事實(shí)供述，成為一個(gè)發(fā)現(xiàn)者，然后讓那些愿意鉆研理論的大老們?nèi)ヂ芯俊靶穆士欤獕旱停∪撕苡锌赡艹霈F(xiàn)了休克。”卡維停下了手里的手術(shù)刀，等待阿莫爾的復(fù)測，“我從維也納帶來了一種藥劑，能穩(wěn)定住血壓，同時(shí)也能用于局部止血。“血.....我一直不明白血壓的意義，卡維醫(yī)生能否告知？“心臟需要向外周泵血，這就需要施加一個(gè)壓力，也就是血壓。”卡維簡單解釋道，“一旦壓力過低，血液就無法順利進(jìn)入身體其他組織，也就不.....接下去就是血液攜帶氧氣，以及身體組織耗氧代謝產(chǎn)生能量，再然后就是帶走二氧化碳，并且完成血液循環(huán)和呼吸這種現(xiàn)象很早就被發(fā)現(xiàn)了，但就和當(dāng)初在維也納遇到的情況一樣，這些巴黎外科醫(yī)生還無法理解血液的真正作用，甚至連人類需要的是氧氣都不知道“血壓上來了23/77。“五分鐘一測。“好。卡維重新拿起手術(shù)刀，沿著皮紋依次向下做切口，互相之間間隔5cm左右：“沒有血液循環(huán)，人就和死了沒兩樣，事實(shí)也證明了，血液過度丟失和心臟停跳都會導(dǎo)致死亡......吸引器。還是相同的步驟，切開，引流，灌洗，修剪壞死組織，最后該止血止血。只是腿部膿腔不大，單靠吸引麻煩了些，更多還是用紗布探入做吸收擦拭處理總體而言，在合理的麻醉管理之下，手術(shù)幾乎沒有難度。尤其像卡維這樣的急診外科醫(yī)生，只要保證生命體征，排膿就和開龍頭放水一樣簡單真正的關(guān)鍵還在于排膿之后的恢復(fù)所謂收放自如，能切亦能恢復(fù)，這才是現(xiàn)代外科“不知道諸位有沒有見過雙氧水，也就是過氧化氫溶液。”卡維讓赫曼從準(zhǔn)備臺上取來一個(gè)玻璃瓶，“這是我今天上午去巴黎化學(xué)研究所要來的，濃度左右。經(jīng)它清洗后的傷口，能大大降低潰爛幾率。卡維又帶來了一種全新的“藥物”，所有人都湊上前想仔細(xì)看看這瓶藥水的神奇魔力赫曼打開玻璃瓶蓋，將帶有刺鼻氣味的雙氧水澆灌在了病人的創(chuàng)面上。瞬間，皮膚表面出現(xiàn)了大大小小的氣泡甚至是泡沫，就像金屬遭到了腐蝕一樣“這......用這個(gè)東西真的沒問題么？“好夸張的反應(yīng)。“別緊張，只是很正常的化學(xué)反應(yīng)而已。”卡維沒有說清其中的門道，只解釋道，“雙氧水不穩(wěn)定，能抑制細(xì)菌生長，從而達(dá)到降低潰爛的形成。因?yàn)榘退沟陆淌诰妥≡诎屠瑁膶W(xué)說也建立在了細(xì)菌生長的基礎(chǔ)上，所以眼前這些醫(yī)生對“細(xì)菌與傷口潰爛之間的關(guān)系”這一課題的接受度還算不錯(cuò)至少要比當(dāng)初在維也納輕松得多赫曼遵照卡維的吩咐，把一整瓶雙氧水全澆在了病人的切口和膿腔里。然后再用稀釋后的亞甲藍(lán)做二次沖洗，反復(fù)兩次之后，最后才選擇生理鹽水整個(gè)手術(shù)區(qū)域就像剛下了場大雨一樣，而手術(shù)也到了最后的收官階段“不知道諸位懂不懂負(fù)壓引流。”在助手給病人做清洗的時(shí)候，卡維向眾人展示了自己的自制vsd，“選用天然海綿覆蓋在干凈的切口上，由一根剪出若干小孔的橡膠管為連接，將切口內(nèi)的滲出液引入被抽成負(fù)壓的玻璃瓶里。“這是為了保持干燥？“對！同時(shí)也是將切口與空氣隔絕開的最好辦法。塞迪約將卡維遞來的海綿蓋在了切口上，調(diào)整好橡膠管的位置，然后卡維再蓋上幾層紗布：“紗布需要至少三層，最底層是干凈紗布，中間的涂上油膏隔絕空氣，最上層則浸滿了植物油做進(jìn)一步保護(hù)。三層紗布蓋完，用油紙包裹，靠大量油脂做出隔絕空腔：“抽氣。貝格特?fù)u動手搖桿，剛才還有些鼓囊囊的紗布開始向內(nèi)收縮。待橡膠管都開始變癟后，將管子接入達(dá)米爾岡用固定針筒制作的簡易負(fù)壓瓶里“如果發(fā)現(xiàn)紗布周圍有漏氣現(xiàn)象，可以多上幾層紗布，或者周圍用膠帶做封閉。卡維說道：“不要覺得這么做是浪費(fèi)材料，整個(gè)裝置最貴的部分是海綿，而不是紗布。既然做了，就保證做到最好，接下去的成功與否才能說與我們無關(guān)。手術(shù)過程并不長，從切開到最后收尾只用了一個(gè)多小時(shí)卡維用掉了所有廣口瓶，之前所說的十幾根橡膠管根本不夠，就算把所有庫存都搭了進(jìn)去，也還是卡維省著用的結(jié)果。唯一能留下的只有海綿，畢竟下肢的切口長度有限，口子數(shù)量也不算太多但整臺手術(shù)花掉的費(fèi)用也足夠驚人了“什么？2580法郎？當(dāng)主宮醫(yī)院的院長看到塞迪約送來的物品清單，整張臉都綠了：“這里面真的沒算人工費(fèi)？“肯定沒有，他從沒收過這種費(fèi)用，仿佛他的技術(shù)是天生就學(xué)會了的，根本不值錢一樣。”塞迪約搖搖頭，對卡維不知是欣賞還是反感，“說實(shí)話，他這么做是他的自由，但也在貶低醫(yī)學(xué)教育的巨額成本。“這是他的私事，我們無權(quán)過問。院長的手在顫抖，依然不敢相信自己的眼睛：“外科什么時(shí)候變得那么花錢了？這不是一臺很常見的肛瘺切開術(shù)么？“他選擇了新的材料和新的護(hù)理方法，里面的......這種天然海綿比較貴。”塞迪約用手指點(diǎn)中了天然海綿，“單是這個(gè)就花了2000法郎。“太夸張了，都是些普通人，手術(shù)為什么要那么好的材料？真以為醫(yī)院的錢是隨便來的？院長掏出手帕，輕輕擦掉腦門上冒出的虛汗：“就為了個(gè)pg，他付掉了一個(gè)普通醫(yī)生一個(gè)月的工錢！塞迪約點(diǎn)點(diǎn)頭，也贊同治療不能過于鋪張浪費(fèi)的觀點(diǎn)。但現(xiàn)在錢已經(jīng)花了出去，不可能由他自己掏腰包：“院長，你也知道材料不便宜，這些都是我墊付的。“我知道......長舒了口氣，院長總算穩(wěn)住了情緒：“他在主宮醫(yī)院已經(jīng)來回折騰一個(gè)多星期了吧？“恩天了。“如此強(qiáng)悍的人才，如此美妙的手術(shù)，也該去其他醫(yī)院展示展示了。”院長把清單塞進(jìn)了抽屜里，抬頭看了眼塞迪約，然后穩(wěn)穩(wěn)地坐回到了辦公椅上，“你看這么安排怎么樣？怎么樣？

當(dāng)然是不怎么樣了塞迪約肯定不希望卡維離開，雖然不怎么喜歡這個(gè)人，但手術(shù)技術(shù)是無罪的。他經(jīng)過思想斗爭剛放下主任的架子，突然讓卡維離開，這對自己的學(xué)習(xí)不利但他不可能說自己想繼續(xù)多看看卡維手術(shù)，拉不下這張老臉而且院長考慮的方向也肯定和他有出入，手術(shù)展示所產(chǎn)生的費(fèi)用都得由醫(yī)院承擔(dān)，而觀看手術(shù)的人也完全對其他醫(yī)院免費(fèi)開放，任誰都不愿意當(dāng)這個(gè)冤大頭單單一星期的手術(shù)就已經(jīng)花掉了醫(yī)000多法郎，這還是剛算上vsd的情況，要是這種護(hù)理手段有效，那接下去主宮醫(yī)院要面對的很可能是個(gè)天文數(shù)字“但是有好幾個(gè)病人都已經(jīng)住進(jìn)了我們醫(yī)院啊。“怎么又來病人了？”院長短暫宕機(jī)的腦子馬上就反應(yīng)了過來，“哦，對對，昨天他剛開了場義診......你說他怎么那么無聊啊，沒事兒開什么免費(fèi)義診，他錢很多么？“錢肯定不少，前兩天還去參加了拍賣會，聽說出手很闊綽。“那就讓他自己出錢嘛。塞迪約看著院長，眨了眨眼睛，然后很不情愿地說道：“可問題是我們讓他來做手術(shù)展示的，而且效果不錯(cuò)。如果連這點(diǎn)手術(shù)費(fèi)都不愿意出，一旦傳出去......“誰讓他來的？哦！對對，是外交部的那.....“叫愛德華。“對！沒錯(cuò)！

”院長巴掌一拍桌面，氣不打一處來，“就讓那個(gè)愛德華出錢！......

卡維當(dāng)然不知道這段對話，對于主宮醫(yī)院的態(tài)度也是一無所知他只知道自己收了幾個(gè)病人，接下去要做幾臺手術(shù)，以及跟著自己來到病房的比才的身體情況怎么樣。至于手術(shù)要花多少錢，材料如何進(jìn)行調(diào)配，能不能達(dá)到收支平衡，能不能完成供給需要上的平衡，他是半點(diǎn)都不愿多想了。實(shí)在上輩子想得太多見得太多，到處是限制，到處是墻壁他不愿那樣，但考慮到大環(huán)境又不得不那樣......反正就很別扭“這是最簡單的喉鏡。”卡維從櫥柜里找出了相當(dāng)原始的一根長管內(nèi)鏡，動手開始組裝幾個(gè)小零件，“因?yàn)閹缀鯖]有彎曲度，檢查的時(shí)候肯定會很難受，你忍一忍。比才皺著眉頭，已經(jīng)開始在腦子里想象那個(gè)感覺：“要不還是算了，不麻煩你了。“恩？卡維走到他身邊，用手壓住了他的肩膀，把剛準(zhǔn)備起身的比才又摁回到了座位上：“剛才你可是答應(yīng)我要做檢查的，怎么現(xiàn)在又變卦了？“我劇目寫了一大半，現(xiàn)在正是靈感大爆發(fā)的時(shí)候。“等我檢查完，你靈感會更多的！卡維沒時(shí)間和他磨蹭，這位天才音樂家的莫名離世是全世界的遺憾，同時(shí)也是他這幾天一直在琢磨的疑問。檢查就是解決疑問最好的辦法，而在眾多以咳嗽為主的慢性病中，咽喉是唯一外科能治療的地方“張大嘴，很快就好了。”卡維把管子伸了進(jìn)去，“說.....“啊咳咳咳！

！“再來！你忍一忍！“啊咳咳......”比才勐烈地咳嗽起來，“這，咳咳，這太難，咳咳咳，了。卡維嘆了口氣，看著比才說道：“最后一次，這次我要再往里深入些，你再堅(jiān)持得久一些。“不行了，不行了......“我已經(jīng)有點(diǎn)眉目了，剛才看到了些東西。”卡維用紗布擦了擦鏡頭，“就最后一次，只要看到里面的情況我就退出來。比才干嘔了兩聲，吐掉幾口口水，再次張開嘴讓鏡子進(jìn)入到了咽喉。卡維觸碰的就是他咽喉最敏感的部位，不過既然是最后一次，忍一忍就忍一忍吧.....“馬上好了。...........“恩，看上去確實(shí)是喉嚨出了問題。”卡維慢慢抽走了管子，這次沒再用紗布擦拭，而是改用了顯微鏡用的載玻片，“這里肯定有問題，但我不知道是不是一定和你的咳嗽有關(guān)，相關(guān)性大概在七八成左右。“咳咳咳，這不就等于沒檢查嘛，咳.....“你喉嚨里長了個(gè)東西，我懷疑是腫瘤，也就是喉癌。”卡維直接說了猜測，“現(xiàn)在只是簡單做了個(gè)采樣，結(jié)果未知。比才愣在原地，不相信自己的耳朵：.....“如果這次采樣撲了空，說不定還要做第二次。”卡維把鏡頭上的粘液刮在玻璃片上，“作為法國天才音樂家，我這個(gè)天才外科醫(yī)生希望你能積極治療，為世界帶來更多美妙的音樂。