醫(yī)學(xué)模擬器 第四十六章 穩(wěn)重求進

下午值班的時候，常規(guī)地收了兩個急診的骨折病人，因為是周成值班，就收在了蔡東凡的組上，成為蔡東凡的病人。

科室里的規(guī)定是這樣的，哪個組的醫(yī)生值班，當(dāng)天收進來的病人就歸哪個組管。

所以組上的病人多少，全靠運氣。

而骨折又可以根據(jù)是否與外界連通分為開放性骨折及閉合性骨折。

簡單來說，就是破了皮，流了血的，就是開放性骨折，沒有的，就是閉合性骨折。

因此有不少的醫(yī)生在值班的時候，接診骨折的病人問的第一句話就是問：有沒有血。

其實就是在問要不要上臺。

都是閉合性的骨折，因此不用急診上臺做。羅云下午待在科室里算待了個寂寞，在正常的下班點，他也就溜回了家。

他雖然是二線班，但也不用二十四小時在科室里守著。

周成本來打算也叫杜嚴(yán)軍也回去的，可杜嚴(yán)軍就是不肯回，一直跟周成一起守到了第二天的早上八點鐘，值班結(jié)束！

今天是周六，屬于周末放假時間，醫(yī)院里不安排擇期手術(shù)。

羅云也知道今天是周成和杜嚴(yán)軍兩個人值班，因此早早地就在八點準(zhǔn)時趕來了科室，帶著兩個人查了房，最主要是把昨天入院的三個病人的術(shù)前檢查給完善一下。

晚上的時候，還來了一個骨折病人，也收住院了。

不要覺得現(xiàn)在的車禍很少，在醫(yī)院的急診科，基本每天都可以遇到，扎堆的……

另外再對術(shù)后的病人進行了調(diào)整。

在八點半，張正權(quán)甚至都還沒現(xiàn)身科室，查房就結(jié)束了。

查完房后，羅云才讓杜嚴(yán)軍給張正權(quán)發(fā)個信息，讓他不用來科室了，他的病人，就由周成和杜嚴(yán)軍兩個人一人負(fù)責(zé)調(diào)整醫(yī)囑，一人負(fù)責(zé)換藥，然后都早點回去休息。

三個病人，正好一個人分配了一個，周成和杜嚴(yán)軍兩個人昨天晚上就把入院病歷等都寫完了。

因此在早上的十點鐘，就和下一班值班醫(yī)生交接完班，與杜嚴(yán)軍告辭回了家。

周成選擇的是步行回去。

在路上，周成的內(nèi)心其實是有點糾結(jié)的。

因為昨天收治住院的幾個病人，雖然按照現(xiàn)指南，是必須要手術(shù)的，但是其實他可以通過手法復(fù)位，為病人達到良好的固定和復(fù)位，完全可以免除外科手術(shù)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

但沒辦法啊，指南的制訂，是華國衛(wèi)生委員會邀請的專家組來制定的。

還是周成自己之前把事情想得太美好了。雖然骨折的手法復(fù)位，屬于降級操作。

但是，越過目前指南上指定的手術(shù)適應(yīng)征范圍去對患者進行手法復(fù)位，一下子反而就拔高了手術(shù)的級別，屬于新研究和新術(shù)式。

必須得主任醫(yī)師級別才能領(lǐng)頭去搞。

羅云之前給他提醒的那些話里面，其實就是隱藏了這一層的意思。

創(chuàng)傷的病人，從門診收治進來的本就不多，而且能從門診收進來的，都極為復(fù)雜，一般的主任都不想收。那些感染和有各種并發(fā)癥的病人，大多都推去了湘南大學(xué)的三個附屬醫(yī)院。

如此一來，周成也不好開口去和蔡東凡及嚴(yán)駭涵主任提在科室里進行‘新’骨折手法復(fù)位的適應(yīng)征探索的課題了。

這其實是影響力非常大的課題，但并不適合現(xiàn)在的八醫(yī)院，也不適合現(xiàn)在的周成。

如果要去做這個課題，就得把現(xiàn)在的在院病人和收治住院的病人進行重新評定手術(shù)適應(yīng)征，那病人量本就不多的科室，會更加縮水。

好不容易碰到的骨折病人，占了科室里百分之七十的手術(shù)量，周成看了一下科室內(nèi)部的骨折病人，如果按照自己的標(biāo)準(zhǔn)去衡量的話，至少有百分之四十的病人，都可以手法復(fù)位當(dāng)場出院。

這是在砸主任醫(yī)師們的飯碗啊，那他們能同意？

是們，不是一個兩個。

所以啊，要在科室里坐起來骨折的手法復(fù)位，顯然是相當(dāng)不現(xiàn)實的。除非周成能夠拿到授權(quán)，或者就是蔡東凡及嚴(yán)駭涵比較開放，非常豁達地能對他開放權(quán)限！

但周成只是個住院醫(yī)師，普通得不能再普通。

“唉！”周成嘆了一口氣，覺得自己想得還是太多了。

飯要一口一口吃，路要一步一步走。自己雖然掌握了骨折手法復(fù)位的重新定義級別，但是其他人還沒有，要真正實現(xiàn)推廣，即便自己把標(biāo)準(zhǔn)做了出來，那也是一件長久的事情了。

更何況，現(xiàn)有的骨折手術(shù)適應(yīng)征，是經(jīng)過了多年的臨床經(jīng)驗累積的，自然不是過度醫(yī)療。

是當(dāng)前形勢下，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平，綜合考慮下制定的骨折治療指南。

畢竟不是每個醫(yī)生，每個從業(yè)者，從一開始就是主任，每個醫(yī)院都是魔都或者京都的那種頂級醫(yī)院，自然不可能一刀切……

不過周成也考慮到了一個替代的方案，可以加速自己去提前把課題搞起來。

那就是開拓科室里的業(yè)務(wù)量，比如如果自己可以把小切口的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)給搞起來，那肯定有不少的病人慕名而來，到時候手術(shù)一多。

科室里的病人都塞不下了。

順勢而為地去做部分簡單骨折的手法復(fù)位，那才是正道理。而且，小切口的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，雖然也屬于新領(lǐng)域，新術(shù)式，但它夠打啊。

假如八醫(yī)院掌握了這種術(shù)式的話，一下子就在這個領(lǐng)域走在了湘南大學(xué)幾個附屬醫(yī)院的前面，那能吸引到的病人數(shù)量，可是不少的。

微創(chuàng)，小切口，如今已經(jīng)是大勢所趨，只是目前這個領(lǐng)域的進展并不深而已。

想明白這些，周成便明白了，自己還是要好好地開發(fā)一下現(xiàn)有的骨折模擬副本。

得詳細(xì)地寫一個方案。

明天和后天都是周末，科室里的事情并不多，得好好地規(guī)劃和研究一下，到底該如何開局，才能夠在小切口骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)上，取得一定的突破性進展。

回到家里，周成查了一下相關(guān)的文獻，擁有熟練級別的醫(yī)學(xué)英語技能，閱讀文獻已經(jīng)不成問題了，除了少數(shù)的醫(yī)學(xué)專用名詞還需要用一下翻譯，其他的讀起來都頗為舒服。

查了一圈，也沒有太多的收獲，目前也就是脛骨平臺方面，有相應(yīng)的應(yīng)用，但也是極少數(shù)的病例報道。

其他部位的骨折，當(dāng)前還是沿用的是傳統(tǒng)且保險的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

外科講究的是視野，視野越寬闊，手術(shù)的過程就越流程，手術(shù)效果就越好。

穩(wěn)中求進，是醫(yī)學(xué)中必要的步驟。

……

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