醫(yī)學(xué)模擬器 第四百七十章 不當(dāng)人的工夫

周成現(xiàn)在做的操作，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是切開(kāi)術(shù)。

切開(kāi)是外科手術(shù)的第一步，是指使用某種器械（通常為各種手術(shù)刀）在組織或器官上造成切口的外科操作過(guò)程，是外科手術(shù)最基本的操作之一。

基本上你喊一個(gè)實(shí)習(xí)生，他也能拿著刀，大抵地做一下切開(kāi)術(shù)。

實(shí)習(xí)的過(guò)程中，實(shí)習(xí)生能夠做一下皮膚切開(kāi)術(shù)，雖然仿佛過(guò)年，但代表這門技術(shù)的入門層次很淺，并不是什么高深莫測(cè)的東西。只需要掌握一些要點(diǎn)。

比如說(shuō)無(wú)菌原則，比如說(shuō)：

較大的切口由手術(shù)者與助手用手在切口兩旁或上下將皮膚固定，小切口由術(shù)者用拇指及食指在切口兩旁固定，術(shù)者拿手術(shù)刀，將刀腹刃部與組織垂直，防止斜切，刀尖先垂直刺入皮膚，然后再轉(zhuǎn)至與皮面成45度斜角，用刀均勻切開(kāi)皮膚及皮下組織，直至預(yù)定切口的長(zhǎng)度，再將刀轉(zhuǎn)成90度與皮面垂直方向，將刀提出切口。

然后再精通點(diǎn)，切開(kāi)時(shí)要掌握用刀力度，力求一次切開(kāi)全層皮膚，使切口呈線狀，切口邊緣平滑，避免多次切割導(dǎo)致切口邊緣參差不齊影響愈合。

切開(kāi)時(shí)也不可用力過(guò)猛，以免誤傷深部重要組織。皮下組織宜與皮膚同時(shí)切開(kāi)。并須保持同一長(zhǎng)度，若皮下組織切開(kāi)長(zhǎng)度較皮膚切口為短，則可用剪刀剪開(kāi)。

切開(kāi)皮膚和皮下組織后隨即用手術(shù)巾覆蓋切口周圍（現(xiàn)臨床上多用無(wú)菌薄膜粘貼切口部位后再行切開(kāi)）以隔離和保護(hù)傷口免受污染…

但，這一切理論上，在教科書(shū)里面呈現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)容，都沒(méi)辦法形容周成目前的操作流程和流暢度。

俗話講，外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。知道周成在搗鼓教學(xué)理論的寧洗華此刻語(yǔ)氣恭謹(jǐn)?shù)貑?wèn)：「周醫(yī)生，如果按照你在帶學(xué)生時(shí)，教給他們的那種所謂的技能等級(jí)制度，這個(gè)切開(kāi)術(shù)，不同等級(jí)之間，該如何劃分？」

寧洗華這么一問(wèn)，馬上就被自己的老師陳庭業(yè)刮了一眼。

「少說(shuō)話，多看！」

「周醫(yī)生你不理他，繼續(xù)手術(shù)。」陳庭業(yè)的語(yǔ)氣嚴(yán)肅。

現(xiàn)在是什么時(shí)候啊，你都是副教授了，還需要我來(lái)教你這些基本的規(guī)矩么？

丟臉別丟在外人面前，我們師徒在做手術(shù)的時(shí)候，可以隨意，但是在外面，最基本的規(guī)矩還是要講的。

周成并沒(méi)有分心，他聽(tīng)到了寧洗華的問(wèn)題，卻沒(méi)有回復(fù)，而是繼續(xù)快速地沿著動(dòng)脈的走形，——剖析。如同是解牛一般地把人的小腿解開(kāi)出動(dòng)脈走形的縫隙。

在縫隙里，動(dòng)脈快速地暴露而出。

并沒(méi)有之前陳庭業(yè)所講的，浪費(fèi)時(shí)間或者是時(shí)間不夠的情況。

短短不過(guò)幾分鐘時(shí)間，周成便把腘動(dòng)脈以下的幾條動(dòng)脈走形，全都暴露于外人面前，分離得格外清晰。

這樣的血管探查術(shù)，簡(jiǎn)直可以稱作神跡。

誰(shuí)能夠在短短幾分鐘，把所有的動(dòng)脈全程基本暴露出來(lái)？

「呼！」周成微微舒了一口氣。

「陳老師，我們一起探查一下血管的流通程度吧，如果實(shí)在不行的話，我們就暫時(shí)做一段短的連接通路，先把血運(yùn)恢復(fù)了再說(shuō)。「周成這么建議并邀請(qǐng)。

「好，周醫(yī)生，你來(lái)做主，我配合。」

「寧洗華，幫忙拉鉤，傳遞器械。」陳庭業(yè)再次指使自己的學(xué)生，刮去眼神。

現(xiàn)在是給你療難，你不要再給我搞事情，有任何問(wèn)題，等到手術(shù)結(jié)束后再問(wèn)。

其實(shí)啊，把動(dòng)脈暴露到現(xiàn)在這種程度的話，手術(shù)就相對(duì)比較簡(jiǎn)單了，直視下，肉眼就可以看到，到底是哪里不通暢，哪一條動(dòng)脈不行，不行的話，接下來(lái)該如何處理，血液貫通之后，即便是有小血管仍然有堵塞

，那也可以在手術(shù)后，用藥物的方式，把不通的地方處理掉。

手術(shù)做到這，基本上就頗為明朗了。

而這一切的明朗，只是因?yàn)橹艹烧故玖艘皇纸咏錾袢牖那虚_(kāi)術(shù)。

切開(kāi)術(shù)難嗎？

不難！

但？切開(kāi)術(shù)能有奇效嗎？

若是以前，寧洗華永遠(yuǎn)不會(huì)這么反問(wèn)自己，但現(xiàn)在，他第一次對(duì)自己的認(rèn)知，產(chǎn)生了一定的懷疑。

不一會(huì)兒，楊弋風(fēng)就從手術(shù)室外踩開(kāi)了感應(yīng)門進(jìn)來(lái)了，同時(shí)已經(jīng)洗好了手。

穿上衣服戴上手套靠近手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，眼珠子猛地往外一凸：「陳教授，您這血管探查術(shù)，做得好啊？」

楊弋風(fēng)本就擅長(zhǎng)血管外科的手術(shù)，他知道怎么看這臺(tái)血管探查術(shù)的水平。

「這可不是我做的，是小周做的，小楊你來(lái)得正好，這假病人是截肢術(shù)后再斷肢回植的，現(xiàn)在血運(yùn)不通，應(yīng)該是有動(dòng)脈內(nèi)膜的撕脫，所以周醫(yī)生就講讓你來(lái)處理一下。看能不能做一個(gè)置換或者短通。」

「您可以打金教授的電話啊？」楊弋風(fēng)聽(tīng)了，笑著隨便回了一句，但也是馬上接過(guò)了相應(yīng)的工具，然后開(kāi)始操作了起來(lái)。

只是，這一次的操作，比起之前他做過(guò)的大部分下肢血管的手術(shù)，都太容易。

因?yàn)橐话銜r(shí)候做這樣的手術(shù)，都不會(huì)把動(dòng)脈和血管暴露成現(xiàn)在這個(gè)逼樣。

這樣相當(dāng)于就是拿手玩泥巴，要怎么拿捏就怎么拿捏。

傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)，之所以選擇大切口，就是為了操作方便。

然后，最后的結(jié)果就是，陳庭業(yè)和寧洗華覺(jué)得特別難的一臺(tái)手術(shù)，被周成和楊弋風(fēng)在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，就把重要的操作給弄完了，剩下的就是長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的縫合了。

血管探查術(shù)做得好而且大，但口子也大，相對(duì)應(yīng)的縫合時(shí)間就會(huì)變長(zhǎng)。

但只要能夠保住腿，那寧洗華覺(jué)得折騰也是可以的。

陳庭業(yè)先下臺(tái)休息去了，他估計(jì)是昨天晚上就跟著寧洗華一起折騰了，畢竟是老教授，身體機(jī)能稍微差了點(diǎn)，所以就只留下三個(gè)小年輕繼續(xù)在臺(tái)上堅(jiān)挺。

寧洗華讓周成和楊弋風(fēng)下臺(tái)休息。

不過(guò)周成知道寧洗華昨天累了一個(gè)晚上：「寧教授，要不您去休息吧，我和小楊負(fù)責(zé)收尾就好了，這個(gè)病人現(xiàn)在的情況不是危機(jī)生命的，我們大不了慢慢做。」

寧洗華則是借機(jī)開(kāi)了個(gè)玩笑：「小周你肯定慢不了吧？手術(shù)室第一快男的稱號(hào)，絕對(duì)非你莫屬了，我們一起吧。」

「一起快？」周成也反聲這么回了一聲。巡回護(hù)士以及器械護(hù)士等人見(jiàn)怪不怪，幾乎對(duì)這樣的開(kāi)車免疫了。

楊弋風(fēng)就等陳庭業(yè)離開(kāi)手術(shù)室了一會(huì)兒，才問(wèn)：「周成，你真的是幾分鐘時(shí)間，就把這么長(zhǎng)的血管走形都暴露出來(lái)了？」

「準(zhǔn)確來(lái)講，是七分鐘。」寧洗華回歸正經(jīng)，用具體的數(shù)據(jù)給楊弋風(fēng)解釋。

楊弋風(fēng)深吸了一口氣。

接下來(lái)的曹鄒他絲毫不擔(dān)心，這樣的手術(shù)，周成不是第一次做，他都跟著參與過(guò)幾次，他自己也主刀過(guò)一次，所以知道，后續(xù)患者的預(yù)后不會(huì)特別差，只是肯定沒(méi)有他們第一時(shí)間接手的那么好。但比起直接截肢來(lái)說(shuō)，能把腿保住，就已經(jīng)是患者的福氣了。

周成趁著這個(gè)間隙，才對(duì)寧洗華笑著講：「寧教授，您之前問(wèn)我的問(wèn)題，就是我玩笑之余的一個(gè)設(shè)定和想法，你莫當(dāng)真就是了。」

「就是我和學(xué)生玩笑之余的一些想法，也算是對(duì)他們的一種嚴(yán)格要求吧。」

「切開(kāi)術(shù)的等級(jí)可以這么分。」

「切開(kāi)術(shù)的入門，就是切開(kāi)長(zhǎng)度為十厘米弧形切口，并精準(zhǔn)掌控切開(kāi)深度0

.5厘米！

要求：不能重復(fù)下刀，切口不能出現(xiàn)折線，切口側(cè)移不能偏離標(biāo)線3毫米，切開(kāi)深度不能超過(guò)1厘米。操作時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)20秒。」

「這個(gè)等級(jí)，就只有側(cè)方偏移的要求，對(duì)于切開(kāi)深度和切開(kāi)的長(zhǎng)度，并不作特別苛刻的要求。」

「切開(kāi)術(shù)的下一個(gè)等級(jí)：按照標(biāo)線，切開(kāi)長(zhǎng)度為十厘米弧形切口，切開(kāi)深度皮下筋膜！「

要求：不能重復(fù)下刀，切口不能出現(xiàn)折線，切口側(cè)移不能偏離激光標(biāo)線0.5毫米，切開(kāi)深度不能與皮下筋膜距離不超過(guò)0.5毫米。切口長(zhǎng)度誤差不超過(guò)0.2厘米，操作時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)5秒。「

「為什么切開(kāi)深度不能超過(guò)0.5毫米啊？」寧洗華聞言，倒吸了一口冷氣的問(wèn)。

周成這樣的要求，何止苛刻？這還只是第二個(gè)等級(jí)么？

「因?yàn)槠は陆钅觾?nèi)有血管分布，若是切得太深，則可能有比較多的出血，是這個(gè)原因，我才設(shè)立的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。「周成笑著解釋，每一個(gè)數(shù)據(jù)，都是他仔細(xì)地深思熟慮過(guò)的。

「那下一個(gè)等級(jí)你還能怎么設(shè)定呢？」寧洗華邊縫合，一邊問(wèn)。

楊弋風(fēng)則是也好奇地望了過(guò)來(lái)，他知道周成在搗鼓一些東西，但不知道周成到底搗鼓怎么樣了，具體的細(xì)節(jié)，他也沒(méi)過(guò)問(wèn)。

「切開(kāi)術(shù)的3級(jí)，我暫且這么描述啊。切開(kāi)術(shù)3級(jí)就沒(méi)有切開(kāi)深度的要求了，就是比如在十分鐘以內(nèi)，達(dá)到創(chuàng)傷外科的骨折端、關(guān)節(jié)腔內(nèi)。「

「要求是不能出現(xiàn)肌肉的損傷、不能夠出現(xiàn)血管和神經(jīng)的損傷，且出血量過(guò)程中不能超過(guò)五百毫升。不然規(guī)矩太死了，怕人過(guò)于焦躁。「

「霍，這也不簡(jiǎn)單啊。」楊弋風(fēng)的目光變得慎重，顯然是在盤算著周成定下來(lái)的這些規(guī)矩，到底是可行還是不可行。

「切開(kāi)術(shù)4級(jí)，則是需在專科四類操作中，十五分鐘內(nèi)，到達(dá)專科內(nèi)任何一處手術(shù)的視野，要求，出血量不超過(guò)100。」

「切開(kāi)術(shù)5級(jí)，小于正常切口三分之一的創(chuàng)面，抵達(dá)手術(shù)的核心部位，出血量不超過(guò)200，完成手術(shù)后，整體出血量不超過(guò)1500。術(shù)中不能傷害任何不必要傷及組織。」

「并且還可在術(shù)中任意時(shí)段，隨時(shí)關(guān)閉手術(shù)切口，以免進(jìn)入到不該進(jìn)入的地方，大量出血導(dǎo)致血涌的狀況。」

「切開(kāi)術(shù)的6級(jí)的話，我還沒(méi)想好，這是最后一個(gè)等級(jí)。「周成露出了一個(gè)人畜無(wú)害的笑容。

可這時(shí)候，不管是寧洗華還是楊弋風(fēng)，都是愕然地看向了周成，眼神復(fù)雜。

楊弋風(fēng)便開(kāi)始吐槽了：「當(dāng)你的學(xué)生真的倒霉，我還沒(méi)看你給我發(fā)的東西，要早知道你給我發(fā)的東西說(shuō)這些，我早就寫進(jìn)里面了，這種詳細(xì)且真實(shí)的設(shè)定。」

「肯定很能賣出去。」

「就是鬧著玩！也未必要當(dāng)真。」周成這么解釋。

這樣的標(biāo)準(zhǔn)，有些太過(guò)于苛刻，所以在設(shè)定的時(shí)候，還要考慮到現(xiàn)實(shí)情況，不然的話，現(xiàn)實(shí)中很多教授未必能夠達(dá)到4級(jí)的水平。

而手術(shù)在于精準(zhǔn)不在于速度，手術(shù)的質(zhì)量是第一位，絕對(duì)不是其他的技術(shù)。

當(dāng)然，若是能夠把這一切都做到更好，手術(shù)質(zhì)量會(huì)得到更大的提升，這是對(duì)的。

寧洗華繼續(xù)開(kāi)始縫合的時(shí)候，深深地舒了口氣，而后才說(shuō)：「你現(xiàn)在施展的，這應(yīng)該就是6級(jí)的水準(zhǔn)了，如果要喊我定義的話，那么我肯定會(huì)說(shuō)，切開(kāi)術(shù)的6級(jí)，必須按照血管走形或者神經(jīng)走形，在十分鐘之內(nèi)，把整條神經(jīng)和分支把它剝離開(kāi)。「

「要求就是不能出現(xiàn)目的組織的斷裂或者其他……「

周成聞言，笑了笑說(shuō)：「寧教授，您說(shuō)的這些細(xì)節(jié)是血管和神經(jīng)探

查術(shù)的等級(jí)劃分，切開(kāi)術(shù)如果也這么劃分的話，就有些沉冗了。」

「我現(xiàn)在做的這個(gè)，應(yīng)該只算是血管探查術(shù)，并不是單純的切開(kāi)術(shù)。」

「這就是基本功啊！」寧洗華點(diǎn)頭，開(kāi)始認(rèn)真地開(kāi)始著自己的縫合，心念一想，想要問(wèn)周成，縫合術(shù)有沒(méi)有水平劃分。

可是，寧洗華又不敢問(wèn)了，怕自己對(duì)應(yīng)的水平等級(jí)太次，然后丟臉丟得太過(guò)于直白。

還不如等到手術(shù)結(jié)束后，再去請(qǐng)教。「小周，你那個(gè)游戲上線之后，一定要第一時(shí)間通知我，我感覺(jué)我也很有興趣了。」寧洗華這么說(shuō)。

「那是肯定的，寧教授。」周成篤定。

寧洗華哪里是有興趣啊，就是有點(diǎn)不服氣，他倒是想看看，周成到底能搗鼓出來(lái)什么東西，因?yàn)橹艹涩F(xiàn)在做的這個(gè)游戲，如果一旦失敗，那不過(guò)是玩鬧。

但是一旦成功的話，周成是可能青史留名的，至少在華國(guó)的醫(yī)學(xué)史上，會(huì)留下最耀眼且濃重的一點(diǎn)筆墨，當(dāng)然也可能是最大的罵名！