十九世紀(jì)就醫(yī)指南 117.職業(yè)道德

醫(yī)鬧似乎是個比較現(xiàn)代的詞匯。

高速互聯(lián)網(wǎng)帶來的海量信息，讓很多事變得越來越透明。再加上人類的壽命飛速增長，人們對于醫(yī)療預(yù)期也水漲船高。在大量醫(yī)療信息灌注高預(yù)期部分媒體的炒作相對完善的醫(yī)療賠償制度之下，醫(yī)患矛盾變得越發(fā)不可調(diào)和。1

19世紀(jì)的醫(yī)療沒那么多麻煩的東西，能診斷的疾病不多，可用的藥物也很少，基本都能從元素周期表上找到。

“藥物”越毒越容易成為病人心目中的神藥，因?yàn)樯眢w反應(yīng)劇烈，有反應(yīng)即是有效。如果毒性太大病人不小心死了，那也是因?yàn)椴≈貙?dǎo)致的，和醫(yī)生、藥物都沒有關(guān)系。

外科看似不怎么用藥，手術(shù)結(jié)果往往非死即殘，但上手術(shù)臺的都是些將死之人，死了不虧，殘了就是賺，所以沒什么可抱怨的。

在市立總醫(yī)院卡維天天見到有病人被蓋上白布，但哭喊聲并不常見，鬧事的更是一個都沒有。失去親人除了讓人覺得些許悲傷之外，反而能帶來不少遺產(chǎn)，而醫(yī)療失敗本身卻沒有法律支持賠償，所以沒什么可鬧騰的。

看著這家伙手里的刀子，卡維第一個想到的就不是醫(yī)鬧。因?yàn)檫B死亡都可以忍，還有什么不可以忍？

“那個庸醫(yī)奪走了我的愛情！”被壓在希爾斯身下的男人怒吼道，“他奪走了我的愛情！里奈特要嫁給別人了！”

卡維：？？？

希爾斯掰開了他的手掌，踢走刀子：“有什么話等巡警來了你再和他們說去吧。”

“沒什么可說的。”男人忽然笑了起來，“只要奧爾吉死了就行，哈哈哈，只要他死了就行！！！”

“瘋子......”

門衛(wèi)很快就位，換下了希爾斯，巡警也在來的路上。不過事情還沒完，現(xiàn)在外科醫(yī)生辦公室里還躺著一位急需搶救的醫(yī)生。

卡維來得很突然，如果是平時(shí)希爾斯不會把他攆走，但也絕不會顯得多熱情。他不是圣人，做不到公私分明，甚至連手術(shù)臺上的情緒控制都做不到完美。

然而現(xiàn)在情況不同了，希爾斯的心里反而有些“高興”，一把拉著卡維就往辦公室跑。

他不知道，這其實(shí)是一種隱藏在內(nèi)心深處的依賴心理，因?yàn)閮词挚谥械膴W爾吉確實(shí)傷得很重。

辦公室里圍了不少人，除了醫(yī)生護(hù)士之外還有許多病人過來“湊熱鬧”。原本上手術(shù)臺供人觀看的病人反而成了觀眾，給病人手術(shù)的醫(yī)生成了被圍觀的商品。

“別看了，沒什么可看的，都快回去躺好。”希爾斯分開人群，剛進(jìn)辦公室就問道，“奧爾吉老師怎么樣了？”

“情況不太好，出血太多了。”在辦公室做急救的是之前一起參加了外科學(xué)院例會的洛卡德醫(yī)生，“肩膀和手臂的傷勢倒還好，最麻煩的還是最后捅進(jìn)肚子里的這一刀，單靠止血根本不行，老師需要立刻手術(shù)。”

卡維走在希爾斯身后，速度要慢一些。

來這兒除了想看看奧爾吉的傷勢之外，他還想看看病房里有沒有合適的產(chǎn)婦。畢竟奧爾吉是格雷茲醫(yī)院的醫(yī)生，救人也得是格雷茲醫(yī)院自己來救，卡維不太好僭越，來這兒的目的還是解決催產(chǎn)素的療效問題。

辦公室里滿是染血的腳印，出血量不小。

奧爾吉身上的背心被解開，白色襯衣成了鮮紅色，卡維離得遠(yuǎn)看不太清，只能依稀見到他的手邊還捏著一件外套。看樣子，應(yīng)該是在換衣服準(zhǔn)備下班的時(shí)候受到了襲擊。

“老師，老師”

奧爾吉閉著眼睛，能聽到耳邊的聲音，臉上也有反應(yīng)，但已經(jīng)完全說不出話來了：“......”

爾斯很擔(dān)心，上前看了眼傷勢，就回身叫了卡維的名字：“卡維醫(yī)生！”

“我在......”

卡維站在搶救人群的最外圍，也就比那些圍觀的病人靠得近些。他沒有亂說話，因?yàn)橐坏╅_口，他就會把奧爾吉醫(yī)生列為自己的病人。既然是自己的病人，性質(zhì)就不同了，接下去一切搶救措施都得聽自己指揮。

“搶救的人已經(jīng)夠多了，我進(jìn)來也幫不上什么忙。”卡維說道，“其實(shí)不管傷勢如何，你們總得先做手術(shù)幫他止血才行。”

“卡維？”

“對，是我。”

洛卡德也參加了手術(shù)例會，匯報(bào)的是截肢時(shí)的髂血管阻斷技術(shù)，自然認(rèn)識他。和希爾斯一樣，他現(xiàn)在也沒閑聊的心情：“出血太多了，再去拿點(diǎn)紗布過來！！！”

“順便推輛擔(dān)架車，然后讓劇場做好手術(shù)的準(zhǔn)備，快！！！”希爾斯也加入到了急救的行列中，“這一刀位置太差了，恐怕已經(jīng)割斷腸子，甚至還切到了脾臟，不然不會有那么多出血。”

“這家伙下手太狠，就是想要老師的命！”

希爾斯接過洛卡德的紗布，壓住肚子上的傷口，問道：“肩膀的傷勢怎么樣？”

“我檢查過了，還行，沒有傷到大血管，剛才已經(jīng)做了臨時(shí)包扎。”

“那手臂呢？”

“皮外傷而已。”

“那最麻煩的就是肚子了。”

“我覺得我們需要立刻開腹做腸管吻合......”洛卡德對脾臟的了解不多，“可是萬一脾臟真的破了，我們該怎么辦？直接做脾臟切除？”2

“我也不知道。”希爾斯幾乎沒有外傷處理經(jīng)驗(yàn)，只在教科書中學(xué)過一兩個脾臟切除病例，“如果出血嚴(yán)重的話，只能切除了......”

卡維看著氣氛不對勁，冷不丁問了一句：“你們難道都沒做過脾切除？”

“看呢？不會連看都沒看過吧？”

這兩句話讓整個辦公室的氛圍壓抑到了極致，奧爾吉臉色蒼白，兩位年輕外科醫(yī)生更白，他們對即將實(shí)行的手術(shù)毫無信心。

如果換成兩人其中之一倒在血泊里，作為外科主任的奧爾吉或許已經(jīng)有了準(zhǔn)確的手術(shù)方案。不管對還是錯，在人即將死亡之前，做點(diǎn)什么總比什么都不干來的強(qiáng)。

至于信心，那是一個成熟外科醫(yī)生所必須擁有的東西，和面對的手術(shù)難度無關(guān)。

走了兩名護(hù)士，卡維的視野總算好了些，也看清了兩人正在處理的那個腹部傷口：“出血那么多？”

“是啊，止不住。”

卡維覺得奇怪：“等等，你們不覺得辦公室里有股奇怪的氣味么？”

“氣味？”

“什么氣味？”

“火藥。”

卡維聳了聳鼻子，循著淡淡的火藥味往回走，找到了辦公室的大門，很快就從門口撿到了一支手槍：“剛開過槍，你們沒聽見槍響么？”

“之前確實(shí)聽見了響聲，但沒想到是槍。”

“那家伙竟然還帶著槍！”希爾斯看著奧爾吉，心中滿是怒火，“老師是格雷茲醫(yī)院最好的外科醫(yī)生，也是他力保我做的主刀，要是老師有什么不測......”

“別想太多了。”洛卡德安慰道，“其實(shí)老師的做法也欠妥當(dāng)。”

“哪里欠妥了？”希爾斯有些激動，“他只是做了一個善良的正常人該做的事而已。”

“可他畢竟違反了職業(yè)道德。”

違反職業(yè)道德就該被砍么？”

卡維不知道兩人在聊些什么東西，也對這種復(fù)雜的醫(yī)鬧原因沒興趣。手槍的出現(xiàn)讓他看出了奧爾吉的傷情有蹊蹺，畢竟脾臟破裂是內(nèi)出血，體表就算有鮮血涌出，也不至于在那么多紗布的壓迫下還流得到處都是。

他上前走到希爾斯身邊，總算看出了問題所在：“你們壓錯位置了。”

“什么意思？”

“你們只看到了刀傷，沒看到槍傷。”卡維把希爾斯的手往右側(cè)挪了挪位置，“你得壓在這兒。”

希爾斯的手指再次感受到了鮮血的溫度，槍傷就位于奧爾吉的腹部正中的位置。涌出的鮮血和好幾處刀傷讓他們忽略了襯衫上的小洞：“這個位置，不會連肝臟都那個可惡的家伙，一定要把他吊死！！！”

“別說了”

洛卡德和希爾斯不一樣，他是奧爾吉從醫(yī)學(xué)院里一手帶起來的學(xué)生，感情只會比希爾斯更深。但他還是難以認(rèn)同老師的做法：“這不能怪諾迪爾先生。”

就在兩人討論行兇動機(jī)的時(shí)候，卡維環(huán)顧四周找到了奧爾吉的手術(shù)器械箱：“你們有空聊這些，還不如盡早做手術(shù)。”

“我們在等擔(dān)架車。”

“為什么要等？”卡維把器械箱搬了過來，“去不去那兒，手術(shù)的做法難道還能不一樣么？還是說你們也要學(xué)我做術(shù)前消毒？”

器械箱里的東西少了些，沒伊格納茨放得那么雜，但對開腹做簡單的止血來說還算夠用。奧爾吉的出血量雖然看上去夸張，但還沒到直接判死刑的地步，至少卡維還能勉強(qiáng)摸到他的脈搏。

他從箱子里拿出手術(shù)刀，沒時(shí)間去和他們磨嘴皮子，直接問道：“是你們做還是我來做？”

希爾斯和洛卡德互看了一眼：“你來做吧。”

“來個護(hù)士去把外面的人趕走，讓他們保持安靜。”卡維馬上接過大權(quán)，指揮起了房間里臨時(shí)搭建起來的草臺班子，“再來兩個去把辦公桌拉過來，當(dāng)個臨時(shí)手術(shù)臺。希爾斯去準(zhǔn)備乙醚，洛卡德去找開腹用的器械箱，我手里這套應(yīng)該是截肢用的。”

“好。”

僅僅兩分鐘，原本混亂的病房逐漸變得有序了起來。

圍觀的病人被送回了病床，而案發(fā)地點(diǎn)的辦公室反而成了臨時(shí)手術(shù)室，卡維的手術(shù)刀也已經(jīng)切開了奧爾吉的肚子：“這刀的手感還挺不錯的。”

“畢竟醫(yī)院花了大價(jià)錢，在器械方面從來都不吝嗇。”希爾斯用鴉喙鉗和鑷子接過了卡維切開的皮膚，“我們這次要做的是什么手術(shù)？”

卡維搖搖頭：“不知道。”

“不知道？？？”

“不切開看看肚子里的情況，我怎么知道要做什么。”

十九世紀(jì)醫(yī)生的好壞，有一條就是以診斷快慢為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

提問越少越好，只看兩眼就以非常肯定的語氣去下判斷才是最正確的做法，因?yàn)檫@樣病人才會相信你。但卡維早就養(yǎng)成了不輕易下定論的習(xí)慣，不見兔子不撒鷹才是醫(yī)生對待病人該有的態(tài)度。

希爾斯從器械箱里拿出了針線：“給，縫合線。”

卡維那場截肢給希爾斯留下了很深的印象，但這次卡維的選擇不同：“那么嚴(yán)重的刀槍傷，切口周圍的出血就不用管了，我們盡快入腹。”

手術(shù)刀的切割要比之前在手術(shù)劇場更快更粗暴，三兩下切開肌肉之后，卡維快速弄開腹膜，眼前是只有做血腸時(shí)才能見到的景象：“不凝血。”

“血凝塊好多。”

“吸引器在哪兒？”卡維看了看周圍

，“我要吸引器！”

“來了來了，吸引器來了！”洛卡德這時(shí)提著兩個器械箱和一根吸引器長管，撞開了大門，“東西都在這兒。”

“趕快上臺。”卡維從箱子里翻出了好幾把鴉喙鉗，“希爾斯抽血，護(hù)士報(bào)心率。”

“心率......”

病房里的這位護(hù)士還不熟練，跟不上卡維的節(jié)奏，就在她低頭找聽診器的時(shí)候，卡維已經(jīng)自己捏住了奧爾吉的右手：“110，最多120，有點(diǎn)麻煩啊。”

希爾斯不停搖著手里的吸引器把手，半凝血被快速抽離了奧爾吉的腹腔，很快就灌滿了一個玻璃瓶。

奧爾吉左側(cè)腹部的戳刺傷很不巧地切中了部分腸管，然后碰到了脾臟下緣。

“脾臟有破口。”卡維眼尖，稍稍推開腸子拉開了一些視野就看到了脾臟上有個小切口，包膜下還有血腫，“只破了一個小口子，出血不多，腹腔里的血凝塊應(yīng)該不是它造成的。”

“那是哪兒？難道真的是肝臟？”

“別急，找出血點(diǎn)得慢慢來。”卡維沒多話，用拉鉤拉開了另一側(cè)的皮膚：“肝左葉下緣確實(shí)有破口，還有焦痕。”

“脾臟破了可以切，難道肝臟破了也要切？”

“誰說脾臟破了就要切？”卡維把希爾斯手里的吸引器管口往肝臟這兒移了移，“脾臟出血很少，只是血腫，待會兒做個簡單的縫合就行。麻煩的還是肝臟......”

生在一個安全的國家本來是件幸運(yùn)的事兒，但這也讓卡維少了些經(jīng)驗(yàn)。槍傷他處理的確實(shí)不多，大多是骨頭、肌肉和血管方面的損傷，打穿肝臟還真的是頭一回見。

這次對他來說也是一次挑戰(zhàn)。