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十九世紀(jì)就醫(yī)指南 117.職業(yè)道德
醫(yī)鬧似乎是個(gè)比較現(xiàn)代的詞匯。
高速互聯(lián)網(wǎng)帶來的海量信息,讓很多事變得越來越透明。再加上人類的壽命飛速增長,人們對于醫(yī)療預(yù)期也水漲船高。在大量醫(yī)療信息灌注高預(yù)期部分媒體的炒作相對完善的醫(yī)療賠償制度之下,醫(yī)患矛盾變得越發(fā)不可調(diào)和。1
19世紀(jì)的醫(yī)療沒那么多麻煩的東西,能診斷的疾病不多,可用的藥物也很少,基本都能從元素周期表上找到。
“藥物”越毒越容易成為病人心目中的神藥,因?yàn)樯眢w反應(yīng)劇烈,有反應(yīng)即是有效。如果毒性太大病人不小心死了,那也是因?yàn)椴≈貙?dǎo)致的,和醫(yī)生、藥物都沒有關(guān)系。
外科看似不怎么用藥,手術(shù)結(jié)果往往非死即殘,但上手術(shù)臺(tái)的都是些將死之人,死了不虧,殘了就是賺,所以沒什么可抱怨的。
在市立總醫(yī)院卡維天天見到有病人被蓋上白布,但哭喊聲并不常見,鬧事的更是一個(gè)都沒有。失去親人除了讓人覺得些許悲傷之外,反而能帶來不少遺產(chǎn),而醫(yī)療失敗本身卻沒有法律支持賠償,所以沒什么可鬧騰的。
看著這家伙手里的刀子,卡維第一個(gè)想到的就不是醫(yī)鬧。因?yàn)檫B死亡都可以忍,還有什么不可以忍?
“那個(gè)庸醫(yī)奪走了我的愛情!”被壓在希爾斯身下的男人怒吼道,“他奪走了我的愛情!里奈特要嫁給別人了!”
卡維:???
希爾斯掰開了他的手掌,踢走刀子:“有什么話等巡警來了你再和他們說去吧。”
“沒什么可說的。”男人忽然笑了起來,“只要奧爾吉死了就行,哈哈哈,只要他死了就行!!!”
“瘋子......”
門衛(wèi)很快就位,換下了希爾斯,巡警也在來的路上。不過事情還沒完,現(xiàn)在外科醫(yī)生辦公室里還躺著一位急需搶救的醫(yī)生。
卡維來得很突然,如果是平時(shí)希爾斯不會(huì)把他攆走,但也絕不會(huì)顯得多熱情。他不是圣人,做不到公私分明,甚至連手術(shù)臺(tái)上的情緒控制都做不到完美。
然而現(xiàn)在情況不同了,希爾斯的心里反而有些“高興”,一把拉著卡維就往辦公室跑。
他不知道,這其實(shí)是一種隱藏在內(nèi)心深處的依賴心理,因?yàn)閮词挚谥械膴W爾吉確實(shí)傷得很重。
辦公室里圍了不少人,除了醫(yī)生護(hù)士之外還有許多病人過來“湊熱鬧”。原本上手術(shù)臺(tái)供人觀看的病人反而成了觀眾,給病人手術(shù)的醫(yī)生成了被圍觀的商品。
“別看了,沒什么可看的,都快回去躺好。”希爾斯分開人群,剛進(jìn)辦公室就問道,“奧爾吉老師怎么樣了?”
“情況不太好,出血太多了。”在辦公室做急救的是之前一起參加了外科學(xué)院例會(huì)的洛卡德醫(yī)生,“肩膀和手臂的傷勢倒還好,最麻煩的還是最后捅進(jìn)肚子里的這一刀,單靠止血根本不行,老師需要立刻手術(shù)。”
卡維走在希爾斯身后,速度要慢一些。
來這兒除了想看看奧爾吉的傷勢之外,他還想看看病房里有沒有合適的產(chǎn)婦。畢竟奧爾吉是格雷茲醫(yī)院的醫(yī)生,救人也得是格雷茲醫(yī)院自己來救,卡維不太好僭越,來這兒的目的還是解決催產(chǎn)素的療效問題。
辦公室里滿是染血的腳印,出血量不小。
奧爾吉身上的背心被解開,白色襯衣成了鮮紅色,卡維離得遠(yuǎn)看不太清,只能依稀見到他的手邊還捏著一件外套。看樣子,應(yīng)該是在換衣服準(zhǔn)備下班的時(shí)候受到了襲擊。
“老師,老師”
奧爾吉閉著眼睛,能聽到耳邊的聲音,臉上也有反應(yīng),但已經(jīng)完全說不出話來了:“......”
爾斯很擔(dān)心,上前看了眼傷勢,就回身叫了卡維的名字:“卡維醫(yī)生!”
“我在......”
卡維站在搶救人群的最外圍,也就比那些圍觀的病人靠得近些。他沒有亂說話,因?yàn)橐坏╅_口,他就會(huì)把奧爾吉醫(yī)生列為自己的病人。既然是自己的病人,性質(zhì)就不同了,接下去一切搶救措施都得聽自己指揮。
“搶救的人已經(jīng)夠多了,我進(jìn)來也幫不上什么忙。”卡維說道,“其實(shí)不管傷勢如何,你們總得先做手術(shù)幫他止血才行。”
“卡維?”
“對,是我。”
洛卡德也參加了手術(shù)例會(huì),匯報(bào)的是截肢時(shí)的髂血管阻斷技術(shù),自然認(rèn)識他。和希爾斯一樣,他現(xiàn)在也沒閑聊的心情:“出血太多了,再去拿點(diǎn)紗布過來!!!”
“順便推輛擔(dān)架車,然后讓劇場做好手術(shù)的準(zhǔn)備,快!!!”希爾斯也加入到了急救的行列中,“這一刀位置太差了,恐怕已經(jīng)割斷腸子,甚至還切到了脾臟,不然不會(huì)有那么多出血。”
“這家伙下手太狠,就是想要老師的命!”
希爾斯接過洛卡德的紗布,壓住肚子上的傷口,問道:“肩膀的傷勢怎么樣?”
“我檢查過了,還行,沒有傷到大血管,剛才已經(jīng)做了臨時(shí)包扎。”
“那手臂呢?”
“皮外傷而已。”
“那最麻煩的就是肚子了。”
“我覺得我們需要立刻開腹做腸管吻合......”洛卡德對脾臟的了解不多,“可是萬一脾臟真的破了,我們該怎么辦?直接做脾臟切除?”2
“我也不知道。”希爾斯幾乎沒有外傷處理經(jīng)驗(yàn),只在教科書中學(xué)過一兩個(gè)脾臟切除病例,“如果出血嚴(yán)重的話,只能切除了......”
卡維看著氣氛不對勁,冷不丁問了一句:“你們難道都沒做過脾切除?”
“看呢?不會(huì)連看都沒看過吧?”
這兩句話讓整個(gè)辦公室的氛圍壓抑到了極致,奧爾吉臉色蒼白,兩位年輕外科醫(yī)生更白,他們對即將實(shí)行的手術(shù)毫無信心。
如果換成兩人其中之一倒在血泊里,作為外科主任的奧爾吉或許已經(jīng)有了準(zhǔn)確的手術(shù)方案。不管對還是錯(cuò),在人即將死亡之前,做點(diǎn)什么總比什么都不干來的強(qiáng)。
至于信心,那是一個(gè)成熟外科醫(yī)生所必須擁有的東西,和面對的手術(shù)難度無關(guān)。
走了兩名護(hù)士,卡維的視野總算好了些,也看清了兩人正在處理的那個(gè)腹部傷口:“出血那么多?”
“是啊,止不住。”
卡維覺得奇怪:“等等,你們不覺得辦公室里有股奇怪的氣味么?”
“氣味?”
“什么氣味?”
“火藥。”
卡維聳了聳鼻子,循著淡淡的火藥味往回走,找到了辦公室的大門,很快就從門口撿到了一支手槍:“剛開過槍,你們沒聽見槍響么?”
“之前確實(shí)聽見了響聲,但沒想到是槍。”
“那家伙竟然還帶著槍!”希爾斯看著奧爾吉,心中滿是怒火,“老師是格雷茲醫(yī)院最好的外科醫(yī)生,也是他力保我做的主刀,要是老師有什么不測......”
“別想太多了。”洛卡德安慰道,“其實(shí)老師的做法也欠妥當(dāng)。”
“哪里欠妥了?”希爾斯有些激動(dòng),“他只是做了一個(gè)善良的正常人該做的事而已。”
“可他畢竟違反了職業(yè)道德。”
違反職業(yè)道德就該被砍么?”
卡維不知道兩人在聊些什么東西,也對這種復(fù)雜的醫(yī)鬧原因沒興趣。手槍的出現(xiàn)讓他看出了奧爾吉的傷情有蹊蹺,畢竟脾臟破裂是內(nèi)出血,體表就算有鮮血涌出,也不至于在那么多紗布的壓迫下還流得到處都是。
他上前走到希爾斯身邊,總算看出了問題所在:“你們壓錯(cuò)位置了。”
“什么意思?”
“你們只看到了刀傷,沒看到槍傷。”卡維把希爾斯的手往右側(cè)挪了挪位置,“你得壓在這兒。”
希爾斯的手指再次感受到了鮮血的溫度,槍傷就位于奧爾吉的腹部正中的位置。涌出的鮮血和好幾處刀傷讓他們忽略了襯衫上的小洞:“這個(gè)位置,不會(huì)連肝臟都那個(gè)可惡的家伙,一定要把他吊死!!!”
“別說了”
洛卡德和希爾斯不一樣,他是奧爾吉從醫(yī)學(xué)院里一手帶起來的學(xué)生,感情只會(huì)比希爾斯更深。但他還是難以認(rèn)同老師的做法:“這不能怪諾迪爾先生。”
就在兩人討論行兇動(dòng)機(jī)的時(shí)候,卡維環(huán)顧四周找到了奧爾吉的手術(shù)器械箱:“你們有空聊這些,還不如盡早做手術(shù)。”
“我們在等擔(dān)架車。”
“為什么要等?”卡維把器械箱搬了過來,“去不去那兒,手術(shù)的做法難道還能不一樣么?還是說你們也要學(xué)我做術(shù)前消毒?”
器械箱里的東西少了些,沒伊格納茨放得那么雜,但對開腹做簡單的止血來說還算夠用。奧爾吉的出血量雖然看上去夸張,但還沒到直接判死刑的地步,至少卡維還能勉強(qiáng)摸到他的脈搏。
他從箱子里拿出手術(shù)刀,沒時(shí)間去和他們磨嘴皮子,直接問道:“是你們做還是我來做?”
希爾斯和洛卡德互看了一眼:“你來做吧。”
“來個(gè)護(hù)士去把外面的人趕走,讓他們保持安靜。”卡維馬上接過大權(quán),指揮起了房間里臨時(shí)搭建起來的草臺(tái)班子,“再來兩個(gè)去把辦公桌拉過來,當(dāng)個(gè)臨時(shí)手術(shù)臺(tái)。希爾斯去準(zhǔn)備乙醚,洛卡德去找開腹用的器械箱,我手里這套應(yīng)該是截肢用的。”
“好。”
僅僅兩分鐘,原本混亂的病房逐漸變得有序了起來。
圍觀的病人被送回了病床,而案發(fā)地點(diǎn)的辦公室反而成了臨時(shí)手術(shù)室,卡維的手術(shù)刀也已經(jīng)切開了奧爾吉的肚子:“這刀的手感還挺不錯(cuò)的。”
“畢竟醫(yī)院花了大價(jià)錢,在器械方面從來都不吝嗇。”希爾斯用鴉喙鉗和鑷子接過了卡維切開的皮膚,“我們這次要做的是什么手術(shù)?”
卡維搖搖頭:“不知道。”
“不知道???”
“不切開看看肚子里的情況,我怎么知道要做什么。”
十九世紀(jì)醫(yī)生的好壞,有一條就是以診斷快慢為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
提問越少越好,只看兩眼就以非常肯定的語氣去下判斷才是最正確的做法,因?yàn)檫@樣病人才會(huì)相信你。但卡維早就養(yǎng)成了不輕易下定論的習(xí)慣,不見兔子不撒鷹才是醫(yī)生對待病人該有的態(tài)度。
希爾斯從器械箱里拿出了針線:“給,縫合線。”
卡維那場截肢給希爾斯留下了很深的印象,但這次卡維的選擇不同:“那么嚴(yán)重的刀槍傷,切口周圍的出血就不用管了,我們盡快入腹。”
手術(shù)刀的切割要比之前在手術(shù)劇場更快更粗暴,三兩下切開肌肉之后,卡維快速弄開腹膜,眼前是只有做血腸時(shí)才能見到的景象:“不凝血。”
“血凝塊好多。”
“吸引器在哪兒?”卡維看了看周圍
,“我要吸引器!”
“來了來了,吸引器來了!”洛卡德這時(shí)提著兩個(gè)器械箱和一根吸引器長管,撞開了大門,“東西都在這兒。”
“趕快上臺(tái)。”卡維從箱子里翻出了好幾把鴉喙鉗,“希爾斯抽血,護(hù)士報(bào)心率。”
“心率......”
病房里的這位護(hù)士還不熟練,跟不上卡維的節(jié)奏,就在她低頭找聽診器的時(shí)候,卡維已經(jīng)自己捏住了奧爾吉的右手:“110,最多120,有點(diǎn)麻煩啊。”
希爾斯不停搖著手里的吸引器把手,半凝血被快速抽離了奧爾吉的腹腔,很快就灌滿了一個(gè)玻璃瓶。
奧爾吉左側(cè)腹部的戳刺傷很不巧地切中了部分腸管,然后碰到了脾臟下緣。
“脾臟有破口。”卡維眼尖,稍稍推開腸子拉開了一些視野就看到了脾臟上有個(gè)小切口,包膜下還有血腫,“只破了一個(gè)小口子,出血不多,腹腔里的血凝塊應(yīng)該不是它造成的。”
“那是哪兒?難道真的是肝臟?”
“別急,找出血點(diǎn)得慢慢來。”卡維沒多話,用拉鉤拉開了另一側(cè)的皮膚:“肝左葉下緣確實(shí)有破口,還有焦痕。”
“脾臟破了可以切,難道肝臟破了也要切?”
“誰說脾臟破了就要切?”卡維把希爾斯手里的吸引器管口往肝臟這兒移了移,“脾臟出血很少,只是血腫,待會(huì)兒做個(gè)簡單的縫合就行。麻煩的還是肝臟......”
生在一個(gè)安全的國家本來是件幸運(yùn)的事兒,但這也讓卡維少了些經(jīng)驗(yàn)。槍傷他處理的確實(shí)不多,大多是骨頭、肌肉和血管方面的損傷,打穿肝臟還真的是頭一回見。
這次對他來說也是一次挑戰(zhàn)。
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