醫(yī)學(xué)模擬器 第九十六章 你認(rèn)真的嗎?

這怪不得周成這表情啊。

實(shí)在是周成想不到這么詭異的事情會(huì)發(fā)生。

明明龐定坤就在急診科，急診科還打來電話請(qǐng)急會(huì)診，倒是真奇了怪了。

小護(hù)士很急，因?yàn)樗勇牭碾娫挘娫挼牧硗庖活^，明著說了，自己是急診科的主任,

讓她找人接電話。她只能是下意識(shí)地來找醫(yī)生啊。

“你快來接下電話吧，電話都還沒掛呢。”小護(hù)士又說。

“好！”周成把病歷本夾在了腋窩里，回了一個(gè)字，同時(shí)往外走。

到了小護(hù)士身旁后，說：“麻煩你幫我把病例放回病例架子上去一下，我去接電話。”

“好的。”小護(hù)士先低了低頭，然后又點(diǎn)了點(diǎn)頭,

似乎比周成矮了一個(gè)頭的她似乎有些羞澀是的。

到了護(hù)士站，周成接過電話：“你好，骨科二病區(qū)。”

“你是誰？我是急診科郭浩然！”對(duì)方直接先說了自己的身份。

周成作為骨科的規(guī)培，還去急診科輪過科，自然知道郭浩然是急診科的行政主任。

馬上回：“郭老師，我是骨科二病區(qū)的住培醫(yī)生，今天值班的龐醫(yī)生已經(jīng)在急診科啊？”

“我知道他在，你趕緊想辦法聯(lián)系你們科室的嚴(yán)駭涵或者給董千盛，我這里打不通。”

“你就說你們科的龐定坤，現(xiàn)在搞手法復(fù)位搞出問題了，讓他們馬上來急診科救場(chǎng)！我這邊還在給麻醉科打電話，暫時(shí)先拖著。”

“拖不了太久。”

“如果十分鐘之后，嚴(yán)駭涵和董千盛或者沒其他人來，我就直接給骨科的曾異打電話了，讓他來想辦法。”郭浩然頗為不客氣地說完，就掛斷了電話,

語氣相當(dāng)生硬。

周成愣住了,

這都什么雞毛啊？

郭浩然作為急診科的行政主任,

直接與嚴(yán)駭涵董千盛甚至曾異直接聯(lián)系，倒是沒什么問題。

也可以直呼其名,

但是？

龐定坤去搞手法復(fù)位搞出問題了，這又是什么情況哦？

你都打不通電話，我哪里去想辦法？這二位大神現(xiàn)在都在手術(shù)臺(tái)上，你能打通電話才怪呢。

周成在郭浩然掛了電話后，沉吟了片刻，決定先給羅云打電話說一聲。

看他那邊什么態(tài)度，如果合適的話，他就讓張正權(quán)和杜嚴(yán)軍去聯(lián)系一下嚴(yán)駭涵吧。

好歹是今天得在科室里扎一下，回不去了。

電話通了，很快就被接了，但接了之后，似乎是巡回護(hù)士的聲音：“羅云，電話放你后面了，開著擴(kuò)音啊，我下去血庫(kù)拿血……”

周成聽到這話，趕緊說：“羅老師，我是周成,

方便借一步說話嗎？”

“我知道你是周成，有事說事情。趕緊的，我這邊還在臺(tái)上。”羅云罵罵咧咧的聲音傳來,

似乎對(duì)周成開口就是借一步說話，有點(diǎn)不太感冒。

周成繼續(xù)堅(jiān)持：“羅老師，你可能要先下一下臺(tái)。”

啪啪！

接著電話另一邊便傳來了手套的啪啪聲，還有洗手護(hù)士的嘲笑聲：“羅云，你們科室的住培都這么牛的么？直接讓你下臺(tái)接電話的。”

羅云沒回話，直接拿起電話，穿著無菌手術(shù)服就往外走，關(guān)掉了擴(kuò)音。

“現(xiàn)在可以說了，你怎么回事呀？”羅云的語氣自然沒之前那么生硬了，當(dāng)然話里話間，還在敲打著周成。

“龐定坤坤哥今天值班，大概二十分鐘前有急會(huì)診去了急診科，剛剛急診科的郭浩然郭主任打電話來科室，說坤哥做手法復(fù)位做出事情了。”

“他聯(lián)系不上嚴(yán)駭涵和董千盛主任，讓我務(wù)必想辦法聯(lián)系上他們。我剛在科室里談話28床的手術(shù)，就被龐定坤委托暫時(shí)看管一下病房。”

“我就覺得，很有必要和羅老師您商議一下，到底該怎么搞？”

“如果要通知嚴(yán)主任的話，我就空著病房下手術(shù)室來？或者我去聯(lián)系杜嚴(yán)軍讓他去告訴嚴(yán)主任這件事。”

“郭主任講了，十分鐘之內(nèi)沒有回復(fù)，他直接給骨科的曾異主任打電話。”周成非常快速地回。

周成受了龐定坤的委托，管理病房，就得盡到傳達(dá)責(zé)任。

當(dāng)然，龐定坤出事的這件事，周成自然不好宣揚(yáng)的。

羅云當(dāng)時(shí)就皺了皺眉頭：“龐定坤他搞的什么的手法復(fù)位？”

“這我不清楚。羅老師。”周成平靜的呼吸著，但其實(shí)心里也有點(diǎn)緊張的。

“你不管這件事，我去給嚴(yán)主任說。這件事，不要外傳，越少人知道越好，索性你是知道給我打電話，還要堅(jiān)持單獨(dú)講。做得不錯(cuò)。”

“你再在科室里等會(huì)兒，我給龐定坤打電話，讓他安排人來病房替他守班！”

“搞的什么名堂？讓我們組的人替他值班了？”羅云頗為不客氣地嘟囔……

周成也就搖搖頭，不管這件事情了。

也不怪羅云生氣，每個(gè)主任所在的治療組，都是單獨(dú)運(yùn)行的。

今天嚴(yán)駭涵組的人值班，有急診手術(shù)把他羅云叫上了臺(tái)，那是沒辦法的事情，當(dāng)醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，病人為大。

胡明組是自己的手術(shù)日，抽不開身，上級(jí)不夠，不叫羅云難道叫蔡?hào)|凡？

不過，借人主刀急診手術(shù)，那是情理之中的事情！

但值班醫(yī)生你值個(gè)班不好好值，這里借人那里借人，你們組解散了好不好？

一般除非極為例外的情況，發(fā)生了特別重大的事故，那也是要主任親自出面，協(xié)調(diào)科室里的所有人的工作，再往上還有醫(yī)院層面的組織和安排，那躲不掉。

大概十分鐘之后，許巖林氣喘吁吁地跑進(jìn)了科室里，然后看到周成就說：“周成哥，不好意思啊，讓你受累了。”

“沒事沒事，正好我還在科室里有點(diǎn)事情。巖林哥。”

“你們的手術(shù)，做得怎么樣了？”

“還好吧，手術(shù)挺大，但進(jìn)展還算順利。弋風(fēng)哥正好也被嚴(yán)主任叫去了手術(shù)室，我就上來了。”許巖林估計(jì)是還不知道龐定坤的事情。

也許知道，但是被嚴(yán)駭涵下了封口令。

“辛苦你了周成哥，你回去休息吧，這邊有我來了就行了。”許巖林頗為客氣地說。

周成也就溜溜球了。

反正他只需要聽從蔡?hào)|凡和羅云的吩咐就是了，其他的事情，周成懶得摻合。

畢竟，假如今天這么多的急診病人，是自己的醫(yī)療組值班的時(shí)候遇到，別人組也不會(huì)有人來代替自己組的人做值班這件事。

回到了家，周成便到了桌子前，打開筆記本繼續(xù)理思路，開始寫下模擬方案和計(jì)劃。

嚴(yán)駭涵此刻非常惱火地下了手術(shù)臺(tái)，趕到了急診科。

MLGB的，老子在科室里千強(qiáng)調(diào)，萬強(qiáng)調(diào)，不要隨便搞手法復(fù)位，不要隨便搞手法復(fù)位，別的組的人，比如羅云不聽就算了，你龐定坤一個(gè)學(xué)術(shù)型博士，長(zhǎng)期呆實(shí)驗(yàn)室的貨兒。

你也耳背啊？你真以為別人奉承你是我院的優(yōu)秀人才，那是看你的臨床能力嗎？

你從本科到博士畢業(yè)，十一年時(shí)間，你在臨床在待多少時(shí)間啊？

理論雖然豐富，但是實(shí)際操作那是理論上所說的那么簡(jiǎn)單的事情么？

在半路就遇到了急診科的郭浩然，郭浩然面色隱晦，在看到嚴(yán)駭涵后，就迎上去道：“嚴(yán)主任，你可算是來了。”

“郭主任，不好意思啊。我上午去開了個(gè)會(huì)，開了免打擾模式，忘記關(guān)了。后來就上了急診手術(shù)，電話一直沒有鈴聲。”嚴(yán)駭涵雖然內(nèi)心里有點(diǎn)憤怒，但是。

該對(duì)郭浩然客氣的還是該客氣的，畢竟他也是為了骨科好，不然的話，就等著龐定坤搞不定后，再讓龐定坤主動(dòng)叫外援，根本不用想事情。

首診負(fù)責(zé)制，骨科的問題，骨科的首診負(fù)責(zé)！

“我也了解了情況了，不過事情緊急，也只能把嚴(yán)主任你叫下臺(tái)了。”

“剛來了兩臺(tái)關(guān)節(jié)脫位，一個(gè)是髖關(guān)節(jié)的后脫位，你們科室的龐醫(yī)生倒是沒用多長(zhǎng)時(shí)間，就復(fù)位進(jìn)去了。”

“但是還有一個(gè)肩關(guān)節(jié)脫位的病人，現(xiàn)在龐醫(yī)生已經(jīng)復(fù)位了快半個(gè)小時(shí)，嘗試了兩三次了，都還沒復(fù)位進(jìn)去。我建議龐定坤把操作暫停了，并且建議他去和病人的家屬談神經(jīng)阻滯麻醉。”

“這一邊再打電話讓你過來啊。這要是繼續(xù)復(fù)位下去，很有可能就骨折了啊。”郭浩然解釋，他也不想特殊的打擾。

關(guān)節(jié)脫位，手法多次復(fù)位失敗之后，就有可能必須要轉(zhuǎn)手術(shù)治療的。

只是，現(xiàn)在失敗了好幾次，得好好跟家屬和病人溝通，不然的話，萬一來個(gè)舉報(bào)，那對(duì)急診科，對(duì)骨科都頗為麻煩。

嚴(yán)駭涵自然理解郭浩然的，滿是謝意地說：“麻煩你了郭主任，讓您費(fèi)心了，我們先一起過去看看情況吧。”

“過兩天請(qǐng)你喝酒。”

“先別提喝酒的事情，先把這件事情處理好吧。”郭浩然趕緊略過這個(gè)話題。

病人最后要好了，那喝酒吃肉都是小事，雞尾酒啤酒白酒隨便選。

要是沒過去，或者骨折了，雞尾毛酒要不要？

到操作室的門口，里面麻醉科的人已經(jīng)被郭浩然叫來了難了，正在給病人準(zhǔn)備神經(jīng)阻滯麻醉的前期準(zhǔn)備工作，好像是在用黑色標(biāo)記筆在標(biāo)記點(diǎn)位。

龐定坤則是耐心地在和病人家屬解釋，也是龐定坤復(fù)位前，談話就談得好。

病人家屬有點(diǎn)不情愿地問：“那龐醫(yī)生，是不是要是再?zèng)]復(fù)位進(jìn)去的話？就必須要做手術(shù)了？”

“我老婆之前聽到不要手術(shù)，可別提多高興了，平時(shí)她最怕痛了。”

龐定坤道：“就是這樣啊，手法復(fù)位只是治療的選擇方式之一，再備選的方案，我們可以想的辦法就是神經(jīng)阻滯，加肌松。還是不行的話，那就避免不了開一刀了。”

龐定坤作為博士，理論和基本功是很扎實(shí)的，因此給病人之前解釋得也頗為到位。

保守治療，手法復(fù)位，手術(shù)復(fù)位。

三階梯講得頗為明白。

“那辛苦你們了醫(yī)生，能盡量不做手術(shù)，就不做手術(shù)吧。你們?cè)俣嘞胂朕k法啊！”他雙手抱拳作揖拜托。

“我們會(huì)想辦法的。”龐定坤接著斜眼一看，就看到了嚴(yán)駭涵過來了，

便道：“你就在這里守著你老婆啊，我再去看看你老婆的片子，再和我們主任好好設(shè)計(jì)一下復(fù)位的方案。”

“好的好的。”聽到主任二字，他才放心不少，走進(jìn)操作室，讓自己的老婆抓住了自己的手，并安慰她說：

“沒事沒事，骨科的主任都來了。”

嚴(yán)駭涵看到了龐定坤過來后，就與郭浩然走進(jìn)了病房，先閱片——

肩關(guān)節(jié)前脫位，看起來沒啥特殊的啊。

肩關(guān)節(jié)前脫位，是骨科關(guān)節(jié)脫位的第二節(jié)，是十分經(jīng)典的脫位，即便不是骨科的醫(yī)生，也能知道幾種治療方式之一，這龐定坤到底怎么回事？

龐定坤進(jìn)來后，匯報(bào)病史：“主任，患者35歲，女性。查體有明顯方肩畸形，觸痛，腫脹。閱片沒看到明顯的骨折。”

“屬肩關(guān)節(jié)前脫位。可以手法復(fù)位的。”

“但就像是遇到了怪事一樣，我先后嘗試了外旋法，提拉法，手拉腳蹬，santos法，全都沒成功。”龐定坤頗為郁悶地回復(fù)。

“不知道怎么回事，我們可能是遇到了難復(fù)性的肩關(guān)節(jié)前脫位。”

嚴(yán)駭涵聽到龐定坤的話，稍稍愣了愣。

說實(shí)話，這里面，他聽過的復(fù)位方法也就是外旋、提拉和手拉腳蹬，后面的santos復(fù)位法，雖然嚴(yán)駭涵是主任，但也沒聽說過。

主要是他也不搞這方面，另外三種名字，都是屬于知識(shí)儲(chǔ)備。

但是，龐定坤這話，倒是讓嚴(yán)駭涵不好馬上去責(zé)怪龐定坤了。

龐定坤并沒有魯莽行事，第一，他判定了診斷無骨折，做了評(píng)估，屬于手法復(fù)位的適應(yīng)征。

第二，他也有自己的知識(shí)儲(chǔ)備和技能儲(chǔ)備。

四種不同的肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法，這已經(jīng)足夠了啊，嚴(yán)駭涵自己都只會(huì)三個(gè)。

那就真不能說龐定坤這是魯莽了。

而且，龐定坤這么一解釋，讓嚴(yán)駭涵眉頭緊皺的同時(shí)，郭浩然也是內(nèi)心稍微舒緩了一下，后說：“那這個(gè)難治性肩關(guān)節(jié)脫位，到底要怎么搞呢？”

說實(shí)話，剛開始聽科室里的人說骨科的博士做手法復(fù)位做出問題了，復(fù)位了好幾次沒成功。

病人在操作室里哭天喊地，他老公都快打人了。

他以為自己是遇到了那種高學(xué)低能兒，認(rèn)為龐定坤是純傻逼類型的。但現(xiàn)在想來，似乎并不是這樣的。

人家做的準(zhǔn)備，比自己多多了。

“嚴(yán)主任，要不給羅云，打個(gè)電話？讓他也來看看吧？我以前是骨病專科的，接觸頗多的是骨病科學(xué)。羅云是專業(yè)的關(guān)節(jié)外科的研究生。”龐定坤頗為郁悶的解釋著。

他也是自己點(diǎn)子邪，第一次做手法復(fù)位，就遇到了這事兒，而且他覺得自己已經(jīng)做了充足的準(zhǔn)備。

可意外誰曉得啊，請(qǐng)羅云來援就請(qǐng)吧，雖然面子上是不太好看些。但自己也算后學(xué)了，即便自己的年紀(jì)與羅云相當(dāng)，可自己的臨床經(jīng)驗(yàn)少啊。

“好！”嚴(yán)駭涵點(diǎn)了點(diǎn)頭。

既然龐定坤不是在做傻逼事，莽著去干的，那他就不會(huì)去在這個(gè)時(shí)候責(zé)備龐定坤或者敲打，先把事情解決再說！

后面，肯定還是要提醒一下龐定坤的。

嚴(yán)駭涵接著先給蔡?hào)|凡打了個(gè)電話，讓他去接手一下羅云現(xiàn)在的手術(shù)，并且解釋了一下當(dāng)前遇到的情況。

蔡?hào)|凡沒多猶豫就答應(yīng)了。

在面對(duì)病人的時(shí)候，骨科是一體的，真要是在急診科復(fù)位的時(shí)候，出了麻煩，那丟的是整個(gè)骨科二病區(qū)的臉面。

說起來肯定是嚴(yán)駭涵丟的臉更大些，但是在別人心里，那就是骨二科的實(shí)力不濟(jì)。

打斷骨頭連著筋，私底下斗，那是私下里的事情，他不可能在這個(gè)時(shí)候給嚴(yán)駭涵下絆子。

接著蔡?hào)|凡馬上說：“嚴(yán)主任，我知道了，我馬上給羅云打電話讓他過來吧。”

嚴(yán)駭涵一愣，沒想到蔡?hào)|凡竟然會(huì)這么懂事。

蔡?hào)|凡給羅云打電話和他給羅云打電話，雖然事情是一個(gè)，但意義完全不一樣。

“謝謝啊，蔡主任。”嚴(yán)駭涵的內(nèi)心稍稍一動(dòng)。

“小事情，嚴(yán)主任你先和病人做下溝通。”蔡?hào)|凡再多提了一句，也為羅云鋪了一條后路。

他讓嚴(yán)駭涵溝通什么，肯定溝通手術(shù)啊。

而且他主動(dòng)去給羅云講，就是為了給羅云也提點(diǎn)一下，不要莽著干……

羅云很快地來到了急診科，穿著的是手術(shù)室里的洗手服。（注釋：洗手服是進(jìn)手術(shù)室就要穿的衣服，一般是短袖長(zhǎng)褲，綠色拖鞋；無菌手術(shù)服是上手術(shù)要穿的長(zhǎng)袖無菌長(zhǎng)袍。）

不過，當(dāng)羅云一看了病人的術(shù)前檢查的平片后，臉色猛地變了一下，首當(dāng)其沖地看了看龐定坤。

“怎么樣？羅云？”嚴(yán)駭涵問。

“這很明顯，肱骨頭卡壓在了肱骨盂上，屬于難復(fù)性肩關(guān)節(jié)前脫位里面頗為特殊的一種。我只是看到過類似的case

report（病例報(bào)道）。”

“但那臺(tái)脫位，是用的Kocher復(fù)位法，也是剛剛定坤用的外旋復(fù)位手法。里面就沒提到過其他的方法了。如果我們要再試的話，可能還是只能用成功率較高的Kocher外旋復(fù)位法了。”羅云不愧是關(guān)節(jié)外科的科班出身。

了解的還是比龐定坤更多些。

而即便是龐定坤，也不可能縱覽骨科所有的文獻(xiàn)和書本，他了解最深入的還是骨腫瘤。

但八醫(yī)院暫時(shí)在這一塊還是空白，他入科后，倒是建議了嚴(yán)駭涵搞了幾臺(tái)小的骨病手術(shù)，但都還不是骨腫瘤的手術(shù)。

關(guān)節(jié)脫位，他是有了解的，只是沒那么專業(yè)。

如果不是聽到這急診科的鄭主任在那里陰陽怪氣啊，他都懶得搞，倒不是說想逞強(qiáng)，就覺得那說出來的話，說那些話的人，都是些啥毛病，嚼舌根。

你有本事去和嚴(yán)駭涵當(dāng)面講啊，陰陽怪氣值班醫(yī)生干嘛？

但現(xiàn)在聽到有關(guān)節(jié)盂的卡壓，他就明白自己為什么復(fù)位不上去了。

這就好比，你給門縫里塞了一根木棍，非要關(guān)上，那能關(guān)的上嗎？關(guān)上了那才怪，方法不對(duì)，要么棍子斷了，要么門破了……

那才可怕。

“羅老師，那你等會(huì)兒，能搞一下嗎？”龐定坤問。

“我先試試吧，不好說，沒把握。”羅云道，不敢把話說滿。

龐定坤主動(dòng)地告知目前的情況：“我已經(jīng)復(fù)位過三次了，最多還能有兩次機(jī)會(huì)。”

手法復(fù)位雖好，但也不能貪多，實(shí)在是做不了，該放棄還得放棄。

羅云皺了皺眉：你嘗試三次了啊？

周成才翻開書，看的是骨折基礎(chǔ)知識(shí)，準(zhǔn)備摘抄其中的關(guān)鍵部分，作為模擬思路的素材好好打磨的時(shí)候。

平蓋在書桌上的手機(jī)震動(dòng)了起來。

周成平時(shí)其實(shí)平時(shí)學(xué)習(xí)都不把手機(jī)放手邊的，就是怕自己會(huì)忍不住去看。但今天之所以放了，是覺得羅云或者蔡?hào)|凡有可能給他打電話。

畢竟今天的急診手術(shù)不少，萬一突然再來了一個(gè)要上臺(tái)的手術(shù)病人，那肯定就是蔡?hào)|凡頂上去了。

再有的話，那沒辦法，只能看情況病人等不等得，或者去骨一科搖人。

蔡?hào)|凡上臺(tái)，叫自己去做助手，那肯定是逃不掉的。

一看是羅云的，周成感慨了一下，停住了筆，把書合上了。

馬上接通：“羅老師，我是周成。”

“周成，你現(xiàn)在來急診科一趟吧。過來隨便看看。”羅云頗為有點(diǎn)心累地說。

“啊？”周成十分意外。

今天這是怎么了？和急診科干上了是吧？

羅云接著說：“不方便嗎？那就算了。”

“沒有，羅老師，我馬上出發(fā)。”

“是那個(gè)關(guān)節(jié)脫位的病人嗎？”周成一邊起身往外走，一邊打聽，這可是要打聽清楚的。

羅云正經(jīng)道：“是。”

“第四次手法復(fù)位失敗之后，他就把龐定坤給舉報(bào)了。說我們誤診，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)科的人和總值班都來了急診科了解情況，反正就是一團(tuán)亂麻。”

“病人的家屬很較精，當(dāng)面客客氣氣地說出去買水，出了門就一個(gè)電話打去了醫(yī)務(wù)科……”

“唉，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)科正在調(diào)解，讓我們先想想辦法，盡量讓病人不手術(shù)治療。把病人和家屬的情緒穩(wěn)定住。”

“打你電話是讓你過來隨便聊一聊。蔡主任和胡主任都上臺(tái)了，都找不到其他人可以吐槽的。”

周成的步子一頓，被羅云這騷話給嚇了一個(gè)趔趄。

你認(rèn)真的嗎？羅老師？

打我電話來陪你吐槽？

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