回到2002當(dāng)醫(yī)生 1106 擔(dān)心綜合癥

中文域名一鍵直達(dá)

“放心，沒(méi)什么事兒。”周從文安慰道，“去急診科辦理住院手續(xù)，我問(wèn)問(wèn)肝膽誰(shuí)值班，禁食水時(shí)間滿足就抓緊手術(shù)，話說(shuō)你們能簽字吧。”

詩(shī)寧見(jiàn)周從文和她說(shuō)了這么多話，緊張中帶著一點(diǎn)興奮，整個(gè)人差點(diǎn)沒(méi)直接暈死過(guò)去。

“周醫(yī)生，我是心口疼。”高露一直覺(jué)得自己有心臟病，她躺在診床上說(shuō)道。

“知道。”周從文道，“是神經(jīng)反射過(guò)去的。”

“我……”高露略一猶豫，還是實(shí)話實(shí)說(shuō)，“有一次我自己來(lái)看病，醫(yī)生說(shuō)我有心梗，心電圖比較明確。但我覺(jué)得我年輕，工作的事兒也不能拖，所以強(qiáng)忍著沒(méi)告訴她們。”

“膽子真大。”周從文微微一笑，“要真的是心梗，怕是你現(xiàn)在問(wèn)題更大，人估計(jì)隨時(shí)都得沒(méi)。”

“不是心梗，那是臨床癥狀的偽相。”

“啊？”高露一怔。

與此同時(shí)，急診科的醫(yī)生也覺(jué)得有些問(wèn)題。

心梗，可是臨床很急很常見(jiàn)的一種病，大家都寧可信其有不可信其無(wú)，以免出事。

現(xiàn)在患者都說(shuō)了自己曾經(jīng)有一次拉心電有事，周教授怎么直接給否定了呢？

“我判斷是膽心綜合癥，簡(jiǎn)單說(shuō)就是膽囊炎、膽囊結(jié)石，但腹部沒(méi)有疼痛，表現(xiàn)為胸悶氣短、甚至心電圖有心梗的表現(xiàn)。放心，切掉膽囊就好。”

什么是膽心綜合癥，周從文并沒(méi)有詳細(xì)解釋，而是把B超單子交給急診科的醫(yī)生，然后招呼也不打一個(gè)轉(zhuǎn)身就走。

“從文！”沈浪見(jiàn)走出急診科的走廊，馬上拉住周從文，“你和那個(gè)小姑娘什么關(guān)系？”

周從文皺眉看沈浪，“知道太多會(huì)被滅口的，你不懂么？”

“哈哈哈，我感覺(jué)你們有故事。”

肖凱很羨慕沈浪。

這種話，他可不敢直接問(wèn)周從文。

不過(guò)肖凱雖然也很好奇，但卻不愿見(jiàn)周從文為難，連忙走上來(lái)解圍。。

“周教授，膽心綜合癥？我有點(diǎn)印象，但早都還給老師了，怎么回事？”

“膽心綜合征是由于膽道系統(tǒng)疾病所引起的冠狀動(dòng)脈供血不足、心臟活動(dòng)失調(diào)以及心電圖異常的臨床綜合征。”

周從文笑了笑，解釋道。

沈浪垂頭喪氣，他很清楚周從文肯定不想說(shuō)他和那個(gè)高高瘦瘦的小姑娘之間的“秘密”。

“呃，我只聽說(shuō)過(guò)心梗的患者會(huì)有上腹部疼痛的表現(xiàn)，所以我在中心醫(yī)院下了規(guī)定，所有急診腹部疼痛的患者都要查心電圖。”

“原理類似。”周從文道，“心臟受t２—８脊神經(jīng)支配，而膽囊、膽總管受t４—９脊神經(jīng)支配，二者在t４～５脊神經(jīng)處存在交叉。”

“當(dāng)膽道有炎癥及膽管內(nèi)壓力增高時(shí)，通過(guò)t４—５神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈收縮，血流減少，誘發(fā)心臟活動(dòng)失調(diào)。

另外，血液中膽紅素及膽酸濃度增高時(shí)可興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射，也可直接抑制心肌細(xì)胞能量代謝，降低心臟活動(dòng)功能。”

肖凱原本只是想解圍，讓沈浪別作死，讓周從文別為難。

但周從文詳細(xì)解釋后，肖凱覺(jué)得這玩意可要比追問(wèn)周從文的私生活有意思多了。

膽心綜合癥，肖凱從前壓根不知道，剛剛只是順口胡說(shuō)。聽周從文的解釋，肖凱的眼睛都亮了起來(lái)，跟沈浪聽到八卦似的。

“可患者的膽囊炎、結(jié)石的癥狀不重啊。”

“肖院長(zhǎng)，你聽患者自述，每次都是女團(tuán)上臺(tái)的表演的時(shí)候她才會(huì)犯病么？”

“聽到了，是緊張有關(guān)系么？”

“嗯，我估計(jì)和緊張有關(guān)系。”周從文道，“心電圖還沒(méi)事，我第一時(shí)間想到膽囊炎。再說(shuō)，就算是心電圖有事，也要排除膽囊炎的。”

“患者說(shuō)之前的心電有一次有問(wèn)題，這是怎么回事？”

“大約1/3患者可出現(xiàn)非特異性的ST段壓低和T波低平或倒置。”周從文道，“心律失常發(fā)生率較高可能與膽道疾病通過(guò)植物神經(jīng)、尤其是迷走神經(jīng)反射引起心臟自主調(diào)節(jié)紊亂，易產(chǎn)生折返激動(dòng)有關(guān)。”

再問(wèn)就有點(diǎn)多了，肖凱雖然比較好奇周從文的診斷過(guò)程，但已經(jīng)說(shuō)了這么多，再多問(wèn)的話周從文解釋到明天一早都未必能解釋完。

“沈浪，學(xué)著點(diǎn)。”肖凱拍了拍沈浪的肩膀，“以后在胸痛中心干活，遇到類似的患者做個(gè)B超。患者要是有意見(jiàn)，就這么說(shuō)。”

沈浪當(dāng)然知道這個(gè)診斷的重要，可僅僅是膽心綜合癥么，記住就行，更讓沈浪感興趣的是周從文和那個(gè)小姑娘之間的關(guān)系。

平時(shí)也沒(méi)見(jiàn)周從文招蜂引蝶，怎么就天上掉下來(lái)一個(gè)美女砸在他身上了呢？

這個(gè)大八卦燒的沈浪心癢難耐，但他畢竟還有一絲理智，不想死在醫(yī)大二院。

“膽心綜合癥，是不是可以叫擔(dān)心啊。”沈浪說(shuō)了一個(gè)諧音梗。

“是。”沒(méi)想到周從文給了個(gè)肯定的回答，“擔(dān)心，誘發(fā)神經(jīng)功能反射，導(dǎo)致出現(xiàn)類似的情況。剛剛患者不是說(shuō)了么，每次女團(tuán)上臺(tái)表演的時(shí)候，她都會(huì)犯病。”

“那我記住了。”沈浪笑道，“這病還挺好記的。”

“肖院長(zhǎng)說(shuō)得對(duì)，類似的情況都要掃個(gè)B超看看。”周從文道，“要是直接拉上去做冠脈造影卻沒(méi)事，笑話就大了。雖然患者和患者家屬未必說(shuō)你什么，但總歸是不好。”

“知道。”沈浪揮了揮手，他還是想問(wèn)周從文那個(gè)叫詩(shī)寧的小姑娘的事兒。

周從文看見(jiàn)沈浪的表情，嘆了口氣。

“粉色的錦旗，就是她送的。”

“！！！”沈浪腦袋上冒出無(wú)數(shù)的驚嘆號(hào)，永無(wú)休止一般。

這回連肖凱都開始好奇了，粉絲的錦旗，這玩意臨床上誰(shuí)見(jiàn)過(guò)。

周從文周教授不愧是世界第一，連收錦旗都是粉色的！肖凱心里贊嘆。

不過(guò)他謹(jǐn)守著不作死的原則，并沒(méi)有繼續(xù)問(wèn)下去，卻對(duì)沈浪投去了期待的目光。

沈浪猛的咽了一口口水，但他也知道這事兒已經(jīng)屬于雷池，自己又沒(méi)有鋼筋鐵骨，還是別進(jìn)雷池的好。