回到2002當(dāng)醫(yī)生 1415 阿凡是誰(shuí)

“亞硝酸鹽中毒？抽血的顏色？那是什么顏色。”沈浪沉吟。

“當(dāng)時(shí)這個(gè)患者考慮的是一氧化碳中毒，但治療過(guò)程中狀態(tài)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。這時(shí)候又一名醫(yī)生無(wú)意中看了入院檢查的尿液常規(guī)，發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽兩個(gè)加號(hào)。”

“那是什么。”沈浪努力回憶尿常規(guī)。

尿液常規(guī)是入院的常規(guī)四項(xiàng)檢查之一，不過(guò)主要是看有沒(méi)有紅白細(xì)胞、尿糖，

判斷患者是否有泌尿系的感染、泌尿系結(jié)石以及糖尿病。

再多就是酮體，沈浪都忘記了尿液常規(guī)還有亞硝酸鹽這一項(xiàng)。

“尿常規(guī)的一項(xiàng)回報(bào)。”周從文道，“發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)里亞硝酸鹽濃度增高，急查高鐵血紅蛋白濃度，回報(bào)是32。“

沈浪有點(diǎn)懵，肖凱皺眉，“周教授，按說(shuō)抽血的時(shí)候應(yīng)該能看出來(lái)才是。“

“什么意思，肖院長(zhǎng)。”沈浪問(wèn)道。

“亞硝酸鹽中毒患者的動(dòng)脈血呈典型巧克力棕色，暴露于空氣中不變色。結(jié)合尿常規(guī)亞硝酸鹽陽(yáng)性及高鐵血紅蛋白濃度測(cè)定結(jié)果，同時(shí)參考

相差較多的特點(diǎn)，可以定診。“

肖凱不愧是老臨床，說(shuō)的頭頭是道。

周從文笑瞇瞇的看著沈浪，“怎么樣，說(shuō)你胡亂八卦，你還不服氣，這回信了吧。”

說(shuō)完，他看著肖凱笑了笑，“的確，患者是亞硝酸鹽中毒，急診科的醫(yī)生以為是一氧化碳中毒，差一點(diǎn)誤診，幸好查了一個(gè)尿常規(guī)。“

“這有什么。”沈浪依舊不服氣。

在沈浪看來(lái)，亞硝酸鹽中毒八百年都遇不到一次。

“我跟你講這件事兒的重點(diǎn)啊。”周從文回到病區(qū)，帶著沈浪回到自己的辦公室，打開(kāi)窗戶摸出白靈芝。

“從前，亞硝酸鹽中毒比較常見(jiàn)，現(xiàn)在不多了。“

“為什么？”

“因?yàn)橄跛猁}外觀與食鹽、自糖相似，在北方地區(qū)易誤作食鹽，而在南方地區(qū)誤作白糖也時(shí)有發(fā)生。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)以誤食亞硝酸鹽而致中毒占首位。”

“肖院長(zhǎng)知道這事兒，估計(jì)也是很多年前很多孩子淘氣，誤把亞硝酸鹽當(dāng)成白糖吃錯(cuò)了吧。”

肖凱點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“這是從前，現(xiàn)在市面上亞硝酸鹽并不多見(jiàn)，想吃錯(cuò)的可能性不大。

現(xiàn)在大多用在食品加工。

食品加工的時(shí)候，常用硝酸鹽作為肉類和魚(yú)的發(fā)色劑，讓腌制品呈肉紅色，但如加入過(guò)量并被還原為亞硝酸鹽，即可引起中毒。”

“有哪家老板腦子一迷糊，做腌肉的時(shí)候放了一把亞硝酸鹽，那就操蛋嘍。“

“集體中毒！”沈浪的眼睛锃亮锃亮的，耳朵都豎了起來(lái)。

“對(duì)。”周從文道，“大家都以為是普通的食物中毒，這時(shí)候你站出來(lái)，大喊一聲真相只有一個(gè)！“

沈浪的眼睛更亮，像是小池塘里被扔進(jìn)去一顆石子，蕩漾起一圈圈的漣漪。

周從文隱約能感受到沈浪已經(jīng)把他自己代入進(jìn)去，這種情況的確是裝逼的大場(chǎng)面。

“亞硝酸鹽致死量約為39。中毒潛伏期短，一般食后0.53.0小時(shí)就能起病，短的可在分鐘起病。

另外，硝酸鹽攝入0.20.5g即可出現(xiàn)中毒癥狀。”

“普通患者是血液變色，就像是肖院長(zhǎng)說(shuō)的那樣。要是遇到了重癥患者，全身看著都發(fā)藍(lán)。”

“藍(lán)色？！”沈浪驚訝。

“嗯。”周從文點(diǎn)頭道，“亞硝酸鹽吸收入血的速度很快，可以使正常的血紅蛋白中的Fe2氧化為失去攜氧能力Fe3,形成高鐵血紅蛋白血癥而致機(jī)體組織缺氧。“

“身體變成藍(lán)色，像是阿凡”周從文說(shuō)著，一下子頓住。

他本來(lái)想說(shuō)阿凡達(dá)，但現(xiàn)在可是2003年，阿凡達(dá)應(yīng)該還沒(méi)上映。差一點(diǎn)，就說(shuō)走了嘴。要是沈浪這貨記性好的話，等真出了電影，自己要怎么解釋？

好煩，周從文有些心煩意亂。

“阿凡是誰(shuí)？你女朋友？不對(duì)，你女朋友是房東的女兒叫柳小別。阿凡是你前女友？”沈浪很敏銳的覺(jué)察出來(lái)不對(duì)，追問(wèn)道。

“滾！”

“別介。”沈浪叼著煙，笑瞇瞇的說(shuō)道。

看見(jiàn)沈浪故意拿打趣，周從文惡向膽邊生。

他很嚴(yán)肅的看著沈浪，“作為一名臨床醫(yī)生，不是說(shuō)不能八卦，而是要知道這些八卦后面具體都意味著什么。”

沈浪一怔，他看著周從文，不知道這貨哪根筋搭錯(cuò)了怎么開(kāi)啟了黃老的說(shuō)教模式。

但他知趣，懂得這時(shí)候不能再任性打斷周從文的說(shuō)教。

一旦開(kāi)啟這個(gè)模式，不管是黃老還是周從文都很可怕。他們專注而認(rèn)真，以為自己做的事情就是天底下最正確的事兒。

魔障了，真是魔障了，沈浪心里深深嘆了口氣。

“比如說(shuō)啊，各種八卦…

周從文絮叨起來(lái)并不比黃老差，尤其是面對(duì)沈浪可能知道自己秘密的前提下，

他努力的把水?dāng)嚋啞?p/> 足足說(shuō)了20分鐘，把肖凱都說(shuō)的六神無(wú)主。

周從文周教授說(shuō)起這些話也在行的很，估計(jì)開(kāi)院周會(huì)他要是想?yún)⒓拥脑挘梢悦摳鍐魡粢粋€(gè)小時(shí)，把所有人都說(shuō)的眼皮睜不開(kāi)。

這素質(zhì)，不當(dāng)院長(zhǎng)可惜了，肖凱心里想到。

“記住了？”周從文說(shuō)的口發(fā)干，最后看著沈浪問(wèn)道。

“從文，我知道了。”沈浪表情嚴(yán)肅的說(shuō)道，“話說(shuō)啊，我前幾天在急診科開(kāi)了眼。”

肖凱聽(tīng)沈浪滾刀肉一樣，臉上露出笑容。

“怎么了？”周從文問(wèn)道。

“是個(gè)頗猥瑣的中年男子，找到外科急診的哥們兒，說(shuō)醫(yī)生我那里有個(gè)東西。

“哦？把什么插進(jìn)去了？“

“蒜苗。”沈浪眼睛里閃著星星，剛剛周從文說(shuō)的話他像是一句都沒(méi)聽(tīng)進(jìn)去似的，開(kāi)始傳播著另外一個(gè)八卦。

“我去！”周從文哈哈一笑，“裝大象？蠟筆小新？蒜苗可真是不多見(jiàn)。“

“我當(dāng)時(shí)也是這么說(shuō)的。”

沈浪來(lái)了興致，他笑瞇瞇的和周從文開(kāi)始八卦。至于之前周從文說(shuō)的事兒，他似乎一句都沒(méi)聽(tīng)到。

而周從文也不在意沈浪聊什么，只要不追著自己?jiǎn)柊⒎彩钦l(shuí)就可以。

肖凱看著兩人聊的開(kāi)心，心里覺(jué)得有些怪。