回到2002當(dāng)醫(yī)生 1088 第一堂課(下)

“一般情況下，醫(yī)生都會(huì)把患者家屬叫到一起。”周從文叼著煙，一點(diǎn)都沒(méi)有為人師表的范兒，很隨意的說(shuō)道，“這一點(diǎn)國(guó)內(nèi)和國(guó)外不一樣。。?！?p/> “國(guó)外是什么樣？”

“國(guó)外的規(guī)矩是醫(yī)生要和患者本人說(shuō)，但國(guó)內(nèi)不行，基本沒(méi)有和患者本人說(shuō)的。就算是手術(shù)簽字，患者本人簽都不行，必須患者家屬簽字。”

“要是患者沒(méi)家屬呢？”

“醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)處，找上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)?！敝軓奈牡?，“這都是臨床的一些小細(xì)節(jié)，等你們到了臨床一點(diǎn)點(diǎn)就知道了。”

聽(tīng)周從文開(kāi)始八卦，幾名學(xué)生也都來(lái)了興趣。

那些枯燥的知識(shí)對(duì)他們來(lái)講一點(diǎn)興趣都引不起來(lái)，倒是周從文說(shuō)的這些臨床的邊角料最是有趣。

“話說(shuō)回來(lái)，把患者家屬都叫到一起，比如說(shuō)你們幾個(gè)是患者家屬。”

張友的臉色微微一變。

自己兒子在其中，周從文這是詛咒自己。

“我跟你們說(shuō)明患者的情況，已經(jīng)是癌癥晚期了，醫(yī)院無(wú)可奈何，根本治不了，你們?cè)趺聪??！?p/> “放棄啊，直接回家?！币幻麑W(xué)生回答道，“都晚期了，還有什么好治療的?！?p/> “回家？你跟患者怎么解釋?zhuān)俊敝軓奈牡鹬鵁煟[著眼睛看著那名學(xué)生。

“實(shí)話實(shí)說(shuō)，要瞞著的話也沒(méi)有意義。”另外一名學(xué)生說(shuō)道。

“喏，你?！敝軓奈目粗盎颊摺?，“剛才瀕死的時(shí)候是什么體驗(yàn)？要是告訴你接下來(lái)的生活都會(huì)這么痛苦，你怎么想?！?p/> 那名學(xué)生回想剛剛的瀕死狀態(tài)，不由自主的打了一個(gè)寒顫。

“不能說(shuō)！”他隨后說(shuō)道，“我爺爺生病，家里也都瞞著他。好像說(shuō)是很多人是被活生生嚇?biāo)赖摹！?p/> 周從文點(diǎn)了點(diǎn)頭，“不說(shuō)國(guó)內(nèi)醫(yī)療和國(guó)外醫(yī)療的區(qū)別，光是癌癥晚期要不要告訴患者，這就是一個(gè)很難解決的事兒?！?p/> “沒(méi)有科學(xué)統(tǒng)計(jì)，但臨床醫(yī)生有一個(gè)統(tǒng)一的判斷——很多癌癥患者并不是被癌癥殺死的，而是死在恐懼中。”

“換句話說(shuō)，他是被嚇?biāo)赖?。?p/> 幾名學(xué)生相互看了一眼，張友的兒子很肯定的說(shuō)道，“那就不告訴。”

“嗯，那要是帶著老人回家，親戚、鄰居問(wèn)，你們?cè)趺凑f(shuō)？”周從文又拋出來(lái)一個(gè)問(wèn)題。

“實(shí)話實(shí)說(shuō)?！?p/> “喏，老人生病直接就拉回來(lái)，說(shuō)什么都不給看，養(yǎng)這么幾個(gè)兒子跟養(yǎng)白眼狼有什么區(qū)別?！敝軓奈膶W(xué)的惟妙惟肖。

張友嘆了口氣，這道題對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)講真的是很難。

好多成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生腦子里被無(wú)數(shù)的條條框框束縛，無(wú)法接受社會(huì)上的事兒，最后只能憤世嫉俗的辭職。

類(lèi)似的情況張友見(jiàn)過(guò)很多，早就習(xí)以為常。

“在從前，這叫被戳脊梁骨?！敝軓奈睦^續(xù)解釋道，“要是小村子里，這戶人家都會(huì)被列為白眼狼，以后想要和其他鄰居、親戚打交道都很難。”

“那怎么辦？”張友的兒子茫然的問(wèn)道。

雖然周從文說(shuō)的事兒他很難理解，也無(wú)法感同身受，但他還是知道周從文說(shuō)的是對(duì)的。

即便是最淘氣的那個(gè)“患者”，也似乎有些感同身受，面露茫然的神情。

“是我問(wèn)你們，接下來(lái)該怎么辦。”周從文笑了笑。

幾人沉默。

過(guò)了一分鐘，張友的兒子疑惑的說(shuō)道，“可是治病的話一點(diǎn)用都沒(méi)有啊?！?p/> “對(duì)呀，醫(yī)療費(fèi)用至少幾萬(wàn)塊錢(qián)，相當(dāng)于砸在水里面，連個(gè)水花都看不見(jiàn)。”

周從文順著他的話說(shuō)道。

治也不是，不治也不是，怎么做都是錯(cuò)，繞來(lái)繞去打了一個(gè)死結(jié)。

周從文的問(wèn)題很難，難的幾個(gè)醫(yī)學(xué)生愁苦萬(wàn)分。

這可要比期末考試難多了，好像根本沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。

“老師，我們不知道?！睆堄训膬鹤涌戳艘谎蹚堄?，乖乖的和周從文說(shuō)道。

周從文道，“要是你們?cè)谂R床工作幾年，就知道該怎么做了，我先告訴你們答案，有時(shí)間你們回去自己琢磨?！?p/> “嗯?！睅兹诉B連點(diǎn)頭。

“事情其實(shí)很簡(jiǎn)單，要是患者家屬看著面善，事兒不多，那就……”

“老師，什么叫面善、事兒不多？”

“這是另外一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)醫(yī)生的要會(huì)相面，否則的話干不久的。”周從文道。

張友嘆了口氣。

周從文隨便舉一個(gè)臨床上的小案例，就要引申出這么多混沌不清的事兒出來(lái)。

相面，這句話說(shuō)的真對(duì)。

醫(yī)學(xué)院的學(xué)生光是背幾本書(shū)，完全不夠，還要被社會(huì)、人情世故按在地上摩擦幾年才行。

“如果是我處理這件事，我會(huì)讓患者家屬把所有親戚都叫來(lái)?！?p/> “為什么？”

“親戚好像不能簽字啊?！?p/> “是啊，叫他們來(lái)有用么？”

周從文掃了一眼幾名學(xué)生，繼續(xù)說(shuō)道，“對(duì)醫(yī)療沒(méi)用，但是對(duì)患者家屬有用。”

對(duì)患者家屬有用這句話，幾個(gè)學(xué)生沒(méi)聽(tīng)懂，但張友和沈浪都懂。

醫(yī)療，有時(shí)候并不只是醫(yī)療。

對(duì)于人財(cái)兩空這四個(gè)字，每個(gè)人都有每個(gè)人的理解。

“叫來(lái)一大堆人，患者家屬肯定不會(huì)說(shuō)什么，這時(shí)候我做為一名醫(yī)生，會(huì)在講完患者的情況后安慰幾句?！?p/> “安慰？”

“家里已經(jīng)盡力了，有些病是沒(méi)辦法的，并且隱晦的建議放棄治療。注意，建議是建議，但一定要表明這是醫(yī)生的態(tài)度?！敝軓奈牡?。

“為什么要醫(yī)生說(shuō)？這種事兒不是應(yīng)該患者家屬做決定么？”張友的兒子問(wèn)道。

幾個(gè)年輕的醫(yī)學(xué)生都還年輕，很多事情他們連皮毛都沒(méi)有了解到。

“所以你說(shuō)的冷漠，大概就是這個(gè)意思?！敝軓奈目粗莻€(gè)“患者”，輕聲說(shuō)道，“那就這樣，你們回去吧。記住，以后做事情要考慮到風(fēng)險(xiǎn)，再有什么事兒就想一想剛剛你有多難受，你們有多害怕。”

幾個(gè)學(xué)生連連點(diǎn)頭。

他們似乎還沉浸在周從文剛剛講故事的氛圍里，都有些恍惚。

張友的兒子看了一眼張友，那個(gè)吃面條的患者走到周從文身邊問(wèn)道，“老師，您好像沒(méi)講完?！?p/> “你說(shuō)然后么？”周從文自言自語(yǔ)的說(shuō)道，“后來(lái)患者的子女拎著行禮離開(kāi)，患者在后面端著臉盆，我想他已經(jīng)意識(shí)到要發(fā)生什么事兒。”

“這就是人生，這就是醫(yī)療?！?p/>