回到2002當(dāng)醫(yī)生 1412 說(shuō)明書(shū)里沒(méi)有的副作用

“我知道?！疤俜茪鈶嵉恼f(shuō)道，“要說(shuō)醫(yī)患關(guān)系，就是農(nóng)夫和蛇之間的關(guān)系，

咱好心好意的治病，患者卻反咬一口。“

“藤主任，聽(tīng)我說(shuō)完?！敝軓奈牡谋砬閲?yán)肅了起來(lái)，把藤菲嚇了一跳。

她連忙開(kāi)始回憶自己診療過(guò)程之中到底有沒(méi)有什么遺漏，周從文的表情為什么三會(huì)這么嚴(yán)肅。

周從文的表情告訴藤菲，這件事她也有責(zé)任。和周從文接觸的時(shí)間長(zhǎng)了之后，

藤菲對(duì)周從文的診斷水平越來(lái)越信服。

可是無(wú)論怎么想，都沒(méi)有結(jié)果等藤菲安靜下去之后，周從文講到，“事情其實(shí)比較簡(jiǎn)單，這是兩件事，我分開(kāi)說(shuō)?！?p/> “第一?！?p/> 周從文用黑色的筆在黑板上寫(xiě)下一個(gè)“一”。

“患者的燙傷是因?yàn)闈B藥導(dǎo)致的?！?p/> 循環(huán)內(nèi)科的醫(yī)生們都有些茫然不解，要不是站在上面說(shuō)話的人是周從文，怕是此時(shí)此刻已經(jīng)開(kāi)始暴走。

“患者雖然年齡不大，但她的血管條件并不好。滲藥后怎么解決？”周從文問(wèn)道

“敷藥?！?p/> 醫(yī)院常規(guī)的濕敷效果其實(shí)一般，周從文也沒(méi)多說(shuō)。

“患者經(jīng)常用生土豆片或是仙人掌片進(jìn)行外敷，效果比較不錯(cuò)的還有雞蛋清。

具體我沒(méi)研究過(guò)，不過(guò)據(jù)說(shuō)雞蛋清有拔毒的功效?！?p/> “真的？”沈浪豎起耳朵，眼睛直勾勾的看著周從問(wèn)問(wèn)道。

“真的?！敝軓奈膰?yán)肅說(shuō)道，“我一名師兄遇到過(guò)類(lèi)似的情況，患者靜點(diǎn)化療藥物，卡鉑外滲，手腫的和饅頭一樣?！?p/> 屋子里安靜了，周從文說(shuō)的情況惡劣到了極點(diǎn)。

卡鉑的毒性很大，外滲到手背上，極有可能導(dǎo)致手背爛掉，一直不好。這事兒可大可小，主要看患者的副損傷。

“當(dāng)時(shí)他打了很多電話，求助其他同學(xué)，看有沒(méi)有辦法?！敝軓奈男α诵Γ?p/> “最后是用雞蛋清外敷三天，于是就好了。”

這只是一個(gè)臨床的小經(jīng)驗(yàn)，周從文隨口說(shuō)出來(lái)。

“患者的情況類(lèi)似，只是她用外敷的是大蒜汁?！?p/> “紫皮大蒜搗爛成泥，晚上睡前在患處涂抹，我也聽(tīng)說(shuō)過(guò)類(lèi)似的用法，但我從來(lái)都沒(méi)敢用過(guò)?！敝軓奈牡溃耙?yàn)榇笏饫锖兴馑兀瑵舛冗^(guò)高的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致燒傷，所以我從來(lái)不用。

大蒜，燒傷，小示教室里的所有人都驚訝莫名。

這事兒還是第一次聽(tīng)說(shuō)。

尤其是沈浪眼睛里的火焰熊熊。

“這就解釋了患者胳膊、手背的針眼位置水泡的來(lái)源?！敝軓奈牡溃暗乙f(shuō)的并不是這件事，而是患者暈倒的事兒?！?p/> “從文，大蒜燒傷…真的假的?！吧蚶讼乱庾R(shí)的問(wèn)道。

“真的?！敝軓奈膶?duì)沈浪提出這樣的問(wèn)題一點(diǎn)都不奇怪，他淡淡說(shuō)道，“跟你說(shuō)個(gè)其他的事兒?！?p/> “??？”

“土豆有很特殊的含水量和化學(xué)成分，因此它們能吸收和反射無(wú)線信號(hào)?！?p/> “哈哈哈?！币幻h(huán)科的醫(yī)生忍不住哈哈笑出聲。

“是真的，波音公司研究人員稱(chēng)土豆與電子信號(hào)之間的交互作用方式類(lèi)似于人類(lèi)與電子信號(hào)間的交互作用。

所以他們?cè)寐榇b滿了9000公斤的土豆擺放在飛機(jī)座位上，用土豆模擬人類(lèi)來(lái)測(cè)試飛機(jī)上的信號(hào)強(qiáng)度?！?p/> 眾人看周從文一臉嚴(yán)肅的“胡說(shuō)八道”，默然無(wú)語(yǔ)。

“接下來(lái)說(shuō)第二件事?！敝軓奈牡谋砬閲?yán)肅，“患者在醫(yī)務(wù)處情緒激動(dòng)，低血糖暈厥，這事兒藤主任怎么看。”

藤菲怔住，她疑惑的看著周從文。

這種事兒自己能怎么看？為什么要問(wèn)自己的看法？

患者低血糖暈厥，肯定是最近吃飯吃不好，或者是其他什么原因，自己哪知道。

“直接說(shuō)吧?！敝軓奈牡?，“患者的低血糖暈厥是因?yàn)槌鲈簬У目ㄍ衅绽麑?dǎo)致的。也就是說(shuō)，患者投訴的水泡雖然和帶藥沒(méi)有關(guān)系，但暈厥卻有關(guān)系。“

卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，被應(yīng)用于治療高血壓和某些類(lèi)型的充血性心力衰竭它屬于臨床常用藥，循環(huán)內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常開(kāi)給患者。

怎么還和低血糖有關(guān)系呢？

“患者反復(fù)暈厥，昨天…我聽(tīng)韓處說(shuō)當(dāng)時(shí)有暫時(shí)的意識(shí)喪失，但休息了一下很快就好了。今天比較嚴(yán)重，送去急診科。”

“是?！表n處長(zhǎng)點(diǎn)頭。

“患者主訴為反復(fù)發(fā)作性低血糖，因此問(wèn)診時(shí)要問(wèn)清楚第一次低血糖發(fā)作時(shí)的狀況，發(fā)作時(shí)間，當(dāng)時(shí)患者處于何種狀態(tài)，是否就診，癥狀如何緩解，低血糖是否反復(fù)發(fā)作?！?p/> “如果能夠測(cè)定患者胰島素水平，尤其是低血糖發(fā)作時(shí)的胰島素分泌情況，到底是胰島素依賴(lài)還是非胰島素依賴(lài)的，對(duì)于尋找病因很有幫助?！?p/> 說(shuō)著，周從文敲了敲黑板。

“現(xiàn)在說(shuō)重點(diǎn)?！?p/> “低血糖伴胰島素水平升高常見(jiàn)于應(yīng)用胰島素和胰島素促泌劑的糖尿病患者、

自身免疫性低血糖、胰島細(xì)胞瘤等?！?p/> “低血糖不伴胰島素水平升高常見(jiàn)于嚴(yán)重肝病，慢性腎功能不全，腎上腺皮質(zhì)功能低下，飲酒，糖代謝遺傳異常如糖原累積癥，糖異生酶缺陷癥等?！?p/> “患者最近反復(fù)發(fā)生類(lèi)似的癥狀，我猜測(cè)因該是器質(zhì)性低血糖?！?p/> “對(duì)此，考慮診斷為含硫基藥物可能誘導(dǎo)胰島素自身免疫綜合征?！?p/> 含疏基藥物可能誘導(dǎo)胰島素自身免疫綜合征？

無(wú)論是藤菲，還是其他循環(huán)科醫(yī)生都一臉懵逼。

“含硫基的藥物臨床有一些，其中卡托普利就是之一。”周從文過(guò)道，“所以應(yīng)用卡托普利的時(shí)候要嚴(yán)密觀察，避免出現(xiàn)類(lèi)似的情況?！?p/> 周從文說(shuō)完，環(huán)視四周。

“周…周教授，您說(shuō)是吃卡托普利導(dǎo)致的低血糖？”一名循環(huán)內(nèi)科醫(yī)生質(zhì)疑道，“說(shuō)明書(shū)里沒(méi)有啊。“

滕菲本來(lái)已經(jīng)信了，因?yàn)樗芮宄軓奈牡膮柡Α?p/> 周從文擺出帶學(xué)生的架勢(shì)，應(yīng)該不會(huì)順口胡說(shuō)，所以她都沒(méi)過(guò)腦子就信了?？墒锹?tīng)到手下醫(yī)生的疑問(wèn)，滕菲才恍然想到，說(shuō)明書(shū)里的確沒(méi)有這個(gè)副作用。