回到2002當(dāng)醫(yī)生 1484 至少20%的文章都不靠譜

“不…至于吧。”肖凱被周從文離經(jīng)叛道的說法嚇了一跳。

教科書，那可是教科書。

周從文嘆了口氣，“無論是經(jīng)典物理還是相對論，還是量子力學(xué)都不斷被顛覆，這才是科學(xué)吧。咱們醫(yī)學(xué)雖然依靠經(jīng)驗多一些，但也算是科學(xué)，至于什么是對的，誰知道呢。“

“周教授，有什么例子么？”肖凱小心翼翼的問道。

王雪騰的耳朵不知不覺的豎起來。

她不是很相信周從文說的話，因為王雪騰知道周從文和黃老接觸的時間不多，到哪說這么多的話。

這個禁欲系的男人又在胡說八道，這次看他怎么能自圓其說。教科書不對？周從文可真能瞎掰扯。

“比如說吧，ATP的高能磷酸鍵斷裂供給能量，這事兒肖院長你知道吧。”

“知道。”肖凱努力回憶上學(xué)的時候?qū)W的生物化學(xué)，但印象寥寥。

在臨床上很少能用到生化的知識，記憶力再好人似乎都不行，畢竟學(xué)高能磷酸鍵是很久很久以前事兒。

“那我問你一件事，一個葡萄糖分子完全氧化，能生成多少個ATP”

肖凱怔住。

這種問題簡直太冷門，跟醫(yī)學(xué)的確有關(guān)系，可臨床用不到。

他隨即想到周從文剛剛描述的黃老，難道這種客觀的問題不應(yīng)該有標(biāo)準(zhǔn)答案么？

肖凱皺眉沉思。

“在細(xì)胞內(nèi)，1Mol的葡萄糖徹底氧化分解以后，可使1161kJ左右的能量存儲在ATP中，形成ATP的高能磷酸鍵需要30.54kJ/mo能量，所以形成ATP的數(shù)量為：1161/30.5438。“

“這是高中教科書里采用的答案，是38個。”

“然后呢？周教授。”肖凱問道。

“大學(xué)的生化課有自己的算法。”周從文道，“糖酵解：1G一2ATP2NADH2H2丙酮酸

三羧酸循環(huán)：2丙酮酸一25ATP6CO24H20如進(jìn)行蘋果酸穿梭則不會減少能量，還是32ATP,在腦等部位會進(jìn)行3磷酸甘油穿梭，減少2分子ATP,最終凈產(chǎn)生30ATP。“

“也就是說，大學(xué)的生化課本推翻了高中教科書里的說法。“

“可到底是38個ATP對，還是30、32個ATP對呢？”

肖凱啞然，這一大堆話他沒有絲毫印象，但是周從文說的什么蘋果酸穿梭、3磷酸甘油穿梭他多少記得一些。

自己上學(xué)的時候可沒注意到大學(xué)三年級的生化課和高中課本有區(qū)別。

周教授也真是，這種事兒他記得這么清楚干嘛。

“你別說我胡攪蠻纏，咱們臨床經(jīng)常用血壓、中心靜脈壓的正常范圍，光是十年之內(nèi)就調(diào)整了很多次。等滲性脫水也是一樣，我至少看過三個版本。“周從文搖了搖頭，“這事兒吧，且說且聽，對實習(xí)生好一點，很多孩子都沒開竅呢。“

周從文頓了一下，繼續(xù)說道，“教科書上的數(shù)據(jù)都在不斷調(diào)整，何必為難孩子們呢。”

“周教授，您是什么時候開的竅？”肖凱問道。

“在江海市三院，被王成發(fā)用病歷砸的時候開的竅。”周從文笑著說道。

上一世，應(yīng)該是術(shù)后系統(tǒng)附身；這一世，應(yīng)該是重生的那一刻。

說是被王成發(fā)用病歷夾子砸開了竅，倒也沒什么錯。

不過這種事兒沒法說，周從文隨即說道，“有關(guān)于葡萄糖產(chǎn)生多少AP,我前段時間問的老板，被老板訓(xùn)了一頓。“

“哦？”肖凱頓時來了興趣。

“黃老怎么說的？“

“老板給我畫圖解釋。”周從文想起上一世自己還是青蔥少年郎的時候，遇到自家老板，問的就是這個問題。

而老板的回答讓自己意識到系統(tǒng)并不是萬能的。

“怎么說？“

“老板說最后線粒體氧化的時候，有兩個穿梭途徑，一個是產(chǎn)生2.5個atp另一個是產(chǎn)生1.5個atp,造成了生成atp數(shù)量差異。

無氧酵解的時候是消耗了2個atp,但是一次無氧酵解的時候有兩次底物水平磷酸化，生成4個atp,凈生成2個atp。

所以糖在體內(nèi)的任何步驟，包括丙酮酸循環(huán)，丙酮酸生成乙酰輔酶a,三羧酸循環(huán)等等，都是生成atp的，雖然他們都是以NADH和FADH形式保存。“

”…”肖凱無語。

這一對怪異的師徒平時聊天都聊這些事兒么？

臨床醫(yī)生誰會管一個葡萄糖徹底氧化后能生成多少A,這對臨床治病沒有絲毫的指導(dǎo)意義，倒像是在搞科研。

不過旋即肖凱就想到黃老和周從文兩人每天孜孜不倦的研究新術(shù)式的樣子，或許，這才是臨床醫(yī)生應(yīng)該有的模樣。

“文獻(xiàn)也不是都對，世界頂級級的期刊文獻(xiàn)，至少有1020的文章是胡說八道，這都是至少的。”周從文道，“盡信書不如無書，老師都沒當(dāng)好，怎么有臉怪學(xué)生呢。”

肖凱品咂著周從文這句話。

這段話說的看上去很凌亂，很散碎，可是仔細(xì)琢磨又說了很多，并不是單純說婦科的雷主任。

王雪騰沉默下去，無語的開著車。

她接觸過的醫(yī)生，除了周從文以及周從文帶的醫(yī)療組之外，能發(fā)表一篇中華開頭的文章就是極限，

SCI除了帝都、魔都的醫(yī)生，沒人會想。

而周從文呢？

竟然已經(jīng)開始對世界頂級期刊有了“客觀”的認(rèn)知，1020的文獻(xiàn)內(nèi)容都是錯的！

在邏輯上來講，王雪騰認(rèn)為周從文說得對，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，總是不斷推翻前人的認(rèn)知取得進(jìn)步。

可是在開往江海市的高速路上，聽著周從文滔滔不絕的說著類似的話，這給王雪騰一個錯覺——學(xué)校的操場上打籃球的大男孩們汗流浹背，其中打的最好的一個竟然對NBA的球星指指點點。

江海市三院，李慶華坐在患者家屬等候區(qū)，陪著李然。

周從文打過電話，雖然上次和周從文吃飯閑聊最后有些不愉快，可看破不說破，周從文交代的事情李慶華必然要竭盡全力去完成。

而且李然也是從江海市三院走出去的，屬于自己的兵，于情于理李慶華都要照顧好。

李然面無表情的等著CT結(jié)果，他連操作間都不敢去。

這種感覺李慶華懂，自己去年體檢發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)的時候，每天都和李然一樣。

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