回到2002當(dāng)醫(yī)生 1629 惡魔之眼(七)

“你怎么知道。”張善昌主任下意識(shí)的反駁道。

周從文微微一笑，“我陪老板和李老閑聊的時(shí)候聽老人家說過肉夾饃。老人家不喜歡西方的那些說法，惡魔之眼，這個(gè)名字在老人家看來不夠通俗易懂。你看，肉夾饃，說出來是不是就有概念？哪怕你沒吃過。”

手術(shù)室里眾人啞然。

的確是這樣，周從文說的也很形象，信手拈來，不像是張善昌主任拿這兩個(gè)概念來裝逼。

而且！

周從文根本不用進(jìn)修，人家背后的那棵大樹輕輕揮舞一下，對省城的醫(yī)生來講就是林海怒濤。

黃老，和李老熟著呢。

“老人家說，導(dǎo)致膽石性腸梗阻的其他因素包括長期膽石癥病史、反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎和結(jié)石直徑大于2厘米。所謂肉夾饃或是惡魔之眼，還要辯證的看。”

“患者沒有近期膽絞痛發(fā)作、黃疸或急性膽囊炎的病史，診斷膽石性腸梗阻的幾率不大。”

“李老的意思主要是提醒醫(yī)技科室的醫(yī)生注意不能光憑借影像學(xué)定診。”

周從文的話讓張主任愈發(fā)羞愧。

吉主任站在術(shù)者的位置上縫合切開的腸管，他心里已經(jīng)對這個(gè)年輕的世界第一術(shù)者有了敬畏與忌憚。

人家可不光是手術(shù)做得好。

雖然周從文的手術(shù)好在哪里，光憑著眼前這個(gè)一臺(tái)“簡單”的手術(shù)也分辨不出來，但周從文基礎(chǔ)知識(shí)打的真牢固，吉主任自愧不如。

涉及理論方面的知識(shí)更是信手拈來，扎實(shí)到了極致。

甚至給人一種幻覺——是黃老在手術(shù)室里上課，而不是周從文一個(gè)乳臭未干的小子在這兒夸夸其談。

“因此在臨床判斷時(shí)醫(yī)生往往容易先入為主，不易考慮到其他異物嵌頓引起的腸梗阻。”

“可是核桃也不常見啊，關(guān)鍵是它怎么下去的。”張善昌主任辯解道。

“通常誤食的果核通過胃腸道后不會(huì)引起并發(fā)癥，但偶爾可能也會(huì)導(dǎo)致小腸梗阻。

后者的原因可能是果核直接造成的嵌頓，或是繼發(fā)腸胃結(jié)石的形成。最常見的嵌頓點(diǎn)是回腸管腔最窄的部位，即大約距回盲瓣5075cm處，其他梗阻部位包括幽門、十二指腸、結(jié)腸和直腸。”

“雖然不常見，但眼前的患者張主任要是能詢問一下病史，多一點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)，或許會(huì)更好一些。”周從文微微一笑，說道。

譚主任看著年輕的周從文揮舞著臨床經(jīng)驗(yàn)的大棒，一棒一棒砸在善昌主任的頭上，覺得有些莫名的喜感。

原本不應(yīng)該是張善昌主任這種年紀(jì)大的老主任才有資格這么說么。

現(xiàn)在一切都反過來。

“周教授。”譚主任笑呵呵的說道，“辛苦了，咱去換衣服？”

“行。”周從文微笑，看了一眼張善昌主任，“張主任，看片子的功底還要再加深才是。最好要結(jié)合臨床，尤其是類似的罕見病的鑒別診斷。”

“……”張主任對周從文直接開嘲諷手足無措。

說是嘲諷，卻又有淳淳教誨的感覺；但淳淳教誨中仔細(xì)聽，卻又覺得滿滿都是嘲諷與譏笑。

“李老都不敢只憑一個(gè)肉夾饃征就診斷是膽石性腸梗阻。”周從文笑道。

“那該做什么？”張善昌主任有些懵，他恍惚的把自己當(dāng)成了學(xué)生，主動(dòng)問道。

“果核嵌頓引起的臨床表現(xiàn)與膽石性腸梗阻相似。但膽石性腸梗阻患者的腹平片可見Rigler三聯(lián)征——腸管擴(kuò)張、膽道積氣、異位膽結(jié)石，而果核嵌頓不引起膽道積氣。”

“所以，不光是一個(gè)肉夾饃征或是看見了惡魔之眼就能診斷的。”周從文的聲音越來越遠(yuǎn)，等他說完的時(shí)候，人已經(jīng)和譚主任離開了手術(shù)室。

張善昌主任一臉懵逼的站在原地，他的額頭已經(jīng)開始泛紅，周從文砸止血鉗的那一下很用力。

巡回護(hù)士見周從文和譚主任離開，過了幾秒鐘探頭出去看了一眼，把手術(shù)室的門關(guān)上，這才長出了一口氣。

她撿起止血鉗子，看著還在懵逼狀態(tài)的張善昌主任，“善昌主任，你……跟周教授犟什么啊。”

“……”張善昌主任熱淚盈眶，自己為什么不能說幾句。

可是反駁的話到了最邊上，張善昌主任自己都覺得不管說什么、不管怎么說都很荒謬、尷尬。

“就是，周教授都把核桃取出來了。”吉主任在一邊加了一嘴，“善昌主任，你也是，伸手就要拿核桃，這也就是周教授的脾氣好，要是換個(gè)人……換我的話直接就翻臉了。”

聽吉主任說到痛處，張善昌主任羞愧無比。

他雖然是醫(yī)技科室的主任，但也知道到了手術(shù)室不能亂動(dòng)，最基本的無菌觀念還是要有。

剛剛也是看見核桃后有些驚訝，一時(shí)之間走了神，想要拿起來看看，這才被周從文痛斥。

張善昌主任摸著額頭上被止血鉗子砸的地兒，恍惚著。

“周教授挺厲害啊，說的頭頭是道。”巡回護(hù)士道，“吉主任，術(shù)前你有診斷么。”

“怎么可能有。”吉主任坦誠的說道，“這種腸梗阻很少見，反正我看見患者腸道CT的時(shí)候什么診斷都沒有。”

“你說周從文周教授年紀(jì)輕輕的怎么就知道這么多。”

“人家是黃老的關(guān)門弟子，沒聽周教授說么，他陪著黃老能見全國的各位大佬。平時(shí)大佬們閑聊說的話就足夠了，你說呢善昌主任。”

張善昌主任無奈的嘆了口氣。

自己進(jìn)修的時(shí)候只聽李老說過一句肉夾饃，自認(rèn)為這就是屠龍絕技，沒想到繼續(xù)深入下去還有那么多事兒。

周從文方才說的話在耳邊回蕩，張善昌主任越想越是有道理。

一個(gè)CT影像是不能定診的，還要參考更多的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至這次周從文周教授通過問診就找出了真實(shí)答案。

核桃就在器械臺(tái)的污染區(qū)放著，似乎在無聲的嘲笑著張善昌主任。

他反復(fù)回想周從文說過的話，尤其是偶爾想起來自己之前多有信心，此時(shí)就多么的慚愧。

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